Types/lung/patient/child-tracheobronchial-treatment-pdq

Versió de tractament de tumors traqueobronquials infantils

Informació general sobre tumors traqueobronquials infantils

PUNTS CLAU

• El tumor traqueobronquial és una malaltia en què es formen cèl·lules anormals al revestiment de la tràquea i els bronquis.

• Els signes i símptomes d’un tumor traqueobronquial inclouen mal de cap i nas obstruït o tapat.

• Les proves que examinen la tràquea i els bronquis s’utilitzen per ajudar a diagnosticar el tumor traqueobronquial.

• Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

El tumor traqueobronquial és una malaltia en què es formen cèl·lules anormals al revestiment de la tràquea i els bronquis.

Els tumors traqueobronquials comencen al revestiment interior de la tràquea o bronquis. La majoria dels tumors traqueobronquials en nens són benignes i es produeixen a la tràquea (tràquea) o als bronquis grans (vies respiratòries grans del pulmó). De vegades, un tumor traqueobronquial de creixement lent, com el tumor inflamatori miofibroblàstic, es converteix en càncer que es pot estendre a altres parts del cos.

Hi ha diversos tipus de tumors o càncers que es poden formar a la tràquea o als bronquis. Aquests poden incloure els següents:

• Tumor carcinoide (més freqüent en nens).

• Carcinoma mucoepidermoide.

• Tumor miofibroblàstic inflamatori.

• Rabdomiosarcoma.

• Tumor de cèl·lules granulars.

Els signes i símptomes d’un tumor traqueobronquial inclouen mal de cap i nas obstruït o tapat.

Els tumors traqueobronquials poden causar qualsevol dels signes i símptomes següents. Consulteu amb el metge del vostre fill si aquest té algun dels següents:

• Tos seca.

• Respiració sibilant.

• Problemes per respirar.

• Escopir sang de les vies respiratòries o del pulmó.

• Infeccions freqüents al pulmó, com ara pneumònia.

• Sensació de cansament.

• Pèrdua de la gana o pèrdua de pes sense motius coneguts.

Altres afeccions que no són tumors traqueobronquials poden causar aquests mateixos signes i símptomes. Per exemple, els símptomes dels tumors traqueobronquials s’assemblen molt als símptomes de l’asma, que poden dificultar el diagnòstic del tumor.

Les proves que examinen la tràquea i els bronquis s’utilitzen per ajudar a diagnosticar el tumor traqueobronquial.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el coll i el pit, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

Tomografia computaritzada (TC) del cap i del coll. El nen s’estira sobre una taula que llisca a través de l’escàner CT, que fa imatges de raigs X de l’interior del cap i del coll.

• Bronquografia: procediment per buscar zones anormals a la laringe, la tràquea i els bronquis i per comprovar si les vies respiratòries són més amples per sota del nivell del tumor. S'injecta un colorant de contrast o es posa a través d'un broncoscopi per recobrir les vies respiratòries i fer-les aparèixer de manera més clara a la pel·lícula de raigs X.

• Exploració d’octreòtids: tipus d’exploració per radionúclids que s’utilitza per trobar tumors traqueobronquials o càncer que s’ha estès als ganglis limfàtics. Una quantitat molt petita d’octreotide radioactiu (una hormona que s’uneix als tumors carcinoides) s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. L’octreotide radioactiu s’uneix al tumor i s’utilitza una càmera especial que detecta la radioactivitat per mostrar on es troben els tumors al cos.

Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

Les opcions de tractament i el pronòstic depenen de:

• El tipus de tumor traqueobronquial.

• Si el tumor s’ha convertit en càncer i s’ha estès a altres parts del cos.

• Quant s’ha fet mal al teixit pulmonar.

• Si el tumor es va extirpar completament per cirurgia.

• Si el tumor ha estat diagnosticat recentment o ha tornat a repetir-se (tornar).

El pronòstic per als nens amb càncer traqueobronquial és molt bo, tret que el nen tingui rabdomiosarcoma.

Etapes de tumors traqueobronquials

PUNTS CLAU

• Si s’ha format càncer a la tràquea o als bronquis, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a zones properes o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Si s’ha format càncer a la tràquea o als bronquis, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a zones properes o a altres parts del cos.

El procés utilitzat per esbrinar si el càncer s’ha estès des de la tràquea o els bronquis a les zones properes o a altres parts del cos s’anomena posada en escena. No hi ha un sistema estàndard per a la estadificació del càncer traqueobronquial infantil. Els resultats de les proves i procediments fets per diagnosticar el càncer s’utilitzen per ajudar a prendre decisions sobre el tractament.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si un tumor a la tràquea o als bronquis s’estén al fetge, les cèl·lules cancerígenes del fetge provenen de la tràquea o dels bronquis. La malaltia és el càncer traqueobronquial metastàtic, no el càncer de fetge.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a nens amb tumor traqueobronquial.

• Els nens amb tumor traqueobronquial haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges experts en el tractament de malalties infantils.

• S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Quimioteràpia

• Radioteràpia

• Teràpia dirigida

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament del tumor traqueobronquial infantil pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a nens amb tumor traqueobronquial.

Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard.

Com que el càncer en nens és rar, s’hauria de tenir en compte la participació en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Els nens amb tumor traqueobronquial haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges experts en el tractament de malalties infantils.

El tractament serà supervisat per un oncòleg pediàtric, un metge especialitzat en el tractament de nens amb càncer. L’oncòleg pediàtric treballa amb altres professionals de la salut pediàtrics experts en el tractament de nens amb càncer i especialitzats en determinades àrees de la medicina. Pot incloure els següents especialistes i altres:

• Pediatra.

• Cirurgià pediàtric.

• Oncòleg de radiacions.

• Patòleg.

• Infermera especialista en pediatria.

• Treballador social.

• Especialista en rehabilitació.

• Psicòloga.

• Especialista en vida infantil.

S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

La cirurgia per extirpar el tumor s’utilitza per tractar tot tipus de tumor traqueobronquial excepte el rabdomiosarcoma. De vegades s’utilitza un tipus de cirurgia anomenada resecció de màniga. S'eliminen el tumor i els ganglis limfàtics i els vasos on s'ha estès el càncer.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica).

La quimioteràpia s’utilitza per tractar el rabdomiosarcoma.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap a la zona del cos amb càncer.

La radioteràpia s’utilitza per tractar el rabdomiosarcoma.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar les cèl·lules cancerígenes. Les teràpies específiques solen causar menys dany a les cèl·lules normals que la quimioteràpia o la radioteràpia.

• Inhibidors de la tirosina quinasa: aquests fàrmacs de teràpia dirigida bloquegen els senyals necessaris perquè els tumors creixin. El crizotinib s’utilitza per tractar tumors miofibroblàstics inflamatoris a la tràquea o bronquis que tenen un cert canvi en el gen ALK.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament del tumor traqueobronquial infantil pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris que comencen durant el tractament contra el càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

Els efectes secundaris del tractament contra el càncer que comencen després del tractament i continuen durant mesos o anys s’anomenen efectes tardans. Els efectes tardans del tractament contra el càncer poden incloure:

• Problemes físics.

• Canvis d’humor, sentiments, pensament, aprenentatge o memòria.

• Segon càncer (nous tipus de càncer) o altres afeccions.

Alguns efectes tardans es poden tractar o controlar. És important parlar amb els metges del vostre fill sobre els possibles efectes tardans causats per alguns tractaments.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si l’estat del vostre fill ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Tractament dels tumors traqueobronquials infantils

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament dels tumors traqueobronquials depèn del tipus de cèl·lula a partir de la qual s’ha format el càncer. El tractament dels tumors traqueobronquials recentment diagnosticats en nens pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor, per a tot tipus de tumors traqueobronquials excepte el rabdomiosarcoma.

• Quimioteràpia i radioteràpia, per al rabdomiosarcoma que es forma a la tràquea o als bronquis. (Consulteu el resum sobre el tractament del rabdomiosarcoma infantil per obtenir més informació sobre el rabdomiosarcoma i el seu tractament).

• Teràpia dirigida (crizotinib), per a tumors miofibroblàstics inflamatoris que es formen a la tràquea o als bronquis.

Consulteu el resum sobre els tumors carcinoides gastrointestinals infantils per obtenir més informació sobre el tractament dels tumors carcinoides traqueobronquials.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament de tumors traqueobronquials recurrents en la infància

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Els tumors traqueobronquials recurrents són tumors que tornen després de ser tractats. El tractament dels tumors traqueobronquials recurrents en nens pot incloure el següent:

• Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.

Per obtenir més informació sobre els tumors traqueobronquials

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre els tumors traqueobronquials, vegeu el següent:

• Pàgina inicial del càncer de pulmó

• Tomografia computada (TC) i càncer

• Immunoteràpia per tractar el càncer

Per obtenir més informació sobre el càncer infantil i altres recursos generals sobre el càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Càncers infantils

• Exempció de responsabilitat de CureSearch for Children CancerExit

• Efectes tardans del tractament per al càncer infantil

• Adolescents i joves amb càncer

• Nens amb càncer: una guia per als pares

• Càncer en nens i adolescents

• Posada en escena

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors