Tipus / limfoma / pacient / micosi-fungoides-tractament-pdq

Tractament de la micosi Fungoides (inclosa la síndrome de Sézary) (®) - Versió per al pacient

Informació general sobre micosi fungoides (inclosa la síndrome de Sézary)

PUNTS CLAU

• Les micosis fungoides i la síndrome de Sézary són malalties en què els limfòcits (un tipus de glòbuls blancs) esdevenen malignes (cancerosos) i afecten la pell.

• Les micosis fungoides i la síndrome de Sézary són tipus de limfoma cutani de cèl·lules T.

• Un signe de micosi fungoides és una erupció vermella a la pell.

• A la síndrome de Sézary, les cèl·lules T canceroses es troben a la sang.

• Les proves que examinen la pell i la sang s’utilitzen per diagnosticar la micosi fungoide i la síndrome de Sézary.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

Les micosis fungoides i la síndrome de Sézary són malalties en què els limfòcits (un tipus de glòbuls blancs) esdevenen malignes (cancerosos) i afecten la pell.

Normalment, la medul·la òssia produeix cèl·lules mare de la sang (cèl·lules immadures) que al llarg del temps es converteixen en cèl·lules mare madures de la sang. Una cèl·lula mare de la sang pot esdevenir una cèl·lula mare mieloide o una cèl·lula mare limfoide. Una cèl·lula mare mieloide es converteix en glòbuls vermells, glòbuls blancs o plaquetes. Una cèl·lula mare limfoide es converteix en un limfoblast i després en un dels tres tipus de limfòcits (glòbuls blancs):

• Limfòcits de cèl·lules B que fabriquen anticossos per ajudar a combatre la infecció.

• Els limfòcits de cèl·lules T que ajuden els limfòcits B a fabricar els anticossos que ajuden a combatre la infecció.

• Cèl·lules mortals naturals que ataquen cèl·lules canceroses i virus.

Desenvolupament de cèl·lules sanguínies. Una cèl·lula mare de la sang passa per diversos passos per convertir-se en un glòbul vermell, plaqueta o glòbul blanc.

En els micosis fungoides, els limfòcits de les cèl·lules T esdevenen cancerosos i afecten la pell. Quan aquests limfòcits es produeixen a la sang, s’anomenen cèl·lules Sézary. En la síndrome de Sézary, els limfòcits cancerosos de les cèl·lules T afecten la pell i un gran nombre de cèl·lules Sézary es troben a la sang.

Les micosis fungoides i la síndrome de Sézary són tipus de limfoma cutani de cèl·lules T.

La micosi fungoide i la síndrome de Sézary són els dos tipus més habituals de limfoma de cèl·lules T (un tipus de limfoma no Hodgkin). Per obtenir informació sobre altres tipus de càncer de pell o limfoma no Hodgkin, consulteu els resums següents:

• Tractament del limfoma no Hodgkin per a adults

• Tractament del càncer de pell

• Tractament del melanoma

• Tractament del sarcoma de Kaposi

Un signe de micosi fungoides és una erupció vermella a la pell.

Les micosis fungoides poden passar per les fases següents:

• Fase premicòtica: erupció escamosa i vermella a les zones del cos que normalment no estan exposades al sol. Aquesta erupció no causa símptomes i pot durar mesos o anys. És difícil diagnosticar l’erupció com a micosi fungosa durant aquesta fase.

• Fase de pegat: Erupció prima, enrogida, semblant a un èczema.

• Fase de la placa: petites protuberàncies elevades (pàpules) o lesions endurides a la pell, que poden quedar enrogides.

• Fase tumoral: es formen tumors a la pell. Aquests tumors poden desenvolupar úlceres i la pell es pot infectar.

Consulteu amb el vostre metge si teniu algun d’aquests signes.

A la síndrome de Sézary, les cèl·lules T canceroses es troben a la sang.

A més, la pell de tot el cos està enrogida, pruïja, descamació i dolorosa. També pot haver-hi taques, plaques o tumors a la pell. No se sap si la síndrome de Sézary és una forma avançada de micosi fungoides o una malaltia independent.

Les proves que examinen la pell i la sang s’utilitzen per diagnosticar la micosi fungoide i la síndrome de Sézary.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls, el nombre i el tipus de lesions cutànies o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es prendran fotografies de la pell i una història dels hàbits de salut * del pacient i de malalties i tractaments passats.

• Recompte sanguini complet amb diferencial: procediment en el qual s’extreu una mostra de sang i es comprova el següent:

• Nombre de glòbuls vermells i plaquetes.

• El nombre i el tipus de glòbuls blancs.

• La quantitat d’hemoglobina (la proteïna que transporta l’oxigen) als glòbuls vermells.

• La porció de la mostra de sang formada per glòbuls vermells.

Recompte sanguini complet (CBC). La sang es recull introduint una agulla en una vena i permetent que la sang flueixi cap a un tub. La mostra de sang s’envia al laboratori i es comptabilitzen els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes. El CBC s’utilitza per provar, diagnosticar i controlar moltes afeccions diferents.

• Recompte de cèl·lules sanguínies de Sézary: procediment en què es visualitza una mostra de sang al microscopi per comptar el nombre de cèl·lules de Sézary.

• Prova del VIH: una prova per mesurar el nivell d’anticossos del VIH en una mostra de sang. Els anticossos els fabrica el cos quan és envaït per una substància estranya. Un alt nivell d’anticossos contra el VIH pot significar que el cos s’ha infectat amb el VIH.

• Biòpsia cutània: eliminació de cèl·lules o teixits perquè es puguin veure al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. El metge pot eliminar un creixement de la pell, que serà examinat per un patòleg. Pot ser necessària més d’una biòpsia de la pell per diagnosticar la micosi fungoide. Altres proves que es poden fer a les mostres de cèl·lules o teixits són les següents:

• Immunofenotipatge: prova de laboratori que utilitza anticossos per identificar cèl·lules cancerígenes en funció dels tipus d’antígens o marcadors a la superfície de les cèl·lules. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar tipus específics de limfoma.

• Citometria de flux: prova de laboratori que mesura el nombre de cèl·lules d’una mostra, el percentatge de cèl·lules vives d’una mostra i certes característiques de les cèl·lules, com ara la mida, la forma i la presència de marcadors tumorals (o altres) a la superfície cel·lular. Les cèl·lules d’una mostra de sang, medul·la òssia o altre teixit d’un pacient es tenyeixen amb un colorant fluorescent, es col·loquen en un fluid i després es passen d’una en una a través d’un feix de llum. Els resultats de les proves es basen en com reaccionen les cèl·lules que es van tenyir amb el colorant fluorescent al feix de llum. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar i gestionar certs tipus de càncer, com la leucèmia i el limfoma.

• Prova de reordenació del gen del receptor de cèl·lules T (TCR): prova de laboratori en què es comproven les cèl·lules d’una mostra de sang o medul·la òssia per veure si hi ha certs canvis en els gens que fan receptors a les cèl·lules T (glòbuls blancs). La prova d’aquests canvis de gens pot dir si s’està produint un gran nombre de cèl·lules T amb un receptor de cèl·lules T determinat.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic i les opcions de tractament depenen de les següents:

• L'etapa del càncer.

• El tipus de lesió (taques, plaques o tumors).

• Edat i sexe del pacient.

Les micosis fungoides i la síndrome de Sézary són difícils de curar. El tractament sol ser pal·liatiu, per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida. Els pacients amb malaltia en fase inicial poden viure molts anys.

Etapes de la micosi Fungoides (inclosa la síndrome de Sézary)

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic de micosi fungoides i la síndrome de Sézary, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès de la pell a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Les fases següents s’utilitzen per a la micosi fungoides i la síndrome de Sézary:

• Etapa I Micosi Fungoides

• Etapa II Micosis Fungoides

• Etapa III Micosi Fungoides

• Micosi Fungoides en estadi IV / Síndrome de Sézary

Després del diagnòstic de micosi fungoides i la síndrome de Sézary, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès de la pell a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès de la pell a altres parts del cos s’anomena posada en escena. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament.

Es poden utilitzar els procediments següents en el procés de posada en escena:

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de zones de l’interior del cos, com ara els ganglis limfàtics, el pit, l’abdomen i la pelvis, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

• Biòpsia de ganglis limfàtics: l’eliminació total o parcial d’un gangli limfàtic. Un patòleg veu el teixit ganglionar al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes.

• Aspiració i biòpsia de medul·la òssia : l’eliminació de la medul·la òssia i un petit tros d’os mitjançant la inserció d’una agulla buida a l’os de l’hipòcrata o estèrnum. Un patòleg veu la medul·la òssia i l’os al microscopi per buscar signes de càncer.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos. El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si la micosi fungoides s’estén al fetge, les cèl·lules canceroses del fetge són en realitat cèl·lules fungoses de la micosi. La malaltia és una micosi fungosa metastàtica, no un càncer de fetge.

Les fases següents s’utilitzen per a la micosi fungoides i la síndrome de Sézary:

Etapa I Micosi Fungoides

L'etapa I es divideix en les etapes IA i IB de la següent manera:

• Etapa IA: els pegats, pàpules i / o plaques cobreixen menys del 10% de la superfície de la pell.

• Etapa IB: els pegats, pàpules i / o plaques cobreixen un 10% o més de la superfície de la pell.

• Pot haver-hi un nombre baix de cèl·lules Sézary a la sang.

Etapa II Micosis Fungoides

L'etapa II es divideix en les etapes IIA i IIB de la següent manera:

• Etapa IIA: els pegats, pàpules i / o plaques cobreixen qualsevol quantitat de superfície de la pell. Els ganglis limfàtics són anormals, però no són cancerosos.

• Etapa IIB: es troben a la pell un o més tumors d’un centímetre o més. Els ganglis limfàtics poden ser anormals, però no són cancerosos.

Pot haver-hi un nombre baix de cèl·lules Sézary a la sang.

Etapa III Micosi Fungoides

A l'etapa III, el 80% o més de la superfície de la pell està enrogida i pot presentar taques, pàpules, plaques o tumors. Els ganglis limfàtics poden ser anormals, però no són cancerosos.

Pot haver-hi un nombre baix de cèl·lules Sézary a la sang.

Micosi Fungoides en estadi IV / Síndrome de Sézary

Quan hi ha un nombre elevat de cèl·lules Sézary a la sang, la malaltia s’anomena síndrome de Sézary.

L'etapa IV es divideix en les etapes IVA1, IVA2 i IVB de la següent manera:

• Etapa IVA1: els pegats, pàpules, plaques o tumors poden cobrir qualsevol quantitat de superfície de la pell i un 80% o més de la superfície de la pell es pot envermellir. Els ganglis limfàtics poden ser anormals, però no són cancerosos. Hi ha un nombre elevat de cèl·lules Sézary a la sang.

• Etapa IVA2: els pegats, pàpules, plaques o tumors poden cobrir qualsevol quantitat de superfície de la pell i un 80% o més de la superfície de la pell es pot envermellir. Els ganglis limfàtics són molt anormals, o bé s’ha format càncer als ganglis limfàtics. Pot haver-hi un alt nombre de cèl·lules Sézary a la sang.

• Etapa IVB: el càncer s’ha estès a altres òrgans del cos, com ara la melsa o el fetge. Pedaços, pàpules, plaques o tumors poden cobrir qualsevol quantitat de la superfície de la pell i un 80% o més de la superfície de la pell es pot envermellir. Els ganglis limfàtics poden ser anormals o cancerosos. Pot haver-hi un alt nombre de cèl·lules Sézary a la sang.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb micosi fungoides i càncer de síndrome de Sézary.

• S'utilitzen set tipus de tractament estàndard:

• Teràpia fotodinàmica

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• Altres teràpies farmacològiques

• Immunoteràpia

• Teràpia dirigida

• Quimioteràpia a dosis elevades i radioteràpia amb trasplantament de cèl·lules mare

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament de la micosi fungoides i la síndrome de Sézary pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb micosi fungoides i càncer de síndrome de Sézary.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb micosi fungoides i síndrome de Sézary. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen set tipus de tractament estàndard:

Teràpia fotodinàmica

La teràpia fotodinàmica és un tractament contra el càncer que utilitza un medicament i un cert tipus de llum làser per matar les cèl·lules cancerígenes. Un medicament que no està actiu fins que no està exposat a la llum s’injecta en una vena. El fàrmac recull més a les cèl·lules cancerígenes que a les cèl·lules normals. Per al càncer de pell, la llum làser brilla sobre la pell i el medicament s’activa i mata les cèl·lules cancerígenes. La teràpia fotodinàmica causa poc dany als teixits sans. Els pacients sotmesos a teràpia fotodinàmica hauran de limitar la quantitat de temps que passa a la llum solar. Hi ha diferents tipus de teràpia fotodinàmica:

• En la teràpia amb psoralè i ultraviolat A (PUVA), el pacient rep un medicament anomenat psoralè i després la radiació ultraviolada A es dirigeix ​​a la pell.

• En la fotoquimioteràpia extracorpòria, se li administren medicaments al pacient i després s’extreuen algunes cèl·lules sanguínies del cos, es posen sota una llum ultraviolada A especial i es tornen a posar al cos. La fotoquimioteràpia extracorpòria es pot utilitzar sola o combinada amb radioteràpia de feix total d’electrons de la pell (TSEB).

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap a la zona del cos amb càncer. De vegades, la radioteràpia de feix total d’electrons de la pell (TSEB) s’utilitza per tractar la micosi fungoide i la síndrome de Sézary. Es tracta d’un tipus de tractament de radiació externa en què una màquina de radioteràpia apunta electrons (petites partícules invisibles) cap a la pell que cobreix tot el cos. La radioteràpia externa també es pot utilitzar com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

La radioteràpia ultraviolada A (UVA) o la radioteràpia ultraviolada B (UVB) es poden fer mitjançant un llum especial o un làser que dirigeixi la radiació cap a la pell.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). De vegades, la quimioteràpia és tòpica (es posa sobre la pell en una crema, loció o ungüent).

Consulteu Medicaments aprovats per al limfoma no Hodgkin per obtenir més informació. (La micosi fungoide i la síndrome de Sézary són tipus de limfoma no Hodgkin).

Altres teràpies farmacològiques

Els corticoides tòpics s’utilitzen per alleujar la pell vermella, inflada i inflamada. Són un tipus d’esteroides. Els corticoides tòpics poden estar en una crema, loció o ungüent.

Els retinoides, com el bexarotè, són medicaments relacionats amb la vitamina A que poden frenar el creixement de certs tipus de cèl·lules cancerígenes. Els retinoides es poden prendre per via oral o posar-se sobre la pell.

La lenalidomida és un medicament que ajuda el sistema immunitari a matar cèl·lules sanguínies anormals o cèl·lules cancerígenes i que pot prevenir el creixement de nous vasos sanguinis que necessiten els tumors per créixer.

Vorinostat i romidepsina són dos dels inhibidors de la histona deacetilasa (HDAC) que s’utilitzen per tractar la micosi fungosa i la síndrome de Sézary. Els inhibidors de HDAC provoquen un canvi químic que impedeix la divisió de les cèl·lules tumorals.

Consulteu Medicaments aprovats per al limfoma no Hodgkin per obtenir més informació. (La micosi fungoide i la síndrome de Sézary són tipus de limfoma no Hodgkin).

Immunoteràpia

La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o teràpia biològica.

• Interferó: aquest tractament interfereix amb la divisió de micosis fungoides i cèl·lules Sézary i pot frenar el creixement del tumor.

Consulteu Medicaments aprovats per al limfoma no Hodgkin per obtenir més informació. (La micosi fungoide i la síndrome de Sézary són tipus de limfoma no Hodgkin).

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar les cèl·lules cancerígenes. Les teràpies específiques solen causar menys dany a les cèl·lules normals que la quimioteràpia o la radioteràpia.

• Teràpia d’anticossos monoclonals: aquest tractament utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos monoclonals es donen per infusió.

Els tipus d’anticossos monoclonals inclouen:

• Brentuximab vedotin, que conté un anticòs monoclonal que s’uneix a una proteïna, anomenada CD30, que es troba en alguns tipus de cèl·lules del limfoma. També conté un medicament contra el càncer que pot ajudar a matar cèl·lules cancerígenes.

• Mogamulizumab, que conté un anticòs monoclonal que s’uneix a una proteïna, anomenada CCR4, que es troba en alguns tipus de cèl·lules del limfoma. Pot bloquejar aquesta proteïna i ajudar al sistema immunitari a matar les cèl·lules cancerígenes. S’utilitza per tractar micosis fungoides i síndrome de Sézary que van tornar o no van millorar després del tractament amb almenys una teràpia sistèmica.

Quimioteràpia a dosis elevades i radioteràpia amb trasplantament de cèl·lules mare

Es donen dosis elevades de quimioteràpia i, de vegades, radioteràpia per matar les cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules sanes, incloses les cèl·lules formadores de sang, també són destruïdes pel tractament del càncer. El trasplantament de cèl·lules mare és un tractament per substituir les cèl·lules formadores de sang. Les cèl·lules mare (cèl·lules sanguínies immadures) s’eliminen de la sang o de la medul·la òssia del pacient o d’un donant i es congelen i s’emmagatzemen. Després de completar la quimioteràpia i la radioteràpia, les cèl·lules mare emmagatzemades es descongelen i es retornen al pacient mitjançant una infusió. Aquestes cèl·lules mare reinfusionades creixen (i restauren) les cèl·lules sanguínies del cos.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament de la micosi fungoides i la síndrome de Sézary pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Tractament de la micosi fungoides en estadis I i II

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament de la micosi fungosa en estadis I i II recentment diagnosticats pot incloure el següent:

• Psoralè i radioteràpia ultraviolada A (PUVA).

• Radioteràpia ultraviolada B.

• Radioteràpia amb radioteràpia total de feix d’electrons de la pell. En alguns casos, la radioteràpia es dóna a lesions cutànies, com a teràpia pal·liativa per reduir la mida del tumor per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Immunoteràpia administrada sola o combinada amb teràpia dirigida a la pell.

• Quimioteràpia tòpica.

• Quimioteràpia sistèmica amb un o més medicaments, que es pot combinar amb una teràpia dirigida a la pell.

• Altres teràpies farmacològiques (corticosteroides tòpics, teràpia retinoide, lenalidomida, inhibidors de la histona deacetilasa).

• Teràpia dirigida (brentuximab vedotin).

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament de la micosi fungoides en estadis III i IV (inclosa la síndrome de Sézary)

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament de les micosis fungoides en fase III i IV recentment diagnosticades, inclosa la síndrome de Sézary, és pal·liatiu (per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida) i pot incloure el següent:

• Psoralè i radioteràpia ultraviolada A (PUVA).

• Radioteràpia ultraviolada B.

• Fotoquimioteràpia extracorpòria que s’administra sola o combinada amb radioteràpia total de feixos d’electrons de la pell.

• Radioteràpia amb radioteràpia total de feix d’electrons de la pell. En alguns casos, la radioteràpia es dóna a lesions cutànies, com a teràpia pal·liativa per reduir la mida del tumor per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Immunoteràpia administrada sola o combinada amb teràpia dirigida a la pell.

• Quimioteràpia sistèmica amb un o més medicaments, que es pot combinar amb una teràpia dirigida a la pell.

• Quimioteràpia tòpica.

• Altres teràpies farmacològiques (corticoides tòpics, lenalidomida, bexarotè, inhibidors de la histona desacetilasa).

• Teràpia dirigida amb brentuximab vedotin.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament de la micosi recurrent Fungoides (inclosa la síndrome de Sézary)

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Els micòtics recurrents fungoides i la síndrome de Sézary han tornat a la pell o en altres parts del cos després d’haver estat tractats.

El tractament de micosis fungoides recurrents, inclosa la síndrome de Sézary, es pot incloure en un assaig clínic i pot incloure el següent:

• Radioteràpia amb radioteràpia total de feix d’electrons de la pell. En alguns casos, la radioteràpia es dóna a lesions cutànies com a teràpia pal·liativa per reduir la mida del tumor per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Psoralè i radioteràpia ultraviolada A (PUVA), que es pot administrar amb immunoteràpia.

• Radiació ultraviolada B.

• Fotoquimioteràpia extracorpòria.

• Quimioteràpia sistèmica amb un o més medicaments.

• Altres teràpies farmacològiques (corticosteroides tòpics, teràpia retinoide, lenalidomida, inhibidors de la histona deacetilasa).

• Immunoteràpia administrada sola o combinada amb teràpia dirigida a la pell.

• Quimioteràpia a dosis elevades i, de vegades, radioteràpia, amb trasplantament de cèl·lules mare.

• Teràpia dirigida (brentuximab vedotin o mogamulizumab).

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre la micosi Fungoides i la síndrome de Sézary

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre micosi fungoides i la síndrome de Sézary, vegeu el següent:

• Pàgina inicial del limfoma

• Teràpia fotodinàmica contra el càncer

• Medicaments aprovats per al limfoma no Hodgkin

• Immunoteràpia per tractar el càncer

• Teràpies dirigides contra el càncer

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors