Types/ovarian/patient/ovarian-low-malignant-treatment-pdq

Versió de tumors amb potencial maligne baix d’ovari

Informació general sobre tumors ovàrics de potencial maligne baix

PUNTS CLAU

• El tumor amb potencial potencial maligne ovàric és una malaltia en què es formen cèl·lules anormals al teixit que cobreix l'ovari.

• Els signes i símptomes d’un tumor potencial maligne ovàric baix inclouen dolor o inflor a l’abdomen.

• Les proves que examinen els ovaris s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i posar en escena un tumor amb potencial potencial maligne de l’ovari.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El tumor amb potencial potencial maligne ovàric és una malaltia en què es formen cèl·lules anormals al teixit que cobreix l'ovari.

Els tumors amb poc potencial maligne de l’ovari tenen cèl·lules anormals que poden convertir-se en càncer, però en general no. Aquesta malaltia sol quedar-se a l’ovari. Quan la malaltia es troba en un ovari, l’altre ovari també s’ha de revisar acuradament si hi ha signes de malaltia.

Els ovaris són un parell d’òrgans del sistema reproductor femení. Es troben a la pelvis, una a cada costat de l’úter (l’òrgan buit en forma de pera on creix un fetus). Cada ovari té aproximadament la mida i la forma d’una ametlla. Els ovaris fabriquen òvuls i hormones femenines.

Anatomia del sistema reproductor femení. Els òrgans del sistema reproductor femení inclouen l'úter, els ovaris, les trompes de Fal·lopi, el coll uterí i la vagina. L'úter té una capa exterior muscular anomenada miometri i un revestiment intern anomenat endometri.

Els signes i símptomes d’un tumor potencial maligne ovàric baix inclouen dolor o inflor a l’abdomen.

El tumor potencial maligne ovàric baix pot no causar signes o símptomes primerencs. Si teniu signes o símptomes, poden incloure els següents:

• Dolor o inflor a l'abdomen.

• Dolor a la pelvis.

• Problemes gastrointestinals, com gasos, inflor o restrenyiment.

Aquests signes i símptomes poden ser causats per altres afeccions. Si empitjoren o no marxen sols, consulteu el vostre metge.

Les proves que examinen els ovaris s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i posar en escena un tumor amb potencial potencial maligne de l’ovari. Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen pèlvic: examen de la vagina, coll uterí, úter, trompes de Fal·lopi, ovaris i recte. S'insereix un espècul a la vagina i el metge o la infermera analitzen la vagina i el coll uterí per detectar signes de malaltia. Normalment es fa una prova de Papanicolaou del coll uterí. El metge o la infermera també insereix un o dos dits lubricats i enguantats d’una mà a la vagina i col·loca l’altra mà sobre l’abdomen inferior per sentir la mida, la forma i la posició de l’úter i els ovaris. El metge o la infermera també insereix un dit lubricat i guantat al recte per detectar grumolls o zones anormals.

Examen pèlvic. Un metge o una infermera insereix un o dos dits lubricats i enguantats d’una mà a la vagina i pressiona l’abdomen inferior amb l’altra mà. Això es fa per sentir la mida, la forma i la posició de l'úter i els ovaris. També es comprova la vagina, el coll uterí, les trompes de Fal·lopi i el recte.

• Examen per ultrasons: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) es reboten dels teixits o òrgans interns i fan ressò. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma. La imatge es pot imprimir per mirar-la més tard.

Ecografia abdominal. Un transductor d’ultrasons connectat a un ordinador passa per la superfície de l’abdomen. El transductor d’ultrasò fa saltar les ones sonores dels òrgans i teixits interns per crear ressons que formen un sonograma (imatge de l’ordinador).

Altres pacients poden tenir una ecografia transvaginal.

Ecografia transvaginal. Una sonda d’ultrasò connectada a un ordinador s’insereix a la vagina i es mou suaument per mostrar diferents òrgans. La sonda fa saltar les ones sonores dels òrgans i teixits interns per crear ressons que formen un sonograma (imatge de l’ordinador).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• Assaig de CA 125: prova que mesura el nivell de CA 125 a la sang. CA 125 és una substància alliberada per les cèl·lules al torrent sanguini. Un augment del nivell de CA 125 de vegades és un signe de càncer o d’altres malalties.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Normalment, el teixit s’elimina durant la cirurgia per eliminar el tumor.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• L’etapa de la malaltia (tant si afecta part de l’ovari, com afecta tot l’ovari o s’ha estès a altres llocs del cos).

• Quin tipus de cèl·lules formen el tumor.

• La mida del tumor.

• La salut general del pacient.

Els pacients amb tumors ovàrics amb un potencial maligne baix tenen un bon pronòstic, especialment quan el tumor es troba precoçment.

Etapes de tumors ovàrics amb potencial maligne baix

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar un tumor potencial maligne ovàric baix, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules anormals s’han estès a l’ovari o a altres parts del cos.

• Les etapes següents s’utilitzen per al tumor potencial maligne d’ovari baix:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Després de diagnosticar un tumor potencial maligne ovàric baix, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules anormals s’han estès a l’ovari o a altres parts del cos.

El procés utilitzat per esbrinar si les cèl·lules anormals s’han estès a l’ovari o a altres parts del cos s’anomena estadificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Per a la posada en escena s’utilitzen certes proves o procediments. Es pot utilitzar laparotomia per estadis (una incisió quirúrgica realitzada a la paret de l’abdomen per eliminar el teixit ovàric). A la majoria de pacients se’ls diagnostica la malaltia en estadi I.

Les etapes següents s’utilitzen per al tumor potencial maligne d’ovari baix:

Etapa I

En l'etapa I, el tumor es troba en un o tots dos ovaris. L'etapa I es divideix en l'etapa IA, l'etapa IB i l'etapa IC.

• Etapa IA: el tumor es troba dins d’un sol ovari.

• Etapa IB: el tumor es troba dins dels dos ovaris.

• Estadi IC: el tumor es troba dins d'un o els dos ovaris i es compleix un dels següents:

• les cèl·lules tumorals es troben a la superfície exterior d’un o dels dos ovaris; o bé

• la càpsula (recobriment exterior) de l'ovari s'ha trencat (s'ha obert); o bé

• les cèl·lules tumorals es troben al fluid de la cavitat peritoneal (la cavitat corporal que conté la majoria dels òrgans de l’abdomen) o als rentats del peritoneu (teixit que recobreix el peritoneal)

cavitat).

Etapa II

En l'etapa II, el tumor es troba en un o tots dos ovaris i s'ha estès a altres zones de la pelvis. L'etapa II es divideix en l'etapa IIA, l'etapa IIB i l'etapa IIC.

• Etapa IIA: el tumor s'ha estès a l'úter i / o a les trompes de Fal·lopi (els llargs tubs prims a través dels quals els ous passen dels ovaris a l'úter).

• Etapa IIB: el tumor s'ha estès a altres teixits de la pelvis.

• Estadi IIC: el tumor es troba a l'interior d'un o dels dos ovaris i s'ha estès a l'úter i / o a les trompes de Fal·lopi o a altres teixits de la pelvis. A més, es compleix un dels següents:

• les cèl·lules tumorals es troben a la superfície exterior d’un o dels dos ovaris; o bé

• la càpsula (recobriment exterior) de l'ovari s'ha trencat (s'ha obert); o bé

• les cèl·lules tumorals es troben al fluid de la cavitat peritoneal (la cavitat corporal que conté la majoria dels òrgans de l’abdomen) o als rentats del peritoneu (teixit que recobreix la cavitat peritoneal).

Etapa III

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

A l'etapa III, el tumor es troba en un o tots dos ovaris i s'ha estès fora de la pelvis a altres parts de l'abdomen i / o ganglis limfàtics propers. L'etapa III es divideix en l'etapa IIIA, l'etapa IIIB i l'etapa IIIC.

• Etapa IIIA: el tumor només es troba a la pelvis, però les cèl·lules tumorals que només es poden veure amb un microscopi s’han estès a la superfície del peritoneu (teixit que recobreix la paret abdominal i cobreix la majoria d’òrgans de l’abdomen), intestins prims, o el teixit que connecta els intestins prims amb la paret de l’abdomen.

• Etapa IIIB: el tumor s'ha estès al peritoneu i el tumor al peritoneu és de 2 centímetres o menys.

• Etapa IIIC: el tumor s'ha estès al peritoneu i el tumor al peritoneu és superior a 2 centímetres i / o s'ha estès als ganglis limfàtics de l'abdomen.

La propagació de cèl·lules tumorals a la superfície del fetge també es considera malaltia en estadi III.

Etapa IV

En l'etapa IV, les cèl·lules tumorals s'han estès més enllà de l'abdomen a altres parts del cos, com ara els pulmons o el teixit a l'interior del fetge.

Les cèl·lules tumorals del fluid al voltant dels pulmons també es consideren malalties en fase IV.

Els tumors ovàrics amb potencial potencial maligne gairebé mai no arriben a l’estadi IV.

Tumors ovàrics recurrents amb poc potencial maligne

Els tumors amb poc potencial maligne de l’ovari poden tornar a aparèixer (tornar) després d’haver estat tractats. Els tumors poden tornar a l’altre ovari o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumor potencial maligne ovàric baix.

• S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Quimioteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament per a tumors ovàrics amb potencial potencial maligne pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumor potencial maligne ovàric baix.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb tumor potencial maligne ovàric baix. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a ajudar a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer, tumors i afeccions relacionades. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

El tipus de cirurgia (extirpar el tumor en una operació) depèn de la mida i la propagació del tumor i dels plans de la dona per tenir fills. La cirurgia pot incloure el següent:

• Salpingo-ooforectomia unilateral: cirurgia per eliminar un ovari i una trompa de Fal·lopi.

• Salpingo-ooforectomia bilateral: cirurgia per eliminar tant els ovaris com les dues trompes de Fal·lopi.

• Histerectomia total i salpingo-ooforectomia bilateral: cirurgia per extirpar l'úter, el coll uterí i els ovaris i les trompes de Fal·lopi. Si l’úter i el coll uterí s’extreuen per la vagina, l’operació s’anomena histerectomia vaginal. Si l’úter i el coll uterí s’extreuen a través d’una gran incisió (tall) a l’abdomen, l’operació s’anomena histerectomia abdominal total. Si l'úter i el coll uterí es treuen a través d'una petita incisió (tall) a l'abdomen mitjançant un laparoscopi, l'operació es denomina histerectomia laparoscòpica total.

Histerectomia. L’úter s’elimina quirúrgicament amb o sense altres òrgans o teixits. En una histerectomia total, s’extirpa l’úter i el coll uterí. En una histerectomia total amb salpingo-ooforectomia, (a) s’eliminen l’úter més un ovari (unilateral) i la trompa de Fal·lopi; o (b) s’eliminen l’úter i els dos ovaris (bilaterals) i les trompes de Fal·lopi. En una histerectomia radical, s’eliminen l’úter, el coll uterí, ambdós ovaris, ambdues trompes de Fal·lopi i el teixit proper. Aquests procediments es fan mitjançant una incisió transversal baixa o una incisió vertical.

• Ooforectomia parcial: cirurgia per extirpar part d’un ovari o part d’ambdós ovaris.

• Omentectomia: intervenció quirúrgica per eliminar l'òment (un tros del teixit que recobreix la paret abdominal).

Després que el metge elimini totes les malalties que es puguin veure en el moment de la cirurgia, el pacient pot rebre quimioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules tumorals que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el tumor torni, s’anomena teràpia adjuvant.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament per a tumors ovàrics amb potencial potencial maligne pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés de recerca mèdica. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals per a malalties es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractaran les malalties en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assajos posen a prova tractaments per a pacients la malaltia dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar que una malaltia es repeteixi (torni) o redueixi els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Algunes de les proves que es van fer per diagnosticar la malaltia es poden repetir. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves. Això de vegades s’anomena re-posada en escena.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si la malaltia ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per a tumors ovàrics baixos amb potencial maligne

En aquesta secció

• Tumors ovàrics baixos malignes en fase ovàrica inicial (estadis I i II)

• Tumors ovàrics amb potencial potencial maligne baix en fase tardana (estadis III i IV)

• Tumors ovàrics recurrents amb poc potencial maligne

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Tumors ovàrics baixos malignes en fase ovàrica inicial (estadis I i II)

La cirurgia és el tractament estàndard per a un tumor ovari amb potencial potencial maligne en fase inicial. El tipus de cirurgia sol dependre de si una dona té previst tenir fills.

Per a les dones que tenen previst tenir fills, la cirurgia és:

• salpingo-ooforectomia unilateral; o bé

• ooforectomia parcial.

Per evitar la recurrència de la malaltia, la majoria de metges recomanen una cirurgia per eliminar el teixit ovàric restant quan una dona ja no té previst tenir fills.

Per a les dones que no tenen previst tenir fills, el tractament pot ser histerectomia i salpingooforectomia bilateral.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors ovàrics amb potencial potencial maligne baix en fase tardana (estadis III i IV)

El tractament del tumor potencial maligne amb ovari en fase tardana pot ser histerectomia, salpingooforectomia bilateral i omentectomia. També es pot fer una dissecció de ganglis limfàtics.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors ovàrics recurrents amb poc potencial maligne

El tractament per a un tumor ovari recurrent amb potencial potencial maligne recurrent inclou els següents:

• Cirurgia.

• Cirurgia seguida de quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre els tumors ovàrics amb poc potencial maligne

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors