Tipus / pulmó / pacient / tractament de pulmó no-cel·lular-petit-pdq
Continguts
- 1 Versió de tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites
- 1.1 Informació general sobre el càncer de pulmó no petit
- 1.2 Etapes del càncer de pulmó no de cèl·lules petites
- 1.3 Càncer de pulmó recurrent de cèl·lules no petites
- 1.4 Visió general de l’opció de tractament
- 1.5 Opcions de tractament per etapa
- 1.6 Per obtenir més informació sobre el càncer de pulmó no de cèl·lules petites
Versió de tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites
Informació general sobre el càncer de pulmó no petit
PUNTS CLAU
- El càncer de pulmó no de cèl·lules petites és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del pulmó.
- Hi ha diversos tipus de càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
- El tabaquisme és el principal factor de risc del càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
- Els signes de càncer de pulmó de cèl·lules no petites inclouen una tos que no desapareix i falta d’alè.
- Les proves que examinen els pulmons s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i escenificar un càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
- Si se sospita un càncer de pulmó, es fa una biòpsia.
- Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
- Per a la majoria de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites, els tractaments actuals no curen el càncer.
El càncer de pulmó no de cèl·lules petites és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del pulmó.
Els pulmons són un parell d’òrgans respiratoris en forma de con al pit. Els pulmons aporten oxigen al cos mentre respireu. Alliberen diòxid de carboni, un producte residual de les cèl·lules del cos, mentre expireu. Cada pulmó té seccions anomenades lòbuls. El pulmó esquerre té dos lòbuls. El pulmó dret és una mica més gran i té tres lòbuls. Dos tubs anomenats bronquis condueixen des de la tràquea (tràquea) cap als pulmons dret i esquerre. De vegades, els bronquis també estan implicats en el càncer de pulmó. Els petits sacs d’aire anomenats alvèols i els petits tubs anomenats bronquiols constitueixen l’interior dels pulmons.
Una fina membrana anomenada pleura cobreix la part exterior de cada pulmó i recobreix la paret interior de la cavitat toràcica. Això crea un sac anomenat cavitat pleural. La cavitat pleural normalment conté una petita quantitat de líquid que ajuda els pulmons a moure’s sense problemes al pit quan es respira.
Hi ha dos tipus principals de càncer de pulmó: el de pulmó no de cèl·lules petites i el de pulmó de cèl·lules petites.
Consulteu els resums següents per obtenir més informació sobre el càncer de pulmó:
- Tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites
- Càncers inusuals de tractament infantil
- Prevenció del càncer de pulmó
- Cribratge del càncer de pulmó
Hi ha diversos tipus de càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
Cada tipus de càncer de pulmó no de cèl·lules petites té diferents tipus de cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules cancerígenes de cada tipus creixen i es propaguen de maneres diferents. Els tipus de càncer de pulmó que no són de cèl·lules petites s’anomenen pels tipus de cèl·lules que es troben al càncer i l’aspecte de les cèl·lules al microscopi:
- Carcinoma de cèl·lules escamoses: càncer que es forma a les cèl·lules planes i primes que recobreixen l'interior dels pulmons. Això també s’anomena carcinoma epidermoide.
- Carcinoma de cèl·lules grans: càncer que pot començar en diversos tipus de cèl·lules grans.
- Adenocarcinoma: càncer que comença a les cèl·lules que recobreixen els alvèols i que produeixen substàncies com ara moc.
Altres tipus menys habituals de càncer de pulmó no de cèl·lules petites són: tumor pleomòrfic, carcinoide, carcinoma de les glàndules salivals i carcinoma no classificat.
El tabaquisme és el principal factor de risc del càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu tenir risc de patir càncer de pulmó.
Els factors de risc per al càncer de pulmó són els següents:
- Fumar cigarrets, pipes o cigars, ara o en el passat. Aquest és el factor de risc més important per al càncer de pulmó. Com més d'hora a la vida una persona comença a fumar, més freqüentment fuma una persona i com més anys fuma, major és el risc de càncer de pulmó.
- Estar exposat al fum de segona mà.
- Estar exposat a amiant, arsènic, crom, beril·li, níquel, sutge o quitrà al lloc de treball.
- Estar exposat a la radiació de qualsevol dels següents:
- Radioteràpia al pit o al pit.
- El radó a la llar o al lloc de treball.
- Proves d’imatge com ara tomografia computada.
- Radiació de bomba atòmica.
- Viure on hi ha contaminació atmosfèrica.
- Tenir antecedents familiars de càncer de pulmó.
- Estar infectat amb el virus de la immunodeficiència humana (VIH).
- Prendre suplements de betacarotè i ser un fumador intens.
La vellesa és el principal factor de risc per a la majoria dels càncers. La possibilitat de contraure càncer augmenta a mesura que envelleix.
Quan es combina el tabaquisme amb altres factors de risc, augmenta el risc de càncer de pulmó.
Els signes de càncer de pulmó de cèl·lules no petites inclouen una tos que no desapareix i falta d’alè.
De vegades, el càncer de pulmó no provoca signes ni símptomes. Es pot trobar durant una radiografia de tòrax realitzada per a una altra afecció. Els signes i símptomes poden ser causats per càncer de pulmó o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:
- Molèsties al pit o dolor.
- Tos que no desapareix o empitjora amb el pas del temps.
- Problemes per respirar.
- Respiració sibilant.
- Sang a l’esput (moc tossit pels pulmons).
- Ronquera.
- Pèrdua de gana.
- Pèrdua de pes sense motius coneguts.
- Sensació de cansament.
- Problemes per empassar.
- Inflor a la cara i / o venes al coll.
Les proves que examinen els pulmons s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i escenificar un càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
Sovint es fan al mateix temps proves i procediments per detectar, diagnosticar i escenificar el càncer de pulmó no de cèl·lules petites. Es poden utilitzar algunes de les proves i procediments següents:
- Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es prendrà un historial dels hàbits de salut del pacient, inclòs el tabaquisme, i les feines, malalties i tractaments passats.
- Proves de laboratori: procediments mèdics que posen a prova mostres de teixits, sang, orina o altres substàncies del cos. Aquestes proves ajuden a diagnosticar la malaltia, planificar i comprovar el tractament o controlar la malaltia al llarg del temps.
- Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el pit, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- Citologia de l’esput: procediment en què un patòleg veu una mostra d’espector (moc tossit pels pulmons) al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes.
- Toracentesi: eliminació de líquid de l’espai entre el revestiment del tòrax i el pulmó, mitjançant una agulla. Un patòleg veu el fluid al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes.
Si se sospita un càncer de pulmó, es fa una biòpsia.
Normalment s’utilitza un dels següents tipus de biòpsies:
- Biòpsia de pulmó per aspiració amb agulla fina (FNA): eliminació de teixits o líquids del pulmó mitjançant una agulla fina. S'utilitza una tomografia computada, una ecografia o un altre procediment per obtenir imatges per localitzar el teixit o el fluid anormal al pulmó. Es pot fer una petita incisió a la pell on s’insereix l’agulla de biòpsia al teixit o fluid anormal. Es treu una mostra amb l’agulla i s’envia al laboratori. Un patòleg visualitza la mostra al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes. Es realitza una radiografia de tòrax després del procediment per assegurar-se que no hi ha cap fuita d’aire des del pulmó cap al pit.
Una ecografia endoscòpica (EUS) és un tipus d’ecografia que es pot utilitzar per guiar una biòpsia FNA de pulmó, ganglis limfàtics o altres zones. L’EU és un procediment en què s’insereix un endoscopi al cos. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. Una sonda al final de l’endoscopi s’utilitza per fer saltar ones sonores d’alta energia (ultrasons) dels teixits o òrgans interns i fer ressons. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma.
- Broncoscòpia: procediment per buscar dins de la tràquea i les vies respiratòries grans del pulmó si hi ha zones anormals. Un broncoscopi s’insereix a través del nas o la boca a la tràquea i als pulmons. Un broncoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.
- Toracoscòpia: procediment quirúrgic per mirar els òrgans del pit per comprovar si hi ha zones anormals. Es fa una incisió (tall) entre dues costelles i s’insereix un toracoscopi al pit. Un toracoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer. En alguns casos, aquest procediment s’utilitza per eliminar part de l’esòfag o el pulmó. Si no es pot arribar a determinats teixits, òrgans o ganglis limfàtics, es pot fer una toracotomia. En aquest procediment, es fa una incisió més gran entre les costelles i s’obre el pit.
- Mediastinoscòpia: procediment quirúrgic per examinar els òrgans, els teixits i els ganglis limfàtics entre els pulmons per detectar zones anormals. Es fa una incisió (tall) a la part superior de l'estern i s'introdueix un mediastinoscopi al tòrax. Un mediastinoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.
- Mediastinotomia anterior: procediment quirúrgic per examinar els òrgans i els teixits entre els pulmons i entre l'estern i el cor per detectar zones anormals. Es fa una incisió (tall) al costat de l'estern i s'introdueix un mediastinoscopi al tòrax. Un mediastinoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer. Això també s’anomena procediment Chamberlain.
- Biòpsia de ganglis limfàtics: l’eliminació total o parcial d’un gangli limfàtic. Un patòleg veu el teixit ganglionar al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes.
Es poden fer una o més de les proves de laboratori següents per estudiar les mostres de teixit:
- Prova molecular: prova de laboratori per comprovar si hi ha determinats gens, proteïnes o altres molècules en una mostra de teixit, sang o altre fluid corporal. Les proves moleculars comproven si hi ha canvis de gens o cromosomes que es produeixen en càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
- Immunohistoquímica: prova de laboratori que utilitza anticossos per comprovar determinats antígens (marcadors) en una mostra del teixit del pacient. Els anticossos solen estar units a un enzim o a un colorant fluorescent. Després que els anticossos s’uneixen a un antigen específic de la mostra de teixit, s’activa l’enzim o el colorant i l’antigen es pot veure al microscopi. Aquest tipus de prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a distingir un tipus de càncer d’un altre tipus de càncer.
Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:
- L'etapa del càncer (la mida del tumor i si només es troba al pulmó o s'ha estès a altres llocs del cos).
- El tipus de càncer de pulmó.
- Si el càncer té mutacions (canvis) en certs gens, com el gen del receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR) o el gen de la limfoma quinasa anaplàstica (ALK).
- Si hi ha signes i símptomes com tos o problemes respiratoris.
- La salut general del pacient.
Per a la majoria de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites, els tractaments actuals no curen el càncer.
Si es troba càncer de pulmó, s’hauria de considerar la possibilitat de participar en algun dels molts assaigs clínics que es fan per millorar el tractament. A la majoria de zones del país s’estan realitzant assajos clínics per a pacients amb totes les etapes del càncer de pulmó no de cèl·lules petites. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics en curs al lloc web de NCI.
Etapes del càncer de pulmó no de cèl·lules petites
PUNTS CLAU
- Després del diagnòstic del càncer de pulmó, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès als pulmons o a altres parts del cos.
- Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
- El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
- Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites:
- Etapa oculta (oculta)
- Etapa 0
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
Després del diagnòstic del càncer de pulmó, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès als pulmons o a altres parts del cos.
El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès als pulmons o a altres parts del cos s’anomena escenificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Algunes de les proves que s’utilitzen per diagnosticar el càncer de pulmó no de cèl·lules petites també s’utilitzen per escenificar la malaltia. (Consulteu la secció Informació general.)
Altres proves i procediments que es poden utilitzar en el procés de posada en escena inclouen els següents:
- MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com ara el cervell. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones del cos, com el cervell, l’abdomen i els ganglis limfàtics, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.
- Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.
- Prova de funció pulmonar (PFT): una prova per veure el funcionament dels pulmons. Mesura la quantitat d'aire que poden contenir els pulmons i la rapidesa amb què l'aire entra i surt dels pulmons. També mesura la quantitat d’oxigen que s’utilitza i la quantitat de diòxid de carboni que es desprèn durant la respiració. Això també s’anomena prova de funció pulmonar.
- Aspiració i biòpsia de medul·la òssia : l’eliminació de medul·la òssia, sang i un petit tros d’os mitjançant la inserció d’una agulla buida a l’os de la maluc o estern. Un patòleg veu la medul·la òssia, la sang i l’os al microscopi per buscar signes de càncer.
Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:
- Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.
- Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.
- Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.
El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.
- Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
- Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer de pulmó de cèl·lules no petites es propaga al cervell, les cèl·lules canceroses del cervell són en realitat cèl·lules canceroses de pulmó. La malaltia és el càncer de pulmó metastàtic, no el de cervell.
Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites:
Etapa oculta (oculta)
En l'etapa oculta (oculta), el càncer no es pot veure per imatge o broncoscòpia. Les cèl·lules cancerígenes es troben a l’esput o als rentats bronquials (una mostra de cèl·lules preses des de l’interior de les vies respiratòries que condueixen als pulmons). És possible que el càncer s’hagi estès a altres parts del cos.
Etapa 0
A l'etapa 0, les cèl·lules anormals es troben al revestiment de les vies respiratòries. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 pot ser l’adenocarcinoma in situ (AIS) o el carcinoma de cèl·lules escamoses in situ (SCIS).
Etapa I
En l'etapa I, s'ha format el càncer. L'etapa I es divideix en les etapes IA i IB.
- Etapa IA:
El tumor només és al pulmó i fa 3 centímetres o menys. El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics.
- Etapa IB:
El tumor és superior a 3 centímetres però no superior a 4 centímetres. El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics.
o bé
El tumor fa 4 centímetres o més i es troba un o més dels següents:
- El càncer s’ha estès al bronqui principal, però no s’ha estès a la carina.
- El càncer s’ha estès a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó o tot el pulmó s’ha esfondrat o ha desenvolupat pneumonitis.
El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics.
Etapa II
L’etapa II es divideix en les etapes IIA i IIB.
- Etapa IIA:
El tumor és superior a 4 centímetres però no superior a 5 centímetres. El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics i es poden trobar un o més dels següents:
- El càncer s’ha estès al bronqui principal, però no s’ha estès a la carina.
- El càncer s’ha estès a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó o tot el pulmó s’ha esfondrat o ha desenvolupat pneumonitis.
- Etapa IIB:
El tumor fa 5 centímetres o menys i el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics del mateix costat del pit que el tumor primari. Els ganglis limfàtics amb càncer es troben al pulmó o prop del bronqui. També es pot trobar un o més dels següents:
- El càncer s’ha estès al bronqui principal, però no s’ha estès a la carina.
- El càncer s’ha estès a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó o tot el pulmó s’ha esfondrat o ha desenvolupat pneumonitis.
o bé
El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics i es troba un o més dels següents:
- El tumor és superior a 5 centímetres però no superior a 7 centímetres.
- Hi ha un o més tumors separats al mateix lòbul del pulmó que el tumor primari.
- El càncer s'ha estès a qualsevol de les causes següents:
- La membrana que recobreix l'interior de la paret del pit.
- Paret del pit.
- El nervi que controla el diafragma.
- Capa exterior de teixit del sac al voltant del cor.
Etapa III
L'etapa III es divideix en les etapes IIIA, IIIB i IIIC.
- Etapa IIIA:
El tumor fa 5 centímetres o menys i el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics del mateix costat del pit que el tumor primari. Els ganglis limfàtics amb càncer es troben al voltant de la tràquea o aorta, o bé on la tràquea es divideix en els bronquis. També es pot trobar un o més dels següents:
- El càncer s’ha estès al bronqui principal, però no s’ha estès a la carina.
- El càncer s’ha estès a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó o tot el pulmó s’ha esfondrat o ha desenvolupat pneumonitis.
o bé
El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics del mateix costat del tòrax que el tumor primari. Els ganglis limfàtics amb càncer es troben al pulmó o prop del bronqui. També es troba un o més dels següents:
- El tumor és superior a 5 centímetres però no superior a 7 centímetres.
- Hi ha un o més tumors separats al mateix lòbul del pulmó que el tumor primari.
- El càncer s'ha estès a qualsevol de les causes següents:
- La membrana que recobreix l'interior de la paret del pit.
- Paret del pit.
- El nervi que controla el diafragma.
- Capa exterior de teixit del sac al voltant del cor.
o bé
És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics del mateix costat del tòrax que el tumor primari. Els ganglis limfàtics amb càncer es troben al pulmó o prop del bronqui. També es troba un o més dels següents:
- El tumor supera els 7 centímetres.
- Hi ha un o més tumors separats en un lòbul diferent del pulmó amb el tumor primari.
- El tumor és de qualsevol mida i el càncer s’ha estès a qualsevol dels següents:
- Tràquea.
- Carina.
- Esòfag.
- Esquelet o columna vertebral.
- Diafragma.
- Cor.
- Principals vasos sanguinis que condueixen al cor o des del seu cor (aorta o vena cava).
- Nervi que controla la laringe (caixa de veu).
- Etapa IIIB:
El tumor fa 5 centímetres o més i el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics per sobre de la clavícula del mateix costat del pit que el tumor primari o a qualsevol gangli limfàtic del costat oposat del pit com el tumor primari. També es pot trobar un o més dels següents:
- El càncer s’ha estès al bronqui principal, però no s’ha estès a la carina.
- El càncer s’ha estès a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó o tot el pulmó s’ha esfondrat o ha desenvolupat pneumonitis.
o bé
El tumor pot tenir qualsevol mida i el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics del mateix costat del pit que el tumor primari. Els ganglis limfàtics amb càncer es troben al voltant de la tràquea o aorta, o bé on la tràquea es divideix en els bronquis. També es troba un o més dels següents:
- Hi ha un o més tumors separats en el mateix lòbul o en un lòbul diferent del pulmó amb el tumor primari.
- El càncer s'ha estès a qualsevol de les causes següents:
- La membrana que recobreix l'interior de la paret del pit.
- Paret del pit.
- El nervi que controla el diafragma.
- Capa exterior de teixit del sac al voltant del cor.
- Tràquea.
- Carina.
- Esòfag.
- Esquelet o columna vertebral.
- Diafragma.
- Cor.
- Principals vasos sanguinis que condueixen al cor o des del seu cor (aorta o vena cava).
- Nervi que controla la laringe (caixa de veu).
- Etapa IIIC:
El tumor pot tenir qualsevol mida i el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics per sobre de la clavícula del mateix costat del pit que el tumor primari o a qualsevol gangli limfàtic del costat oposat del pit com el tumor primari. També es troba un o més dels següents:
- Hi ha un o més tumors separats en el mateix lòbul o en un lòbul diferent del pulmó amb el tumor primari.
- El càncer s'ha estès a qualsevol de les causes següents:
- La membrana que recobreix l'interior de la paret del pit.
- Paret del pit.
- El nervi que controla el diafragma.
- Capa exterior de teixit del sac al voltant del cor.
- Tràquea.
- Carina.
- Esòfag.
- Esquelet o columna vertebral.
- Diafragma.
- Cor.
- Principals vasos sanguinis que condueixen al cor o des del seu cor (aorta o vena cava).
- Nervi que controla la laringe (caixa de veu).
Etapa IV
L’etapa IV es divideix en etapes IVA i IVB.
- Etapa IVA:
El tumor pot tenir qualsevol mida i el càncer es pot estendre als ganglis limfàtics. Es troba un o més dels següents:
- Hi ha un o més tumors al pulmó que no tenen el tumor primari.
- El càncer es troba al revestiment al voltant dels pulmons o al sac del cor.
- El càncer es troba en líquids al voltant dels pulmons o del cor.
- El càncer s’ha estès a un lloc d’un òrgan no proper al pulmó, com ara el cervell, el fetge, la glàndula suprarenal, el ronyó, l’os o cap a un gangli limfàtic que no es troba a prop del pulmó.
- Etapa IVB:
El càncer s’ha estès a diversos llocs d’un o més òrgans que no estan a prop del pulmó.
Càncer de pulmó recurrent de cèl·lules no petites
El càncer de pulmó de cèl·lules petites no recurrents és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar al cervell, als pulmons o a altres parts del cos.
Visió general de l’opció de tractament
PUNTS CLAU
- Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites.
- S'utilitzen deu tipus de tractament estàndard:
- Cirurgia
- Radioteràpia
- Quimioteràpia
- Teràpia dirigida
- Immunoteràpia
- Teràpia amb làser
- Teràpia fotodinàmica (PDT)
- Criocirurgia
- Electrocauteria
- Espera atenta
- En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
- Quimioprevenció
- Radiosensibilitzadors
- Noves combinacions
- El tractament per al càncer de pulmó no de cèl·lules petites pot causar efectes secundaris.
- És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
- Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
- Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites.
Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles per a pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.
S'utilitzen deu tipus de tractament estàndard:
Cirurgia
S'utilitzen quatre tipus de cirurgia per tractar el càncer de pulmó:
- Resecció de falca: cirurgia per eliminar un tumor i part del teixit normal que l’envolta. Quan es pren una quantitat lleugerament més gran de teixit, s’anomena resecció segmentària.
- Lobectomia: cirurgia per eliminar tot un lòbul (secció) del pulmó.
- Pneumonectomia: cirurgia per eliminar un pulmó sencer.
- Resecció de màniga: cirurgia per extirpar part del bronqui.
Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.
Radioteràpia
La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:
- La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.
- La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.
La radioteràpia corporal estereotàctica és un tipus de radioteràpia externa. S'utilitza equipament especial per situar el pacient en la mateixa posició per a cada tractament de radiació. Un cop al dia durant diversos dies, una màquina de radiació apunta una dosi de radiació més gran de l’habitual directament al tumor. En tenir el pacient a la mateixa posició per a cada tractament, es produeix un menor dany al teixit sa proper. Aquest procediment també s’anomena radioteràpia estereotàctica de feixos externs i radioteràpia estereotàxica.
La radiocirurgia estereotàctica és un tipus de radioteràpia externa que s’utilitza per tractar el càncer de pulmó que s’ha estès al cervell. Un marc rígid del cap s’uneix al crani per mantenir el cap quiet durant el tractament amb radiació. Una màquina apunta una sola dosi gran de radiació directament al tumor del cervell. Aquest procediment no implica cirurgia. També s’anomena radiocirurgia estereotàxica, radiocirurgia i radioteràpia.
Per als tumors a les vies respiratòries, la radiació s’administra directament al tumor mitjançant un endoscopi.
La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. També depèn d’on es troba el càncer. La radioteràpia interna i externa s’utilitza per tractar el càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
Quimioteràpia
La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).
La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.
Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de pulmó no de cèl·lules petites per obtenir més informació.
Teràpia dirigida
La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar cèl·lules cancerígenes específiques. Les teràpies específiques solen causar menys dany a les cèl·lules normals que la quimioteràpia o la radioteràpia. Els anticossos monoclonals i els inhibidors de la tirosina quinasa són els dos tipus principals de teràpia dirigida que s’utilitza per tractar el càncer de pulmó no cèl·lules petites, avançat, metastàtic o recurrent.
Anticossos monoclonals
La teràpia amb anticossos monoclonals és un tractament contra el càncer que utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals a la sang o als teixits que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes.
Hi ha diferents tipus de teràpia amb anticossos monoclonals:
- Teràpia amb inhibidors del factor de creixement endotelial vascular (VEGF): les cèl·lules cancerígenes formen una substància anomenada VEGF, que provoca la formació de nous vasos sanguinis (angiogènesi) i ajuda a créixer el càncer. Els inhibidors del VEGF bloquegen el VEGF i impedeixen la formació de nous vasos sanguinis. Això pot matar les cèl·lules cancerígenes perquè necessiten nous vasos sanguinis per créixer. Bevacizumab i ramucirumab són inhibidors del VEGF i inhibidors de l’angiogènesi.
- Teràpia amb inhibidors del receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR): els EGFR són proteïnes que es troben a la superfície de determinades cèl·lules, incloses les cèl·lules cancerígenes. El factor de creixement epidèrmic s’uneix a l’EGFR a la superfície de la cèl·lula i fa que les cèl·lules creixin i es divideixin. Els inhibidors de l’EGFR bloquegen el receptor i impedeixen que el factor de creixement epidèrmic s’adhereixi a la cèl·lula cancerosa. Això impedeix que la cèl·lula cancerosa creixi i es divideixi. El cetuximab i el necitumumab són inhibidors de l’EGFR.
Inhibidors de la tirosina cinasa
Els inhibidors de la tirosina quinasa són fàrmacs de molècula petita que travessen la membrana cel·lular i funcionen a l’interior de les cèl·lules cancerígenes per bloquejar els senyals que les cèl·lules cancerígenes necessiten créixer i dividir-se. Alguns inhibidors de la tirosina cinasa també tenen efectes inhibidors de l’angiogènesi.
Hi ha diferents tipus d’inhibidors de la tirosina quinasa:
- Inhibidors de la tirosina quinasa del receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR): els EGFR són proteïnes que es troben a la superfície i a l’interior de determinades cèl·lules, incloses les cèl·lules cancerígenes. El factor de creixement epidèrmic s’uneix a l’EGFR a l’interior de la cèl·lula i envia senyals a la zona de la tirosina quinasa de la cèl·lula, cosa que indica a la cèl·lula que creixi i es divideixi. Els inhibidors de la tirosina quinasa EGFR aturen aquests senyals i impedeixen que la cèl·lula cancerosa creixi i es divideixi. Erlotinib, gefitinib, afatinib i osimertinib són tipus d'inhibidors de la tirosina cinasa EGFR. Alguns d’aquests fàrmacs funcionen millor quan també hi ha una mutació (canvi) en el gen EGFR.
- Inhibidors de la cinasa que afecten les cèl·lules amb certs canvis de gens: certs canvis en els gens ALK, ROS1, BRAF i MEK i en la fusió de gens NTRK provoquen que es produeixin massa proteïnes. El bloqueig d’aquestes proteïnes pot evitar que el càncer creixi i s’estengui. El crizotinib s’utilitza per evitar que es produeixin proteïnes pels gens ALK i ROS1. Ceritinib, alectinib, brigatinib i lorlatinib s’utilitzen per evitar que les proteïnes siguin produïdes pel gen ALK. El dabrafenib s’utilitza per evitar que es produeixi proteïna pel gen BRAF. El trametinib s’utilitza per evitar que es produeixi proteïna pel gen MEK. El larotrectinib s’utilitza per evitar que es produeixin proteïnes mitjançant una fusió de gens NTRK.
Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de pulmó no de cèl·lules petites per obtenir més informació.
Immunoteràpia
La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o teràpia biològica.
La teràpia amb inhibidors del punt de control immunitari és un tipus d’immunoteràpia.
- Teràpia inhibidora del punt de control immunitari: la PD-1 és una proteïna a la superfície de les cèl·lules T que ajuda a mantenir controlades les respostes immunes del cos. Quan el PD-1 s’uneix a una altra proteïna anomenada PDL-1 en una cèl·lula cancerosa, impedeix que la cèl·lula T mori la cèl·lula cancerosa. Els inhibidors de PD-1 s’uneixen a PDL-1 i permeten que les cèl·lules T maten les cèl·lules cancerígenes. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab i durvalumab són tipus d’inhibidors del punt de control immunitari.
Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de pulmó no de cèl·lules petites per obtenir més informació.
Teràpia amb làser
La teràpia amb làser és un tractament contra el càncer que utilitza un feix làser (un feix estret de llum intensa) per matar les cèl·lules cancerígenes.
Teràpia fotodinàmica (PDT)
La teràpia fotodinàmica (PDT) és un tractament contra el càncer que utilitza un medicament i un cert tipus de llum làser per matar les cèl·lules cancerígenes. Un medicament que no està actiu fins que no està exposat a la llum s’injecta en una vena. El fàrmac recull més a les cèl·lules cancerígenes que a les cèl·lules normals. A continuació, s’utilitzen tubs de fibra òptica per portar la llum làser a les cèl·lules cancerígenes, on el fàrmac s’activa i mata les cèl·lules. La teràpia fotodinàmica causa poc dany als teixits sans. S’utilitza principalment per tractar tumors sobre o just a sota de la pell o al revestiment d’òrgans interns. Quan el tumor es troba a les vies respiratòries, la PDT s’administra directament al tumor mitjançant un endoscopi.
Criocirurgia
La criocirurgia és un tractament que utilitza un instrument per congelar i destruir teixits anormals, com ara el carcinoma in situ. Aquest tipus de tractament també s’anomena crioteràpia. Per als tumors a les vies respiratòries, la criocirurgia es fa mitjançant un endoscopi.
Electrocauteria
L’electrocauteria és un tractament que utilitza una sonda o una agulla escalfada per un corrent elèctric per destruir el teixit anormal. Per als tumors a les vies respiratòries, l'electrocauteria es fa mitjançant un endoscopi.
Espera atenta
L’espera vigilant és controlar de prop l’estat d’un pacient sense donar cap tractament fins que apareguin o canviïn signes o símptomes. Això es pot fer en alguns casos rars de càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.
Quimioprevenció
La quimioprevenció és l’ús de medicaments, vitamines o altres substàncies per reduir el risc de càncer o per reduir el risc que el càncer es repeteixi (torni). En el cas del càncer de pulmó, s’utilitza la quimioprevenció per disminuir la possibilitat que es formi un nou tumor al pulmó.
Radiosensibilitzadors
Els radiosensibilitzadors són substàncies que fan que les cèl·lules tumorals siguin més fàcils de matar amb la radioteràpia. S’està estudiant la combinació de quimioteràpia i radioteràpia donada amb un radiosensibilitzador en el tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites.
Noves combinacions
En assajos clínics s’estan estudiant noves combinacions de tractaments.
El tractament per al càncer de pulmó no de cèl·lules petites pot causar efectes secundaris.
Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.
És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.
Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.
Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.
Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.
A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.
Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.
Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.
Opcions de tractament per etapa
En aquesta secció
- Càncer ocult de pulmó no de cèl·lules petites
- Etapa 0
- Càncer de pulmó de cèl·lules no petites en fase I
- Càncer de pulmó no de cèl·lules petites en fase II
- Càncer de pulmó no de cèl·lules petites en fase IIIA
- Càncer de pulmó no de cèl·lules petites en estadis IIIB i estadis IIIC
- Càncer de pulmó de cèl·lules no petites recidivades i recurrents en fase IV, recaigudes i recurrents
- Càncer de pulmó de cèl·lules no petites recidivades i recurrents en fase IV progressiva
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
Càncer ocult de pulmó no de cèl·lules petites
El tractament del càncer ocult de pulmó no de cèl·lules petites depèn de l’etapa de la malaltia. Els tumors ocults es troben sovint en una fase inicial (el tumor només es troba al pulmó) i, de vegades, es pot curar mitjançant cirurgia.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Etapa 0
El tractament de l’estadi 0 pot incloure el següent:
- Cirurgia (resecció de falca o resecció segmentària).
- Teràpia fotodinàmica, electrocauterització, criocirurgia o cirurgia làser per a tumors al bronqui o prop d’ells.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de pulmó de cèl·lules no petites en fase I
El tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites de l'etapa IA i del càncer de pulmó de cèl·lules no petites de l'etapa IB pot incloure el següent:
- Cirurgia (resecció de falca, resecció segmentària, resecció de mànigues o lobectomia).
- Radioteràpia externa, inclosa la radioteràpia corporal estereotàctica per a pacients que no poden operar-se o optar per no operar-se.
- Un assaig clínic de quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia.
- Un assaig clínic del tractament donat mitjançant un endoscopi, com la teràpia fotodinàmica (PDT).
- Un assaig clínic de cirurgia seguit de quimioprevenció.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de pulmó no de cèl·lules petites en fase II
El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites en fase IIA i del càncer de pulmó no de cèl·lules petites en fase IIB pot incloure el següent:
- Cirurgia (resecció de falca, resecció segmentària, resecció de màniga, lobectomia o pneumonectomia).
- Quimioteràpia seguida de cirurgia.
- Cirurgia seguida de quimioteràpia.
- Radioteràpia externa per a pacients que no poden operar-se.
- Un assaig clínic de radioteràpia després de la cirurgia.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de pulmó no de cèl·lules petites en fase IIIA
El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites en fase IIIA que es pot eliminar amb cirurgia pot incloure el següent:
- Cirurgia seguida de quimioteràpia.
- Cirurgia seguida de radioteràpia.
- Quimioteràpia seguida de cirurgia.
- Cirurgia seguida de quimioteràpia combinada amb radioteràpia.
- Quimioteràpia i radioteràpia seguida de cirurgia.
- Un assaig clínic de noves combinacions de tractaments.
El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites de l’etapa IIIA que no es pot eliminar amb cirurgia pot incloure el següent:
- Quimioteràpia i radioteràpia donades durant el mateix període de temps o una seguida de l’altra.
- Radioteràpia externa sola per a pacients que no es poden tractar amb teràpia combinada o com a tractament pal·liatiu per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.
- Radioteràpia interna o cirurgia làser, com a tractament pal·liatiu per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.
- Quimioteràpia i radioteràpia seguida d’immunoteràpia amb un inhibidor del punt de control immunitari, com el durvalumab.
- Un assaig clínic de noves combinacions de tractaments.
Per obtenir més informació sobre l'atenció de suport als signes i símptomes, inclosa la tos, la falta d'alè i el dolor al pit, consulteu el resum sobre síndromes cardiopulmonars.
El càncer de pulmó de cèl·lules no petites del sulcus superior, sovint anomenat tumor Pancoast, comença a la part superior del pulmó i s’estén als teixits propers com la paret del pit, grans vasos sanguinis i columna vertebral. El tractament dels tumors Pancoast pot incloure el següent:
- Radioteràpia sola.
- Cirurgia.
- Quimioteràpia i radioteràpia seguida de cirurgia.
- Un assaig clínic de noves combinacions de tractaments.
Alguns tumors pulmonars de cèl·lules no petites en fase IIIA que han crescut cap a la paret toràcica poden ser completament eliminats. El tractament dels tumors de la paret toràcica pot incloure el següent:
- Cirurgia.
- Cirurgia i radioteràpia.
- Radioteràpia sola.
- Quimioteràpia combinada amb radioteràpia i / o cirurgia.
- Un assaig clínic de noves combinacions de tractaments.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de pulmó no de cèl·lules petites en estadis IIIB i estadis IIIC
El tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites en fase IIIB i del càncer de pulmó no de cèl·lules petites en fase IIIC pot incloure el següent:
- Quimioteràpia seguida de radioteràpia externa.
- La quimioteràpia i la radioteràpia es donen com a tractaments separats durant el mateix període de temps.
- La quimioteràpia i la radioteràpia es donen com a tractaments separats durant el mateix període de temps, amb la dosi de radioteràpia augmentant amb el temps.
- La quimioteràpia i la radioteràpia es donen com a tractaments separats durant el mateix període de temps. La quimioteràpia sola s’administra abans o després d’aquests tractaments.
- Quimioteràpia i radioteràpia seguida d’immunoteràpia amb un inhibidor del punt de control immunitari, com el durvalumab.
- Només radioteràpia externa per a pacients que no poden ser tractats amb quimioteràpia.
- La radioteràpia externa com a teràpia pal·liativa, per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.
- Teràpia amb làser i / o radioteràpia interna per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.
- Assaigs clínics de nous horaris de radioteràpia externa i nous tipus de tractament.
- Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia combinat amb un radiosensibilitzador.
- Assajos clínics de teràpia dirigida combinats amb quimioteràpia i radioteràpia.
Per obtenir més informació sobre l'atenció de suport per a signes i símptomes com tos, falta d'alè i dolor al pit, consulteu els resums següents:
- Síndromes cardiopulmonars
- Dolor de càncer
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de pulmó de cèl·lules no petites recidivades i recurrents en fase IV, recaigudes i recurrents
El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites recidivades en fase IV, recaigut i recurrent pot incloure el següent:
- Quimioteràpia combinada.
- Quimioteràpia combinada i teràpia dirigida amb un anticòs monoclonal, com ara bevacizumab, cetuximab o necitumumab.
- Quimioteràpia combinada seguida de més quimioteràpia com a teràpia de manteniment per evitar que el càncer progressi.
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de la tirosina quinasa del receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR), com ara osimertinib, gefitinib, erlotinib o afatinib.
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de la limfoma quinasa anaplàstica (ALK), com ara alectinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib o lorlatinib.
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de BRAF o MEK, com ara dabrafenib o trametinib.
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de NTRK, com ara el larotrectinib.
- Immunoteràpia amb un inhibidor del punt de control immunitari, com el pembrolizumab, amb o sense quimioteràpia.
- Teràpia amb làser i / o radioteràpia interna per a tumors que bloquegen les vies respiratòries.
- La radioteràpia externa com a teràpia pal·liativa, per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.
- Cirurgia per extirpar un segon tumor primari.
- Cirurgia per eliminar el càncer que s’ha estès al cervell, seguida de radioteràpia a tot el cervell.
- Radiocirurgia estereotàctica per a tumors que s’han estès al cervell i no es poden tractar amb cirurgia.
- Un assaig clínic de nous fàrmacs i combinacions de tractaments.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer de pulmó de cèl·lules no petites recidivades i recurrents en fase IV progressiva
El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites de fase IV, recaigut i recurrent pot incloure el següent:
- Quimioteràpia.
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de la tirosina quinasa del receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR), com ara erlotinib, gefitinib, afatinib o osimertinib.
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de la limfoma quinasa anaplàstica (ALK), com ara crizotinib, ceritinib, alectinib o brigatinib.
- Teràpia dirigida amb un inhibidor de BRAF o MEK, com ara dabrafenib o trametinib.
- Immunoteràpia amb un inhibidor immune del punt de control, com ara nivolumab, pembrolizumab o atezolizumab.
- Un assaig clínic de nous fàrmacs i combinacions de tractaments.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Per obtenir més informació sobre el càncer de pulmó no de cèl·lules petites
Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el càncer de pulmó no petit, consulteu el següent:
- Pàgina inicial del càncer de pulmó
- Prevenció del càncer de pulmó
- Cribratge del càncer de pulmó
- Medicaments aprovats per al càncer de pulmó no de cèl·lules petites
- Teràpies dirigides contra el càncer
- Làsers en el tractament del càncer
- Teràpia fotodinàmica contra el càncer
- Criocirurgia en el tractament del càncer
- Tabac (inclou ajuda per deixar de fumar)
- Fum i càncer de segona mà
Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:
- Quant al càncer
- Posada en escena
- Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Com fer front al càncer
- Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer
- Per a supervivents i cuidadors
