Tipus / sarcoma de teixits tous / pacient / tractament-de-teixits tous-adult-pdq

Tractament del sarcoma de teixits tous per a adults (®): versió per a pacients

Informació general sobre el sarcoma de teixits tous per a adults

El sarcoma de teixits tous adults és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) en els teixits tous del cos.

Els teixits tous del cos inclouen músculs, tendons (bandes de fibra que connecten els músculs amb els ossos), greixos, vasos sanguinis, vasos limfàtics, nervis i teixits al voltant de les articulacions. Els sarcomes de teixits tous adults es poden formar gairebé a qualsevol part del cos, però són més freqüents al cap, coll, braços, cames, tronc, abdomen i retroperitoneu.

El sarcoma dels teixits tous es forma als teixits tous del cos, inclosos els músculs, els tendons, el greix, els vasos sanguinis, els vasos limfàtics, els nervis i els teixits al voltant de les articulacions.

Hi ha molts tipus de sarcoma de teixits tous. Les cèl·lules de cada tipus de sarcoma tenen un aspecte diferent al microscopi, en funció del tipus de teixit tou en què va començar el càncer.

Consulteu els resums següents per obtenir més informació sobre els sarcomes de teixits tous:

• Tractament del sarcoma de teixits tous de la infància

• Tractament del sarcoma Ewing

• Tractament de tumors gastrointestinals estromals

• Tractament del sarcoma de Kaposi

• Tractament del sarcoma uterí

Tenir certs trastorns hereditaris pot augmentar el risc de sarcoma de teixits tous adults.

Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Els factors de risc del sarcoma de teixits tous inclouen els trastorns hereditaris següents:

• Retinoblastoma.

• Neurofibromatosi tipus 1 (NF1; malaltia de von Recklinghausen).

• Esclerosi tuberosa (malaltia de Bourneville).

• Poliposi adenomatosa familiar (FAP; síndrome de Gardner).

• Síndrome de Li-Fraumeni.

• Síndrome de Werner (progeria adulta).

• Síndrome de carcinoma basocel·lular nevoide (síndrome de Gorlin).

Altres factors de risc del sarcoma de teixits tous són els següents:

• Tractament anterior amb radioteràpia per a certs càncers.

• Estar exposat a certs productes químics, com ara Thorotrast (diòxid de tori), clorur de vinil o arsènic.

• Tenir inflamació (limfedema) als braços o a les cames durant molt de temps.

Un signe de sarcoma de teixits tous adults és un grumoll o inflamació dels teixits tous del cos.

Un sarcoma pot aparèixer com un bony indolor sota la pell, sovint en un braç o una cama. Els sarcomes que comencen a l’abdomen poden no provocar

signes o símptomes fins que esdevinguin molt grans. A mesura que el sarcoma es fa més gran i pressiona sobre òrgans, nervis, músculs o vasos sanguinis propers, els signes i símptomes poden incloure:

• Dolor.

• Problemes per respirar.

Altres afeccions poden causar els mateixos signes i símptomes. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun d’aquests problemes.

El sarcoma de teixits tous adults es diagnostica amb biòpsia.

Si el vostre metge creu que podeu tenir un sarcoma de teixits tous, es farà una biòpsia. El tipus de biòpsia es basarà en la mida del tumor i en la seva ubicació al cos. Hi ha tres tipus de biòpsia que es poden utilitzar:

• Biòpsia incisional: l’eliminació d’una part d’un bony o d’una mostra de teixit.

• Biòpsia bàsica: eliminació de teixits mitjançant una agulla ampla.

• Biòpsia excisiva: l’eliminació de tota una massa o zona de teixit que no sembla normal.

Es prendran mostres del tumor primari, dels ganglis limfàtics i d’altres zones sospitoses. Un patòleg veu el teixit al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes i esbrinar el grau del tumor. El grau d’un tumor depèn de l’aspecte anormal de les cèl·lules cancerígenes al microscopi i de la rapidesa amb què es divideixen les cèl·lules. Els tumors d’alt grau solen créixer i propagar-se més ràpidament que els tumors d’alt grau.

Atès que el sarcoma de teixits tous pot ser difícil de diagnosticar, els pacients haurien de demanar que un patòleg que tingui experiència en el diagnòstic de sarcoma de teixits tous comprovi mostres de teixit.

Es poden fer les proves següents sobre el teixit que s’ha extret:

• Immunohistoquímica: prova de laboratori que utilitza anticossos per comprovar determinats antígens (marcadors) en una mostra del teixit del pacient. Els anticossos solen estar units a un enzim o a un colorant fluorescent. Després que els anticossos s’uneixen a un antigen específic de la mostra de teixit, s’activa l’enzim o el colorant i l’antigen es pot veure al microscopi. Aquest tipus de prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a distingir un tipus de càncer d’un altre tipus de càncer.

• Microscòpia lleugera i electrònica: prova de laboratori en què les cèl·lules d’una mostra de teixit es visualitzen amb microscopis regulars i d’alta potència per buscar determinats canvis a les cèl·lules.

• Anàlisi citogenètica: prova de laboratori en què es compten els cromosomes de les cèl·lules d’una mostra de teixit i es comprova si hi ha canvis, com ara cromosomes trencats, desapareguts, reordenats o extra. Els canvis en certs cromosomes poden ser un signe de càncer. L’anàlisi citogenètica s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer, planificar el tractament o esbrinar el bon funcionament del tractament.

• FISH (fluorescència in situ d’hibridació): prova de laboratori que s’utilitza per mirar i comptar gens o cromosomes de cèl·lules i teixits. Trossos d’ADN que contenen colorants fluorescents es fabriquen al laboratori i s’afegeixen a una mostra de cèl·lules o teixits d’un pacient. Quan aquests trossos d’ADN tenyits s’uneixen a determinats gens o àrees de cromosomes de la mostra, s’il·luminen quan es veuen al microscopi fluorescent. La prova FISH s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a planificar el tractament.

• Citometria de flux: prova de laboratori que mesura el nombre de cèl·lules d’una mostra, el percentatge de cèl·lules vives d’una mostra i certes característiques de les cèl·lules, com ara la mida, la forma i la presència de marcadors tumorals (o altres) a la superfície cel·lular. Les cèl·lules d'una mostra de sang, medul·la òssia o altre teixit d'un pacient es tenyeixen amb un colorant fluorescent, es col·loquen en un fluid i després es passen d'una en una a través d'un feix de llum. Els resultats de les proves es basen en com reaccionen les cèl·lules que es van tenyir amb el colorant fluorescent al feix de llum.

Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

Les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitat de recuperació) depenen de les següents:

• El tipus de sarcoma de teixits tous.

• La mida, el grau i l'estadi del tumor.

• Quina velocitat creixen i es divideixen les cèl·lules cancerígenes?

• On es troba el tumor al cos.

• Si s’elimina tot el tumor per cirurgia.

• Edat i salut general del pacient.

• Si el càncer ha recidivat (torni).

Etapes del sarcoma de teixits tous per a adults

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar el sarcoma de teixits tous adults, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès dins dels teixits tous o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• El grau del tumor també s’utilitza per descriure el càncer i planificar el tractament.

• Per al sarcoma de teixits tous adults del tronc, braços i cames, s’utilitzen les etapes següents:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Per al sarcoma de teixits tous adults del retroperitoneu, s’utilitzen les etapes següents:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• No hi ha cap sistema de posició estàndard per al sarcoma de teixits tous del cap, coll, pit o abdomen.

Després de diagnosticar el sarcoma de teixits tous adults, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès dins dels teixits tous o a altres parts del cos.

El procés utilitzat per esbrinar si el càncer s’ha estès als teixits tous o a altres parts del cos s’anomena posada en escena. La posada en escena del sarcoma de teixits tous també es basa en el grau i la mida del tumor i si s’ha estès als ganglis limfàtics o a altres parts del cos. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents en el procés de posada en escena:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia.

• Recompte sanguini complet (CBC): procediment en el qual s’extreu una mostra de sang i es comprova el següent:

• Nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.

• La quantitat d’hemoglobina (la proteïna que transporta l’oxigen) als glòbuls vermells.

• La porció de la mostra de sang formada per glòbuls vermells.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones de l'interior del cos, com el pulmó i l'abdomen, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

Els resultats d'aquestes proves es visualitzen juntament amb els resultats de la biòpsia tumoral per conèixer l'estadi del sarcoma de teixits tous abans de donar-se el tractament. De vegades es fa quimioteràpia o radioteràpia com a tractament inicial i després es torna a escenificar el sarcoma de teixits tous.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el sarcoma de teixits tous s’estén al pulmó, les cèl·lules cancerígenes del pulmó són en realitat cèl·lules de sarcoma de teixits tous. La malaltia és el sarcoma metastàtic dels teixits tous, no el càncer de pulmó.

El grau del tumor també s’utilitza per descriure el càncer i planificar el tractament.

El grau del tumor descriu l’anormalitat de les cèl·lules cancerígenes al microscopi i la rapidesa amb què el tumor creix i s’estén. Els graus baix, mitjà i alt s’utilitzen per descriure el sarcoma de teixits tous:

• Grau baix: en el sarcoma de teixits tous de baix grau, les cèl·lules cancerígenes s’assemblen més a les cèl·lules normals al microscopi i creixen i es propaguen més lentament que en el sarcoma de teixits tous de grau mitjà i alt.

• Grau mitjà: en el sarcoma de teixits tous de grau mitjà, les cèl·lules cancerígenes semblen més anormals al microscopi i creixen i es propaguen més ràpidament que en el sarcoma de teixits tous de grau baix.

• Grau alt: en el sarcoma de teixits tous de grau alt, les cèl·lules cancerígenes semblen més anormals al microscopi i creixen i es propaguen més ràpidament que en el sarcoma de teixits tous de grau baix i mitjà.

Per al sarcoma de teixits tous adults del tronc, braços i cames, s’utilitzen les etapes següents:

Etapa I

El sarcoma de teixits tous adults del tronc, braços i cames de l’etapa I es divideix en les etapes IA i IB:

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

• A la fase IA, el tumor fa 5 centímetres o menys i és de grau baix o es desconeix el grau.

• A l’etapa IB, el tumor supera els 5 centímetres i té un grau baix o es desconeix el grau.

Etapa II

En el sarcoma de teixits tous adults del tronc, els braços i les cames en fase II, el tumor fa 5 centímetres o menys i és de grau mitjà o alt.

Etapa III

El sarcoma de teixits tous adults de la fase III del tronc, braços i cames es divideix en etapes IIIA i IIIB:

• En l'etapa IIIA, el tumor és superior a 5 centímetres però no superior a 10 centímetres i és de grau mitjà o alt.

• A l'etapa IIIB, el tumor és superior a 10 centímetres i és de grau mitjà o alt.

Etapa IV

En el sarcoma de teixits tous de l’etapa IV del tronc, els braços i les cames, es troba un dels següents:

• el tumor té qualsevol mida, qualsevol grau i s’ha estès als ganglis limfàtics propers; o bé

• el tumor té qualsevol mida, qualsevol grau i pot haver-se estès als ganglis limfàtics propers. El càncer s’ha estès a altres parts del cos, com el pulmó.

Per al sarcoma de teixits tous adults del retroperitoneu, s’utilitzen les etapes següents:

Etapa I

El sarcoma de teixits tous adults de la fase I del retroperitoneu es divideix en etapes IA i IB:

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

• A la fase IA, el tumor fa 5 centímetres o menys i és de grau baix o es desconeix el grau.

• A l’etapa IB, el tumor supera els 5 centímetres i té un grau baix o es desconeix el grau.

Etapa II

En el sarcoma de teixits tous adults de la fase II del retroperitoneu, el tumor fa 5 centímetres o menys i és de grau mitjà o alt.

Etapa III

El sarcoma de teixits tous adults en fase III del retroperitoneu es divideix en etapes IIIA i IIIB:

• En l'etapa IIIA, el tumor és superior a 5 centímetres però no superior a 10 centímetres i és de grau mitjà o alt.

• A l'etapa IIIB, es troba un dels següents:

• el tumor és superior a 10 centímetres i és de grau mitjà o alt; o bé

• el tumor té qualsevol mida, qualsevol grau i s’ha estès als ganglis limfàtics propers.

Etapa IV

En el sarcoma de teixits tous adults de la fase IV del retroperitoneu, el tumor té qualsevol mida, qualsevol grau i pot haver-se estès als ganglis limfàtics propers. El càncer s’ha estès a altres parts del cos, com el pulmó.

No hi ha cap sistema de posició estàndard per al sarcoma de teixits tous del cap, coll, pit o abdomen.

Sarcoma de teixits tous recurrents per a adults

El sarcoma recurrent de teixits tous adults és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar als mateixos teixits tous o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb sarcoma de teixits tous adults.

• S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Quimioteràpia regional

• El tractament del sarcoma de teixits tous en adults pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb sarcoma de teixits tous adults.

Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles per a pacients amb sarcoma de teixits tous adults. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

La cirurgia és el tractament més comú per al sarcoma de teixits tous adults. Per a alguns sarcomes de teixits tous, l’extirpació del tumor en cirurgia pot ser l’únic tractament necessari. Es poden utilitzar els procediments quirúrgics següents:

Microcirurgia de Mohs: procediment en què el tumor es talla de la pell en capes fines. Durant la cirurgia, les vores del tumor i cada capa de tumor eliminada es visualitzen mitjançant un microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. Les capes es continuen eliminant fins que no es veuen més cèl·lules cancerígenes. Aquest tipus de cirurgia elimina el mínim de teixit normal possible i s’utilitza sovint allà on l’aspecte és important, com ara a la pell.

Cirurgia de Mohs. Procediment quirúrgic per eliminar una lesió visible de la pell en diversos passos. En primer lloc, s’elimina una fina capa de teixit cancerós. Després, s’elimina una segona capa fina de teixit i es visualitza al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. S’eliminen més capes d’una en una fins que el teixit vist al microscopi no mostra càncer restant. Aquest tipus de cirurgia s’utilitza per eliminar el mínim de teixit normal possible.

• Gran extirpació local: eliminació del tumor juntament amb alguns teixits normals al seu voltant. Per als tumors del cap, coll, abdomen i tronc, s’elimina el mínim teixit normal possible.

• Cirurgia que estalvia extremitats: extirpació del tumor en un braç o cama sense amputació, de manera que es guarda l’ús i l’aspecte de l’extremitat. Primerament es pot fer radioteràpia o quimioteràpia per reduir el tumor. El tumor s’elimina després amb una extensa extirpació local. Els teixits i ossos que s’eliminen es poden substituir per un empelt mitjançant un teixit i ossos extrets d’una altra part del cos del pacient o per un implant com ara os artificial.

• Amputació: cirurgia per extirpar una part o la totalitat d’un membre o apèndix, com ara un braç o una cama. L’amputació poques vegades s’utilitza per tractar el sarcoma de teixits tous del braç o la cama.

• Limfadenectomia: procediment quirúrgic en què s’eliminen els ganglis limfàtics i es controla una mostra de teixit al microscopi per detectar signes de càncer. Aquest procediment també s’anomena dissecció de ganglis limfàtics.

Es pot donar radioteràpia o quimioteràpia abans o després de la cirurgia per extirpar el tumor. Quan s’administra abans de la cirurgia, la radioteràpia o la quimioteràpia reduirà el tumor i reduirà la quantitat de teixit que s’ha d’eliminar durant la cirurgia. El tractament donat abans de la cirurgia s’anomena teràpia neoadjuvant. Quan es dóna després de la cirurgia per eliminar tot el tumor que es pot veure, la radioteràpia o la quimioteràpia mataran les cèl·lules cancerígenes restants. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La radioteràpia modulada per intensitat (IMRT) és un tipus de radioteràpia tridimensional (3-D) que utilitza un ordinador per fer imatges de la mida i la forma del tumor. Els feixos prims de radiació de diferents intensitats (forces) estan dirigits al tumor des de molts angles. Aquest tipus de radioteràpia externa causa menys danys als teixits sans propers i és menys probable que causi sequedat de boca, problemes per empassar i danys a la pell.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia externa i la radioteràpia interna es poden utilitzar per tractar el sarcoma de teixits tous adults.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Consulteu Drogues aprovades per al sarcoma de teixits tous per obtenir més informació.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Quimioteràpia regional

Els assaigs clínics estan estudiant maneres de millorar l’efecte de la quimioteràpia sobre les cèl·lules tumorals, inclosos els següents:

• Teràpia d’hipertermia regional: tractament en què el teixit al voltant del tumor s’exposa a altes temperatures per danyar i matar les cèl·lules cancerígenes o per fer que les cèl·lules cancerígenes siguin més sensibles a la quimioteràpia.

• Perfusió de les extremitats aïllades: procediment que envia quimioteràpia directament a un braç o cama en què s’ha format el càncer. El flux de sang cap i des de l’extremitat s’atura temporalment amb un torniquet i els medicaments contra el càncer s’introdueixen directament a la sang de l’extremitat. Això envia una gran dosi de fàrmacs al tumor.

El tractament del sarcoma de teixits tous en adults pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per al sarcoma de teixits tous per a adults

En aquesta secció

• Sarcoma de teixits tous per a adults de la primera etapa

• Sarcoma de teixit tou per a adults en fase II i sarcoma de teixit tou per a adults en etapa III que no s’ha estès als ganglis limfàtics

• Sarcoma de teixit tou per a adults de l'etapa III que s'ha estès als ganglis limfàtics (avançat)

• Sarcoma de teixits tous per a adults de la fase IV

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Sarcoma de teixits tous per a adults de la primera etapa

El tractament del sarcoma de teixits tous en fase I pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor, com ara la microcirurgia de Mohs per a sarcomes petits de la pell, extensa extirpació local o cirurgia que conserva les extremitats.

• Radioteràpia abans i / o després de la cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Sarcoma de teixit tou per a adults en fase II i sarcoma de teixit tou per a adults en etapa III que no s’ha estès als ganglis limfàtics

El tractament del sarcoma de teixit tou adult en etapa II i del sarcoma de teixit tou adult en etapa III que no s’ha estès als ganglis limfàtics pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor, com ara extirpació local ampla o cirurgia que estalvia extremitats.

• Radioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Radioteràpia o quimioteràpia abans de la cirurgia que estalvia extremitats. També es pot fer radioteràpia després de la cirurgia.

• Radioteràpia a dosis elevades per a tumors que no es poden eliminar per cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Sarcoma de teixit tou per a adults de l'etapa III que s'ha estès als ganglis limfàtics (avançat)

El tractament del sarcoma de teixit tou adult d’etapa III que s’ha estès als ganglis limfàtics (avançat) pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local ampla) amb limfadenectomia. També es pot fer radioteràpia després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de cirurgia seguit de quimioteràpia.

• Un assaig clínic de teràpia d'hipertermia regional.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Sarcoma de teixits tous per a adults de la fase IV

El tractament del sarcoma de teixits tous adults en fase IV pot incloure el següent:

• Quimioteràpia.

• Cirurgia per eliminar el càncer que s’ha estès als pulmons.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per al sarcoma de teixits tous recurrents per a adults

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del sarcoma recurrent de teixits tous adults pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia) seguida de radioteràpia.

• Cirurgia (amputació; poques vegades realitzada).

• Cirurgia per eliminar el càncer que ha tornat a aparèixer als pulmons.

• Quimioteràpia.

• Un assaig clínic de perfusió aïllada de les extremitats.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el sarcoma de teixits tous per a adults

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre sarcomes de teixits tous, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del sarcoma de teixits tous

• Tractament del sarcoma de teixits tous de la infància

• Tractament del sarcoma Ewing

• Tractament de tumors gastrointestinals estromals

• Tractament del sarcoma de Kaposi

• Tractament del sarcoma uterí

• Drogues aprovades per al sarcoma de teixits tous

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors