Tipus / paratiroide / pacient / paratiroide-tractament-pdq
Tractament del càncer de paratiroide (®): versió per a pacients
Informació general sobre el càncer de paratiroide
PUNTS CLAU
- El càncer de paratiroide és una malaltia rara en què es formen cèl·lules malignes (càncer) en els teixits d’una glàndula paratiroide.
- Tenir certs trastorns hereditaris pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de paratiroide.
- Els signes i símptomes del càncer de paratiroide inclouen debilitat, cansament i un bony al coll.
- Les proves que examinen el coll i la sang s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer de paratiroide.
- Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El càncer de paratiroide és una malaltia rara en què es formen cèl·lules malignes (càncer) en els teixits d’una glàndula paratiroide.
Les glàndules paratiroides són quatre òrgans de la mida d'un pèsol que es troben al coll prop de la glàndula tiroide. Les glàndules paratiroides formen hormona paratiroide (PTH o paratormona). El PTH ajuda el cos a utilitzar i emmagatzemar calci per mantenir el calci a la sang a nivells normals.
Una glàndula paratiroide pot esdevenir hiperactiva i produir massa PTH, una afecció anomenada hiperparatiroïdisme. L’hiperparatiroïdisme es pot produir quan es forma un tumor benigne (no cancerós), anomenat adenoma, en una de les glàndules paratiroides i fa que creixi i es faci hiperactiu. De vegades, l’hiperparatiroïdisme pot ser causat per càncer de paratiroide, però això és molt rar.
El PTH addicional provoca:
- El calci emmagatzemat als ossos per passar a la sang.
- Els intestins absorbeixen més calci dels aliments que mengem.
Aquesta malaltia s’anomena hipercalcèmia (massa calci a la sang).
La hipercalcèmia causada per l’hiperparatiroïdisme és més greu i posa en perill la vida que el mateix càncer de paratiroide i el tractament de la hipercalcèmia és tan important com el tractament del càncer.
Tenir certs trastorns hereditaris pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de paratiroide.
Tot el que augmenta les probabilitats d’obtenir una malaltia s’anomena factor de risc. Els factors de risc del càncer de paratiroide inclouen els següents trastorns rars heretats (transmesos de pares a fills):
- Hiperparatiroïdisme familiar aïllat (FIHP).
- Síndrome de neoplàsia endocrina múltiple tipus 1 (MEN1).
El tractament amb radioteràpia pot augmentar el risc de desenvolupar un adenoma paratiroïdal.
Els signes i símptomes del càncer de paratiroide inclouen debilitat, cansament i un bony al coll.
La majoria dels signes i símptomes del càncer de paratiroide són causats per la hipercalcèmia que es desenvolupa. Els signes i símptomes de la hipercalcèmia inclouen els següents:
- Debilitat.
- Sensació de cansament.
- Nàusees i vòmits.
- Pèrdua de gana.
- Pèrdua de pes sense motius coneguts.
- Tenir molta més set de l’habitual.
- Orinar molt més de l’habitual.
- Restrenyiment.
- Problemes per pensar amb claredat.
Altres signes i símptomes del càncer de paratiroide inclouen els següents:
- Dolor a l'abdomen, al costat o a l'esquena que no desapareix.
- Dolor als ossos.
- Un os trencat.
- Un bony al coll.
- Canvi de veu com ara ronquera.
- Problemes per empassar.
Altres afeccions poden causar els mateixos signes i símptomes que el càncer de paratiroide. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun d’aquests problemes.
Les proves que examinen el coll i la sang s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer de paratiroide.
Un cop realitzades les anàlisis de sang i diagnosticat l’hiperparatiroïdisme, es poden fer proves d’imatge per ajudar a trobar quina de les glàndules paratiroides és hiperactiva. De vegades, les glàndules paratiroides són difícils de trobar i es fan proves d'imatge per trobar exactament on es troben.
El càncer de paratiroide pot ser difícil de diagnosticar perquè les cèl·lules d’un adenoma paratiroïdal benigne i un càncer de paratiroide maligne s’assemblen. Els símptomes del pacient, els nivells sanguinis de calci i hormona paratiroïdal i les característiques del tumor també s’utilitzen per fer un diagnòstic.
Es poden utilitzar les proves i procediments següents:
- Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.
- Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia. Per diagnosticar el càncer de paratiroide, es comprova el nivell de calci de la mostra de sang.
- Prova d'hormones paratiroides: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat d'hormona paratiroide alliberada a la sang per les glàndules paratiroides. Una quantitat d’hormona paratiroïdal superior a la normal pot ser un signe de malaltia.
- Exploració de Sestamibi: un tipus d’exploració de radionúclids que s’utilitza per trobar una glàndula paratiroide hiperactiva. Una quantitat molt petita d’una substància radioactiva anomenada tecneci 99 s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini fins a la glàndula paratiroide. La substància radioactiva es recopilarà a la glàndula hiperactiva i apareixerà brillant en una càmera especial que detecta la radioactivitat.
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- Exploració SPECT (tomografia computaritzada amb emissió d’un sol fotó): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al coll. Una petita quantitat d’una substància radioactiva s’injecta en una vena o s’inhala pel nas. Mentre la substància viatja a través de la sang, una càmera gira al voltant del cos i fa fotos del coll. Un ordinador utilitza les imatges per fer una imatge tridimensional (3-D) del coll. Hi haurà més flux sanguini i més activitat a les zones on creixen les cèl·lules cancerígenes. Aquestes zones es mostraran més brillants a la imatge.
- Examen per ultrasons: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) es reboten dels teixits o òrgans interns i fan ressò. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma.
- Angiograma: procediment per examinar els vasos sanguinis i el flux de sang. S’injecta un colorant de contrast al vas sanguini. A mesura que el colorant de contrast es mou a través del vas sanguini, es prenen raigs X per veure si hi ha bloquejos.
- Mostreig venós: procediment en què es pren una mostra de sang de venes específiques i es comprova per mesurar la quantitat de certes substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits propers. Si les proves d’imatge no mostren quina glàndula paratiroide és hiperactiva, es poden extreure mostres de sang de les venes properes a cada glàndula paratiroide per trobar quina està produint massa PTH.
Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:
- Si es pot controlar el nivell de calci a la sang.
- L'etapa del càncer.
- Si el tumor i la càpsula al voltant del tumor es poden eliminar completament per cirurgia.
- La salut general del pacient.
Etapes del càncer de paratiroide
PUNTS CLAU
- Després del diagnòstic del càncer de paratiroide, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.
- Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
- El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
- No hi ha un procés d’estadió estàndard per al càncer de paratiroide.
Després del diagnòstic del càncer de paratiroide, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.
El procés utilitzat per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos s’anomena posada en escena. Es poden utilitzar les següents proves d'imatge per determinar si el càncer s'ha estès a altres parts del cos, com ara pulmons, fetge, ossos, cor, pàncrees o ganglis limfàtics:
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).
Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:
- Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.
- Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.
- Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.
El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.
- Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
- Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer de paratiroide s’estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules canceroses de paratiroide. La malaltia és el càncer de paratiroide metastàtic, no el de pulmó.
No hi ha un procés d’estadió estàndard per al càncer de paratiroide.
El càncer de paratiroide es descriu com a localitzat o metastàtic:
- El càncer de paratiroide localitzat es troba en una glàndula paratiroide i pot haver-se estès als teixits propers.
- El càncer de paratiroide metastàtic s’ha estès a altres parts del cos, com ara pulmons, fetge, ossos, sac al voltant del cor, pàncrees o ganglis limfàtics.
Càncer de paratiroide recurrent
El càncer paratiroïdal recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. Més de la meitat dels pacients tenen una recidiva. El càncer de paratiroide sol repetir-se entre 2 i 5 anys després de la primera cirurgia, però es pot repetir fins a 20 anys després. Normalment torna als teixits o ganglis limfàtics del coll. Els nivells alts de calci en sang que apareixen després del tractament poden ser el primer signe de recurrència.
Visió general de l’opció de tractament
PUNTS CLAU
- Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de paratiroide.
- El tractament inclou el control de la hipercalcèmia (massa calci a la sang) en pacients amb una glàndula paratiroide hiperactiva.
- S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:
- Cirurgia
- Radioteràpia
- Quimioteràpia
- Atenció de suport
- En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
- El tractament del càncer de paratiroide pot causar efectes secundaris.
- És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
- Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
- Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de paratiroide.
Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer de paratiroide. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i alguns s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.
El tractament inclou el control de la hipercalcèmia (massa calci a la sang) en pacients amb una glàndula paratiroide hiperactiva. Per tal de reduir la quantitat d'hormona paratiroide que s'està produint i controlar el nivell de calci a la sang, en la cirurgia s'elimina la major part del tumor possible. En els pacients que no puguin operar-se, es pot utilitzar medicació.
S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:
Cirurgia
La cirurgia (eliminar el càncer en una operació) és el tractament més comú per al càncer de paratiroide que es troba a les glàndules paratiroides o que s’ha estès a altres parts del cos. Com que el càncer de paratiroide creix molt lentament, el càncer que s’ha estès a altres parts del cos es pot eliminar mitjançant cirurgia per curar el pacient o controlar els efectes de la malaltia durant molt de temps. Abans de la cirurgia, es dóna tractament per controlar la hipercalcèmia.
Es poden utilitzar els procediments quirúrgics següents:
- Resecció en bloc: cirurgia per eliminar tota la glàndula paratiroide i la càpsula que l’envolta. De vegades, també s’eliminen els ganglis limfàtics, la meitat de la glàndula tiroide del mateix costat del cos que el càncer i els músculs, teixits i un nervi del coll.
- Descomposició del tumor: procediment quirúrgic en què s’elimina la major part del tumor possible. Alguns tumors no es poden eliminar completament.
- Metastasectomia: cirurgia per eliminar qualsevol càncer que s'hagi estès a òrgans distants com el pulmó.
La cirurgia per al càncer de paratiroide a vegades danya els nervis de les cordes vocals. Hi ha tractaments per ajudar amb problemes de parla causats per aquest dany nerviós.
Radioteràpia
La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:
- La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.
- La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.
La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar el càncer de paratiroide.
Quimioteràpia
La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.
Atenció de suport
Es dóna atenció de suport per disminuir els problemes causats per la malaltia o el seu tractament. L’atenció de suport a la hipercalcèmia causada pel càncer de paratiroide pot incloure:
- Fluids per via intravenosa (IV).
- Medicaments que augmenten la quantitat d'orina que el cos produeix.
- Medicaments que impedeixen que el cos absorbeixi calci dels aliments que mengem.
- Medicaments que impedeixen que la glàndula paratiroide produeixi hormona paratiroide.
En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.
El tractament del càncer de paratiroide pot causar efectes secundaris.
Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.
És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.
Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.
Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.
Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.
A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.
Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.
Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.
El càncer de paratiroide sovint es repeteix. Els pacients haurien de fer revisions periòdiques durant la resta de la seva vida, per trobar i tractar les recurrències abans d’hora.
Opcions de tractament per al càncer de paratiroide
En aquesta secció
- Càncer de paratiroide localitzat
- Càncer de paratiroide metastàsic
- Càncer de paratiroide recurrent
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
Càncer de paratiroide localitzat
El tractament del càncer de paratiroide localitzat pot incloure el següent:
- Cirurgia (resecció en bloc).
- Cirurgia seguida de radioteràpia.
- Radioteràpia.
- Cures de suport per tractar la hipercalcèmia (massa calci a la sang).
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de paratiroide metastàsic
El tractament del càncer de paratiroide metastàtic pot incloure el següent:
- Cirurgia (metastasectomia) per eliminar el càncer dels llocs on s’ha estès.
- Cirurgia seguida de radioteràpia.
- Radioteràpia.
- Quimioteràpia.
- Cures de suport per tractar la hipercalcèmia (massa calci a la sang).
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de paratiroide recurrent
El tractament del càncer de paratiroide recurrent pot incloure el següent:
- Cirurgia (metastasectomia) per eliminar el càncer dels llocs on ha tornat a aparèixer.
- Cirurgia (descomposició del tumor).
- Cirurgia seguida de radioteràpia.
- Radioteràpia.
- Quimioteràpia.
- Cures de suport per tractar la hipercalcèmia (massa calci a la sang).
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Per obtenir més informació sobre el càncer de paratiroide
Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre el càncer de paratiroide, consulteu la pàgina d’inici del càncer de paratiroide.
Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:
- Quant al càncer
- Posada en escena
- Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Com fer front al càncer
- Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer
- Per a supervivents i cuidadors
Activa l'actualització automàtica de comentaris