Tipus / leucèmia / pacient / hair-cell-treatment-pdq

Tractament contra la leucèmia de cèl·lules piloses (®) –Versió per a pacients

Informació general sobre la leucèmia de cèl·lules piloses

PUNTS CLAU

• La leucèmia de cèl·lules piloses és un tipus de càncer en què la medul·la òssia produeix massa limfòcits (un tipus de glòbuls blancs).

• La leucèmia pot afectar els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes.

• El gènere i l'edat poden afectar el risc de leucèmia de cèl·lules piloses.

• Els signes i símptomes de la leucèmia de cèl·lules piloses inclouen infeccions, cansament i dolor per sota de les costelles.

• Les proves que examinen la sang i la medul·la òssia s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar la leucèmia de cèl·lules piloses.

• Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

La leucèmia de cèl·lules piloses és un tipus de càncer en què la medul·la òssia produeix massa limfòcits (un tipus de glòbuls blancs).

La leucèmia de cèl·lules piloses és un càncer de sang i medul·la òssia. Aquest rar tipus de leucèmia empitjora lentament o no empitjora en absolut. La malaltia s’anomena leucèmia de cèl·lules piloses perquè les cèl·lules de la leucèmia tenen un aspecte “pelut” quan s’observen al microscopi.

Anatomia de l’os. L’os està format per os compacte, os esponjós i medul·la òssia. L’os compacte constitueix la capa externa de l’os. L’os esponjós es troba principalment als extrems dels ossos i conté medul·la vermella. La medul·la òssia es troba al centre de la majoria dels ossos i té molts vasos sanguinis. Hi ha dos tipus de medul·la òssia: vermella i groga. La medul·la vermella conté cèl·lules mare de la sang que poden convertir-se en glòbuls vermells, glòbuls blancs o plaquetes. La medul·la groga es compon principalment de greix.

La leucèmia pot afectar els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes.

Normalment, la medul·la òssia produeix cèl·lules mare de la sang (cèl·lules immadures) que al llarg del temps es converteixen en cèl·lules sanguínies madures. Una cèl·lula mare de la sang pot esdevenir una cèl·lula mare mieloide o una cèl·lula mare limfoide.

Una cèl·lula mare mieloide es converteix en un dels tres tipus de cèl·lules sanguínies madures:

• Glòbuls vermells que transporten oxigen i altres substàncies a tots els teixits del cos.

• Glòbuls blancs que combaten les infeccions i les malalties.

• Plaquetes que formen coàguls de sang per aturar el sagnat.

Una cèl·lula mare limfoide es converteix en una cèl·lula limfoblàstica i després es converteix en un dels tres tipus de limfòcits (glòbuls blancs):

• Limfòcits B que fabriquen anticossos per ajudar a combatre la infecció.

• Els limfòcits T que ajuden els limfòcits B a fabricar anticossos per ajudar a combatre la infecció.

• Cèl·lules mortals naturals que ataquen cèl·lules canceroses i virus.

Desenvolupament de cèl·lules sanguínies. Una cèl·lula mare de la sang passa per diversos passos per convertir-se en un glòbul vermell, plaqueta o glòbul blanc.

En la leucèmia de cèl·lules piloses, massa cèl·lules mare de la sang es converteixen en limfòcits. Aquests limfòcits són anormals i no es converteixen en glòbuls blancs sans. També s’anomenen cèl·lules de leucèmia. Les cèl·lules de la leucèmia poden acumular-se a la sang i a la medul·la òssia, de manera que hi ha menys espai per a glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes sans. Això pot causar infecció, anèmia i hemorràgies fàcils. Algunes de les cèl·lules de la leucèmia es poden acumular a la melsa i fer que s’infli.

Aquest resum tracta sobre la leucèmia de cèl·lules piloses. Consulteu els resums següents per obtenir informació sobre altres tipus de leucèmia:

• Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda en adults.

• Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda infantil.

• Tractament de la leucèmia limfocítica crònica.

• Tractament de la leucèmia mieloide aguda en adults.

• Leucèmia mieloide aguda en la infància / Altres tractaments malignes mieloides.

• Tractament de la leucèmia mielògena crònica.

El gènere i l'edat poden afectar el risc de leucèmia de cèl·lules piloses.

Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Es desconeix la causa de la leucèmia de cèl·lules piloses. Es produeix amb més freqüència en homes grans.

Els signes i símptomes de la leucèmia de cèl·lules piloses inclouen infeccions, cansament i dolor per sota de les costelles.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per leucèmia de cèl·lules piloses o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Debilitat o sensació de cansament.

• Febre o infeccions freqüents.

• Facilitats de contusions o sagnats.

• Falta d'alè.

• Pèrdua de pes sense motius coneguts.

• Dolor o sensació de plenitud per sota de les costelles.

• Grumolls indolors al coll, a les aixelles, a l'estómac o a l'engonal.

Les proves que examinen la sang i la medul·la òssia s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar la leucèmia de cèl·lules piloses. Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara una melsa inflada, grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Recompte sanguini complet (CBC): procediment en el qual s’extreu una mostra de sang i es comprova el següent:

• Nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.

• La quantitat d’hemoglobina (la proteïna que transporta l’oxigen) als glòbuls vermells.

• Porció de la mostra formada per glòbuls vermells.

Recompte sanguini complet (CBC). La sang es recull introduint una agulla en una vena i permetent que la sang flueixi cap a un tub. La mostra de sang s’envia al laboratori i es comptabilitzen els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes. El CBC s’utilitza per provar, diagnosticar i controlar moltes afeccions diferents.

• Frotis de sang perifèric: procediment en què es comprova una mostra de sang per si hi ha cèl·lules que semblen "peludes", el nombre i els tipus de glòbuls blancs, el nombre de plaquetes i els canvis en la forma de les cèl·lules sanguínies.

• Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia.

• Aspiració i biòpsia de medul·la òssia : l’eliminació de medul·la òssia, sang i un petit tros d’os mitjançant la inserció d’una agulla buida a l’os de la maluc o estern. Un patòleg veu la medul·la òssia, la sang i l’os al microscopi per buscar signes de càncer.

Aspiració i biòpsia de medul·la òssia. Després d’adormir una petita zona de la pell, s’insereix una agulla de medul·la òssia a l’os del maluc del pacient. Es mostren mostres de sang, ossos i medul·la òssia per examinar-les al microscopi.

• Immunofenotipatge: prova de laboratori que utilitza anticossos per identificar cèl·lules cancerígenes en funció dels tipus d’antígens o marcadors a la superfície de les cèl·lules. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar tipus específics de leucèmia.

• Citometria de flux: prova de laboratori que mesura el nombre de cèl·lules d’una mostra, el percentatge de cèl·lules vives d’una mostra i certes característiques de les cèl·lules, com ara la mida, la forma i la presència de marcadors tumorals (o altres) a la superfície cel·lular. Les cèl·lules d’una mostra de sang, medul·la òssia o altre teixit d’un pacient es tenyeixen amb un colorant fluorescent, es col·loquen en un fluid i després es passen d’una en una a través d’un feix de llum. Els resultats de les proves es basen en com reaccionen les cèl·lules que es van tenyir amb el colorant fluorescent al feix de llum. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar i gestionar certs tipus de càncer, com la leucèmia i el limfoma.

• Anàlisi citogenètica: prova de laboratori en què es compten els cromosomes de les cèl·lules d’una mostra de sang o medul·la òssia i es comprova si hi ha canvis, com ara cromosomes trencats, desapareguts, reordenats o extra. Els canvis en certs cromosomes poden ser un signe de càncer. L’anàlisi citogenètica s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer, planificar el tractament o esbrinar el bon funcionament del tractament.

• Prova de gens BRAF: prova de laboratori en què es prova una mostra de sang o teixit de determinats canvis en el gen BRAF. Sovint es troba una mutació del gen BRAF en pacients amb leucèmia de cèl·lules piloses.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada. Es pot fer una tomografia computada a l’abdomen per comprovar si hi ha ganglis limfàtics inflats o una melsa inflada.

Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

Les opcions de tractament poden dependre de les següents:

• El nombre de cèl·lules peludes (leucèmia) i de cèl·lules sanguínies sanes a la sang i la medul·la òssia.

• Si la melsa està inflada.

• Si hi ha signes o símptomes de leucèmia, com ara infecció.

• Si la leucèmia ha recidivat (torna) després del tractament previ.

El pronòstic (possibilitat de recuperació) depèn del següent:

• Si la leucèmia de cèl·lules piloses no creix o creix tan lentament, no necessita tractament.

• Si la leucèmia de cèl·lules piloses respon al tractament.

El tractament sovint resulta en una remissió de llarga durada (un període durant el qual alguns o tots els signes i símptomes de la leucèmia han desaparegut). Si la leucèmia torna després que hagi estat en remissió, el tractament amb freqüència provoca una altra remissió.

Etapes de la leucèmia de cèl·lules piloses

PUNTS CLAU

• No hi ha un sistema de estadificació estàndard per a la leucèmia de cèl·lules piloses.

No hi ha un sistema de estadificació estàndard per a la leucèmia de cèl·lules piloses.

La posada en escena és el procés que s’utilitza per esbrinar fins a quin punt s’ha estès el càncer. No hi ha un sistema de estadificació estàndard per a la leucèmia de cèl·lules piloses.

En la leucèmia de cèl·lules piloses no tractades, es produeixen algunes o totes les afeccions següents:

• Les cèl·lules peludes (leucèmia) es troben a la sang i a la medul·la òssia.

• El nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs o plaquetes pot ser inferior al normal.

• La melsa pot ser més gran del normal.

Leucèmia de cèl·lules piloses recaigudes o refractàries

La leucèmia de cèl·lules piloses recaigudes ha tornat després del tractament. La leucèmia de cèl·lules piloses refractàries no ha respost al tractament.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb leucèmia de cèl·lules piloses.

• S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

• Espera atenta

• Quimioteràpia

• Teràpia biològica

• Cirurgia

• Teràpia dirigida

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament de la leucèmia de cèl·lules piloses pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb leucèmia de cèl·lules piloses.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb leucèmia de cèl·lules piloses. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

Espera atenta

L’espera vigilant és controlar de prop l’estat d’un pacient, sense donar cap tractament fins que apareguin o canviïn signes o símptomes.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La cladribina i la pentostatina són medicaments contra el càncer que s’utilitzen habitualment per tractar la leucèmia de cèl·lules piloses. Aquests fàrmacs poden augmentar el risc d'altres tipus de càncer, especialment el limfoma Hodgkin i el limfoma no Hodgkin.

Consulteu Medicaments aprovats per a la leucèmia de cèl·lules peludes per obtenir més informació.

Teràpia biològica

La teràpia biològica és un tractament contra el càncer que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o immunoteràpia. L’interferó alfa és un agent biològic que s’utilitza habitualment per tractar la leucèmia de cèl·lules piloses.

Consulteu Medicaments aprovats per a la leucèmia de cèl·lules peludes per obtenir més informació.

Cirurgia

L’esplenectomia és un procediment quirúrgic per extirpar la melsa.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. La teràpia amb anticossos monoclonals és un tipus de teràpia dirigida que s’utilitza per tractar la leucèmia de cèl·lules piloses.

La teràpia amb anticossos monoclonals utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes.

Es pot utilitzar un anticòs monoclonal anomenat rituximab per a certs pacients amb leucèmia de cèl·lules piloses.

S'estan estudiant altres tipus de teràpies dirigides.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament de la leucèmia de cèl·lules piloses pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per a la leucèmia de cèl·lules peludes

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament de la leucèmia de cèl·lules piloses pot incloure el següent:

• Quimioteràpia.

• Teràpia biològica.

• Esplenectomia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i teràpia dirigida amb un anticòs monoclonal (rituximab).

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per a la leucèmia de cèl·lules piloses recaigudes o refractàries

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament de la leucèmia de cèl·lules piloses recaigudes o refractàries pot incloure el següent:

• Quimioteràpia.

• Teràpia biològica.

• Teràpia dirigida amb un anticòs monoclonal (rituximab).

• Quimioteràpia a dosis elevades.

• Un assaig clínic d’una nova teràpia biològica.

• Un assaig clínic d’una nova teràpia dirigida.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i teràpia dirigida amb un anticòs monoclonal (rituximab).

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre la leucèmia de cèl·lules peludes

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre la leucèmia de cèl·lules piloses, consulteu el següent:

• Pàgina inicial de la leucèmia

• Medicaments aprovats per a la leucèmia de cèl·lules peludes

• Immunoteràpia per tractar el càncer

• Teràpies dirigides contra el càncer

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors