Tipus / testicular / pacient / tractament testicular-pdq

Versió de tractament del càncer testicular

Informació general sobre el càncer testicular

PUNTS CLAU

• El càncer testicular és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) en els teixits d’un o ambdós testicles.

• Els antecedents de salut poden afectar el risc de càncer testicular.

• Els signes i símptomes del càncer testicular inclouen inflor o molèsties a l’escrot.

• Les proves que examinen els testicles i la sang s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer testicular.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

• El tractament del càncer testicular pot causar infertilitat.

El càncer testicular és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) en els teixits d’un o ambdós testicles.

Els testicles són 2 glàndules en forma d’òvuls situades a l’interior de l’escrot (un sac de pell solta que es troba directament a sota del penis). Els testicles es mantenen a l’escrot mitjançant el cordó espermàtic, que també conté els conductes deferents i els vasos i els nervis dels testicles.

Anatomia del sistema reproductor i urinari masculí, que mostra els testicles, la pròstata, la bufeta i altres òrgans.

Els testicles són les glàndules sexuals masculines i produeixen testosterona i espermatozoides. Les cèl·lules germinals dels testicles produeixen espermatozoides immadurs que viatgen a través d’una xarxa de túbuls (petits tubs) i tubs més grans cap a l’epidídim (un tub llarg enrotllat al costat dels testicles) on els espermatozoides maduren i s’emmagatzemen.

Gairebé tots els càncers testiculars comencen a les cèl·lules germinals. Els dos principals tipus de tumors testiculars són els seminomes i els no seminomes. Aquests 2 tipus creixen i es propaguen de manera diferent i es tracten de manera diferent. Els no seminomes tendeixen a créixer i propagar-se més ràpidament que els seminomes. Els seminomes són més sensibles a la radiació. Un tumor testicular que conté cèl·lules tant de seminoma com de nonseminoma es tracta com un nonseminoma.

El càncer testicular és el càncer més freqüent en homes de 20 a 35 anys.

Els antecedents de salut poden afectar el risc de càncer testicular.

Tot el que augmenta les probabilitats d’obtenir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Els factors de risc del càncer testicular inclouen:

• Haver tingut un testicle no descendit.

• Haver tingut un desenvolupament anormal dels testicles.

• Tenir antecedents personals de càncer testicular.

• Tenir antecedents familiars de càncer testicular (especialment en un pare o un germà).

• Ser blanc.

Els signes i símptomes del càncer testicular inclouen inflor o molèsties a l’escrot.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per càncer testicular o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Un grumoll o inflor indolors en qualsevol dels testicles.

• Un canvi en la sensació del testicle.

• Un dolor sord a la part inferior de l’abdomen o a l’engonal.

• Una acumulació sobtada de líquid a l’escrot.

• Dolor o malestar en un testicle o a l'escrot.

Les proves que examinen els testicles i la sang s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer testicular.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. Els testicles s’examinaran per comprovar si hi ha grumolls, inflor o dolor. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen ecogràfic dels testicles: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasò) es reboten als teixits o òrgans interns i fan ressò. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma.

• Prova del marcador sèric del tumor: procediment en què s’examina una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang per òrgans, teixits o cèl·lules tumorals del cos. Algunes substàncies estan relacionades amb tipus específics de càncer quan es troben en nivells augmentats a la sang. S’anomenen marcadors tumorals. Els següents marcadors tumorals s’utilitzen per detectar el càncer testicular:

• Alfa-fetoproteïna (AFP).

• Gonadotropina corionica beta-humana (β-hCG).

Els nivells de marcador tumoral es mesuren abans de l’orquiectomia inguinal i la biòpsia, per ajudar a diagnosticar el càncer testicular.

• Orquiectomia inguinal: procediment per eliminar tot el testicle a través d’una incisió a l’engonal. Després es visualitza una mostra de teixit del testicle al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. (El cirurgià no talla l'escrot cap al testicle per treure una mostra de teixit per a la biòpsia, perquè si hi ha càncer, aquest procediment pot fer que es propagui a l'escrot i als ganglis limfàtics. És important triar un cirurgià que tingui experiència amb aquest tipus de cirurgia.) Si es troba càncer, es determina el tipus de cèl·lula (seminoma o no seminoma) per ajudar a planificar el tractament.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• Etapa del càncer (tant si es troba al testicle com si es troba a prop seu o s'ha estès a altres llocs del cos i els nivells sanguinis d'AFP, β-hCG i LDH).

• Tipus de càncer.

• Mida del tumor.

• Nombre i mida dels ganglis limfàtics retroperitoneals.

El càncer testicular normalment es pot curar en pacients que reben quimioteràpia o radioteràpia adjuvant després del tractament primari.

El tractament del càncer testicular pot causar infertilitat.

Alguns tractaments contra el càncer testicular poden causar infertilitat que pot ser permanent. Els pacients que vulguin tenir fills haurien de tenir en compte la possibilitat de fer espermatozoides abans de rebre tractament. La banca d’espermatozoides és el procés de congelació i emmagatzematge dels espermatozoides per al seu ús posterior.

Etapes del càncer testicular

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic del càncer testicular, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès als testicles o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Es fa una orquiectomia inguinal per conèixer l’estadi de la malaltia.

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer testicular:

• Etapa 0

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

Després del diagnòstic del càncer testicular, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès als testicles o a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès als testicles o a altres parts del cos s’anomena estadificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents en el procés de posada en escena:

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones de l'interior del cos, com l'abdomen, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com l'abdomen. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• Dissecció de ganglis limfàtics abdominals: procediment quirúrgic en què s’eliminen els ganglis limfàtics de l’abdomen i es controla una mostra de teixit al microscopi per detectar signes de càncer. Aquest procediment també s’anomena limfadenectomia. Per als pacients amb nonseminoma, eliminar els ganglis limfàtics pot ajudar a aturar la propagació de la malaltia. Les cèl·lules cancerígenes dels ganglis limfàtics dels pacients amb seminoma es poden tractar amb radioteràpia.

• Prova del marcador sèric del tumor: procediment en què s’examina una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang per òrgans, teixits o cèl·lules tumorals del cos. Algunes substàncies estan relacionades amb tipus específics de càncer quan es troben en nivells augmentats a la sang. S’anomenen marcadors tumorals. Els tres marcadors tumorals següents s’utilitzen en la fase de càncer testicular:

• Alfa-fetoproteïna (AFP)

• Gonadotropina corionica beta-humana (β-hCG).

• Lactat deshidrogenasa (LDH).

Els nivells de marcador tumoral es tornen a mesurar, després de l’orquiectomia inguinal i la biòpsia, per determinar l’estadi del càncer. Això ajuda a demostrar si s’ha eliminat tot el càncer o si es necessita més tractament. Els nivells de marcador tumoral també es mesuren durant el seguiment com a forma de comprovar si el càncer ha tornat.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer testicular s’estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules canceroses testiculars. La malaltia és un càncer testicular metastàtic, no un càncer de pulmó.

Es fa una orquiectomia inguinal per conèixer l’estadi de la malaltia.

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer testicular:

Etapa 0

A l'etapa 0, les cèl·lules anormals es troben als diminuts túbuls on comencen a desenvolupar-se les cèl·lules espermàtiques. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. Tots els nivells de marcador tumoral són normals. L’etapa 0 també s’anomena neoplàsia de cèl·lules germinals in situ.

Etapa I

En l'etapa I, s'ha format el càncer. L'etapa I es divideix en les etapes IA, IB i IS.

• A la fase IA, el càncer es troba al testicle, inclòs el rete testicular, però no s’ha estès als vasos sanguinis ni als vasos limfàtics del testicle.

Tots els nivells de marcador tumoral són normals.

• A l'etapa IB, càncer:

• es troba al testicle, inclòs el rete testis, i s’ha estès als vasos sanguinis o limfàtics del testicle; o bé

• s'ha estès al teixit tou hilar (teixit format per fibres i greixos amb vasos sanguinis i vasos limfàtics), l'epidídim o les membranes externes al voltant del testicle; o bé

• s'ha estès al cordó espermàtic; o bé

• s’ha estès a l’escrot.

Tots els nivells de marcador tumoral són normals.

• A la fase IS, el càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i pot haver-se estès al cordó espermàtic o a l’escrot.

Els nivells de marcador tumoral oscil·len entre lleugerament per sobre del normal i alt.

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

Etapa II

L'etapa II es divideix en les etapes IIA, IIB i IIC.

• A l'etapa IIA, el càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i pot haver-se estès al cordó espermàtic o a l'escrot. El càncer s’ha estès a 1 a 5 ganglis limfàtics propers i els ganglis limfàtics són de 2 centímetres o menys.

Tots els nivells de marcador tumoral són normals o lleugerament per sobre del normal.

• A l'etapa IIB, el càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i pot haver-se estès al cordó espermàtic o a l'escrot. El càncer s'ha estès a:

• 1 gangli limfàtic proper i el gangli limfàtic és superior a 2 centímetres però no superior a 5 centímetres; o bé

• més de 5 ganglis limfàtics propers i els ganglis limfàtics no superen els 5 centímetres; o bé

• un gangli limfàtic proper i el càncer s’ha estès fora del gangli limfàtic.

Tots els nivells de marcador tumoral són normals o lleugerament per sobre del normal.

• A la fase IIC, el càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i pot haver-se estès al cordó espermàtic o a l’escrot. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic proper i el gangli limfàtic supera els 5 centímetres.

Tots els nivells de marcador tumoral són normals o lleugerament per sobre del normal.

Etapa III

L'etapa III es divideix en les etapes IIIA, IIIB i IIIC.

• A l'etapa IIIA, el càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i es pot estendre al cordó espermàtic o a l'escrot. És possible que el càncer s’hagi estès a un o més ganglis limfàtics propers. El càncer s’ha estès a ganglis limfàtics distants o als pulmons.

Tots els nivells de marcador tumoral són normals o lleugerament per sobre del normal.

• A l'etapa IIIB, el càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i es pot estendre al cordó espermàtic o a l'escrot. El càncer s'ha estès:

• a un o més ganglis limfàtics propers i no s’ha estès a altres parts del cos; o bé

• a un o més ganglis limfàtics propers. El càncer s’ha estès a ganglis limfàtics distants o als pulmons.

El nivell d’un o més marcadors tumorals està moderadament per sobre del normal.

• A l'etapa IIIC, el càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i es pot estendre al cordó espermàtic o a l'escrot. El càncer s'ha estès:

• a un o més ganglis limfàtics propers i no s’ha estès a altres parts del cos; o bé

• a un o més ganglis limfàtics propers. El càncer s’ha estès a ganglis limfàtics distants o als pulmons.

El nivell d’un o més marcadors tumorals és elevat.

o bé

El càncer es troba a qualsevol lloc del testicle i pot haver-se estès al cordó espermàtic o a l’escrot. El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics distants ni al pulmó, sinó que s’ha estès a altres parts del cos, com el fetge o l’os.

Els nivells de marcador tumoral poden oscil·lar entre els normals i els alts.

Càncer testicular recurrent

El càncer testicular recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar molts anys després del càncer inicial, a l’altre testicle o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer testicular.

• Els tumors testiculars es divideixen en 3 grups, en funció del grau de resposta dels tumors al tractament.

• Bon pronòstic

• Pronòstic intermedi

• Mal pronòstic

• S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• Vigilància

• Quimioteràpia a dosis elevades amb trasplantament de cèl·lules mare

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament del càncer testicular pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer testicular.

Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles per a pacients amb càncer testicular. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Els tumors testiculars es divideixen en 3 grups, en funció del grau de resposta dels tumors al tractament.

Bon pronòstic

Per al nonseminoma, han de complir-se tots els següents:

• El tumor només es troba al testicle o al retroperitoneu (zona exterior o darrere de la paret abdominal); i

• El tumor no s’ha estès a òrgans diferents dels pulmons; i

• Els nivells de tots els marcadors tumorals estan lleugerament per sobre del normal.

Per al seminoma, s'han de complir tots els aspectes següents:

• El tumor no s’ha estès a òrgans diferents dels pulmons; i

• El nivell d’alfa-fetoproteïna (AFP) és normal. La gonadotropina corionica beta-humana (β-hCG) i la lactat deshidrogenasa (LDH) poden estar a qualsevol nivell.

• Pronòstic intermedi

Per al nonseminoma, han de complir-se tots els següents:

• El tumor es troba només en un testicle o al retroperitoneu (zona exterior o darrere de la paret abdominal); i

• El tumor no s’ha estès a òrgans diferents dels pulmons; i

• El nivell de qualsevol dels marcadors tumorals està més que lleugerament per sobre del normal.

Per al seminoma, s'han de complir tots els aspectes següents:

• El tumor s’ha estès a òrgans diferents dels pulmons; i

• El nivell d’AFP és normal. β-hCG i LDH poden estar a qualsevol nivell.

Mal pronòstic

En el cas del nonseminoma, ha de ser cert almenys un dels següents:

• El tumor es troba al centre del tòrax entre els pulmons; o bé

• El tumor s’ha estès a òrgans diferents dels pulmons; o bé

• El nivell de qualsevol dels marcadors tumorals és elevat.

No hi ha una agrupació de pronòstic deficient per als tumors testiculars de seminoma.

S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

Es pot fer una cirurgia per extirpar el testicle (orquiectomia inguinal) i alguns dels ganglis limfàtics en el moment del diagnòstic i la posada en escena. (Vegeu les seccions Informació general i estadis d’aquest resum.) Els tumors que s’han estès a altres llocs del cos poden ser eliminats parcialment o totalment per cirurgia.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar el càncer testicular.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que les cèl·lules es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer testicular per obtenir més informació.

Vigilància

La vigilància segueix de prop l’estat d’un pacient sense donar cap tractament, tret que hi hagi canvis en els resultats de les proves. S'utilitza per trobar primers signes que el càncer ha tornat a aparèixer (tornar). En vigilància, els pacients reben determinats exàmens i proves en un horari regular.

Quimioteràpia a dosis elevades amb trasplantament de cèl·lules mare

Es donen dosis elevades de quimioteràpia per matar les cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules sanes, incloses les cèl·lules formadores de sang, també són destruïdes pel tractament del càncer. El trasplantament de cèl·lules mare és un tractament per substituir les cèl·lules formadores de sang. Les cèl·lules mare (cèl·lules sanguínies immadures) s’eliminen de la sang o de la medul·la òssia del pacient o d’un donant i es congelen i s’emmagatzemen. Després que el pacient finalitzi la quimioteràpia, les cèl·lules mare emmagatzemades es descongelen i es retornen al pacient mitjançant una infusió. Aquestes cèl·lules mare reinfusionades creixen (i restauren) les cèl·lules sanguínies del cos.

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer testicular per obtenir més informació.

Trasplantament de cèl·lules mare. (Pas 1): la sang s’extreu d’una vena del braç del donant. El pacient o una altra persona pot ser el donant. La sang flueix a través d’una màquina que elimina les cèl·lules mare. Després, la sang es retorna al donant a través d’una vena a l’altre braç. (Pas 2): el pacient rep quimioteràpia per matar cèl·lules formadores de sang. El pacient pot rebre radioteràpia (no es mostra). (Pas 3): el pacient rep cèl·lules mare a través d’un catèter col·locat en un vas sanguini del pit.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament del càncer testicular pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Els homes que han tingut càncer testicular tenen un major risc de desenvolupar càncer a l’altre testicle. Es recomana al pacient revisar regularment l’altre testicle i informar immediatament de qualsevol símptoma inusual al metge.

Els exàmens clínics a llarg termini són molt importants. Probablement, el pacient realitzarà revisions amb freqüència durant el primer any després de la cirurgia i, menys sovint, després.

Opcions de tractament per etapa

En aquesta secció

• Etapa 0 (Neoplàsia intraepitelial testicular)

• Càncer testicular de la primera etapa

• Càncer testicular de la fase II

• Estadi III Càncer testicular

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Etapa 0 (Neoplàsia intraepitelial testicular)

El tractament de l’estadi 0 pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Vigilància.

• Cirurgia per extirpar el testicle.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer testicular de la primera etapa

El tractament del càncer testicular d’etapa I depèn de si el càncer és un seminoma o un nonseminoma.

El tractament del seminoma pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el testicle, seguida de vigilància.

• Per als pacients que vulguin tractament actiu en lloc de vigilància, el tractament pot incloure:

• Cirurgia per extirpar el testicle, seguida de quimioteràpia.

El tractament del nonseminoma pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el testicle, amb un seguiment a llarg termini.

• Cirurgia per extirpar el testicle i els ganglis limfàtics de l’abdomen, amb un seguiment a llarg termini.

• Cirurgia seguida de quimioteràpia per a pacients amb alt risc de recurrència, amb seguiment a llarg termini.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer testicular de la fase II

El tractament del càncer testicular d’etapa II depèn de si el càncer és un seminoma o un nonseminoma.

El tractament del seminoma pot incloure el següent:

• Quan el tumor fa 5 centímetres o menys:

• Cirurgia per extirpar el testicle, seguida de radioteràpia als ganglis limfàtics de l’abdomen i la pelvis.

• Quimioteràpia combinada.

• Cirurgia per extirpar el testicle i els ganglis limfàtics de l’abdomen.

• Quan el tumor sigui superior a 5 centímetres:

• Cirurgia per extirpar el testicle, seguida de quimioteràpia combinada o radioteràpia als ganglis limfàtics de l’abdomen i la pelvis, amb seguiment a llarg termini.

El tractament del nonseminoma pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el testicle i els ganglis limfàtics, amb un seguiment a llarg termini.

• Cirurgia per extirpar el testicle i els ganglis limfàtics, seguida de quimioteràpia combinada i seguiment a llarg termini.

• Cirurgia per extirpar el testicle, seguida de quimioteràpia combinada i una segona cirurgia si es manté el càncer, amb un seguiment a llarg termini.

• Quimioteràpia combinada abans de la cirurgia per eliminar el testicle, per al càncer que s'ha estès i que es creu que pot posar en perill la vida.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Estadi III Càncer testicular

El tractament del càncer testicular d’etapa III depèn de si el càncer és un seminoma o un nonseminoma.

El tractament del seminoma pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el testicle, seguida de quimioteràpia combinada. Si queden tumors després de la quimioteràpia, el tractament pot ser un dels següents:

• Vigilància sense tractament tret que creixin els tumors.

• Vigilància de tumors menors de 3 centímetres i cirurgia per eliminar tumors de més de 3 centímetres.

• Una exploració PET dos mesos després de la quimioteràpia i la cirurgia per eliminar els tumors que apareixen amb càncer a la exploració.

• Un assaig clínic de quimioteràpia.

El tractament del nonseminoma pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el testicle, seguida de quimioteràpia combinada.

• Quimioteràpia combinada seguida de cirurgia per eliminar el testicle i la resta de tumors. Es pot donar quimioteràpia addicional si el teixit tumoral eliminat conté cèl·lules cancerígenes en creixement o si les proves de seguiment demostren que el càncer progressa.

• Quimioteràpia combinada abans de la cirurgia per eliminar el testicle, per al càncer que s'ha estès i que es creu que pot posar en perill la vida.

• Un assaig clínic de quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per al càncer testicular recurrent

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer testicular recurrent pot incloure el següent:

• Quimioteràpia combinada.

• Quimioteràpia a dosis elevades i trasplantament de cèl·lules mare.

• Cirurgia per eliminar el càncer que té:

• tornar més de 2 anys després de la remissió completa; o bé

• tornar en un sol lloc i no respon a la quimioteràpia.

• Un assaig clínic d’una nova teràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer testicular

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el càncer testicular, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del càncer testicular

• Cribratge del càncer testicular

• Medicaments aprovats per al càncer testicular

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors