Tipus / feocromocitoma / pacient / feocromocitoma-tractament-pdq

Tractament amb feocromocitoma i paraganglioma (®) –Versió per a pacients

Informació general sobre feocromocitoma i paraganglioma

PUNTS CLAU

• El feocromocitoma i el paraganglioma són tumors rars que provenen del mateix tipus de teixit.

• El feocromocitoma és un tumor rar que es forma a la medul·la suprarenal (el centre de la glàndula suprarenal).

• Els paragangliomes es formen fora de la glàndula suprarenal.

• Alguns trastorns hereditaris i canvis en certs gens augmenten el risc de feocromocitoma o paraganglioma.

• Els signes i símptomes del feocromocitoma i el paraganglioma inclouen hipertensió arterial i mal de cap.

• Els signes i símptomes del feocromocitoma i el paraganglioma poden aparèixer en qualsevol moment o es poden produir per certs esdeveniments.

• Les proves que examinen la sang i l’orina s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar feocromocitoma i paraganglioma.

• L’assessorament genètic forma part del pla de tractament per a pacients amb feocromocitoma o paraganglioma.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El feocromocitoma i el paraganglioma són tumors rars que provenen del mateix tipus de teixit.

Els paragangliomes es formen al teixit nerviós de les glàndules suprarenals i prop de determinats vasos sanguinis i nervis. Els paragangliomes que es formen a les glàndules suprarenals s’anomenen feocromocitomes. Els paragangliomes que es formen fora de les glàndules suprarenals s’anomenen paragangliomes extra-suprarenals. En aquest resum, els paragangliomes extra-suprarenals s’anomenen paragangliomes.

Els feocromocitomes i paragangliomes poden ser benignes (no càncer) o malignes (càncer).

El feocromocitoma és un tumor rar que es forma a la medul·la suprarenal (el centre de la glàndula suprarenal).

El feocromocitoma es forma a les glàndules suprarenals. Hi ha dues glàndules suprarenals, una a la part superior de cada ronyó a la part posterior de l’abdomen superior. Cada glàndula suprarenal té dues parts. La capa externa de la glàndula suprarenal és l’escorça suprarenal. El centre de la glàndula suprarenal és la medul·la suprarenal.

El feocromocitoma és un tumor rar de la medul·la suprarenal. Normalment, el feocromocitoma afecta una glàndula suprarenal, però pot afectar les dues glàndules suprarenals. De vegades hi ha més d’un tumor en una glàndula suprarenal.

Les glàndules suprarenals produeixen importants hormones anomenades catecolamines. L’adrenalina (epinefrina) i la noradrenalina (norepinefrina) són dos tipus de catecolamines que ajuden a controlar la freqüència cardíaca, la pressió arterial, el sucre en la sang i la forma en què el cos reacciona a l’estrès. De vegades, un feocromocitoma allibera adrenalina i noradrenalina addicionals a la sang i provoca signes o símptomes de malaltia.

Anatomia de la glàndula suprarenal. Hi ha dues glàndules suprarenals, una a la part superior de cada ronyó. La part exterior de cada glàndula és l’escorça suprarenal; la part interna és la medul·la suprarenal.

Els paragangliomes es formen fora de la glàndula suprarenal.

Els paragangliomes són tumors rars que es formen a prop de l’artèria caròtida, al llarg de les vies nervioses del cap i el coll i en altres parts del cos. Alguns paragangliomes fabriquen catecolamines addicionals anomenades adrenalina i noradrenalina. L'alliberament d'aquestes catecolamines addicionals a la sang pot causar signes o símptomes de malaltia.

Paraganglioma del cap i del coll. Un tumor rar que sovint es forma prop de l’artèria caròtida. També es pot formar al llarg de les vies nervioses del cap i el coll i en altres parts del cos.

Alguns trastorns hereditaris i canvis en certs gens augmenten el risc de feocromocitoma o paraganglioma.

Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc.

Els següents síndromes hereditaris o canvis de gens augmenten el risc de feocromocitoma o paraganglioma:

• Síndrome de neoplàsia endocrina múltiple 2, tipus A i B (MEN2A i MEN2B).

• síndrome de von Hippel-Lindau (VHL).

• Neurofibromatosi tipus 1 (NF1).

• Síndrome de paraganglioma hereditari.

• Diada Carney-Stratakis (paraganglioma i tumor estromal gastrointestinal [GIST]).

• Tríada de Carney (paraganglioma, GIST i condroma pulmonar).

Els signes i símptomes del feocromocitoma i el paraganglioma inclouen hipertensió arterial i mal de cap.

Alguns tumors no produeixen adrenalina ni noradrenalina addicionals i no causen signes i símptomes. Aquests tumors de vegades es troben quan es forma un grumoll al coll o quan es fa una prova o un procediment per un altre motiu. Els signes i símptomes de feocromocitoma i paraganglioma es produeixen quan s’allibera massa adrenalina o noradrenalina a la sang. Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per feocromocitoma i paraganglioma o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Pressió arterial alta.

• Cefalea.

• Sudoració intensa sense cap motiu conegut.

• Un batec cardíac fort, ràpid o irregular.

• Estar inestable.

• Ser extremadament pàl·lid.

El signe més comú és la hipertensió arterial. Pot ser difícil de controlar. La pressió arterial molt alta pot causar greus problemes de salut, com batecs cardíacs irregulars, atac de cor, ictus o mort.

Els signes i símptomes del feocromocitoma i el paraganglioma poden aparèixer en qualsevol moment o es poden produir per certs esdeveniments.

Poden aparèixer signes i símptomes de feocromocitoma i paraganglioma quan es produeix un dels esdeveniments següents:

• Activitat física dura.

• Una lesió física o tenir molta tensió emocional.

• Part.

• Anar sota anestèsia.

• Cirurgia, incloent procediments per extirpar el tumor.

• Menjar aliments rics en tiramina (com ara vi negre, xocolata i formatge).

Les proves que examinen la sang i l’orina s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar feocromocitoma i paraganglioma.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara la pressió arterial alta o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Prova d'orina de vint-i-quatre hores: prova en què es recull l'orina durant 24 hores per mesurar les quantitats de catecolamines a l'orina. També es mesuren les substàncies causades per la descomposició d’aquestes catecolamines. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d’una substància pot ser un signe de malaltia a l’òrgan o teixit que la produeix. Quantitats més elevades del normal de certes catecolamines poden ser un signe de feocromocitoma.

• Estudis de catecolamina sanguínia: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de certes catecolamines alliberades a la sang. També es mesuren les substàncies causades per la descomposició d’aquestes catecolamines. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d’una substància pot ser un signe de malaltia a l’òrgan o teixit que la produeix. Quantitats més elevades del normal de certes catecolamines poden ser un signe de feocromocitoma.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el coll, el pit, l'abdomen i la pelvis, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos com el coll, el pit, l'abdomen i la pelvis. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

L’assessorament genètic forma part del pla de tractament per a pacients amb feocromocitoma o paraganglioma.

Tots els pacients als quals se’ls diagnostiqui feocromocitoma o paraganglioma han de tenir consell genètic per conèixer el risc de patir una síndrome hereditària i altres tipus de càncer relacionats.

Un assessor genètic pot recomanar proves genètiques per a pacients que:

• Tenir antecedents personals o familiars de trets relacionats amb el síndrome de feocromocitoma o paraganglioma heretat.

• Tenir tumors a les dues glàndules suprarenals.

• Tenir més d’un tumor en una glàndula suprarenal.

• Té signes o símptomes de catecolamines addicionals que s’alliberen a la sang o paraganglioma maligne (cancerós).

• Es diagnostiquen abans dels 40 anys.

De vegades es recomana fer proves genètiques en pacients amb feocromocitoma que:

• Tenen entre 40 i 50 anys.

• Tenir un tumor en una glàndula suprarenal.

• No tenir antecedents personals ni familiars d’una síndrome hereditària.

Quan es troben determinats canvis de gens durant les proves genètiques, les proves s’ofereixen generalment a membres de la família que estan en risc però que no presenten signes ni símptomes.

No es recomana fer proves genètiques en pacients majors de 50 anys.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• Si el tumor és benigne o maligne.

• Si el tumor es troba només en una zona o s’ha estès a altres llocs del cos.

• Si hi ha signes o símptomes causats per una quantitat superior a la normal de catecolamines.

• Si el tumor s’acaba de diagnosticar o s’ha repetit (torna).

Etapes de feocromocitoma i paraganglioma

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar feocromocitoma i paraganglioma, es fan proves per esbrinar si el tumor s’ha estès a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• No hi ha cap sistema de posició estàndard per al feocromocitoma i el paraganglioma.

• El feocromocitoma i el paraganglioma es descriuen com a localitzats, regionals o metastàtics.

• Feocromocitoma i paraganglioma localitzats

• Feocromocitoma i paraganglioma regionals

• Feocromocitoma i paraganglioma metastàtics

Després de diagnosticar feocromocitoma i paraganglioma, es fan proves per esbrinar si el tumor s’ha estès a altres parts del cos.

L’extensió o la propagació del càncer se sol descriure com a etapa. És important saber si el càncer s’ha estès per planificar el tractament. Es poden utilitzar les proves i procediments següents per determinar si el tumor s'ha estès a altres parts del cos:

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el coll, el pit, l'abdomen i la pelvis, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. La imatge de l’abdomen i la pelvis detecta tumors que alliberen catecolamina. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos com el coll, el pit, l'abdomen i la pelvis. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• Exploració MIBG: procediment utilitzat per trobar tumors neuroendocrins, com el feocromocitoma i el paraganglioma. Una quantitat molt petita d’una substància anomenada MIBG radioactiva s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. Les cèl·lules tumorals neuroendocrines prenen el MIBG radioactiu i són detectades per un escàner. Les exploracions es poden fer durant 1-3 dies. Es pot donar una solució de iode abans o durant la prova per evitar que la glàndula tiroide absorbeixi massa MIBG.

• exploració: un tipus d’exploració per radionúclids que s’utilitza per trobar determinats tumors, inclosos els tumors que alliberen catecolamina. Una quantitat molt petita de radioactiu (una hormona que s’uneix a certs tumors) s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El radioactiu s’uneix al tumor i s’utilitza una càmera especial que detecta la radioactivitat per mostrar on es troben els tumors al cos.

• Exploració FDG-PET (exploració per tomografia per emissió de fluorodeoxiglucosa-positró): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de FDG, un tipus de glucosa radioactiva (sucre), s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el feocromocitoma s'estén a l'os, les cèl·lules cancerígenes de l'os són en realitat cèl·lules de feocromocitoma. La malaltia és el feocromocitoma metastàtic, no el càncer ossi.

No hi ha cap sistema de posició estàndard per al feocromocitoma i el paraganglioma.

El feocromocitoma i el paraganglioma es descriuen com a localitzats, regionals o metastàtics.

Feocromocitoma i paraganglioma localitzats

El tumor es troba en una o ambdues glàndules suprarenals (feocromocitoma) o només en una zona (paraganglioma).

Feocromocitoma i paraganglioma regionals

El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics o a altres teixits prop d’on va començar el tumor.

Feocromocitoma i paraganglioma metastàtics

El càncer s’ha estès a altres parts del cos, com ara el fetge, els pulmons, els ossos o els ganglis limfàtics distants.

Feocromocitoma i paraganglioma recurrents

El feocromocitoma o paraganglioma recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar al mateix lloc o en una altra part del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb feocromocitoma o paraganglioma.

• Els pacients amb feocromocitoma i paraganglioma que causen signes o símptomes són tractats amb teràpia farmacològica.

• S'utilitzen sis tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• Teràpia amb ablació

• Teràpia d'embolització

• Teràpia dirigida

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament del feocromocitoma i el paraganglioma pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Es necessitaran proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb feocromocitoma o paraganglioma.

Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles per a pacients amb feocromocitoma o paraganglioma. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament

Els pacients amb feocromocitoma i paraganglioma que causen signes o símptomes són tractats amb teràpia farmacològica.

La teràpia farmacològica comença quan es diagnostica feocromocitoma o paraganglioma. Això pot incloure:

• Medicaments que mantenen la pressió arterial normal. Per exemple, un tipus de medicament anomenat alfa-bloquejadors impedeix que la noradrenalina faci més estrets els vasos sanguinis petits. Mantenir els vasos sanguinis oberts i relaxats millora el flux sanguini i disminueix la pressió arterial.

• Medicaments que mantenen la freqüència cardíaca normal. Per exemple, un tipus de fàrmac anomenat beta-bloquejadors atura l’efecte de massa noradrenalina i alenteix la freqüència cardíaca.

• Fàrmacs que bloquegen l’efecte de les hormones addicionals produïdes per la glàndula suprarenal.

La teràpia farmacològica es fa sovint durant una a tres setmanes abans de la cirurgia.

S'utilitzen sis tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

La cirurgia per eliminar feocromocitoma sol ser una adrenalectomia (eliminació d’una o de les dues glàndules suprarenals). Durant aquesta cirurgia, es revisaran els teixits i els ganglis limfàtics a l'interior de l'abdomen i, si el tumor s'ha estès, també es poden eliminar aquests teixits. Es poden administrar medicaments abans, durant i després de la cirurgia per mantenir la pressió arterial i la freqüència cardíaca normals.

Després de la cirurgia per extirpar el tumor, es comproven els nivells de catecolamina a la sang o l'orina. Els nivells normals de catecolamina són un signe d’eliminació de totes les cèl·lules de feocromocitoma.

Si s’eliminen les dues glàndules suprarenals, es necessita una teràpia hormonal de tota la vida per substituir les hormones produïdes per les glàndules suprarenals.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma en què es dóna la radioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti i de si és localitzat, regional, metastàtic o recurrent. La radioteràpia externa i la teràpia 131I-MIBG s’utilitzen per tractar el feocromocitoma.

El feocromocitoma de vegades es tracta amb 131I-MIBG, que transporta la radiació directament a les cèl·lules tumorals. 131I-MIBG és una substància radioactiva que es recull en determinats tipus de cèl·lules tumorals i les mata amb la radiació que es desprèn. El 131I-MIBG es dóna per infusió. No tots els feocromocitomes prenen 131I-MIBG, de manera que primer es fa una prova per comprovar-ho abans d’iniciar el tractament.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La quimioteràpia combinada és el tractament que utilitza més d’un medicament contra el càncer. La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti i de si és localitzat, regional, metastàtic o recurrent.

Teràpia amb ablació

L’ablació és un tractament per eliminar o destruir una part del cos o un teixit o la seva funció. Les teràpies d’ablació que s’utilitzen per ajudar a matar les cèl·lules cancerígenes inclouen:

• Ablació per radiofreqüència: procediment que utilitza ones de ràdio per escalfar i destruir cèl·lules anormals. Les ones de ràdio viatgen a través d’elèctrodes (petits dispositius que transporten electricitat). L'ablació per radiofreqüència es pot utilitzar per tractar el càncer i altres afeccions.

• Crioablació: procediment en què el teixit es congela per destruir cèl·lules anormals. Per congelar el teixit s’utilitza nitrogen líquid o diòxid de carboni líquid.

Teràpia d'embolització

La teràpia d’embolització és un tractament per bloquejar l’artèria que condueix a la glàndula suprarenal. Bloquejar el flux de sang a les glàndules suprarenals ajuda a matar les cèl·lules cancerígenes que hi creixen.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. Les teràpies dirigides s’utilitzen per tractar el feocromocitoma recurrent i metastàtic.

El Sunitinib (un tipus d’inhibidor de la tirosina cinasa) és un nou tractament que s’està estudiant per al feocromocitoma metastàtic. La teràpia amb inhibidors de la tirosina quinasa és un tipus de teràpia dirigida que bloqueja els senyals necessaris perquè els tumors creixin.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament del feocromocitoma i el paraganglioma pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Es necessitaran proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’abast del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o aturar el tractament es basaran en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment.

Per als pacients amb feocromocitoma o paraganglioma que provoqui símptomes, es controlaran regularment els nivells de catecolamina a la sang i l’orina. Els nivells de catecolamina superiors al normal poden ser un signe de la reaparició del càncer.

Per a pacients amb paraganglioma que no causi símptomes, s’haurien de fer proves de seguiment com ara TC, ressonància magnètica o exploració MIBG cada any.

Per als pacients amb feocromocitoma heretat, es controlaran regularment els nivells de catecolamina a la sang i l’orina. Es faran altres proves de detecció per comprovar si hi ha altres tumors relacionats amb la síndrome hereditària.

Parleu amb el vostre metge sobre quines proves s’haurien de fer i amb quina freqüència. Els pacients amb feocromocitoma o paraganglioma necessiten un seguiment permanent.

Opcions de tractament per a feocromocitoma i paraganglioma

En aquesta secció

• Feocromocitoma i paraganglioma localitzats

• Feocromocitoma heretat

• Feocromocitoma i Paraganglioma regionals

• Feocromocitoma i paraganglioma metastàtics

• Feocromocitoma i paraganglioma recurrents

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Feocromocitoma i paraganglioma localitzats

El tractament del feocromocitoma o paraganglioma benigne localitzat sol ser una cirurgia per eliminar completament el tumor. Si el tumor es troba a la glàndula suprarenal, s'elimina tota la glàndula suprarenal.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Feocromocitoma heretat

En pacients amb feocromocitoma heretat relacionat amb neoplàsia endocrina múltiple (MEN2) o síndrome de von Hippel-Lindau (VHL), sovint es formen tumors a les dues glàndules suprarenals. Els tumors solen ser benignes.

• El tractament del feocromocitoma heretat que es forma en una glàndula suprarenal és una cirurgia per eliminar completament la glàndula. Aquesta cirurgia pot ajudar els pacients a evitar la teràpia de reemplaçament d'hormones esteroides de tota la vida i la insuficiència suprarrenal aguda.

• El tractament del feocromocitoma heretat que es forma a les dues glàndules suprarenals o formes posteriors a la glàndula suprarenal restant pot ser una cirurgia per eliminar el tumor i el mínim teixit normal de l’escorça suprarenal. Aquesta cirurgia pot ajudar els pacients a evitar teràpies de reemplaçament hormonal durant tota la vida i problemes de salut a causa de la pèrdua d'hormones produïdes per la glàndula suprarenal.

Feocromocitoma i Paraganglioma regionals

El tractament del feocromocitoma o paraganglioma que s’ha estès a òrgans o ganglis limfàtics propers és una cirurgia per eliminar completament el tumor. També es poden eliminar òrgans propers als quals s'ha estès el càncer, com ara el ronyó, el fetge, una part d'un vas sanguini important i els ganglis limfàtics.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Feocromocitoma i paraganglioma metastàtics

El tractament del feocromocitoma o paraganglioma metastàtic pot incloure el següent:

• Cirurgia per eliminar completament el càncer, inclosos els tumors que s’han estès a parts distants del cos.

• Teràpia pal·liativa, per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida, incloent:

• Cirurgia per eliminar el màxim càncer possible.

• Quimioteràpia combinada.

• Radioteràpia amb 131I-MIBG.

• Radioteràpia externa a zones (com l’os) on el càncer s’ha estès i no es pot eliminar mitjançant cirurgia.

• Embolització (tractament per bloquejar una artèria que subministra sang a un tumor).

• Teràpia d'ablació mitjançant ablació per radiofreqüència o crioablació per a tumors al fetge o a l'os.

• Un assaig clínic de teràpia dirigida amb un inhibidor de la tirosina cinasa.

• Un assaig clínic de radioteràpia interna mitjançant una nova substància radioactiva.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Feocromocitoma i paraganglioma recurrents

El tractament del feocromocitoma o paraganglioma recurrents pot incloure el següent:

• Cirurgia per eliminar completament el càncer.

• Quan la cirurgia per eliminar el càncer no és possible, la teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida, incloent:

• Quimioteràpia combinada.

• Teràpia dirigida.

• Radioteràpia amb 131I-MIBG.

• Radioteràpia externa a zones (com l’os) on el càncer s’ha estès i no es pot eliminar mitjançant cirurgia.

• Teràpia d’ablació mitjançant ablació o crioablació per radiofreqüència.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Feocromocitoma durant l’embaràs

PUNTS CLAU

• Les dones embarassades amb feocromocitoma necessiten atencions especials.

• El tractament de les dones embarassades amb feocromocitoma pot incloure cirurgia.

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Les dones embarassades amb feocromocitoma necessiten atencions especials.

Tot i que poques vegades es diagnostica durant l’embaràs, el feocromocitoma pot ser molt greu per a la mare i el nounat. Les dones que tinguin un risc augmentat de feocromocitoma haurien de realitzar proves prenatals. Les dones embarassades amb feocromocitoma han de ser tractades per un equip de metges experts en aquest tipus d’atenció.

Els signes de feocromocitoma durant l’embaràs poden incloure algun dels següents:

• Pressió arterial alta durant els primers 3 mesos d’embaràs.

• Períodes sobtats de pressió arterial alta.

• Hipertensió arterial molt difícil de tractar.

El diagnòstic de feocromocitoma en dones embarassades inclou proves de nivells de catecolamina a la sang i l’orina. Consulteu la secció Informació general per obtenir una descripció d’aquestes proves i procediments. Es pot fer una ressonància magnètica per trobar tumors amb seguretat a les dones embarassades perquè no exposa el fetus a la radiació.

El tractament de les dones embarassades amb feocromocitoma pot incloure cirurgia.

El tractament del feocromocitoma durant l’embaràs pot incloure el següent:

• Cirurgia per eliminar completament el càncer durant el segon trimestre (del quart al sisè mes d’embaràs).

• Cirurgia per eliminar completament el càncer combinat amb el lliurament del fetus per cesària.

Per obtenir més informació sobre el feocromocitoma i el paraganglioma

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre feocromocitoma i paraganglioma, consulteu el següent:

• Pàgina inicial de feocromocitoma i paraganglioma

• Tractament amb feocromocitoma i paraganglioma infantil

• Criocirurgia en el tractament del càncer: preguntes i respostes

• Teràpies dirigides contra el càncer

• Proves genètiques per a síndromes de susceptibilitat al càncer heretats

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors

Ordena per data Ordena per puntuació

Activa l'actualització automàtica de comentaris

Afegiu el vostre comentari

love.co dóna la benvinguda a tots els comentaris . Si no voleu ser anònim, registreu - vos o inicieu sessió . És gratuït.