Tipus / sarcoma de teixits tous / pacient / tractament kaposi-pdq

Tractament del sarcoma de Kaposi (®): versió per al pacient

Informació general sobre el sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi és una malaltia en què es poden formar lesions malignes (càncer) a la pell, les mucoses, els ganglis limfàtics i altres òrgans.

El sarcoma de Kaposi és un càncer que fa créixer lesions (teixit anormal) a la pell; les membranes mucoses que recobreixen la boca, el nas i la gola; ganglis limfàtics; o altres òrgans. Les lesions solen ser de color porpra i estan formades per cèl·lules cancerígenes, nous vasos sanguinis, glòbuls vermells i glòbuls blancs. El sarcoma de Kaposi és diferent d'altres càncers, ja que les lesions poden començar a més d'un lloc del cos al mateix temps.

L’herpesvirus humà-8 (HHV-8) es troba a les lesions de tots els pacients amb sarcoma de Kaposi. Aquest virus també s’anomena herpesvirus del sarcoma de Kaposi (KSHV). La majoria de les persones amb HHV-8 no tenen sarcoma de Kaposi. Les persones amb HHV-8 són més propenses a desenvolupar sarcoma de Kaposi si el seu sistema immunitari es veu debilitat per malalties, com ara el virus de la immunodeficiència humana (VIH) o per medicaments administrats després d’un trasplantament d’òrgans.

Hi ha diversos tipus de sarcoma de Kaposi. Els dos tipus que es comenten en aquest resum inclouen:

• Sarcoma clàssic de Kaposi.

• Sarcoma de Kaposi epidèmic (sarcoma de Kaposi associat al VIH).

Les proves que examinen la pell, els pulmons i el tracte gastrointestinal s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el sarcoma de Kaposi. Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclosa la comprovació de signes de malaltia de la pell i dels ganglis limfàtics, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos. S’utilitza per trobar sarcoma de Kaposi als pulmons.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer.

Es pot fer un dels següents tipus de biòpsies per comprovar si hi ha lesions del sarcoma de Kaposi a la pell:

• Biòpsia excisional: s’utilitza un bisturí per eliminar tot el creixement de la pell.
• Biòpsia incisional: s’utilitza un bisturí per eliminar part del creixement de la pell.
• Biòpsia bàsica: s’utilitza una agulla ampla per eliminar part del creixement de la pell.
• Biòpsia d’aspiració amb agulla fina (FNA): s’utilitza una agulla fina per eliminar part del creixement de la pell.

Es pot fer una endoscòpia o broncoscòpia per comprovar si hi ha lesions del sarcoma de Kaposi al tracte gastrointestinal o als pulmons.

• Endoscòpia per a biòpsia: procediment per examinar òrgans i teixits a l'interior del cos per comprovar si hi ha zones anormals. Un endoscopi s’insereix mitjançant una incisió (tall) a la pell o una obertura al cos, com ara la boca. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi per detectar signes de malaltia. S’utilitza per trobar lesions de sarcoma de Kaposi al tracte gastrointestinal.

• Broncoscòpia per a biòpsia: un procediment per mirar a l'interior de la tràquea i les vies respiratòries grans al pulmó si hi ha zones anormals. Un broncoscopi s’insereix a través del nas o la boca a la tràquea i als pulmons. Un broncoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de malaltia. S’utilitza per trobar lesions de sarcoma de Kaposi als pulmons.

Després del diagnòstic del sarcoma de Kaposi, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos:

• Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el pulmó, el fetge i la melsa, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar lesions malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les lesions malignes apareixen més brillants a la imatge perquè són més actives i adquireixen més glucosa que les cèl·lules normals. Aquesta prova d'imatge comprova si hi ha signes de càncer al pulmó, al fetge i a la melsa.

• Recompte de limfòcits CD34: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de cèl·lules CD34 (un tipus de glòbuls blancs). Una quantitat inferior a la normal de cèl·lules CD34 pot ser un signe que el sistema immunitari no funciona bé.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• El tipus de sarcoma de Kaposi.

• La salut general del pacient, especialment el sistema immunitari del pacient.

• Si el càncer s’acaba de diagnosticar o s’ha repetit (torni).

Sarcoma Kaposi clàssic

PUNTS CLAU

• El sarcoma de Kaposi clàssic es troba amb més freqüència en homes grans d'origen jueu italià o europeu de l'est.

• Els signes del sarcoma de Kaposi clàssic poden incloure lesions de creixement lent a les cames i als peus.

• Es pot desenvolupar un altre càncer.

El sarcoma de Kaposi clàssic es troba amb més freqüència en homes grans d'origen jueu italià o europeu de l'est.

El sarcoma de Kaposi clàssic és una malaltia rara que empitjora lentament al llarg de molts anys.

Els signes del sarcoma de Kaposi clàssic poden incloure lesions de creixement lent a les cames i als peus.

Els pacients poden presentar una o més lesions cutànies de color vermell, porpra o marró a les cames i als peus, amb més freqüència als turmells o a la planta dels peus. Amb el pas del temps, es poden formar lesions en altres parts del cos, com l’estómac, els intestins o els ganglis limfàtics. Les lesions no solen causar símptomes, però poden créixer en mida i nombre durant un període de deu anys o més. La pressió de les lesions pot bloquejar el flux de limfa i sang a les cames i provocar inflor dolorosa. Les lesions al tracte digestiu poden provocar sagnat gastrointestinal.

Es pot desenvolupar un altre càncer.

Alguns pacients amb sarcoma de Kaposi clàssic poden desenvolupar un altre tipus de càncer abans que apareguin les lesions del sarcoma de Kaposi o més tard a la vida. Molt sovint, aquest segon càncer és un limfoma no Hodgkin. Cal fer un seguiment freqüent per vigilar aquests segons càncers.

Sarcoma de Kaposi epidèmic (Sarcoma de Kaposi associat al VIH)

PUNTS CLAU

• Els pacients amb virus de la immunodeficiència humana (VIH) corren el risc de desenvolupar sarcoma de Kaposi epidèmic (sarcoma de Kaposi associat al VIH).

• L’ús de la teràpia farmacològica anomenada teràpia antiretroviral altament activa (TARGA) redueix el risc de sarcoma de Kaposi epidèmic en pacients amb VIH.

• Els signes del sarcoma de Kaposi epidèmic poden incloure lesions que es formen a moltes parts del cos.

Els pacients amb virus de la immunodeficiència humana (VIH) corren el risc de desenvolupar sarcoma de Kaposi epidèmic (sarcoma de Kaposi associat al VIH).

La síndrome d’immunodeficiència adquirida (SIDA) és causada pel VIH, que ataca i debilita el sistema immunitari del cos. Un sistema immunitari debilitat no és capaç de combatre les infeccions i les malalties. Les persones amb VIH tenen un major risc d’infecció i càncer.

Es diagnostica que una persona amb VIH i certs tipus d’infecció o càncer, com el sarcoma de Kaposi, té sida. De vegades, a una persona se li diagnostica la sida i el sarcoma de Kaposi epidèmic alhora.

L’ús de la teràpia farmacològica anomenada teràpia antiretroviral altament activa (TARGA) redueix el risc de sarcoma de Kaposi epidèmic en pacients amb VIH.

HAART és una combinació de diversos medicaments que s’utilitzen per disminuir el dany al sistema immunitari causat per la infecció pel VIH. El tractament amb HAART redueix el risc de sarcoma de Kaposi epidèmic, tot i que és possible que una persona desenvolupi sarcoma de Kaposi epidèmic mentre prengui HAART.

Per obtenir informació sobre la sida i el seu tractament, consulteu el lloc web AIDSinfo.

Els signes del sarcoma de Kaposi epidèmic poden incloure lesions que es formen a moltes parts del cos.

Els signes del sarcoma de Kaposi epidèmic poden incloure lesions a diferents parts del cos, incloses les següents:

• Pell.

• Folre de la boca.

• Ganglis limfàtics.

• Estómac i intestins.

• Pulmons i revestiment del tòrax.

• Fetge.

• Melsa.

El sarcoma de Kaposi de vegades es troba al revestiment de la boca durant una revisió dental regular.

En la majoria de pacients amb sarcoma de Kaposi epidèmic, la malaltia es propagarà amb altres parts del cos amb el pas del temps.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb sarcoma de Kaposi.

• Sis tipus de tractament estàndard s’utilitzen per tractar el sarcoma de Kaposi:

• HAART

• Radioteràpia

• Cirurgia

• Criocirurgia

• Quimioteràpia

• Teràpia biològica

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Teràpia dirigida

• El tractament del sarcoma de Kaposi pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb sarcoma de Kaposi.

Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles per a pacients amb sarcoma de Kaposi. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Sis tipus de tractament estàndard s’utilitzen per tractar el sarcoma de Kaposi:

El tractament del sarcoma de Kaposi epidèmic combina el tractament del sarcoma de Kaposi amb el tractament de la síndrome d’immunodeficiència adquirida (SIDA). Els sis tipus de tractament estàndard que s’utilitzen per tractar el sarcoma de Kaposi inclouen:

HAART

La teràpia antiretroviral altament activa (TARGA) és una combinació de diversos medicaments que s’utilitzen per disminuir el dany al sistema immunitari causat per la infecció pel virus de la immunodeficiència humana (VIH). Per a molts pacients, la TARGA sola pot ser suficient per tractar el sarcoma de Kaposi epidèmic. Per a altres pacients, HAART es pot combinar amb altres tractaments estàndard per tractar el sarcoma de Kaposi epidèmic.

Per obtenir informació sobre la sida i el seu tractament, consulteu el lloc web AIDSinfo.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti. Alguns tipus de radioteràpia externa s’utilitzen per tractar les lesions del sarcoma de Kaposi. La radioteràpia de fotons tracta les lesions amb llum d’alta energia. La radioteràpia de feixos d’electrons utilitza petites partícules amb càrrega negativa anomenades electrons.

Cirurgia

Es poden utilitzar els procediments quirúrgics següents per al sarcoma de Kaposi per tractar lesions superficials petites:

• Excisió local: el càncer es retalla de la pell juntament amb una petita quantitat de teixit normal al seu voltant.

• Electrodesecació i curetatge: el tumor es talla de la pell amb una cureta (una eina afilada en forma de cullera). A continuació, s’utilitza un elèctrode en forma d’agulla per tractar la zona amb un corrent elèctric que atura el sagnat i destrueix les cèl·lules cancerígenes que queden al voltant de la vora de la ferida. El procés es pot repetir d'una a tres vegades durant la cirurgia per eliminar tot el càncer.

Criocirurgia

La criocirurgia és un tractament que utilitza un instrument per congelar i destruir teixits anormals. Aquest tipus de tractament també s’anomena crioteràpia.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, un òrgan, un teixit o una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).

En electroquimioteràpia, es dóna quimioteràpia intravenosa i s’utilitza una sonda per enviar polsos elèctrics al tumor. Els polsos fan una obertura a la membrana al voltant de la cèl·lula tumoral i permeten la quimioteràpia per entrar.

La forma en què s’administra la quimioteràpia depèn d’on es produeixin les lesions del sarcoma de Kaposi al cos. En el sarcoma de Kaposi, la quimioteràpia es pot administrar de les maneres següents:

• Per a lesions locals de sarcoma de Kaposi, com ara a la boca, es poden injectar fàrmacs anticancerígenes directament a la lesió (quimioteràpia intralesional).

• Per a lesions locals a la pell, es pot aplicar un agent tòpic a la pell com a gel. També es pot utilitzar electroquimioteràpia.

• Per a lesions generalitzades a la pell, es pot administrar quimioteràpia intravenosa.

La quimioteràpia liposomal utilitza liposomes (partícules de greix molt petites) per transportar fàrmacs contra el càncer. La doxorubicina liposomal s’utilitza per tractar el sarcoma de Kaposi. Els liposomes s’acumulen en el teixit del sarcoma de Kaposi més que en el teixit sa i la doxorubicina s’allibera lentament. Això augmenta l’efecte de la doxorubicina i causa menys danys als teixits sans.

Consulteu Drogues aprovades per al sarcoma de Kaposi per obtenir més informació.

Teràpia biològica

La teràpia biològica és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o immunoteràpia. L’interferó alfa i la interleucina-12 són agents biològics que s’utilitzen per tractar el sarcoma de Kaposi.

Consulteu Drogues aprovades per al sarcoma de Kaposi per obtenir més informació.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza medicaments o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. La teràpia amb anticossos monoclonals i els inhibidors de la tirosina quinasa (TKIs) són tipus de teràpia dirigida que s’estudia en el tractament del sarcoma de Kaposi.

• La teràpia amb anticossos monoclonals és un tractament contra el càncer que utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Aquests es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes. Bevacizumab és un anticòs monoclonal que es pot utilitzar per tractar el sarcoma de Kaposi.

• Les ITK bloquegen els senyals necessaris perquè els tumors creixin. El mesilat d'imatinib és un TKI que es pot utilitzar per tractar el sarcoma de Kaposi.

El tractament del sarcoma de Kaposi pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per al sarcoma de Kaposi

En aquesta secció

• Sarcoma Kaposi clàssic

• Sarcoma de Kaposi epidèmic

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Sarcoma Kaposi clàssic

El tractament per a lesions cutànies individuals pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Cirurgia.

El tractament de lesions cutànies a tot el cos pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Quimioteràpia.

• Electroquimioteràpia.

El tractament del sarcoma de Kaposi que afecta els ganglis limfàtics o el tracte gastrointestinal sol incloure quimioteràpia amb o sense radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Sarcoma de Kaposi epidèmic

El tractament del sarcoma de Kaposi epidèmic pot incloure el següent:

• Cirurgia, incloent escissió local o electrodesecació i curetatge.

• Criocirurgia.

• Radioteràpia.

• Quimioteràpia mitjançant un o més medicaments contra el càncer.

• Teràpia biològica mitjançant interferó alfa o interleucina-12.

• Teràpia dirigida amb imatinib o bevacizumab.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el sarcoma de Kaposi

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el sarcoma de Kaposi, consulteu el següent:

• Criocirurgia en el tractament del càncer

• Drogues aprovades per al sarcoma de Kaposi

• Immunoteràpia per tractar el càncer

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors