Tipus / ovari / pacient / tractament ovari-epitelial-pdq

Versió de càncer epitelial d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari

Informació general sobre el càncer epitelial ovarià, la trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari

PUNTS CLAU

• El càncer epitelial d’ovari, el càncer de trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari són malalties en què es formen cèl·lules malignes (càncer) al teixit que cobreix l’ovari o que recobreix la trompa de Fal·lopi o el peritoneu.

• El càncer epitelial d’ovari, el de trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari es formen en el mateix tipus de teixit i es tracten de la mateixa manera.

• Les dones amb antecedents familiars de càncer d’ovari corren un major risc de càncer d’ovari.

• Alguns càncers d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari són causats per mutacions gèniques heretades (canvis).

• Les dones amb un major risc de càncer d’ovari poden considerar una cirurgia per disminuir el risc.

• Els signes i símptomes del càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal inclouen dolor o inflor a l’abdomen.

• Les proves que examinen els ovaris i la zona pèlvica s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i fer càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal.

• Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

El càncer epitelial d’ovari, el càncer de trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari són malalties en què es formen cèl·lules malignes (càncer) al teixit que cobreix l’ovari o que recobreix la trompa de Fal·lopi o el peritoneu.

Els ovaris són un parell d’òrgans del sistema reproductor femení. Es troben a la pelvis, una a cada costat de l’úter (l’òrgan buit en forma de pera on creix un fetus). Cada ovari té aproximadament la mida i la forma d’una ametlla. Els ovaris fabriquen òvuls i hormones femenines (productes químics que controlen el funcionament de determinades cèl·lules o òrgans).

Les trompes de Fal·lopi són un parell de trompes llargues i primes, una a cada costat de l'úter. Els ous passen des dels ovaris, a través de les trompes de Fal·lopi, fins a l'úter. El càncer de vegades comença a l’extrem de la trompa de Fal·lopi prop de l’ovari i s’estén a l’ovari.

El peritoneu és el teixit que recobreix la paret abdominal i cobreix els òrgans de l’abdomen. El càncer peritoneal primari és un càncer que es forma al peritoneu i no s’hi ha estès des d’una altra part del cos. El càncer de vegades comença al peritoneu i s’estén a l’ovari.

Anatomia del sistema reproductor femení. Els òrgans del sistema reproductor femení inclouen l'úter, els ovaris, les trompes de Fal·lopi, el coll uterí i la vagina. L'úter té una capa exterior muscular anomenada miometri i un revestiment intern anomenat endometri.

El càncer epitelial d’ovari és un tipus de càncer que afecta l’ovari. Consulteu els següents resums del tractament amb per obtenir informació sobre altres tipus de tumors ovàrics:

• Tumors de cèl·lules germinals ovàriques

• Tumors ovàrics de potencial maligne baix

• Càncers inusuals de tractament infantil (càncer d'ovari en nens)

El càncer epitelial d’ovari, el de trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari es formen en el mateix tipus de teixit i es tracten de la mateixa manera.

Les dones amb antecedents familiars de càncer d’ovari corren un major risc de càncer d’ovari.

Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu tenir risc de patir càncer d’ovari.

Els factors de risc per al càncer d’ovari són els següents:

• Antecedents familiars de càncer d’ovari en un familiar de primer grau (mare, filla o germana).

• Canvis heretats en els gens BRCA1 o BRCA2.

• Altres afeccions hereditàries, com el càncer colorectal hereditari sense poliposi (HNPCC; també anomenat síndrome de Lynch).

• Endometriosi.

• Teràpia hormonal postmenopàusica.

• L’obesitat.

• Altura alta.

La vellesa és el principal factor de risc per a la majoria dels càncers. La possibilitat de contraure càncer augmenta a mesura que envelleix.

Alguns càncers d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari són causats per mutacions gèniques heretades (canvis).

Els gens de les cèl·lules transporten la informació hereditària que es rep dels pares d’una persona. El càncer d'ovari hereditari representa aproximadament el 20% de tots els casos de càncer d'ovari. Hi ha tres patrons hereditaris: càncer d’ovari sol, càncer d’ovari i de mama i càncer d’ovari i de còlon.

El càncer de trompa de Fal·lopi i el peritoneal també poden ser causats per certes mutacions gèniques heretades.

Hi ha proves que poden detectar mutacions gèniques. De vegades, aquestes proves genètiques es fan a membres de famílies amb un alt risc de càncer. Consulteu els resums següents per obtenir més informació:

• Prevenció del càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari

• Genètica del càncer de mama i ginecològic (per a professionals de la salut)

Les dones amb un major risc de càncer d’ovari poden considerar una cirurgia per disminuir el risc.

Algunes dones que tenen un risc augmentat de càncer d’ovari poden optar per una ooforectomia que redueix el risc (l’eliminació d’ovaris sans perquè el càncer no hi pugui créixer). En dones d’alt risc, s’ha demostrat que aquest procediment disminueix considerablement el risc de càncer d’ovari. (Consulteu el resum sobre ovari, trompa de Fal·lopi i prevenció del càncer peritoneal primari per obtenir més informació).

Els signes i símptomes del càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal inclouen dolor o inflor a l’abdomen.

El càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal pot no causar signes o símptomes primerencs. Quan apareixen signes o símptomes, el càncer sovint s’avança. Els signes i símptomes poden incloure els següents:

• Dolor, inflor o sensació de pressió a l’abdomen o la pelvis.

• Sagnat vaginal intens o irregular, especialment després de la menopausa.

• Descàrrega vaginal clara, blanca o acolorida amb sang.

• Un bony a la zona pèlvica.

• Problemes gastrointestinals, com gasos, inflor o restrenyiment.

Aquests signes i símptomes també poden ser causats per altres afeccions i no per càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal. Si els signes o símptomes empitjoren o no desapareixen sols, consulteu el vostre metge perquè es pugui diagnosticar i tractar qualsevol problema el més aviat possible.

Les proves que examinen els ovaris i la zona pèlvica s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i fer càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents per detectar, diagnosticar i escenificar el càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen pèlvic: examen de la vagina, coll uterí, úter, trompes de Fal·lopi, ovaris i recte. S'insereix un espècul a la vagina i el metge o la infermera analitzen la vagina i el coll uterí per detectar signes de malaltia. Normalment es fa una prova de Papanicolaou del coll uterí. El metge o la infermera també insereix un o dos dits lubricats i enguantats d’una mà a la vagina i col·loca l’altra mà sobre l’abdomen inferior per sentir la mida, la forma i la posició de l’úter i els ovaris. El metge o la infermera també insereix un dit lubricat i guantat al recte per detectar grumolls o zones anormals.

Examen pèlvic. Un metge o una infermera insereix un o dos dits lubricats i enguantats d’una mà a la vagina i pressiona l’abdomen inferior amb l’altra mà. Això es fa per sentir la mida, la forma i la posició de l'úter i els ovaris. També es comprova la vagina, el coll uterí, les trompes de Fal·lopi i el recte.

• Assaig de CA 125: prova que mesura el nivell de CA 125 a la sang. CA 125 és una substància alliberada per les cèl·lules al torrent sanguini. Un augment del nivell de CA 125 pot ser un signe de càncer o una altra afecció com l’endometriosi.

• Examen per ultrasons: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) es reboten als teixits o òrgans interns de l’abdomen i generen ressons. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma. La imatge es pot imprimir per mirar-la més tard.

Ecografia abdominal. Un transductor d’ultrasons connectat a un ordinador passa per la superfície de l’abdomen. El transductor d’ultrasò fa saltar les ones sonores dels òrgans i teixits interns per crear ressons que formen un sonograma (imatge de l’ordinador).

Alguns pacients poden tenir una ecografia transvaginal.

Ecografia transvaginal. Una sonda d’ultrasò connectada a un ordinador s’insereix a la vagina i es mou suaument per mostrar diferents òrgans. La sonda fa saltar les ones sonores dels òrgans i teixits interns per crear ressons que formen un sonograma (imatge de l’ordinador).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. S'injecta una quantitat molt petita de glucosa radioactiva (sucre) en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Normalment, el teixit s’elimina durant la cirurgia per eliminar el tumor.

• Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• El tipus de càncer d’ovari i la quantitat de càncer que hi ha.

• L'etapa i el grau del càncer.

• Si el pacient té líquid addicional a l’abdomen que causa inflor.

• Si es pot extirpar tot el tumor mitjançant cirurgia.

• Si hi ha canvis en els gens BRCA1 o BRCA2.

• Edat i salut general del pacient.

• Si el càncer s’acaba de diagnosticar o s’ha repetit (torni).

Etapes del càncer epitelial ovarià, de la trompa de Fal·lopi i del càncer peritoneal primari

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès pels ovaris o cap a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer d’epiteli ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Els càncers epitelials d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari s’agrupen per al tractament com a càncer precoç o avançat.

Després de diagnosticar càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès pels ovaris o cap a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès a l’òrgan o a altres parts del cos s’anomena estadificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Els resultats de les proves utilitzades per diagnosticar el càncer sovint també s’utilitzen per escenificar la malaltia. (Consulteu la secció Informació general per obtenir proves i procediments utilitzats per diagnosticar i escenificar el càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal.)

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer epitelial d’ovari s’estén al pulmó, les cèl·lules cancerígenes del pulmó són en realitat cèl·lules cancerígenes d’epiteli. La malaltia és un càncer epitelial d’ovari metastàtic, no un càncer de pulmó.

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer d’epiteli ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari:

Etapa I

A la fase IA, el càncer es troba dins d’un únic ovari o trompa de Fal·lopi. A l’etapa IB, el càncer es troba dins dels ovaris o de les trompes de Fal·lopi. A l’etapa IC, el càncer es troba dins d’un o els dos ovaris o les trompes de Fal·lopi i es compleix un dels següents: (a) la càpsula (recobriment exterior) de l’ovari s’ha trencat, (b) el càncer també es troba a la superfície exterior de un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi, o (c) es troben cèl·lules cancerígenes al peritoneu pèlvic.

En l'etapa I, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi. L'etapa I es divideix en l'etapa IA, l'etapa IB i l'etapa IC.

• Etapa IA: El càncer es troba dins d’un sol ovari o trompa de Fal·lopi.

• Etapa IB: el càncer es troba dins dels ovaris o de les trompes de Fal·lopi.

• Etapa IC: el càncer es troba dins d'un o dels dos ovaris o de les trompes de Fal·lopi i es compleix un dels següents:

• el càncer també es troba a la superfície exterior d'un o dels dos ovaris o de les trompes de Fal·lopi; o bé

• la càpsula (recobriment exterior) de l'ovari es va trencar (es va obrir) abans o durant la cirurgia; o bé

• les cèl·lules cancerígenes es troben al fluid de la cavitat peritoneal (la cavitat corporal que conté la majoria dels òrgans de l’abdomen) o als rentats del peritoneu (teixit que recobreix la cavitat peritoneal).

Etapa II

A l'etapa IIA, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi i s'ha estès a l'úter i / o a les trompes de Fal·lopi i / o als ovaris. A l'etapa IIB, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi i s'ha estès al còlon. En el càncer peritoneal primari, el càncer es troba al peritoneu pèlvic i no s’hi ha estès des d’una altra part del cos.

En l'etapa II, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi i s'ha estès a altres zones de la pelvis, o bé es troba el càncer peritoneal primari a la pelvis. Els càncers epitelials i trompes de Fal·lopi ovari en fase II es divideixen en estadis IIA i IIB.

• Etapa IIA: el càncer s’ha estès des d’on es va formar per primera vegada fins a l’úter i / o les trompes de Fal·lopi i / o els ovaris.

• Etapa IIB: el càncer s’ha estès des de l’ovari o la trompa de Fal·lopi fins als òrgans de la cavitat peritoneal (l’espai que conté els òrgans abdominals).

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

Etapa III

A l'etapa III, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi, o és un càncer peritoneal primari, i s'ha estès fora de la pelvis a altres parts de l'abdomen i / o als ganglis limfàtics propers. L'etapa III es divideix en l'etapa IIIA, l'etapa IIIB i l'etapa IIIC.

• A l'etapa IIIA, es compleix un dels següents:

• El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics de la zona fora o darrere del peritoneu; o bé

• Les cèl·lules cancerígenes que només es poden veure amb un microscopi s’han estès a la superfície del peritoneu fora de la pelvis. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics propers.

A l’etapa IIIA, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi i (a) el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics de la zona fora o darrere del peritoneu, o (b) les cèl·lules canceroses que només es poden veure al microscopi estendre’s a l’òment. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics propers.

• Etapa IIIB: el càncer s'ha estès al peritoneu fora de la pelvis i el càncer al peritoneu és de 2 centímetres o menys. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics darrere del peritoneu.

A l’etapa IIIB, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi i s’ha estès a l’omèento, i el càncer de l’oméntic és de 2 centímetres o menys. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics darrere del peritoneu.

• Etapa IIIC: el càncer s’ha estès al peritoneu fora de la pelvis i el càncer al peritoneu supera els 2 centímetres. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics darrere del peritoneu o a la superfície del fetge o la melsa.

A l’etapa IIIC, el càncer es troba en un o tots dos ovaris o trompes de Fal·lopi i s’ha estès a l’omèento, i el càncer de l’oméntic supera els 2 centímetres. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics darrere del peritoneu o a la superfície del fetge o la melsa.

Etapa IV

En l'etapa IV, el càncer s'ha estès més enllà de l'abdomen a altres parts del cos. A l’etapa IVA, les cèl·lules cancerígenes es troben en líquids extra que s’acumulen al voltant dels pulmons. A l'etapa IVB, el càncer s'ha estès a òrgans i teixits fora de l'abdomen, inclosos els pulmons, el fetge, l'os i els ganglis limfàtics de l'engonal.

En l'etapa IV, el càncer s'ha estès més enllà de l'abdomen a altres parts del cos. L’etapa IV es divideix en l’etapa IVA i l’etapa IVB.

• Etapa IVA: les cèl·lules cancerígenes es troben en líquids extra que s’acumulen al voltant dels pulmons.

• Etapa IVB: el càncer s'ha estès a òrgans i teixits fora de l'abdomen, inclosos els ganglis limfàtics de l'engonal.

Els càncers epitelials d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari s’agrupen per al tractament com a càncer precoç o avançat.

Els càncers epitelials i de trompes de Fal·lopi de l’ovari en fase I es tracten com a càncers inicials.

Els càncers epitelial, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari de les etapes II, III i IV es tracten com a càncers avançats.

Càncer epitelial ovarià recurrent o persistent, trompa de Fal·lopi i càncer peritoneal primari

El càncer epitelial d’ovari recurrent, el càncer de trompa de Fal·lopi o el càncer peritoneal primari és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer persistent és un càncer que no desapareix amb el tractament.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer epitelial d’ovari.

• S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard.

• Cirurgia

• Quimioteràpia

• Teràpia dirigida

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Radioteràpia

• Immunoteràpia

• El tractament del càncer epitelial d’ovari, de la trompa de Fal·lopi i del càncer peritoneal primari pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer epitelial d’ovari.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer epitelial d’ovari. Alguns tractaments són estàndard i alguns s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament que s’utilitza actualment com a tractament estàndard, el nou tractament es pot convertir en el tractament estàndard. Els pacients amb qualsevol estadi de càncer d’ovari poden voler pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard.

Cirurgia

La majoria dels pacients tenen una cirurgia per extirpar la major part del tumor possible. Els diferents tipus de cirurgia poden incloure:

• Histerectomia: cirurgia per extirpar l'úter i, de vegades, el coll uterí. Quan només s’elimina l’úter, s’anomena histerectomia parcial. Quan s’elimina tant l’úter com el coll uterí, s’anomena histerectomia total. Si l’úter i el coll uterí s’extreuen per la vagina, l’operació s’anomena histerectomia vaginal. Si l’úter i el coll uterí s’extreuen a través d’una gran incisió (tall) a l’abdomen, l’operació s’anomena histerectomia abdominal total. Si l'úter i el coll uterí es treuen a través d'una petita incisió (tall) a l'abdomen mitjançant un laparoscopi, l'operació es denomina histerectomia laparoscòpica total.

Histerectomia. L’úter s’elimina quirúrgicament amb o sense altres òrgans o teixits. En una histerectomia total, s’extirpa l’úter i el coll uterí. En una histerectomia total amb salpingo-ooforectomia, (a) s’eliminen l’úter més un ovari (unilateral) i la trompa de Fal·lopi; o (b) s’eliminen l’úter i els dos ovaris (bilaterals) i les trompes de Fal·lopi. En una histerectomia radical, s’eliminen l’úter, el coll uterí, ambdós ovaris, ambdues trompes de Fal·lopi i el teixit proper. Aquests procediments es fan mitjançant una incisió transversal baixa o una incisió vertical.

• Salpingo-ooforectomia unilateral: procediment quirúrgic per eliminar un ovari i una trompa de Fal·lopi.

• Salpingo-ooforectomia bilateral: procediment quirúrgic per eliminar els ovaris i les dues trompes de Fal·lopi.

• Omentectomia: procediment quirúrgic per eliminar l'omentum (teixit del peritoneu que conté vasos sanguinis, nervis, vasos limfàtics i ganglis limfàtics).

• Biòpsia de ganglis limfàtics: l’eliminació total o parcial d’un gangli limfàtic. Un patòleg veu el teixit ganglionar al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).

Un tipus de quimioteràpia regional que s’utilitza per tractar el càncer d’ovari és la quimioteràpia intraperitoneal (IP). En la quimioteràpia IP, els medicaments contra el càncer es porten directament a la cavitat peritoneal (l’espai que conté els òrgans abdominals) a través d’un tub prim.

La quimioteràpia hipertermètica intraperitoneal (HIPEC) és un tractament utilitzat durant la cirurgia que s'està estudiant per al càncer d'ovari. Després que el cirurgià hagi eliminat la major quantitat de teixit tumoral possible, la quimioteràpia escalfada s'envia directament a la cavitat peritoneal.

El tractament amb més d’un medicament contra el càncer s’anomena quimioteràpia combinada.

La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal primari per obtenir més informació.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals.

La teràpia amb anticossos monoclonals és un tipus de teràpia dirigida que utilitza anticossos fabricats al laboratori, a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes.

El bevacizumab és un anticòs monoclonal que es pot utilitzar amb quimioteràpia per tractar el càncer epitelial d'ovari, el càncer de trompa de Fal·lopi o el càncer peritoneal primari que ha recidivat (torna).

Els inhibidors de poli (ADP-ribosa) polimerasa (inhibidors de PARP) són medicaments dirigits a la teràpia que bloquegen la reparació de l’ADN i poden causar la mort de cèl·lules cancerígenes. Olaparib, rucaparib i niraparib són inhibidors de la PARP que es poden utilitzar per tractar el càncer d’ovari avançat. Rucaparib també es pot utilitzar com a teràpia de manteniment per tractar el càncer epitelial d'ovari, el càncer de trompa de Fal·lopi o el càncer peritoneal primari que hagi tornat a aparèixer. Veliparib és un inhibidor de PARP que s'està estudiant per tractar el càncer d'ovari avançat.

Els inhibidors de l’angiogènesi són medicaments dirigits a la teràpia que poden prevenir el creixement de nous vasos sanguinis que els tumors necessiten per créixer i poden matar les cèl·lules cancerígenes. Cediranib és un inhibidor de l’angiogènesi que s’estudia en el tractament del càncer d’ovari recurrent.

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal primari per obtenir més informació.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Algunes dones reben un tractament anomenat radioteràpia intraperitoneal, en el qual el líquid radioactiu es posa directament a l’abdomen a través d’un catèter. S’està estudiant la radioteràpia intraperitoneal per tractar el càncer d’ovari avançat.

Immunoteràpia

La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o immunoteràpia.

La vacunoteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza una substància o grup de substàncies per estimular el sistema immunitari a trobar el tumor i matar-lo. S’està estudiant la vacunoteràpia per tractar el càncer d’ovari avançat.

El tractament del càncer epitelial d’ovari, de la trompa de Fal·lopi i del càncer peritoneal primari pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per etapa

En aquesta secció

• Càncer epitelial i trompa de Fal·lopi precoç d'ovari

• Càncer epitelial ovarià avançat, trompa de Fal·lopi i càncer peritoneal primari

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Càncer epitelial i trompa de Fal·lopi precoç d'ovari

El tractament del càncer epitelial precoç d’ovari o de trompa de Fal·lopi pot incloure el següent:

• Histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral i omentectomia. Els ganglis limfàtics i altres teixits de la pelvis i l’abdomen s’eliminen i es comproven al microscopi si hi ha cèl·lules cancerígenes. Es pot administrar quimioteràpia després de la cirurgia.

• La salpingooforectomia unilateral es pot fer en determinades dones que desitgen tenir fills. Es pot administrar quimioteràpia després de la cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer epitelial ovarià avançat, trompa de Fal·lopi i càncer peritoneal primari

El tractament del càncer epitelial d’ovari avançat, el càncer de trompa de Fal·lopi o el càncer peritoneal primari pot incloure el següent:

• Histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral i omentectomia. Els ganglis limfàtics i altres teixits de la pelvis i l’abdomen s’eliminen i es comproven al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes. La cirurgia segueix una de les següents:

• Quimioteràpia intravenosa.

• Quimioteràpia intraperitoneal.

• Quimioteràpia i teràpia dirigida (bevacizumab).

• Quimioteràpia i teràpia dirigida amb un inhibidor de poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP).

• Quimioteràpia seguida de cirurgia (possiblement seguida de quimioteràpia intraperitoneal).

• Quimioteràpia sola per a pacients que no poden operar-se.

• Un assaig clínic de teràpia dirigida amb un inhibidor de PARP (olaparib, rucaparib, niraparib o veliparib).

• Un assaig clínic de quimioteràpia hipertermètica intraperitoneal (HIPEC) durant la cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per al càncer epitelial ovarià recurrent o persistent, la trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer epitelial recurrent d’ovari, càncer de trompa de Fal·lopi o càncer peritoneal primari pot incloure el següent:

• Quimioteràpia mitjançant un o més medicaments contra el càncer.

• Teràpia dirigida amb un inhibidor de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) (olaparib, rucaparib, niraparib o cediranib) amb o sense quimioteràpia.

• Quimioteràpia i / o teràpia dirigida (bevacizumab).

• Un assaig clínic de quimioteràpia hipertermètica intraperitoneal (HIPEC) durant la cirurgia.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer epitelial d’ovari, la trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre l’epitelial ovari, la trompa de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari, vegeu el següent:

• Pàgina inicial del càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari

• Prevenció del càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari

• Cribratge del càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal primari

• Càncers inusuals de tractament infantil

• Medicaments aprovats per al càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal primari

• Teràpies dirigides contra el càncer

• Mutacions BRCA: risc de càncer i proves genètiques

• Proves genètiques per a síndromes de susceptibilitat al càncer heretats

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors