Tipus / pulmó / pacient / tractament de pulmó-cèl·lules petites-pdq

Tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites (®): versió per a pacients

Informació general sobre el càncer de pulmó de cèl·lules petites

PUNTS CLAU

• El càncer de pulmó de cèl·lules petites és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del pulmó.

• Hi ha dos tipus principals de càncer de pulmó de cèl·lules petites.

• El tabaquisme és el principal factor de risc del càncer de pulmó de cèl·lules petites.

• Els signes i símptomes del càncer de pulmó de cèl·lules petites inclouen tos, dificultat per respirar i dolor al pit.

• Les proves i els procediments que examinen els pulmons s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i escenificar el càncer de pulmó de cèl·lules petites.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

• Per a la majoria de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules petites, els tractaments actuals no curen el càncer.

El càncer de pulmó de cèl·lules petites és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del pulmó.

Els pulmons són un parell d’òrgans respiratoris en forma de con que es troben al pit. Els pulmons aporten oxigen al cos quan respireu i treieu diòxid de carboni quan expireu. Cada pulmó té seccions anomenades lòbuls. El pulmó esquerre té dos lòbuls. El pulmó dret, que és una mica més gran, en té tres. Una fina membrana anomenada pleura envolta els pulmons. Dos tubs anomenats bronquis condueixen des de la tràquea (tràquea) cap als pulmons dret i esquerre. De vegades, els bronquis també es veuen afectats pel càncer de pulmó. Els tubs petits anomenats bronquíols i els petits sacs d’aire anomenats alvèols formen l’interior dels pulmons.

Anatomia del sistema respiratori, que mostra la tràquea i els dos pulmons i els seus lòbuls i vies respiratòries. També es mostren els ganglis limfàtics i el diafragma. L’oxigen s’inhala als pulmons i passa a través de les fines membranes dels alvèols i cap al torrent sanguini (vegeu la fitxa).

Hi ha dos tipus de càncer de pulmó: càncer de pulmó de cèl·lules petites i càncer de pulmó no de cèl·lules petites.

Aquest resum tracta sobre el càncer de pulmó de cèl·lules petites i el seu tractament. Consulteu els resums següents per obtenir més informació sobre el càncer de pulmó:

• Tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites

• Càncers inusuals de tractament infantil

• Prevenció del càncer de pulmó

• Cribratge del càncer de pulmó

Hi ha dos tipus principals de càncer de pulmó de cèl·lules petites.

Aquests dos tipus inclouen molts tipus diferents de cèl·lules. Les cèl·lules cancerígenes de cada tipus creixen i es propaguen de maneres diferents. Els tipus de càncer de pulmó de cèl·lules petites s’anomenen pels tipus de cèl·lules que es troben al càncer i l’aspecte de les cèl·lules quan es veuen al microscopi:

• Carcinoma de cèl·lules petites (càncer de cèl·lules de civada).

• Carcinoma combinat de petites cèl·lules.

El tabaquisme és el principal factor de risc del càncer de pulmó de cèl·lules petites.

Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu tenir risc de patir càncer de pulmó.

Els factors de risc per al càncer de pulmó són els següents:

• Fumar cigarrets, pipes o cigars, ara o en el passat. Aquest és el factor de risc més important per al càncer de pulmó. Com més d'hora a la vida una persona comença a fumar, més freqüentment fuma una persona i com més anys fuma, major és el risc de càncer de pulmó.

• Estar exposat al fum de segona mà.

• Estar exposat a amiant, arsènic, crom, beril·li, níquel, sutge o quitrà al lloc de treball.

• Estar exposat a la radiació de qualsevol dels següents:

• Radioteràpia al pit o al pit.

• El radó a la llar o al lloc de treball.

• Proves d’imatge com ara tomografia computada.

• Radiació de bomba atòmica.

• Viure on hi ha contaminació atmosfèrica.

• Tenir antecedents familiars de càncer de pulmó.

• Estar infectat amb el virus de la immunodeficiència humana (VIH).

• Prendre suplements de betacarotè i ser un fumador intens.

La vellesa és el principal factor de risc per a la majoria dels càncers. La possibilitat de contraure càncer augmenta a mesura que envelleix.

Quan es combina el tabaquisme amb altres factors de risc, augmenta el risc de càncer de pulmó.

Els signes i símptomes del càncer de pulmó de cèl·lules petites inclouen tos, dificultat per respirar i dolor al pit.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per càncer de pulmó de cèl·lules petites o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Molèsties al pit o dolor.

• Tos que no desapareix o empitjora amb el pas del temps.

• Problemes per respirar.

• Respiració sibilant.

• Sang a l’esput (moc tossit pels pulmons).

• Ronquera.

• Problemes per empassar.

• Pèrdua de gana.

• Pèrdua de pes sense motius coneguts.

• Sensació de cansament.

• Inflor a la cara i / o venes al coll.

Les proves i els procediments que examinen els pulmons s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i escenificar el càncer de pulmó de cèl·lules petites.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es prendrà un historial dels hàbits de salut del pacient, inclòs el tabaquisme, i les feines, malalties i tractaments passats.

• Proves de laboratori: procediments mèdics que posen a prova mostres de teixits, sang, orina o altres substàncies del cos. Aquestes proves ajuden a diagnosticar la malaltia, planificar i comprovar el tractament o controlar la malaltia al llarg del temps.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

Radiografia del tòrax. Els raigs X s’utilitzen per fer fotografies d’òrgans i ossos del pit. Els raigs X travessen el pacient cap a la pel·lícula.

• Tomografia computaritzada (TAC) del cervell, el pit i l’abdomen: procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les àrees del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• Citologia de l’esput: s’utilitza un microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes a l’esput (moc tossit pels pulmons).

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Les diferents maneres de fer una biòpsia inclouen les següents:

• Biòpsia de pulmó per aspiració amb agulla fina (FNA): eliminació de teixits o líquids del pulmó mitjançant una agulla fina. S'utilitza una tomografia computada, un ultrasò o un altre procediment d'imatge per trobar el teixit o el fluid anormal al pulmó. Es pot fer una petita incisió a la pell on s’insereix l’agulla de biòpsia al teixit o fluid anormal. Es treu una mostra amb l’agulla i s’envia al laboratori. Un patòleg visualitza la mostra al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes. Es realitza una radiografia de tòrax després del procediment per assegurar-se que no hi ha cap fuita d’aire des del pulmó cap al pit.

Biòpsia d'aspiració d'agulla fina del pulmó. El pacient es troba sobre una taula que llisca a través de la màquina de tomografia computada (TC), que fa imatges de raigs X de l'interior del cos. Les imatges de raigs X ajuden al metge a veure on es troba el teixit anormal al pulmó. S'insereix una agulla de biòpsia a través de la paret del pit i a la zona del teixit pulmonar anormal. Un petit tros de teixit s’elimina a través de l’agulla i es comprova al microscopi si hi ha signes de càncer.

• Broncoscòpia: procediment per buscar dins de la tràquea i les vies respiratòries grans del pulmó si hi ha zones anormals. Un broncoscopi s’insereix a través del nas o la boca a la tràquea i als pulmons. Un broncoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

Broncoscòpia. S'insereix un broncoscopi a través de la boca, la tràquea i els bronquis principals al pulmó, per buscar zones anormals. Un broncoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. També pot tenir una eina de tall. Es poden prendre mostres de teixit per comprovar-les al microscopi per detectar signes de malaltia.

• Toracoscòpia: procediment quirúrgic per mirar els òrgans del pit per comprovar si hi ha zones anormals. Es fa una incisió (tall) entre dues costelles i s’insereix un toracoscopi al pit. Un toracoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer. En alguns casos, aquest procediment s’utilitza per eliminar part de l’esòfag o el pulmó. Si no es pot arribar a determinats teixits, òrgans o ganglis limfàtics, es pot fer una toracotomia. En aquest procediment, es fa una incisió més gran entre les costelles i s’obre el pit.

• Toracentesi: eliminació de líquid de l’espai entre el revestiment del tòrax i el pulmó, mitjançant una agulla. Un patòleg veu el fluid al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes.

• Mediastinoscòpia: procediment quirúrgic per examinar els òrgans, els teixits i els ganglis limfàtics entre els pulmons per detectar zones anormals. Es fa una incisió (tall) a la part superior de l'estern i s'introdueix un mediastinoscopi al tòrax. Un mediastinoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

• Microscòpia lleugera i electrònica: prova de laboratori en què les cèl·lules d’una mostra de teixit es visualitzen amb microscopis regulars i d’alta potència per buscar determinats canvis a les cèl·lules.

• Immunohistoquímica: prova de laboratori que utilitza anticossos per comprovar determinats antígens (marcadors) en una mostra del teixit del pacient. Els anticossos solen estar units a un enzim o a un colorant fluorescent. Després que els anticossos s’uneixen a un antigen específic de la mostra de teixit, s’activa l’enzim o el colorant i l’antigen es pot veure al microscopi. Aquest tipus de prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a distingir un tipus de càncer d’un altre tipus de càncer.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• L’etapa del càncer (tant si es troba a la cavitat toràcica com si s’ha estès a altres llocs del cos).

• Edat, sexe i salut general del pacient.

Per a certs pacients, el pronòstic també depèn de si el pacient es tracta tant amb quimioteràpia com amb radioteràpia.

Per a la majoria de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules petites, els tractaments actuals no curen el càncer.

Si es troba càncer de pulmó, els pacients haurien de pensar a participar en algun dels molts assaigs clínics que es fan per millorar el tractament. A la majoria de parts del país s’estan realitzant assajos clínics per a pacients amb totes les etapes del càncer de pulmó de cèl·lules petites. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics en curs al lloc web de NCI.

Etapes del càncer de pulmó de cèl·lules petites

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic del càncer de pulmó de cèl·lules petites, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès al pit o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de pulmó de cèl·lules petites:

• Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi limitat

• Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi extensiu

Després del diagnòstic del càncer de pulmó de cèl·lules petites, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès al pit o a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès al pit o a altres parts del cos s’anomena escenificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Algunes de les proves que s’utilitzen per diagnosticar el càncer de pulmó de cèl·lules petites també s’utilitzen per escenificar la malaltia. (Consulteu la secció Informació general.)

Altres proves i procediments que es poden utilitzar en el procés de posada en escena inclouen els següents:

• MRI (ressonància magnètica) del cervell: procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com ara el cervell, el pit o la part superior de l'abdomen, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals. Es pot fer una exploració PET i una tomografia computada al mateix temps. Això s’anomena PET-CT.

• Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer de pulmó de cèl·lules petites s’estén al cervell, les cèl·lules canceroses del cervell són en realitat cèl·lules canceroses de pulmó. La malaltia és un càncer de pulmó metastàtic de cèl·lules petites, no un càncer de cervell.

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de pulmó de cèl·lules petites:

Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi limitat

En fase limitada, el càncer es troba al pulmó on es va iniciar i pot haver-se estès a la zona entre els pulmons o als ganglis limfàtics per sobre de la clavícula.

Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi extensiu

En fase extensa, el càncer s’ha estès més enllà del pulmó o de la zona entre els pulmons o els ganglis limfàtics situats per sobre de la clavícula a altres llocs del cos.

Càncer de pulmó recurrent de cèl·lules petites

El càncer de pulmó recurrent de cèl·lules petites és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar al tòrax, al sistema nerviós central o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules petites.

• S'utilitzen sis tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Quimioteràpia

• Radioteràpia

• Immunoteràpia

• Teràpia amb làser

• Col·locació del stent endoscòpic

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules petites.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules petites. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen sis tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

Es pot utilitzar la cirurgia si el càncer es troba en un pulmó i només en els ganglis limfàtics propers. Com que aquest tipus de càncer de pulmó sol trobar-se als dos pulmons, la cirurgia sola no s’utilitza sovint. Durant la cirurgia, el metge també eliminarà els ganglis limfàtics per esbrinar si tenen càncer. De vegades, es pot utilitzar una cirurgia per eliminar una mostra de teixit pulmonar per esbrinar el tipus exacte de càncer de pulmó.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de pulmó de cèl·lules petites per obtenir més informació.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar el càncer de pulmó de cèl·lules petites i també es pot utilitzar com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida. També es pot donar radioteràpia al cervell per disminuir el risc que el càncer s’estengui al cervell.

Immunoteràpia

La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o teràpia biològica.

La teràpia amb inhibidors del punt de control immunitari és un tipus d’immunoteràpia:

• Teràpia inhibidora del punt de control immunitari: alguns tipus de cèl·lules immunes, com les cèl·lules T, i algunes cèl·lules cancerígenes tenen determinades proteïnes, anomenades proteïnes del punt de control, a la superfície que mantenen controlades les respostes immunes. Quan les cèl·lules cancerígenes presenten una gran quantitat d’aquestes proteïnes, les cèl·lules T no les atacaran ni les mataran. Els inhibidors dels punts de control immunològic bloquegen aquestes proteïnes i augmenta la capacitat de les cèl·lules T per matar les cèl·lules cancerígenes. S'utilitzen per tractar alguns pacients amb càncer de pulmó avançat de cèl·lules petites.

Hi ha dos tipus de teràpia amb inhibidors del punt de control immunitari:

• Inhibidor del CTLA-4: el CTLA-4 és una proteïna a la superfície de les cèl·lules T que ajuda a controlar les respostes immunes del cos. Quan CTLA-4 s’uneix a una altra proteïna anomenada B7 en una cèl·lula cancerosa, impedeix que la cèl·lula T mori la cèl·lula cancerosa. Els inhibidors del CTLA-4 s’uneixen al CTLA-4 i permeten que les cèl·lules T maten les cèl·lules cancerígenes. Ipilimumab és un tipus d’inhibidor del CTLA-4.

Inhibidor del punt de control immunitari. Les proteïnes del punt de control, com ara B7-1 / B7-2 en cèl·lules presentadores d’antígens (APC) i CTLA-4 en cèl·lules T, ajuden a controlar les respostes immunes del cos. Quan el receptor de cèl·lules T (TCR) s’uneix a l’antigen i a les proteïnes del complex d’histocompatibilitat major (MHC) de l’APC i CD28 s’uneix a B7-1 / B7-2 de l’APC, es pot activar la cèl·lula T. No obstant això, la unió de B7-1 / B7-2 a CTLA-4 manté les cèl·lules T en estat inactiu, de manera que no són capaces de matar cèl·lules tumorals al cos (panell esquerre). El bloqueig de la unió de B7-1 / B7-2 a CTLA-4 amb un inhibidor del punt de control immune (anticòs anti-CTLA-4) permet que les cèl·lules T estiguin actives i maten les cèl·lules tumorals (panell dret).

• Inhibidor de la PD-1: la PD-1 és una proteïna a la superfície de les cèl·lules T que ajuda a controlar les respostes immunes del cos. Quan el PD-1 s’uneix a una altra proteïna anomenada PDL-1 en una cèl·lula cancerosa, impedeix que la cèl·lula T mori la cèl·lula cancerosa. Els inhibidors de PD-1 s’uneixen a PDL-1 i permeten que les cèl·lules T maten les cèl·lules cancerígenes. El pembrolizumab i el nivolumab són tipus d’inhibidors de la PD-1.

Inhibidor del punt de control immunitari. Les proteïnes del punt de control, com la PD-L1 a les cèl·lules tumorals i la PD-1 a les cèl·lules T, ajuden a controlar les respostes immunes. La unió de PD-L1 a PD-1 impedeix que les cèl·lules T maten les cèl·lules tumorals del cos (panell esquerre). El bloqueig de la unió de PD-L1 a PD-1 amb un inhibidor del punt de control immunitari (anti-PD-L1 o anti-PD-1) permet que les cèl·lules T maten les cèl·lules tumorals (panell dret).

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de pulmó de cèl·lules petites per obtenir més informació.

Teràpia amb làser

La teràpia amb làser és un tractament contra el càncer que utilitza un feix làser (un feix estret de llum intensa) per matar les cèl·lules cancerígenes.

Col·locació del stent endoscòpic

Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, que s’utilitza per mirar teixits a l’interior del cos. Un endoscopi té una llum i una lent per visualitzar-lo i es pot utilitzar per col·locar un stent en una estructura corporal per mantenir-la oberta. Es pot utilitzar un stent endoscòpic per obrir una via aèria bloquejada per un teixit anormal.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites pot causar efectes secundaris. Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per etapa

En aquesta secció

• Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi limitat

• Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi extensiu

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi limitat

El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites en etapes limitades pot incloure el següent:

• Quimioteràpia combinada i radioteràpia al tòrax. Posteriorment, es pot donar radioteràpia al cervell a pacients amb respostes completes.

• Quimioteràpia combinada sola per a pacients als quals no se'ls pot administrar radioteràpia.

• Cirurgia seguida de quimioteràpia.

• Cirurgia seguida de quimioteràpia i radioteràpia.

• Es pot donar radioteràpia al cervell a pacients que han tingut una resposta completa per evitar la propagació del càncer al cervell.

• Assajos clínics de nous tractaments de quimioteràpia, cirurgia i radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer de pulmó de cèl·lules petites en estadi extensiu

El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites en fase extensa pot incloure el següent:

• Quimioteràpia combinada.

• Radioteràpia al cervell, columna vertebral, ossos o altres parts del cos on s’ha estès el càncer, com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Es pot donar radioteràpia al tòrax als pacients que responen a la quimioteràpia.

• Es pot donar radioteràpia al cervell a pacients que han tingut una resposta completa per evitar la propagació del càncer al cervell.
• Assajos clínics de nous tractaments amb quimioteràpia o immunoteràpia amb inhibidors del punt de control immunitari.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per al càncer de pulmó recurrent de cèl·lules petites

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de pulmó recurrent de cèl·lules petites pot incloure el següent:

• Quimioteràpia.

• Immunoteràpia amb inhibidors del punt de control immunitari.

• La radioteràpia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Teràpia làser, col·locació de stents per mantenir obertes les vies respiratòries i / o radioteràpia interna com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Assaigs clínics de nous tractaments de quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer de pulmó de cèl·lules petites

Per obtenir més informació del National Cancer Institute sobre el càncer de pulmó de cèl·lules petites, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del càncer de pulmó

• Prevenció del càncer de pulmó

• Cribratge del càncer de pulmó

• Medicaments aprovats per al càncer de pulmó de cèl·lules petites

• Tabac (inclou ajuda per deixar de fumar)

• Fumar cigarrets: riscos per a la salut i com deixar de fumar

• Fum i càncer de segona mà

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors