Types/skin/patient/skin-treatment-pdq
Continguts
- 1 Tractament del càncer de pell
- 1.1 Informació general sobre el càncer de pell
- 1.2 Etapes del càncer de pell
- 1.3 Visió general de l’opció de tractament
- 1.4 Opcions de tractament per al carcinoma de cèl·lules basals
- 1.5 Opcions de tractament per al carcinoma de cèl·lules escamoses
- 1.6 Opcions de tractament per a la queratosi actínica
- 1.7 Per obtenir més informació sobre el càncer de pell
Tractament del càncer de pell
Informació general sobre el càncer de pell
PUNTS CLAU
- El càncer de pell és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de la pell.
- A la pell s’inicien diferents tipus de càncer.
- El color de la pell i l'exposició a la llum del sol poden augmentar el risc de carcinoma de cèl·lules basals i carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
- El carcinoma de cèl·lules basals, el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i la queratosi actínica sovint apareixen com un canvi a la pell.
- Les proves o procediments que examinen la pell s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
- Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El càncer de pell és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de la pell.
La pell és l'òrgan més gran del cos. Protegeix contra la calor, la llum solar, lesions i infeccions. La pell també ajuda a controlar la temperatura corporal i emmagatzema aigua, greixos i vitamina D. La pell té diverses capes, però les dues capes principals són l’epidermis (capa superior o externa) i la dermis (capa inferior o interna). El càncer de pell comença a l’epidermis, que es compon de tres tipus de cèl·lules:
- Cèl·lules escamoses: cèl·lules planes i primes que formen la capa superior de l’epidermis.
- Cèl·lules basals: cèl·lules rodones sota les cèl·lules escamoses.
- Melanòcits: cèl·lules que fabriquen melanina i es troben a la part inferior de l’epidermis. La melanina és el pigment que dóna a la pell el seu color natural. Quan la pell està exposada al sol, els melanòcits produeixen més pigment i fan que la pell s’enfosqueixi.
El càncer de pell es pot produir a qualsevol part del cos, però és més freqüent en pells que sovint estan exposades a la llum solar, com ara la cara, el coll i les mans.
A la pell s’inicien diferents tipus de càncer.
El càncer de pell es pot formar a les cèl·lules basals o cèl·lules escamoses. El carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses són els tipus de càncer de pell més freqüents. També s’anomenen càncer de pell no melanoma. La queratosi actínica és una afecció de la pell que de vegades es converteix en carcinoma de cèl·lules escamoses.
El melanoma és menys freqüent que el carcinoma basocel·lular o el carcinoma escamós. És més probable que envaeixin els teixits propers i es propagui a altres parts del cos.
Aquest resum tracta sobre el carcinoma de cèl·lules basals, el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i la queratosi actínica. Consulteu els resums següents per obtenir informació sobre el melanoma i altres tipus de càncer que afecten la pell:
- Tractament del melanoma
- Tractament de la micosi Fungoides (inclosa la síndrome de Sézary)
- Tractament del sarcoma de Kaposi
- Tractament del carcinoma de cèl·lules de Merkel
- Càncers inusuals de tractament infantil
- Genètica del càncer de pell
El color de la pell i l'exposició a la llum del sol poden augmentar el risc de carcinoma de cèl·lules basals i carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc.
Els factors de risc per al carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell són els següents:
- Estar exposat a la llum solar natural o a la llum solar artificial (com ara des de llits de bronzejat) durant llargs períodes de temps.
- Tenir una pell clara, que inclou el següent:
- Pell clara que pigueja i crema fàcilment, no es bronzeja o es bronzeja malament.
- Ulls blaus, verds o d’altres colors clars.
- Pèl vermell o ros.
Tot i que tenir una pell clara és un factor de risc per al càncer de pell, les persones de tots els colors de la pell poden patir càncer de pell.
- Tenir antecedents de cremades solars.
- Tenir antecedents personals o familiars de carcinoma de cèl·lules basals, carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell, queratosi actínica, síndrome de nevus displàsic familiar o lunars inusuals.
- Tenir certs canvis en els gens o síndromes hereditaris, com la síndrome del nevus de cèl·lules basals, que estan relacionats amb el càncer de pell.
- Tenir una inflamació de la pell que ha durat llargs períodes de temps.
- Tenir un sistema immunitari debilitat.
- Estar exposat a l’arsènic.
- Tractament passat amb radiació.
La vellesa és el principal factor de risc per a la majoria dels càncers. La possibilitat de contraure càncer augmenta a mesura que envelleix.
El carcinoma de cèl·lules basals, el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i la queratosi actínica sovint apareixen com un canvi a la pell.
No tots els canvis de la pell són un signe de carcinoma basocel·lular, carcinoma escamós de la pell o queratosi actínica. Consulteu amb el vostre metge si observeu algun canvi a la pell.
Entre els signes de carcinoma de cèl·lules basals i carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell s’inclouen els següents:
- Una nafra que no es cura.
- Àrees de la pell que són:
- Criat, suau, brillant i amb aspecte nacrat.
- És ferm i té aspecte de cicatriu i pot ser blanc, groc o cerós.
- Alçat i vermell o marró vermellós.
- Escalós, sagnant o cruixent.
El carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell es produeixen amb més freqüència a les zones de la pell exposades al sol, com ara el nas, les orelles, el llavi inferior o la part superior de les mans.
Els signes de queratosi actínica inclouen els següents:
- Tac a la pell rugós, vermell, rosat o marró, escamós que pot ser pla o aixecat.
- Esquerdes o descamació del llavi inferior que no ajuden amb el bàlsam labial ni la vaselina.
La queratosi actínica es produeix més sovint a la cara o a la part superior de les mans.
Les proves o procediments que examinen la pell s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
Es poden utilitzar els procediments següents:
- Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.
- Examen de la pell : examen de la pell per detectar cops o taques que tinguin un aspecte anormal en color, mida, forma o textura.
- Biòpsia de la pell: tot o part del creixement d’aspecte anormal es retalla de la pell i un patòleg el veu al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Hi ha quatre tipus principals de biòpsies cutànies:
- Biòpsia d’ afaitar: s’utilitza una fulla d’afaitar estèril per “afaitar” el creixement d’aspecte anormal.
- Biòpsia de perforació: s’utilitza un instrument especial anomenat punxó o trefina per eliminar un cercle de teixit del creixement d’aspecte anormal.
- Biòpsia incisional: s’utilitza un bisturí per eliminar part d’un creixement.
- Biòpsia excisional: s’utilitza un bisturí per eliminar tot el creixement.
Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El pronòstic (probabilitat de recuperació) del carcinoma de cèl·lules escamoses depèn principalment del següent:
- Etapa del càncer.
- Si el pacient està immunosuprimit.
- Si el pacient utilitza tabac.
- La salut general del pacient.
Les opcions de tractament per al carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses depenen del següent:
- El tipus de càncer.
- L'etapa del càncer, per al carcinoma de cèl·lules escamoses.
- La mida del tumor i a quina part del cos afecta.
- La salut general del pacient.
Etapes del càncer de pell
PUNTS CLAU
- Després de diagnosticar el càncer de cèl·lules escamoses de la pell, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a la pell o a altres parts del cos.
- Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
- El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
- La posada en escena del carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell depèn d'on es va formar el càncer.
- Les fases següents s’utilitzen per al carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell que es troba al cap o al coll però no a la parpella:
- Etapa 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- Les fases següents s’utilitzen per al carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell de la parpella:
- Etapa 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- El tractament depèn del tipus de càncer de pell o d’altres afeccions cutànies diagnosticades:
- Carcinoma basocel·lular
- Carcinoma de cèl · lules escamoses
- Queratosi actínica
Després de diagnosticar el càncer de cèl·lules escamoses de la pell, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a la pell o a altres parts del cos.
El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès a la pell o a altres parts del cos s’anomena posada en escena. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament del carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
El carcinoma basocel·lular de la pell rarament s’estén a altres parts del cos. Normalment no calen proves estadístiques per comprovar si el carcinoma de cèl·lules basals de la pell s’ha estès.
Les proves i procediments següents es poden utilitzar en el procés de posició en fase de carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell:
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el cap, el coll i el pit, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.
- PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals. De vegades, es realitza una tomografia PET i una tomografia computada al mateix temps.
- Examen per ultrasons: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) es reboten als teixits interns, com ara els ganglis limfàtics o als òrgans, i fan ressò. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma. La imatge es pot imprimir per mirar-la més tard. Es pot fer un examen ecogràfic dels ganglis limfàtics regionals per al carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
- Examen ocular amb pupil·la dilatada: examen de l’ull en què la pupil·la es dilata (s’obre més) amb gotes oftalmològiques medicades per permetre al metge mirar a través de la lent i la pupil·la fins a la retina i el nervi òptic. L’interior de l’ull, inclosa la retina i el nervi òptic, s’examina amb una llum.
- Biòpsia de ganglis limfàtics: l’eliminació total o parcial d’un gangli limfàtic. Un patòleg veu el teixit ganglionar al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. Es pot fer una biòpsia de ganglis limfàtics per al carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:
- Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.
- Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.
- Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.
El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.
- Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
- Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer de pell s'estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules cancerígenes de la pell. La malaltia és un càncer de pell metastàsic, no un càncer de pulmó.
La posada en escena del carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell depèn d'on es va formar el càncer.
La posada en escena del carcinoma basocel·lular i el carcinoma escamós de la parpella és diferent de la posada en escena del carcinoma basocel·lular i del carcinoma escamós que es troba en altres zones del cap o del coll. No hi ha cap sistema de posició per al carcinoma basocel·lular ni el carcinoma escamós que no es trobi al cap ni al coll.
La cirurgia per eliminar el tumor primari i els ganglis limfàtics anormals es fa de manera que es puguin estudiar mostres de teixit al microscopi. Això s’anomena posada en escena patològica i els resultats s’utilitzen per a la posada en escena, tal com es descriu a continuació. Si es fa una estadificació abans de la cirurgia per extirpar el tumor, s’anomena estadia clínica. L'etapa clínica pot ser diferent de l'etapa patològica.
Les fases següents s’utilitzen per al carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell que es troba al cap o al coll però no a la parpella:
Etapa 0 (carcinoma in situ)
A l'etapa 0, les cèl·lules anormals es troben a la capa de cèl·lules escamoses o basals de l'epidermis. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena carcinoma in situ.
Etapa I
En l'etapa I, s'ha format càncer i el tumor és de 2 centímetres o menys.
Etapa II
En l'etapa II, el tumor és superior a 2 centímetres però no superior a 4 centímetres.
Etapa III
A l'etapa III, es troba un dels següents:
- el tumor és més gran de 4 centímetres o el càncer s'ha estès a l'os i l'os té poc dany o el càncer s'ha estès als teixits que cobreixen els nervis per sota de la dermis o s'ha estès per sota del teixit subcutani. El càncer també pot haver-se estès a un gangli limfàtic del mateix costat del cos que el tumor i el gangli té 3 centímetres o menys; o bé
- el tumor fa 4 centímetres o menys. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del cos que el tumor i el gangli té 3 centímetres o menys.
Etapa IV
A l'etapa IV, es troba un dels següents:
- el tumor és de qualsevol mida i el càncer pot haver-se estès a l'os i l'os té poc dany, o al teixit que cobreix els nervis per sota de la dermis o per sota del teixit subcutani. El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics de la següent manera:
- un gangli limfàtic al mateix costat del cos que el tumor, el gangli afectat fa 3 centímetres o menys i el càncer s’ha estès fora del gangli; o bé
- un gangli limfàtic al mateix costat del cos que el tumor, el gangli afectat fa més de 3 centímetres però no més de 6 centímetres i el càncer no s’ha estès per fora del gangli; o bé
- més d’un gangli limfàtic al mateix costat del cos que el tumor, els ganglis afectats tenen 6 centímetres o menys i el càncer no s’ha estès fora dels ganglis limfàtics; o bé
- un o més ganglis limfàtics del costat oposat del cos com el tumor o a banda i banda del cos, els ganglis afectats tenen 6 centímetres o menys i el càncer no s’ha estès fora dels ganglis limfàtics.
el tumor és de qualsevol mida i el càncer pot haver-se estès al teixit que cobreix els nervis per sota de la dermis o per sota del teixit subcutani o a la medul·la òssia o a l’os, inclosa la part inferior del crani. També:
- el càncer s'ha estès a un gangli limfàtic de més de 6 centímetres i el càncer no s'ha estès fora del gangli; o bé
- el càncer s'ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del cos que el tumor, el gangli afectat supera els 3 centímetres i el càncer s'ha estès fora del gangli; o bé
- el càncer s'ha estès a un gangli limfàtic del costat oposat del cos com el tumor, el gangli afectat té qualsevol mida i el càncer s'ha estès fora del gangli limfàtic; o bé
- el càncer s'ha estès a més d'un gangli limfàtic en un o els dos costats del cos i el càncer s'ha estès fora dels ganglis limfàtics.
- el tumor és de qualsevol mida i el càncer s'ha estès a la medul·la òssia o a l'os, inclosa la part inferior del crani, i l'os s'ha danyat. El càncer també pot haver-se estès als ganglis limfàtics; o bé
- el càncer s’ha estès a altres parts del cos, com el pulmó.
Les fases següents s’utilitzen per al carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell de la parpella:
Etapa 0 (carcinoma in situ)
A l'etapa 0, les cèl·lules anormals es troben a l'epidermis, generalment a la capa de cèl·lules basals. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena carcinoma in situ.
Etapa I
En l'etapa I, s'ha format el càncer. L'etapa I es divideix en les etapes IA i IB.
- Etapa IA: el tumor és de 10 mil·límetres o menys i pot haver-se estès a la vora de la parpella on hi ha les pestanyes, al teixit connectiu de la parpella o al gruix total de la parpella.
- Etapa IB: el tumor és superior a 10 mil·límetres però no superior a 20 mil·límetres i el tumor no s’ha estès cap a la vora de la parpella on hi ha les pestanyes, ni cap al teixit connectiu de la parpella.
Etapa II
L’etapa II es divideix en les etapes IIA i IIB.
- A l'etapa IIA, es troba un dels següents:
- el tumor és superior a 10 mil·límetres però no superior a 20 mil·límetres i s’ha estès a la vora de la parpella on hi ha les pestanyes, al teixit connectiu de la parpella o al gruix total de la parpella; o bé
- el tumor és superior a 20 mil·límetres però no superior a 30 mil·límetres i pot haver-se estès a la vora de la parpella on hi ha les pestanyes, al teixit connectiu de la parpella o al gruix total de la parpella.
- A l'etapa IIB, el tumor pot tenir qualsevol mida i s'ha estès a l'ull, al sòcol ocular, als sins, als conductes lacrimals o al cervell o als teixits que suporten l'ull.
Etapa III
L'etapa III es divideix en les etapes IIIA i IIIB.
- Etapa IIIA: el tumor pot ser de qualsevol mida i pot haver-se estès a la vora de la parpella on es troben les pestanyes, al teixit connectiu de la parpella o al gruix complet de la parpella o a l'ull, la cavitat ocular, els sinus , conductes lacrimals o cervell o cap als teixits que suporten l’ull. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del cos que el tumor i el gangli té 3 centímetres o menys.
- Etapa IIIB: el tumor pot tenir qualsevol mida i pot haver-se estès a la vora de la parpella on es troben les pestanyes, al teixit connectiu de la parpella o al gruix complet de la parpella, o a l'ull, la cavitat ocular, els sins , conductes lacrimals o cervell o cap als teixits que suporten l’ull. El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics de la següent manera:
- un gangli limfàtic al mateix costat del cos que el tumor i el gangli té més de 3 centímetres; o bé
- més d’un gangli limfàtic al costat oposat del cos que el tumor o als dos costats del cos.
Etapa IV
En l'etapa IV, el tumor s'ha estès a altres parts del cos, com el pulmó o el fetge.
El tractament depèn del tipus de càncer de pell o d’altres afeccions cutànies diagnosticades:
Carcinoma basocel·lular
El carcinoma de cèl·lules basals és el tipus més freqüent de càncer de pell. Sol ocórrer en zones de la pell que han estat al sol, amb més freqüència al nas. Sovint aquest càncer apareix com un bony aixecat que té un aspecte suau i nacrat. Un tipus menys comú sembla una cicatriu o és pla i ferm i pot ser de color pell, groc o cerós. El carcinoma de cèl·lules basals es pot estendre als teixits al voltant del càncer, però normalment no es propaga a altres parts del cos.
Carcinoma de cèl · lules escamoses
El carcinoma escamós es produeix a les zones de la pell que han estat danyades pel sol, com ara les orelles, el llavi inferior i la part posterior de les mans. El carcinoma de cèl·lules escamoses també pot aparèixer a les zones de la pell que han estat cremades pel sol o exposades a productes químics o radiacions. Sovint, aquest càncer sembla una protuberància vermella ferma. El tumor pot sentir-se escamós, sagnar o formar una escorça. Els tumors de cèl·lules escamoses es poden estendre als ganglis limfàtics propers. El carcinoma de cèl·lules escamoses que no s’ha estès generalment es pot curar.
Queratosi actínica
La queratosi actínica és una afecció de la pell que no és càncer, però que de vegades es transforma en carcinoma de cèl·lules escamoses. Es poden produir una o més lesions en zones exposades al sol, com ara la cara, la part posterior de les mans i el llavi inferior. Sembla taques escamoses rugoses, vermelles, roses o marrons a la pell que poden ser planes o aixecades, o com un llavi inferior esquerdat i pelat que no ajuda amb el bàlsam labial ni la vaselina. La queratosi actínica pot desaparèixer sense tractament.
Visió general de l’opció de tractament
PUNTS CLAU
- Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb carcinoma de cèl·lules basals, carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i queratosi actínica.
- S'utilitzen vuit tipus de tractament estàndard:
- Cirurgia
- Radioteràpia
- Quimioteràpia
- Teràpia fotodinàmica
- Immunoteràpia
- Teràpia dirigida
- Pell química
- Altres teràpies farmacològiques
- En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
- El tractament del càncer de pell pot causar efectes secundaris.
- És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
- Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
- Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb carcinoma de cèl·lules basals, carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i queratosi actínica.
Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb carcinoma de cèl·lules basals, carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i queratosi actínica. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.
S'utilitzen vuit tipus de tractament estàndard:
Cirurgia
Es pot utilitzar un o més dels procediments quirúrgics següents per tractar el carcinoma basocel·lular, el carcinoma escamós de la pell o la queratosi actínica:
- Excisió simple: el tumor, juntament amb part del teixit normal que l’envolta, es talla de la pell.
- Cirurgia microgràfica de Mohs: el tumor es talla de la pell en capes fines. Durant el procediment, les vores del tumor i cada capa de tumor eliminada es visualitzen mitjançant un microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. Les capes es continuen eliminant fins que no es veuen més cèl·lules cancerígenes.
Aquest tipus de cirurgia elimina el mínim de teixit normal possible. Sovint s’utilitza per eliminar el càncer de pell a la cara, els dits o els genitals i el càncer de pell que no té un límit clar.
- Excisió d'afaitar: la zona anormal s'afaita de la superfície de la pell amb una fulla petita.
- Curetatge i electrodesecació: el tumor es talla de la pell amb una cureta (una eina afilada en forma de cullera). A continuació, s’utilitza un elèctrode en forma d’agulla per tractar la zona amb un corrent elèctric que atura el sagnat i destrueix les cèl·lules cancerígenes que queden al voltant de la vora de la ferida. El procés es pot repetir d'una a tres vegades durant la cirurgia per eliminar tot el càncer. Aquest tipus de tractament també s’anomena electrocirurgia.
- Criocirurgia: tractament que utilitza un instrument per congelar i destruir teixits anormals, com ara el carcinoma in situ. Aquest tipus de tractament també s’anomena crioteràpia.
- Cirurgia làser: procediment quirúrgic que utilitza un feix làser (un feix estret de llum intensa) com a ganivet per fer talls sense sang al teixit o per eliminar una lesió superficial com un tumor.
- Dermabrasió: eliminació de la capa superior de la pell mitjançant una roda giratòria o petites partícules per fregar les cèl·lules de la pell.
L’excisió simple, la cirurgia microgràfica de Mohs, el curetatge i l’electrodissecació i la criocirurgia s’utilitzen per tractar el carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell. La cirurgia làser poques vegades s’utilitza per tractar el carcinoma de cèl·lules basals. L'excisió simple, l'excisió d'afaitar, el curetatge i la dessecació, la dermabrasió i la cirurgia làser s'utilitzen per tractar la queratosi actínica.
Radioteràpia
La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:
- La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.
- La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.
La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar el carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell.
Quimioteràpia
La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).
La quimioteràpia per al carcinoma de cèl·lules basals, el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell i la queratosi actínica sol ser tòpica (s’aplica a la pell en una crema o loció). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn de la malaltia que es tracti. El fluorouracil tòpic (5-FU) s’utilitza per tractar el carcinoma de cèl·lules basals.
Vegeu Medicaments aprovats per al carcinoma de cèl·lules basals per obtenir més informació.
Teràpia fotodinàmica
La teràpia fotodinàmica (PDT) és un tractament contra el càncer que utilitza un medicament i un cert tipus de llum per matar les cèl·lules cancerígenes. Un medicament que no està actiu fins que no s’exposa a la llum s’injecta en una vena o es posa a la pell. El fàrmac recull més a les cèl·lules cancerígenes que a les cèl·lules normals. Per al càncer de pell, la llum làser brilla sobre la pell i el medicament s’activa i mata les cèl·lules cancerígenes. La teràpia fotodinàmica causa poc dany als teixits sans.
La teràpia fotodinàmica també s’utilitza per tractar les queratosis actíniques.
Immunoteràpia
La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o teràpia biològica.
L’interferó i l’imiquimod són medicaments d’immunoteràpia que s’utilitzen per tractar el càncer de pell. L’interferó (per injecció) es pot utilitzar per tractar el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell. La teràpia imiquimod tòpica (una crema aplicada a la pell) es pot utilitzar per tractar alguns carcinomes de cèl·lules basals.
Vegeu Medicaments aprovats per al carcinoma de cèl·lules basals per obtenir més informació.
Teràpia dirigida
La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar les cèl·lules cancerígenes. Les teràpies específiques solen causar menys dany a les cèl·lules normals que la quimioteràpia o la radioteràpia.
La teràpia dirigida amb un inhibidor de la transducció del senyal s’utilitza per tractar el carcinoma de cèl·lules basals. Els inhibidors de la transducció de senyals bloquegen els senyals que passen d’una molècula a una altra dins d’una cèl·lula. El bloqueig d’aquests senyals pot matar les cèl·lules cancerígenes. Vismodegib i sonidegib són inhibidors de la transducció de senyals que s’utilitzen per tractar el carcinoma de cèl·lules basals.
Vegeu Medicaments aprovats per al carcinoma de cèl·lules basals per obtenir més informació.
Pell química
Una pell química és un procediment que s’utilitza per millorar l’aspecte de certes afeccions de la pell. Es posa una solució química a la pell per dissoldre les capes superiors de les cèl·lules de la pell. Es poden utilitzar pells químiques per tractar la queratosi actínica. Aquest tipus de tractament també s’anomena quimiabrasió i quimifoliació.
Altres teràpies farmacològiques
Els retinoides (medicaments relacionats amb la vitamina A) de vegades s’utilitzen per tractar el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell. El diclofenac i l’engenol són medicaments tòpics que s’utilitzen per tractar la queratosi actínica.
En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.
El tractament del càncer de pell pot causar efectes secundaris.
Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.
És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.
Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.
Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.
Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.
A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.
Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.
Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.
Si el carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses es repeteixen (tornen a aparèixer), sol passar als cinc anys del tractament inicial. Parleu amb el vostre metge sobre la freqüència amb què haureu de revisar la pell per detectar signes de càncer.
Opcions de tractament per al carcinoma de cèl·lules basals
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
El tractament del carcinoma de cèl·lules basals localitzat pot incloure el següent:
- Excisió simple.
- Cirurgia microgràfica de Mohs.
- Radioteràpia.
- Curetatge i electrodesecació.
- Criocirurgia.
- Teràpia fotodinàmica.
- Quimioteràpia tòpica.
- Immunoteràpia tòpica (imiquimod).
- Cirurgia làser (rarament utilitzada).
El tractament del carcinoma de cèl·lules basals que és metastàtic o que no es pot tractar amb teràpia local pot incloure el següent:
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de la transducció del senyal (vismodegib o sonidegib).
- Un assaig clínic d’un nou tractament.
El tractament del carcinoma basocel·lular recurrent que no és metastàtic pot incloure el següent:
- Excisió simple.
- Cirurgia microgràfica de Mohs.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Opcions de tractament per al carcinoma de cèl·lules escamoses
El tractament localitzat del carcinoma de cèl·lules escamoses pot incloure el següent:
- Excisió simple.
- Cirurgia microgràfica de Mohs.
- Radioteràpia.
- Curetatge i electrodesecació.
- Criocirurgia.
- Teràpia fotodinàmica per al carcinoma de cèl·lules escamoses in situ (etapa 0).
El tractament del carcinoma de cèl·lules escamoses que és metastàtic o no es pot tractar amb teràpia local pot incloure el següent:
- Quimioteràpia.
- Teràpia retinoide i immunoteràpia (interferó).
- Un assaig clínic d’un nou tractament.
El tractament del carcinoma escamós recurrent que no és metastàtic pot incloure el següent:
- Excisió simple.
- Cirurgia microgràfica de Mohs.
- Radioteràpia.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Opcions de tractament per a la queratosi actínica
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
La queratosi actínica no és un càncer, sinó que es tracta perquè es pot convertir en càncer. El tractament de la queratosi actínica pot incloure el següent:
- Quimioteràpia tòpica.
- Immunoteràpia tòpica (imiquimod).
- Altres teràpies farmacològiques (diclofenac o ingenol).
- Pell química.
- Excisió simple.
- Exisió d’afaitar.
- Curetatge i electrodesecació.
- Dermabrasió.
- Teràpia fotodinàmica.
- Cirurgia làser.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Per obtenir més informació sobre el càncer de pell
Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el càncer de pell, vegeu el següent:
- Pàgina inicial del càncer de pell (inclòs el melanoma)
- Prevenció del càncer de pell
- Cribratge del càncer de pell
- Càncers inusuals de tractament infantil
- Criocirurgia en el tractament del càncer
- Làsers en el tractament del càncer
- Medicaments aprovats per al carcinoma de cèl·lules basals
- Teràpia fotodinàmica contra el càncer
Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:
- Quant al càncer
- Posada en escena
- Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Com fer front al càncer
- Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer
- Per a supervivents i cuidadors
