Tipus / leucèmia / pacient / adult-aml-treatment-pdq

Tractament de la leucèmia mieloide aguda per a adults (?) - Versió per a pacient

Informació general sobre la leucèmia mieloide aguda en adults

PUNTS CLAU

• La leucèmia mieloide aguda en els adults (LMA) és un tipus de càncer en què la medul·la òssia produeix mieloblasts anormals (un tipus de glòbuls blancs), glòbuls vermells o plaquetes.

• La leucèmia pot afectar els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes.

• Hi ha diferents subtipus de LMA.

• El tabaquisme, el tractament previ de quimioteràpia i l'exposició a la radiació poden afectar el risc de LMA adulta.

• Els signes i símptomes de la LMA adulta inclouen febre, cansament i contusions fàcils o sagnat.

• Les proves que examinen la sang i la medul·la òssia s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar la LMA adulta.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

La leucèmia mieloide aguda en els adults (LMA) és un tipus de càncer en què la medul·la òssia produeix mieloblasts anormals (un tipus de glòbuls blancs), glòbuls vermells o plaquetes.

La leucèmia mieloide aguda en els adults (LMA) és un càncer de sang i medul·la òssia. Aquest tipus de càncer normalment empitjora ràpidament si no es tracta. És el tipus de leucèmia aguda més freqüent en adults. La LMA també es denomina leucèmia mielògena aguda, leucèmia mieloblàstica aguda, leucèmia granulocítica aguda i leucèmia aguda no limfocítica.

Anatomia de l’os. L’os està format per os compacte, os esponjós i medul·la òssia. L’os compacte constitueix la capa externa de l’os. L’os esponjós es troba principalment als extrems dels ossos i conté medul·la vermella. La medul·la òssia es troba al centre de la majoria dels ossos i té molts vasos sanguinis. Hi ha dos tipus de medul·la òssia: vermella i groga. La medul·la vermella conté cèl·lules mare de la sang que poden convertir-se en glòbuls vermells, glòbuls blancs o plaquetes. La medul·la groga es compon principalment de greix.

La leucèmia pot afectar els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes.

Normalment, la medul·la òssia produeix cèl·lules mare de la sang (cèl·lules immadures) que al llarg del temps es converteixen en cèl·lules sanguínies madures. Una cèl·lula mare de la sang pot esdevenir una cèl·lula mare mieloide o una cèl·lula mare limfoide. Una cèl·lula mare limfoide es converteix en un glòbul blanc.

Una cèl·lula mare mieloide es converteix en un dels tres tipus de cèl·lules sanguínies madures:

• Glòbuls vermells que transporten oxigen i altres substàncies a tots els teixits del cos.

• Glòbuls blancs que combaten les infeccions i les malalties.

• Plaquetes que formen coàguls de sang per aturar el sagnat.

Desenvolupament de cèl·lules sanguínies. Una cèl·lula mare de la sang passa per diversos passos per convertir-se en un glòbul vermell, plaqueta o glòbul blanc.

En la LMA, les cèl·lules mare mieloides solen convertir-se en un tipus de glòbuls blancs immadurs anomenats mieloblasts (o blasts mieloides). Els mieloblasts de la LMA són anormals i no es converteixen en glòbuls blancs sans. De vegades, en la LMA, massa cèl·lules mare es converteixen en glòbuls vermells o plaquetes anormals. Aquests glòbuls blancs, glòbuls vermells o plaquetes anormals també s’anomenen cèl·lules o blasts de leucèmia. Les cèl·lules leucèmiques poden acumular-se a la medul·la òssia i a la sang, de manera que hi ha menys espai per a glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes sans. Quan això passa, es poden produir infeccions, anèmies o hemorràgies fàcils. Les cèl·lules de la leucèmia es poden estendre fora de la sang a altres parts del cos, inclosos el sistema nerviós central (cervell i medul·la espinal), la pell i les genives.

Aquest resum tracta sobre la LMA adulta. Consulteu els resums següents per obtenir informació sobre altres tipus de leucèmia:

• Leucèmia mieloide aguda en la infància / Altres tractaments malignes mieloides

• Tractament de la leucèmia mielògena crònica

• Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda en adults

• Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda infantil

• Tractament de la leucèmia limfocítica crònica

• Tractament contra la leucèmia de cèl·lules peludes

Hi ha diferents subtipus de LMA.

La majoria dels subtipus de LMA es basen en la maduresa (desenvolupament) de les cèl·lules cancerígenes en el moment del diagnòstic i en la diferència de les cèl·lules normals.

La leucèmia promielocítica aguda (APL) és un subtipus de LMA que es produeix quan parts de dos gens s’uneixen. L’APL sol produir-se en adults de mitjana edat. Els signes d’APL poden incloure sagnat i formació de coàguls de sang.

El tabaquisme, el tractament previ de quimioteràpia i l'exposició a la radiació poden afectar el risc de LMA adulta.

Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Els possibles factors de risc de la LMA són els següents:

• Ser home.

• Fumar, sobretot a partir dels 60 anys.

• Haver tingut tractament amb quimioteràpia o radioteràpia en el passat.

• Haver tingut tractament per a la leucèmia limfoblàstica aguda (LLA) infantil en el passat.

• Estar exposat a la radiació d’una bomba atòmica o al benzè químic.

• Tenir antecedents d’un trastorn de la sang com la síndrome mielodisplàsica.

Els signes i símptomes de la LMA adulta inclouen febre, cansament i contusions fàcils o sagnat.

Els primers signes i símptomes de la LMA poden ser com els causats per la grip o altres malalties habituals. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Febre.

• Falta d'alè.

• Facilitats de contusions o sagnats.

• Petèquies (taques planes i puntes puntuals sota la pell causades per sagnat).

• Debilitat o sensació de cansament.

• Pèrdua de pes o pèrdua de gana.

Les proves que examinen la sang i la medul·la òssia s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar la LMA adulta.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Recompte sanguini complet (CBC): procediment en el qual s’extreu una mostra de sang i es comprova el següent:

• Nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.

• La quantitat d’hemoglobina (la proteïna que transporta l’oxigen) als glòbuls vermells.

• Porció de la mostra formada per glòbuls vermells.

Recompte sanguini complet (CBC). La sang es recull introduint una agulla en una vena i permetent que la sang flueixi cap a un tub. La mostra de sang s’envia al laboratori i es comptabilitzen els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes. El CBC s’utilitza per provar, diagnosticar i controlar moltes afeccions diferents.

• Frotis de sang perifèric: procediment en què es comprova una mostra de sang per comprovar si hi ha cèl·lules explosives, el nombre i els tipus de glòbuls blancs, el nombre de plaquetes i els canvis en la forma de les cèl·lules sanguínies.

• Aspiració i biòpsia de medul·la òssia : l’eliminació de medul·la òssia, sang i un petit tros d’os mitjançant la inserció d’una agulla buida a l’os de la maluc o estern. Un patòleg veu la medul·la òssia, la sang i l’os al microscopi per buscar signes de càncer.

Aspiració i biòpsia de medul·la òssia. Després d’adormir una petita zona de la pell, s’insereix una agulla de medul·la òssia a l’os del maluc del pacient. Es mostren mostres de sang, ossos i medul·la òssia per examinar-les al microscopi.

• Anàlisi citogenètica: prova de laboratori en què es comptabilitzen els cromosomes de les cèl·lules d’una mostra de sang o medul·la òssia i es comprova si hi ha canvis, com ara cromosomes trencats, desapareguts, reordenats o extra. Els canvis en certs cromosomes poden ser un signe de càncer. L’anàlisi citogenètica s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer, planificar el tractament o esbrinar el bon funcionament del tractament. Altres proves, com ara la hibridació in situ de fluorescència (FISH), també es poden fer per buscar certs canvis en els cromosomes.

• Immunofenotipatge: prova de laboratori que utilitza anticossos per identificar cèl·lules cancerígenes en funció dels tipus d’antígens o marcadors a la superfície de les cèl·lules. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar tipus específics de leucèmia. Per exemple, un estudi de citoquímica pot provar les cèl·lules d’una mostra de teixit mitjançant productes químics (colorants) per cercar certs canvis en la mostra. Una substància química pot causar un canvi de color en un tipus de cèl·lula de leucèmia, però no en un altre tipus de cèl·lula de leucèmia.

• Prova de reacció en cadena de transcripció inversa-polimerasa (RT-PCR): prova de laboratori en què es mesura la quantitat d'una substància genètica anomenada mRNA feta per un gen específic. Un enzim anomenat transcriptasa inversa s'utilitza per convertir una peça específica d'ARN en una peça d'ADN coincident, que pot ser amplificada (fabricada en gran quantitat) per un altre enzim anomenat ADN polimerasa. Les còpies d’ADN amplificades ajuden a saber si un gen realitza un ARNm específic. La RT-PCR es pot utilitzar per comprovar l’activació de certs gens que poden indicar la presència de cèl·lules cancerígenes. Aquesta prova es pot utilitzar per buscar certs canvis en un gen o un cromosoma, que poden ajudar a diagnosticar el càncer. Aquesta prova s’utilitza per diagnosticar certs tipus de LMA, inclosa la leucèmia promielocítica aguda (LPA).

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen de:

• L’edat del pacient.

• El subtipus de LMA.

• Si el pacient va rebre quimioteràpia en el passat per tractar un càncer diferent.

• Si hi ha antecedents d’un trastorn de la sang com la síndrome mielodisplàsica.

• Si el càncer s’ha estès al sistema nerviós central.

• Si el càncer s’ha tractat abans o s’ha repetit (torna).

És important que la leucèmia aguda es tracti immediatament.

Etapes de leucèmia mieloide aguda en adults

PUNTS CLAU

• Un cop diagnosticada la leucèmia mieloide aguda (LMA) en adults, es fan proves per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos.

• No hi ha cap sistema de posició estàndard per a la LMA adulta.

Un cop diagnosticada la leucèmia mieloide aguda (LMA) en adults, es fan proves per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos.

L’extensió o la propagació del càncer se sol descriure com a etapes. En la leucèmia mieloide aguda adulta (LMA), s’utilitza el subtipus de LMA i si la leucèmia s’ha estès fora de la sang i la medul·la òssia en lloc de l’etapa per planificar el tractament. Es poden utilitzar les proves i procediments següents per determinar si la leucèmia s'ha propagat:

• Punció lumbar: procediment que s’utilitza per recollir una mostra de líquid cefaloraquidi (LCR) de la columna vertebral. Això es fa col·locant una agulla entre dos ossos a la columna vertebral i dins del LCR al voltant de la medul·la espinal i traient una mostra del fluid. La mostra de LCR es comprova al microscopi si hi ha signes que les cèl·lules de la leucèmia s’han estès al cervell i a la medul·la espinal. Aquest procediment també s’anomena LP o aixeta vertebral.

Punció lumbar. Un pacient es troba en una posició arrissada sobre una taula. Després d’adormir una petita zona de la part inferior de l’esquena, s’insereix una agulla espinal (una agulla llarga i prima) a la part inferior de la columna vertebral per eliminar el líquid cefaloraquidi (LCR, que es mostra en blau). El fluid es pot enviar a un laboratori per provar-lo.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de l'abdomen, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

No hi ha cap sistema de posició estàndard per a la LMA adulta.

La malaltia es descriu com a no tractada, en remissió o recurrent.

LMA adulta no tractada

En la LMA adulta no tractada, la malaltia es diagnostica recentment. No s’ha tractat excepte per alleujar signes i símptomes com febre, sagnat o dolor, i són certs els següents:

• El recompte sanguini complet és anormal.

• Almenys el 20% de les cèl·lules de la medul·la òssia són explosius (cèl·lules de leucèmia).

• Hi ha signes o símptomes de leucèmia.

LMA adulta en remissió

En la LMA adulta en remissió, s’ha tractat la malaltia i es compleixen les circumstàncies següents:

• El recompte sanguini complet és normal.

• Menys del 5% de les cèl·lules de la medul·la òssia són explosius (cèl·lules de leucèmia).

• No hi ha signes ni símptomes de leucèmia al cervell i a la medul·la espinal ni en cap altre lloc del cos.

LMA adulta recurrent

La LMA recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. La LMA pot tornar a la sang o a la medul·la òssia.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb leucèmia mieloide aguda en adults.
• El tractament de la LMA adulta sol tenir dues fases.
• S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

• Quimioteràpia

• Radioteràpia

• Quimioteràpia amb trasplantament de cèl·lules mare

• Altres teràpies farmacològiques

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Teràpia dirigida

• El tractament de la leucèmia mieloide aguda en adults pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb leucèmia mieloide aguda en adults.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb leucèmia mieloide aguda (LMA) adulta. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

El tractament de la LMA adulta sol tenir dues fases.

Les dues fases de tractament de la LMA adulta són:

• Teràpia d’inducció de la remissió: aquesta és la primera fase del tractament. L’objectiu és matar les cèl·lules de la leucèmia a la sang i la medul·la òssia. Això posa la leucèmia en remissió.

• Teràpia post-remissió: aquesta és la segona fase del tractament. Comença després de la remissió de la leucèmia. L’objectiu de la teràpia post-remissió és matar les cèl·lules restants de leucèmia que poden no estar actives, però que podrien començar a créixer i provocar una recaiguda. Aquesta fase també s’anomena teràpia de continuació de la remissió.

S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi (quimioteràpia intratecal), un òrgan o una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La quimioteràpia intratecal es pot utilitzar per tractar la LMA adulta que s’ha estès al cervell i a la medul·la espinal. La quimioteràpia combinada és el tractament que utilitza més d’un medicament contra el càncer.

La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del subtipus de LMA que es tracti i de si les cèl·lules de la leucèmia s’han estès al cervell i a la medul·la espinal.

Quimioteràpia intratecal. Els medicaments anticancerígenes s’injecten a l’espai intratecal, que és l’espai que conté el líquid cefaloraquidi (LCR, que es mostra en blau). Hi ha dues maneres diferents de fer-ho. Una manera, que es mostra a la part superior de la figura, és injectar els fàrmacs en un dipòsit d'Ommaya (un recipient en forma de cúpula que es col·loca sota el cuir cabellut durant la cirurgia; conté els medicaments mentre flueixen a través d'un petit tub cap al cervell ). L’altra manera, que es mostra a la part inferior de la figura, consisteix a injectar els medicaments directament al LCR a la part inferior de la columna vertebral, després d’adormir una petita zona de la part inferior de l’esquena.

Vegeu Medicaments aprovats per a la leucèmia mieloide aguda per obtenir més informació.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti i de si les cèl·lules de la leucèmia s’han estès al cervell i a la medul·la espinal. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar la LMA adulta.

Quimioteràpia amb trasplantament de cèl·lules mare

La quimioteràpia es dóna per matar les cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules sanes, incloses les cèl·lules formadores de sang, també són destruïdes pel tractament del càncer. El trasplantament de cèl·lules mare és un tractament per substituir les cèl·lules formadores de sang. Les cèl·lules mare (cèl·lules sanguínies immadures) s’eliminen de la sang o de la medul·la òssia del pacient o d’un donant i es congelen i s’emmagatzemen. Després que el pacient finalitzi la quimioteràpia, les cèl·lules mare emmagatzemades es descongelen i es retornen al pacient mitjançant una infusió. Aquestes cèl·lules mare reinfusionades creixen (i restauren) les cèl·lules sanguínies del cos.

Trasplantament de cèl·lules mare. (Pas 1): la sang s’extreu d’una vena del braç del donant. El pacient o una altra persona pot ser el donant. La sang flueix a través d’una màquina que elimina les cèl·lules mare. Després, la sang es retorna al donant a través d’una vena a l’altre braç. (Pas 2): el pacient rep quimioteràpia per matar cèl·lules formadores de sang. El pacient pot rebre radioteràpia (no es mostra). (Pas 3): el pacient rep cèl·lules mare a través d’un catèter col·locat en un vas sanguini del pit.

Altres teràpies farmacològiques

El triòxid d’arsènic i l’àcid retinoic tot-trans (ATRA) són medicaments anticancerígens que maten les cèl·lules de la leucèmia, impedeixen la divisió de les cèl·lules de la leucèmia o ajuden a que les cèl·lules de la leucèmia madurin en glòbuls blancs. Aquests medicaments s’utilitzen en el tractament d’un subtipus de LMA anomenat leucèmia promielocítica aguda.

Vegeu Medicaments aprovats per a la leucèmia mieloide aguda per obtenir més informació.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. La teràpia amb anticossos monoclonals és un tipus de teràpia dirigida que s’estudia en el tractament de la LMA adulta.

La teràpia amb anticossos monoclonals és un tractament contra el càncer que utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes.

El tractament de la leucèmia mieloide aguda en adults pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per a la leucèmia mieloide aguda en adults

En aquesta secció

• Leucèmia mieloide aguda adulta no tractada

• Leucèmia mieloide aguda en adults en remissió

• Leucèmia mieloide aguda recurrent en adults

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Leucèmia mieloide aguda adulta no tractada

El tractament estàndard de la leucèmia mieloide aguda (LMA) adulta no tractada durant la fase d’inducció de la remissió depèn del subtipus de LMA i pot incloure el següent:

• Quimioteràpia combinada.

• Quimioteràpia combinada a dosis elevades.

• Quimioteràpia en dosis baixes.

• Quimioteràpia intratecal.

• Àcid retinoic tot-trans (ATRA) més triòxid d’arsènic per al tractament de la leucèmia promielocítica aguda (APL).

• ATRA més quimioteràpia combinada seguida de triòxid d’arsènic per al tractament de l’APL.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Leucèmia mieloide aguda en adults en remissió

El tractament de la LMA adulta durant la fase de remissió depèn del subtipus de LMA i pot incloure el següent:

• Quimioteràpia combinada.

• Quimioteràpia a dosis elevades, amb o sense radioteràpia, i trasplantament de cèl·lules mare mitjançant cèl·lules mare del pacient.

• Quimioteràpia a dosis elevades i trasplantament de cèl·lules mare mitjançant cèl·lules mare de donants.

• Un assaig clínic de triòxid d’arsènic.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Leucèmia mieloide aguda recurrent en adults

No hi ha cap tractament estàndard per a la LMA adulta recurrent. El tractament depèn del subtipus de LMA i pot incloure el següent:

• Quimioteràpia combinada.

• Teràpia dirigida amb anticossos monoclonals.

• Stem cell transplant using the patient's stem cells or donor stem cells.

• Arsenic trioxide therapy.

• A clinical trial of arsenic trioxide therapy followed by stem cell transplant.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

To Learn More About Adult Acute Myeloid Leukemia Cancer

For more information from the National Cancer Institute about adult acute myeloid leukemia, see the following:

• Leukemia Home Page

• Drugs Approved for Acute Myeloid Leukemia

• Blood-Forming Stem Cell Transplants

• Targeted Cancer Therapies

For general cancer information and other resources from the National Cancer Institute, see the following:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors