Tipus / pulmó / pacient / nen-pleuropulmonar-blastoma-tractament-pdq

Versió de tractament del blastoma pleuropulmonar infantil

Informació general sobre el tractament del blastoma pleuropulmonar

PUNTS CLAU

• El blastoma pleuropulmonar és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del pulmó i la pleura o als òrgans entre els pulmons.

• Hi ha tres tipus de blastoma pleuropulmonar.

• Tenir un cert canvi en el gen DICER1 augmenta el risc de blastoma pleuropulmonar.

• Els signes i símptomes del blastoma pleuropulmonar inclouen problemes respiratoris i infeccions pulmonars.

• Les proves que examinen el tòrax s’utilitzen per ajudar a diagnosticar el blastoma pleuropulmonar.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitat de recuperació).

El blastoma pleuropulmonar és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del pulmó i la pleura o als òrgans entre els pulmons.

Els blastomes pleuropulmonars es formen al teixit pulmonar i a la pleura (teixit que cobreix els pulmons i recobreix l’interior del tòrax). També es poden formar als òrgans entre els pulmons, inclosos el cor, l’aorta i l’artèria pulmonar, o bé al diafragma (el múscul respiratori principal situat sota els pulmons).

En la majoria dels casos, els blastomes pleuropulmonars estan relacionats amb un cert canvi en el gen DICER1.

Hi ha tres tipus de blastoma pleuropulmonar.

Els tipus de blastoma pleuropulmonar inclouen els següents:

• Els tumors tipus I són tumors semblants a quists al pulmó. Són més freqüents en nens de 2 anys o menys i tenen bones possibilitats de recuperació. Els tumors tipus Ir són tumors tipus I que han retrocedit (s'han reduït) o no han crescut ni s'han estès. Després del tractament, un tumor de tipus I pot tornar a aparèixer com a tumor de tipus II o III.

• Els tumors tipus II són semblants a quists amb algunes parts sòlides. Aquests tumors de vegades s’estenen al cervell o a altres parts del cos.

• Els tumors tipus III són tumors sòlids. Aquests tumors sovint s’estenen al cervell o a altres parts del cos.

Tenir un cert canvi en el gen DICER1 augmenta el risc de blastoma pleuropulmonar.

Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el metge del vostre fill si creieu que pot estar en risc.

Els factors de risc del blastoma pleuropulmonar són els següents:

• Tenir un cert canvi en el gen DICER1.

• Tenir antecedents familiars de síndrome DICER1.

Els signes i símptomes del blastoma pleuropulmonar inclouen problemes respiratoris i infeccions pulmonars.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per blastoma pleuropulmonar o per altres afeccions.

Consulteu amb el metge del vostre fill si aquest té algun dels següents:

• Una tos que no desapareix.

• Problemes per respirar.

• Febre.

• Infeccions pulmonars, com la pneumònia.

• Dolor al pit o a l’abdomen.

• Pèrdua de gana.

• Pèrdua de pes sense motius coneguts.

Les proves que examinen el tòrax s’utilitzen per ajudar a diagnosticar el blastoma pleuropulmonar.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• Tomografia computaritzada (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el pit i l'abdomen, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

Tomografia computada (TC) de l'abdomen. El nen s’estira sobre una taula que llisca a través de l’escàner CT, que pren imatges de raigs X de l’interior de l’abdomen.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de zones del cos, com ara el cap. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.

Exploració òssia. Una petita quantitat de material radioactiu s’injecta a la vena del nen i viatja per la sang. El material radioactiu es recull als ossos. Mentre el nen es troba sobre una taula que llisca sota l’escàner, es detecta el material radioactiu i es fan imatges a la pantalla de l’ordinador.

• Broncoscòpia: procediment per buscar dins de la tràquea i les vies respiratòries grans del pulmó si hi ha zones anormals. Un broncoscopi s’insereix a través del nas o la boca a la tràquea i als pulmons. Un broncoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

• Toracoscòpia: procediment quirúrgic per mirar els òrgans del pit per comprovar si hi ha zones anormals. Es fa una incisió (tall) entre dues costelles i s’insereix un toracoscopi al pit. Un toracoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer. En alguns casos, aquest procediment s’utilitza per eliminar part de l’esòfag o el pulmó. Si el toracoscopi no pot arribar a determinats teixits, òrgans o ganglis limfàtics, es pot fer una toracotomia. En aquest procediment, es fa una incisió més gran entre les costelles i s’obre el pit.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitat de recuperació).

El pronòstic depèn de:

• El tipus de blastoma pleuropulmonar.

• Si el càncer s’ha estès a altres parts del cos en el moment del diagnòstic.

• Si el càncer es va eliminar completament per cirurgia.

Etapes del blastoma pleuropulmonar

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic de blastoma pleuropulmonar, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a zones properes o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Després del diagnòstic de blastoma pleuropulmonar, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a zones properes o a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el blastoma pleuropulmonar s’ha estès als teixits del pit o a altres parts del cos s’anomena estadificació. La informació recollida del procés de posada en escena s’utilitza per planificar el tractament. Els resultats de les proves i procediments utilitzats per diagnosticar el càncer també s’utilitzen sovint per escenificar la malaltia.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el blastoma pleuropulmonar s’estén al cervell, les cèl·lules cancerígenes del cervell són en realitat cèl·lules de blastoma pleuropulmonar. La malaltia és el blastoma pleuropulmonar metastàtic, no el càncer cerebral.

Blastoma pleuropulmonar recurrent

El blastoma pleuropulmonar recurrent ha recidivat (torna) després del tractament.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a nens amb blastoma pleuropulmonar.

• Els nens amb blastoma pleuropulmonar haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges experts en el tractament del càncer infantil.

• S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard per al blastoma pleuropulmonar:

• Cirurgia

• Quimioteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Teràpia dirigida

• El tractament del blastoma pleuropulmonar pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a nens amb blastoma pleuropulmonar.

Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard.

Com que el càncer en nens és rar, s’hauria de tenir en compte la participació en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Els nens amb blastoma pleuropulmonar haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges experts en el tractament del càncer infantil.

El tractament serà supervisat per un oncòleg pediàtric, un metge especialitzat en el tractament de nens amb càncer. L’oncòleg pediàtric treballa amb altres professionals de la salut pediàtrics experts en el tractament de nens amb càncer i especialitzats en determinades àrees de la medicina. Pot incloure els següents especialistes i altres:

• Pediatra.

• Cirurgià pediàtric.

• Patòleg.

• Infermera especialista en pediatria.

• Treballador social.

• Especialista en rehabilitació.

• Psicòloga.

• Especialista en vida infantil.

S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard per al blastoma pleuropulmonar:

Cirurgia

La cirurgia per extirpar tot el lòbul pulmonar amb càncer s’utilitza per tractar el blastoma pleuropulmonar.

Es pot donar quimioteràpia abans de la cirurgia per extirpar el tumor. Quan s’administra abans de la cirurgia, la quimioteràpia reduirà el tumor i reduirà la quantitat de teixit que s’ha d’eliminar durant la cirurgia. El tractament donat abans de la cirurgia s’anomena teràpia preoperatòria o teràpia neoadjuvant.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica).

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar les cèl·lules cancerígenes. Les teràpies específiques solen causar menys dany a les cèl·lules normals que la quimioteràpia o la radioteràpia.

S’està estudiant una teràpia dirigida per al tractament del blastoma pleuropulmonar que ha recidivat (torna).

El tractament del blastoma pleuropulmonar pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris que comencen durant el tractament contra el càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

Els efectes secundaris del tractament contra el càncer que comencen després del tractament i continuen durant mesos o anys s’anomenen efectes tardans. Els efectes tardans del tractament contra el càncer poden incloure:

• Problemes físics.

• Canvis d’humor, sentiments, pensament, aprenentatge o memòria.

• Segon càncer (nous tipus de càncer) o altres afeccions.

Alguns efectes tardans es poden tractar o controlar. És important parlar amb els metges del vostre fill sobre els possibles efectes tardans causats per alguns tractaments.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si l’estat del vostre fill ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Tractament del blastoma pleuropulmonar

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del blastoma pleuropulmonar pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar tot el lòbul pulmonar on es troba el càncer, per al blastoma pleuropulmonar tipus I i tipus Ir.

• Cirurgia per eliminar tot el lòbul pulmonar on es troba el càncer, amb o sense quimioteràpia, per al blastoma pleuropulmonar tipus II i tipus III.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del blastoma pleuropulmonar recurrent

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del blastoma pleuropulmonar recurrent en nens pot incloure el següent:

• Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.

Per obtenir més informació sobre el blastoma pleuropulmonar

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre el blastoma pleuropulmonar, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del càncer de pulmó

• Tomografia computada (TC) i càncer

• Teràpies dirigides contra el càncer

Per obtenir més informació sobre el càncer infantil i altres recursos generals sobre el càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Càncers infantils

• Exempció de responsabilitat de CureSearch for Children CancerExit

• Efectes tardans del tractament per al càncer infantil

• Adolescents i joves amb càncer

• Nens amb càncer: una guia per als pares

• Càncer en nens i adolescents

• Posada en escena

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors