Types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq

Tractament de la leucèmia limfocítica crònica (®) - Versió per al pacient

Informació general sobre la leucèmia limfocítica crònica

PUNTS CLAU

• La leucèmia limfocítica crònica és un tipus de càncer en què la medul·la òssia produeix massa limfòcits (un tipus de glòbuls blancs).

• La leucèmia pot afectar els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes.

• La vellesa pot afectar el risc de desenvolupar leucèmia limfocítica crònica.

• Els signes i símptomes de la leucèmia limfocítica crònica inclouen ganglis limfàtics inflats i cansament.

• Les proves que examinen la sang, la medul·la òssia i els ganglis limfàtics s’utilitzen per diagnosticar la leucèmia limfocítica crònica.

• Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

La leucèmia limfocítica crònica és un tipus de càncer en què la medul·la òssia produeix massa limfòcits (un tipus de glòbuls blancs).

La leucèmia limfocítica crònica (també anomenada CLL) és una malaltia de la sang i de la medul·la òssia que normalment empitjora lentament. La LLC és un dels tipus de leucèmia més freqüents en adults. Sovint es produeix durant o després de la mitjana edat; poques vegades es produeix en nens.

Anatomia de l’os. L’os està format per os compacte, os esponjós i medul·la òssia. L’os compacte constitueix la capa externa de l’os. L’os esponjós es troba principalment als extrems dels ossos i conté medul·la vermella. La medul·la òssia es troba al centre de la majoria dels ossos i té molts vasos sanguinis. Hi ha dos tipus de medul·la òssia: vermella i groga. La medul·la vermella conté cèl·lules mare de la sang que poden convertir-se en glòbuls vermells, glòbuls blancs o plaquetes. La medul·la groga es compon principalment de greix.

La leucèmia pot afectar els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes. Normalment, el cos produeix cèl·lules mare de la sang (cèl·lules immadures) que amb el temps es converteixen en cèl·lules sanguínies madures. Una cèl·lula mare de la sang pot esdevenir una cèl·lula mare mieloide o una cèl·lula mare limfoide.

Una cèl·lula mare mieloide es converteix en un dels tres tipus de cèl·lules sanguínies madures:

• Glòbuls vermells que transporten oxigen i altres substàncies a tots els teixits del cos.

• Glòbuls blancs que combaten les infeccions i les malalties.

• Plaquetes que formen coàguls de sang per aturar el sagnat.

Una cèl·lula mare limfoide es converteix en una cèl·lula limfoblàstica i després en un dels tres tipus de limfòcits (glòbuls blancs):

• Limfòcits B que fabriquen anticossos per ajudar a combatre la infecció.

• Els limfòcits T que ajuden als limfòcits B a produir anticossos per combatre la infecció.

• Cèl·lules mortals naturals que ataquen cèl·lules canceroses i virus.

Desenvolupament de cèl·lules sanguínies. Una cèl·lula mare de la sang passa per diversos passos per convertir-se en un glòbul vermell, plaqueta o glòbul blanc.

A la CLL, massa cèl·lules mare de la sang es converteixen en limfòcits anormals i no es converteixen en glòbuls blancs sans. Els limfòcits anormals també es poden anomenar cèl·lules de leucèmia. Els limfòcits no són capaços de combatre molt bé les infeccions. A més, a mesura que augmenta el nombre de limfòcits a la sang i a la medul·la òssia, hi ha menys espai per a glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes sans. Això pot causar infecció, anèmia i hemorràgies fàcils.

Aquest resum tracta sobre la leucèmia limfocítica crònica. Consulteu els resums següents per obtenir més informació sobre la leucèmia:

• Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda en adults.

• Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda infantil.

• Tractament de la leucèmia mieloide aguda en adults.

• Leucèmia mieloide aguda en la infància / Altres tractaments malignes mieloides.

• Tractament de la leucèmia mielògena crònica.

• Tractament contra la leucèmia de cèl·lules peludes.

La vellesa pot afectar el risc de desenvolupar leucèmia limfocítica crònica.

Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Els factors de risc de la LLC són els següents:

• Ser de mitjana edat o més gran, home o blanc.

• Antecedents familiars de LLC o càncer del sistema limfàtic.

• Tenir familiars jueus russos o jueus d'Europa de l'Est.

Els signes i símptomes de la leucèmia limfocítica crònica inclouen ganglis limfàtics inflats i cansament.

Normalment, la LLC no causa signes ni símptomes i es troba durant una anàlisi rutinària de sang. Els signes i símptomes poden ser causats per la LLC o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Inflamació indolora dels ganglis limfàtics del coll, les aixelles, l'estómac o l'engonal.

• Sensació de cansament.

• Dolor o plenitud per sota de les costelles.

• Febre i infecció.

• Pèrdua de pes sense motius coneguts.

Les proves que examinen la sang, la medul·la òssia i els ganglis limfàtics s’utilitzen per diagnosticar la leucèmia limfocítica crònica.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Recompte sanguini complet (CBC) amb diferencial: procediment en el qual s’extreu una mostra de sang i es comprova si:

• Nombre de glòbuls vermells i plaquetes.

• El nombre i el tipus de glòbuls blancs.

• La quantitat d’hemoglobina (la proteïna que transporta l’oxigen) als glòbuls vermells.

• La porció de la mostra de sang formada per glòbuls vermells.

Recompte sanguini complet (CBC). La sang es recull introduint una agulla en una vena i permetent que la sang flueixi cap a un tub. La mostra de sang s’envia al laboratori i es comptabilitzen els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes. El CBC s’utilitza per provar, diagnosticar i controlar moltes afeccions diferents.

• Immunofenotipatge: prova de laboratori que utilitza anticossos per identificar cèl·lules cancerígenes en funció dels tipus d’antígens o marcadors a la superfície de les cèl·lules. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar tipus específics de leucèmia.

• FISH (fluorescència in situ d’hibridació): prova de laboratori que s’utilitza per mirar i comptar gens o cromosomes de cèl·lules i teixits. Trossos d’ADN que contenen colorants fluorescents es fabriquen al laboratori i s’afegeixen a una mostra de cèl·lules o teixits d’un pacient. Quan aquests trossos d’ADN tenyits s’uneixen a determinats gens o àrees de cromosomes de la mostra, s’il·luminen quan es veuen al microscopi fluorescent. La prova FISH s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a planificar el tractament.

• Citometria de flux: prova de laboratori que mesura el nombre de cèl·lules d’una mostra, el percentatge de cèl·lules vives d’una mostra i certes característiques de les cèl·lules, com ara la mida, la forma i la presència de marcadors tumorals (o altres) a la superfície cel·lular. Les cèl·lules d’una mostra de sang, medul·la òssia o altre teixit d’un pacient es tenyeixen amb un colorant fluorescent, es col·loquen en un fluid i després es passen d’una en una a través d’un feix de llum. Els resultats de les proves es basen en com reaccionen les cèl·lules que es van tenyir amb el colorant fluorescent al feix de llum. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar i gestionar certs tipus de càncer, com la leucèmia i el limfoma.

• Proves de mutació del gen IgVH: prova de laboratori en què es prova una mostra de sang o teixit de determinats canvis en el gen IgVH. Els pacients amb una mutació del gen IgVH tenen un millor pronòstic.

• Aspiració i biòpsia de medul·la òssia : l’eliminació de medul·la òssia, sang i un petit tros d’os mitjançant la inserció d’una agulla buida a l’os de la maluc o estern. Un patòleg veu la medul·la òssia, la sang i l’os al microscopi per buscar cèl·lules anormals.

Aspiració i biòpsia de medul·la òssia. Després d’adormir una petita zona de la pell, s’insereix una agulla de medul·la òssia a l’os del maluc del pacient. Es mostren mostres de sang, ossos i medul·la òssia per examinar-les al microscopi.

Alguns factors afecten les opcions de tractament i el pronòstic (possibilitats de recuperació).

Les opcions de tractament depenen de:

• L’etapa de la malaltia.

• Recompte de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.

v Si hi ha signes o símptomes, com febre, calfreds o pèrdua de pes.

• Si el fetge, la melsa o els ganglis limfàtics són més grans del normal.

• La resposta al tractament inicial.

• Si el CLL ha tornat a repetir-se (torneu).

El pronòstic depèn de:

• Si hi ha un canvi en l’ADN i el tipus de canvi, si n’hi ha.

• Si els limfòcits s’estenen per la medul·la òssia.

• L’etapa de la malaltia.

• Si la CLL millora amb el tractament o ha tornat a repetir-se (torneu).

• Tant si la LLC evoluciona cap a un limfoma o una leucèmia prolimfocítica.

• Edat i salut general del pacient.

Etapes de la leucèmia limfocítica crònica

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar la leucèmia limfocítica crònica, es fan proves per esbrinar fins a quin punt s’ha estès el càncer a la sang i a la medul·la òssia.

• Les etapes següents s’utilitzen per a la leucèmia limfocítica crònica:

• Etapa 0

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Després de diagnosticar la leucèmia limfocítica crònica, es fan proves per esbrinar fins a quin punt s’ha estès el càncer a la sang i a la medul·la òssia.

La posada en escena és el procés que s’utilitza per esbrinar fins a quin punt s’ha estès el càncer. És important conèixer l’estadi de la malaltia per planificar el millor tractament. Es poden utilitzar les proves següents en el procés de posada en escena:

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos, com ara els ganglis limfàtics.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el cervell i la medul·la espinal. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• PET-CT scan: Un procediment que combina les imatges d'una tomografia per emissió de positrons (PET) i una tomografia computada (CT). Les exploracions PET i CT es fan al mateix temps amb la mateixa màquina. Les exploracions combinades ofereixen imatges més detallades de les zones dins del cos que qualsevol de les exploracions per si mateixa. La PET és un procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes apareixen més brillants a la imatge perquè són més actives i adquireixen més glucosa que les cèl·lules normals.

• Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia.

• Prova antiglobulina: prova en què es mira una mostra de sang al microscopi per esbrinar si hi ha anticossos a la superfície dels glòbuls vermells o de les plaquetes. Aquests anticossos poden reaccionar i destruir els glòbuls vermells i les plaquetes. Aquesta prova també s’anomena prova de Coombs.

Les etapes següents s’utilitzen per a la leucèmia limfocítica crònica:

Etapa 0

A la leucèmia limfocítica crònica de l'etapa 0, hi ha massa limfòcits a la sang, però no hi ha altres signes o símptomes de leucèmia. La leucèmia limfocítica crònica de l’estadi 0 és indolent (de creixement lent).

Etapa I

A la leucèmia limfocítica crònica en l'etapa I, hi ha massa limfòcits a la sang i els ganglis limfàtics són més grans del normal.

Etapa II

A la leucèmia limfocítica crònica en fase II, hi ha massa limfòcits a la sang, el fetge o la melsa és més gran del normal i els ganglis limfàtics poden ser més grans del normal.

Etapa III

A la leucèmia limfocítica crònica en fase III, hi ha massa limfòcits a la sang i hi ha massa pocs glòbuls vermells. Els ganglis limfàtics, el fetge o la melsa poden ser més grans del normal.

Etapa IV

A la leucèmia limfocítica crònica en etapa IV, hi ha massa limfòcits a la sang i poques plaquetes. Els ganglis limfàtics, el fetge o la melsa poden ser més grans del normal i pot haver-hi massa glòbuls vermells.

Leucèmia limfocítica crònica recurrent o refractària

La leucèmia limfocítica crònica recurrent és un càncer que ha recidivat (torna), normalment després d’un període de temps durant el qual no s’ha pogut detectar el càncer. La leucèmia limfocítica crònica refractària és un càncer que no millora amb el tractament.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb leucèmia limfocítica crònica.

• S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

• Espera atenta

• Radioteràpia
• Quimioteràpia

• Cirurgia

• Teràpia dirigida

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Quimioteràpia amb trasplantament de cèl·lules mare

• Immunoteràpia

• El tractament de la leucèmia limfocítica crònica pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb leucèmia limfocítica crònica.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb leucèmia limfocítica crònica. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

Espera atenta

L’espera vigilant és controlar de prop l’estat d’un pacient sense donar cap tractament fins que apareguin o canviïn signes o símptomes. Això també s’anomena observació. Durant aquest temps, es tracten problemes causats per la malaltia, com ara la infecció.

Radioteràpia La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap a la zona del cos amb càncer.

La radioteràpia externa s’utilitza per tractar la leucèmia limfocítica crònica.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, un òrgan o una cavitat corporal com l’abdomen o els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Consulteu Medicaments aprovats per a la leucèmia limfocítica crònica per obtenir més informació.

Cirurgia

L’esplenectomia és una cirurgia per eliminar la melsa.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. La teràpia amb anticossos monoclonals, la teràpia amb inhibidors de la tirosina quinasa i la teràpia amb inhibidors de BCL2 són tipus de teràpia dirigida que s’utilitzen en el tractament de la leucèmia limfocítica crònica.

La teràpia amb inhibidors de la tirosina quinasa és un tractament contra el càncer que bloqueja els senyals necessaris perquè els tumors creixin.

La teràpia amb inhibidors de BCL2 és un tractament contra el càncer que bloqueja una proteïna anomenada BCL2. La teràpia amb inhibidors de BCL2 pot matar les cèl·lules cancerígenes i fer-les més sensibles a altres fàrmacs contra el càncer.

Consulteu Medicaments aprovats per a la leucèmia limfocítica crònica per obtenir més informació.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Quimioteràpia amb trasplantament de cèl·lules mare

La quimioteràpia amb trasplantament de cèl·lules mare és un mètode per administrar quimioteràpia i substituir les cèl·lules formadores de sang destruïdes pel tractament del càncer. Les cèl·lules mare (cèl·lules sanguínies immadures) s’eliminen de la sang o de la medul·la òssia del pacient o d’un donant i es congelen i s’emmagatzemen. Un cop finalitzada la quimioteràpia, les cèl·lules mare emmagatzemades es descongelen i es retornen al pacient mitjançant una infusió. Aquestes cèl·lules mare reinfusionades creixen (i restauren) les cèl·lules sanguínies del cos.

Immunoteràpia

La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o teràpia biològica.

La teràpia amb cèl·lules T CAR és un tipus d’immunoteràpia que canvia les cèl·lules T del pacient (un tipus de cèl·lula del sistema immunitari) de manera que atacaran determinades proteïnes a la superfície de les cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules T s’extreuen del pacient i s’afegeixen receptors especials a la seva superfície al laboratori. Les cèl·lules canviades s’anomenen cèl·lules T del receptor de l’antigen quimèric (CAR). Les cèl·lules T CAR es conreen al laboratori i es donen al pacient per infusió. Les cèl·lules T CAR es multipliquen a la sang del pacient i ataquen les cèl·lules cancerígenes. S'està estudiant la teràpia amb cèl·lules T CAR en el tractament de la leucèmia limfocítica crònica.

Teràpia amb cèl·lules T CAR. Un tipus de tractament en què les cèl·lules T d’un pacient (un tipus de cèl·lula immune) es canvien al laboratori de manera que s’uneixen a les cèl·lules cancerígenes i les maten. La sang d’una vena del braç del pacient flueix a través d’un tub fins a una màquina d’afèresi (no mostrada), que elimina els glòbuls blancs, incloses les cèl·lules T, i envia la resta de la sang al pacient. Aleshores, el gen d’un receptor especial anomenat receptor d’antigen quimèric (CAR) s’insereix a les cèl·lules T del laboratori. Milions de cèl·lules T CAR es conreen al laboratori i després es donen al pacient per infusió. Les cèl·lules T CAR poden unir-se a un antigen de les cèl·lules cancerígenes i matar-les.

El tractament de la leucèmia limfocítica crònica pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per etapa

En aquesta secció

• Etapa 0 Leucèmia limfocítica crònica

• Estadi I, Estadi II, Estadi III i Estadi IV Leucèmia limfocítica crònica

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Etapa 0 Leucèmia limfocítica crònica

El tractament de la leucèmia limfocítica crònica d’etapa 0 sol ser una espera atenta.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Estadi I, Estadi II, Estadi III i Estadi IV Leucèmia limfocítica crònica

El tractament de la leucèmia limfocítica crònica en estadi I, estadi II, estadi III i estadi IV pot incloure el següent:

• Espera atenta quan hi ha pocs o cap signe o símptoma.

• Teràpia dirigida amb un anticòs monoclonal, un inhibidor de la tirosina quinasa o un inhibidor de BCL2.

• Quimioteràpia amb 1 o més medicaments, amb o sense esteroides o teràpia amb anticossos monoclonals.

• Radioteràpia externa amb dosis baixes a zones del cos on es troba càncer, com ara la melsa o els ganglis limfàtics.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i teràpia biològica amb trasplantament de cèl·lules mare.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per a limfocítics crònics recurrents o refractaris

Leucèmia

El tractament de la leucèmia limfocítica crònica recurrent o refractària pot incloure una de les opcions de tractament descrites anteriorment o la inscripció en un assaig clínic d’un nou tractament. Consulteu la secció de Leucèmia limfocítica crònica de les fases I, II, III i IV, per obtenir més informació.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre la leucèmia limfocítica crònica

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre la leucèmia limfocítica crònica, vegeu el següent:

• Pàgina inicial de la leucèmia

• Medicaments aprovats per a la leucèmia limfocítica crònica

• Teràpies dirigides contra el càncer

• Immunoteràpia per tractar el càncer

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors