Tipus / ronyó / pacient / wilms-treatment-pdq
Continguts
- 1 Tractament del tumor Wilms i altres tumors renals infantils (®): versió per a pacients
- 1.1 Informació general sobre el tumor Wilms i altres tumors renals infantils
- 1.2 Etapes del tumor de Wilms
- 1.3 Visió general de l’opció de tractament
- 1.4 Opcions de tractament per al tumor Wilms
- 1.5 Opcions de tractament per a altres tumors renals infantils
- 1.6 Tractament de tumors renals recurrents en la infància
- 1.7 Per obtenir més informació sobre el tumor de Wilms i altres tumors renals infantils
Tractament del tumor Wilms i altres tumors renals infantils (®): versió per a pacients
Informació general sobre el tumor Wilms i altres tumors renals infantils
PUNTS CLAU
- Els tumors renals infantils són malalties en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del ronyó.
- Hi ha molts tipus de tumors renals infantils.
- Tumor de Wilms
- Càncer de cèl·lules renals (RCC)
- Tumor rabdoide del ronyó
- Sarcoma cel·lular clar del ronyó
- Nefroma Mesoblàstic Congènit
- Sarcoma del ronyó Ewing
- Carcinoma mioepitelial renal primari
- Nefroblastoma quístic parcialment diferenciat
- Nefroma quístic multilocular
- Sarcoma sinovial renal primari
- Sarcoma anaplàsic del ronyó
- La nefroblastomatosi no és un càncer, però pot convertir-se en tumor de Wilms.
- Tenir certes síndromes genètiques o altres afeccions pot augmentar el risc de tumor de Wilms.
- Les proves s’utilitzen per detectar el tumor de Wilms.
- Tenir certes afeccions pot augmentar el risc de càncer de cèl·lules renals.
- El tractament per al tumor de Wilms i altres tumors renals infantils pot incloure assessorament genètic.
- Els signes del tumor de Wilms i altres tumors renals infantils inclouen un bony a l’abdomen i la sang a l’orina.
- Les proves que examinen el ronyó i la sang s’utilitzen per diagnosticar el tumor de Wilms i altres tumors renals infantils.
- Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
Els tumors renals infantils són malalties en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits del ronyó.
Hi ha dos ronyons, un a cada costat de la columna vertebral, per sobre de la cintura. Uns petits túbuls als ronyons filtren i netegen la sang. Treuen residus i fabriquen orina. L’orina passa de cada ronyó per un llarg tub anomenat urèter cap a la bufeta. La bufeta reté l'orina fins que passa per la uretra i surt del cos.
Hi ha molts tipus de tumors renals infantils.
Tumor de Wilms
En el tumor de Wilms, es poden trobar un o més tumors en un o ambdós ronyons. El tumor de Wilms es pot estendre als pulmons, fetge, ossos, cervell o ganglis limfàtics propers. En nens i adolescents menors de 15 anys, la majoria dels càncers de ronyó són tumors de Wilms.
Càncer de cèl·lules renals (RCC)
El càncer de cèl·lules renals és rar en nens i adolescents menors de 15 anys. És molt més freqüent en adolescents d'entre 15 i 19 anys. Els nens i adolescents tenen més probabilitats de diagnosticar-se un tumor de cèl·lules renals grans o càncer que s’hagi estès. Els càncers de cèl·lules renals es poden estendre als pulmons, al fetge o als ganglis limfàtics. El càncer de cèl·lules renals també es pot anomenar carcinoma de cèl·lules renals.
Tumor rabdoide del ronyó
El tumor rabdoide del ronyó és un tipus de càncer de ronyó que es produeix principalment en nadons i nens petits. Sovint s’avança en el moment del diagnòstic. El tumor rabdoide del ronyó creix i s’estén ràpidament, sovint als pulmons o al cervell.
Els nens amb un cert canvi en el gen SMARCB1 es revisen regularment per veure si s’ha format un tumor rabdoide al ronyó o s’ha estès al cervell:
- Els nens menors d’un any tenen una ecografia de l’abdomen cada dos o tres mesos i una ecografia del cap cada mes.
- Els nens d’un a quatre anys tenen una ecografia de l’abdomen i una ressonància magnètica del cervell i la columna vertebral cada tres mesos.
Sarcoma cel·lular clar del ronyó
El sarcoma de cèl·lules clares del ronyó és un tipus de tumor renal que es pot estendre al pulmó, os, cervell o teixits tous. Pot repetir-se (tornar) fins a 14 anys després del tractament, i sovint es repeteix al cervell o al pulmó.
Nefroma Mesoblàstic Congènit
El nefroma mesoblàstic congènit és un tumor renal que sovint es diagnostica durant el primer any de vida. Normalment es pot curar.
Sarcoma del ronyó Ewing
El sarcoma Ewing (anteriorment anomenat tumor neuroepitelial) del ronyó és rar i sol aparèixer en adults joves. Aquests tumors creixen i es propaguen ràpidament a altres parts del cos.
Carcinoma mioepitelial renal primari
El carcinoma mioepitelial renal primari és un tipus rar de càncer que sol afectar els teixits tous, però de vegades es forma als òrgans interns (com el ronyó). Aquest tipus de càncer creix i es propaga ràpidament.
Nefroblastoma quístic parcialment diferenciat
El nefroblastoma quístic parcialment diferenciat és un tipus molt rar de tumor de Wilms format per quists.
Nefroma quístic multilocular
Els nefromes quístics multiloculars són tumors benignes formats per quists i són més freqüents en nadons, nens petits i dones adultes. Aquests tumors poden aparèixer en un ronyó o en tots dos.
Els nens amb aquest tipus de tumor també poden tenir blastoma pleuropulmonar, de manera que es fan proves d’imatge que comproven quists o tumors sòlids als pulmons. Atès que el nefroma quístic multilocular pot ser una condició hereditària, es poden considerar l'assessorament genètic i les proves genètiques. Consulteu el resum sobre el tractament del blastoma pleuropulmonar infantil durant més informació.
Sarcoma sinovial renal primari
El sarcoma sinovial renal primari és un tumor renal semblant a un quist i és més freqüent en adults joves. Aquests tumors creixen i es propaguen ràpidament.
Sarcoma anaplàsic del ronyó
El sarcoma anaplàsic del ronyó és un tumor rar que és més freqüent en nens o adolescents menors de 15 anys. El sarcoma anaplàsic del ronyó sovint s’estén als pulmons, al fetge o als ossos. Es poden fer proves d’imatge per comprovar quists o tumors sòlids als pulmons. Atès que el sarcoma anaplàsic pot ser una condició hereditària, es poden considerar l'assessorament genètic i les proves genètiques.
La nefroblastomatosi no és un càncer, però pot convertir-se en tumor de Wilms.
De vegades, després de formar-se els ronyons al fetus, queden grups anormals de cèl·lules renals en un o ambdós ronyons. En la nefroblastomatosi (nefroblastomatosi perilobar hiperplàstica difusa), aquests grups anormals de cèl·lules poden créixer en molts llocs dins del ronyó o formar una capa gruixuda al voltant del ronyó. Quan es troben aquests grups de cèl·lules anormals en un ronyó després de retirar-lo pel tumor de Wilms, el nen té un risc major de tumor de Wilms a l’altre ronyó. Les proves de seguiment freqüents són importants almenys cada 3 mesos, com a mínim durant 7 anys després del tractament del nen.
Tenir certes síndromes genètiques o altres afeccions pot augmentar el risc de tumor de Wilms.
Tot el que augmenta el risc de contraure una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el metge del vostre fill si creieu que pot estar en risc.
El tumor de Wilms pot formar part d’una síndrome genètica que afecta el creixement o el desenvolupament. Una síndrome genètica és un conjunt de signes i símptomes o afeccions que es produeixen junts i és causada per certs canvis en els gens. Certes afeccions també poden augmentar el risc d'un nen de desenvolupar tumor de Wilms. Aquests i altres síndromes i afeccions genètiques s’han relacionat amb el tumor de Wilms:
- Síndrome de WAGR (tumor de Wilms, anirídia, sistema genitourinari anormal i retard mental).
- Síndrome de Denys-Drash (sistema genitourinari anormal).
- Síndrome de Frasier (sistema genitourinari anormal).
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann (creixement anormalment gran d’un costat del cos o d’una part del cos, llengua gran, hèrnia umbilical al néixer i sistema genitourinari anormal).
- Una història familiar de tumor de Wilms.
- Aniridia (falta l’iris, la part acolorida de l’ull).
- Hemihiperplàsia aïllada (creixement anormalment gran d’un costat del cos o d’una part del cos).
- Problemes del tracte urinari com el criptorquidi o la hipospadia.
Les proves s’utilitzen per detectar el tumor de Wilms.
Es realitzen proves de detecció en nens amb un major risc de tumor de Wilms. Aquestes proves poden ajudar a trobar càncer aviat i disminuir les possibilitats de morir per càncer.
En general, els nens amb un major risc de tumor de Wilms haurien de ser examinats per detectar el tumor de Wilms cada tres mesos fins que tinguin almenys 8 anys. Normalment s’utilitza una prova d’ecografia de l’abdomen per al cribratge. Es poden trobar i eliminar tumors petits de Wilms abans que es produeixin els símptomes.
Els nens amb síndrome de Beckwith-Wiedemann o hemihiperplàsia també es detecten tumors hepàtics i suprarenals relacionats amb aquests síndromes genètics. Es realitza una prova per comprovar el nivell d’alfa-fetoproteïna (AFP) a la sang i una ecografia de l’abdomen fins que el nen tingui 4 anys. L’ecografia dels ronyons es fa entre els 4 i els 7 anys. Un examen físic realitzat per un especialista (genetista o oncòleg pediàtric) es fa dues vegades cada any. En nens amb certs canvis genètics, es pot utilitzar un horari diferent per a l’ecografia de l’abdomen.
Els nens amb aniridia i un cert canvi genètic es detecten el tumor de Wilms cada tres mesos fins als 8 anys. Per a la detecció s’utilitza una prova d’ecografia de l’abdomen.
Alguns nens desenvolupen tumor de Wilms als dos ronyons. Sovint apareixen quan es diagnostica el tumor de Wilms per primer cop, però el tumor de Wilms també es pot produir al segon ronyó després que el nen es tracti amb èxit per un tumor de Wilms en un ronyó. Els nens amb un risc augmentat d’un segon tumor de Wilms a l’altre ronyó han de ser examinats per detectar el tumor de Wilms cada tres mesos fins a vuit anys. Es pot fer una prova d’ecografia de l’abdomen per al cribratge.
Tenir certes afeccions pot augmentar el risc de càncer de cèl·lules renals.
El càncer de cèl·lules renals pot estar relacionat amb les afeccions següents:
- Malaltia de Von Hippel-Lindau (condició hereditària que provoca un creixement anormal dels vasos sanguinis). Els nens amb malaltia de Von Hippel-Lindau s’han de revisar anualment per detectar càncer de cèl·lules renals amb una ecografia de l’abdomen o una ressonància magnètica (RM) a partir dels 8 als 11 anys.
- Esclerosi tuberosa (una malaltia hereditària marcada per quists grassos no cancerosos al ronyó).
- Càncer de cèl·lules renals familiars (condició hereditària que es produeix quan es transmeten certs canvis en els gens que causen càncer de ronyó dels pares al fill).
- Càncer renal medular (un càncer de ronyó rar que creix i es propaga ràpidament).
- Leiomiomatosi hereditària (un trastorn heretat que augmenta el risc de tenir càncer de ronyó, pell i úter).
La quimioteràpia prèvia o la radioteràpia per a un càncer infantil, com ara neuroblastoma, sarcoma de teixits tous, leucèmia o tumor de Wilms, també poden augmentar el risc de càncer de cèl·lules renals. Consulteu la secció Segon càncer al resum sobre els efectes tardans del tractament per al càncer infantil per obtenir més informació.
El tractament per al tumor de Wilms i altres tumors renals infantils pot incloure assessorament genètic.
Pot ser necessari l'assessorament genètic (un debat amb un professional format sobre malalties genètiques i si cal fer proves genètiques) si el nen presenta alguna de les següents síndromes o afeccions:
- Síndrome o afecció genètica que augmenta el risc de tumor de Wilms.
- Una condició hereditària que augmenta el risc de càncer de cèl·lules renals.
- Tumor rabdoide del ronyó.
- Nefroma quístic multilocular.
Els signes del tumor de Wilms i altres tumors renals infantils inclouen un bony a l’abdomen i la sang a l’orina.
De vegades, els tumors renals de la infància no causen signes i símptomes i el pare troba una massa a l’abdomen per casualitat o es troba durant una revisió sanitària del nen. Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per tumors renals o per altres afeccions. Consulteu amb el metge del vostre fill si aquest té algun dels següents:
- Un grumoll, inflor o dolor a l'abdomen.
- Sang a l’orina.
- Pressió arterial alta (mal de cap, sensació de cansament, dolor al pit o problemes per veure o respirar).
- Hipercalcèmia (pèrdua de gana, nàusees i vòmits, debilitat o sensació de cansament).
- Febre sense cap motiu conegut.
- Pèrdua de gana.
- Pèrdua de pes sense motius coneguts.
El tumor de Wilms que s’ha estès als pulmons o al fetge pot causar els següents signes i símptomes:
- Tos.
- Sang a l’esput.
- Problemes per respirar.
- Dolor a l'abdomen.
Les proves que examinen el ronyó i la sang s’utilitzen per diagnosticar el tumor de Wilms i altres tumors renals infantils.
Es poden utilitzar les proves i procediments següents:
- Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.
- Recompte sanguini complet (CBC): procediment en el qual s’extreu una mostra de sang i es comprova el següent:
- Nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.
- La quantitat d’hemoglobina (la proteïna que transporta l’oxigen) als glòbuls vermells.
- La porció de la mostra de sang formada per glòbuls vermells.
- Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia. Aquesta prova es fa per comprovar el funcionament del fetge i els ronyons.
- Prova de funció renal: procediment en què es comproven les mostres de sang o d’orina per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang o l’orina pels ronyons. Una quantitat superior o inferior a la normal d'una substància pot ser un signe que els ronyons no funcionen com haurien de fer-ho.
- Anàlisi d'orina: una prova per comprovar el color de l'orina i el seu contingut, com ara sucre, proteïnes, sang i bacteris.
- Examen per ultrasons: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) es reboten dels teixits o òrgans interns i fan ressò. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma. Es realitza una ecografia de l’abdomen per diagnosticar un tumor renal.
- TAC (TAC): un procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el pit, l'abdomen i la pelvis, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Un colorant s’injecta en una vena o s’empassa per ajudar els òrgans o teixits a aparèixer amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- MRI (ressonància magnètica) amb gadolini: procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com l'abdomen. Una substància anomenada gadolini s’injecta en una vena. El gadolini es acumula al voltant de les cèl·lules cancerígenes de manera que apareixen més brillants a la imatge. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).
- Radiografia: una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones del cos, com el pit i l’abdomen.
- PET-CT scan: Un procediment que combina les imatges d'una tomografia per emissió de positrons (PET) i una tomografia computada (CT). Les exploracions PET i CT es fan al mateix temps a la mateixa màquina. Les imatges d'ambdues exploracions es combinen per fer una imatge més detallada del que qualsevol prova faria per si mateixa. La PET és un procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes apareixen més brillants a la imatge perquè són més actives i adquireixen més glucosa que les cèl·lules normals.
- Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. La decisió de fer una biòpsia es basa en el següent:
- La mida del tumor.
- L'etapa del càncer.
- Si el càncer es troba en un ronyó o en tots dos.
- Si les proves d’imatge mostren clarament el càncer.
- Si el tumor es pot eliminar per cirurgia.
- Si el pacient està en un assaig clínic.
Es pot fer una biòpsia abans de realitzar qualsevol tractament, després de la quimioteràpia per reduir el tumor o després de la cirurgia per eliminar el tumor.
Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El pronòstic i les opcions de tractament del tumor de Wilms depenen del següent:
- Què tan diferents són les cèl·lules tumorals de les cèl·lules renals normals quan s’observen al microscopi?
- L'etapa del càncer.
- El tipus de tumor.
- L’edat del nen.
- Si el tumor es pot eliminar completament per cirurgia.
- Si hi ha certs canvis en els cromosomes o els gens.
- Si el càncer s’acaba de diagnosticar o s’ha repetit (torni).
El pronòstic del càncer de cèl·lules renals depèn del següent:
- L'etapa del càncer.
- Si el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics.
El pronòstic del tumor rabdoide del ronyó depèn del següent:
- L’edat del nen en el moment del diagnòstic.
- L'etapa del càncer.
- Si el càncer s’ha estès al cervell o a la medul·la espinal.
El pronòstic del sarcoma de cèl·lules clares del ronyó depèn del següent:
- L’edat del nen en el moment del diagnòstic.
- L'etapa del càncer.
Etapes del tumor de Wilms
PUNTS CLAU
- Els tumors de Wilms s’escenifiquen durant la cirurgia i amb proves d’imatge.
- Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
- El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
- A més de les etapes, els tumors de Wilms es descriuen per la seva histologia.
- Les fases següents s’utilitzen tant per a histologia favorable com per a tumors anaplàstics de Wilms:
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- Etapa V
- El tractament d'altres tumors renals infantils depèn del tipus de tumor.
- De vegades, el tumor de Wilms i altres de ronyó infantil tornen després del tractament.
Els tumors de Wilms s’escenifiquen durant la cirurgia i amb proves d’imatge.
El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès fora del ronyó a altres parts del cos s’anomena escenificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. El metge utilitzarà els resultats de les proves diagnòstiques i estadístiques per ajudar a conèixer l’etapa de la malaltia.
Es poden fer les proves següents per veure si el càncer s’ha estès a altres llocs del cos:
- Biòpsia de ganglis limfàtics: l’eliminació total o parcial d’un gangli limfàtic a l’abdomen. Un patòleg veu el teixit ganglionar al microscopi per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. Aquest procediment també s’anomena limfadenectomia o dissecció de ganglis limfàtics.
- Prova de funció hepàtica: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies que el fetge allibera a la sang. Una quantitat superior a la normal d'una substància pot ser un signe que el fetge no funciona com hauria de fer-ho.
- Radiografia del tòrax i ossos: una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones del cos, com ara el tòrax.
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com l'abdomen, la pelvis, el pit i el cervell, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Un colorant s’injecta en una vena o s’empassa per ajudar els òrgans o teixits a aparèixer amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- PET-CT scan: Un procediment que combina les imatges d'una tomografia per emissió de positrons (PET) i una tomografia computada (CT). Les exploracions PET i CT es fan al mateix temps a la mateixa màquina. Les imatges d'ambdues exploracions es combinen per fer una imatge més detallada del que qualsevol prova faria per si mateixa. La PET és un procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes apareixen més brillants a la imatge perquè són més actives i adquireixen més glucosa que les cèl·lules normals.
- MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com l'abdomen, la pelvis i el cervell. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).
- Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.
- Examen per ultrasons: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) es reboten dels teixits o òrgans interns i fan ressò. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma. Es realitza una ecografia dels principals vasos cardíacs per escenificar el tumor de Wilms.
- Cistoscòpia: procediment per mirar a l'interior de la bufeta i la uretra per comprovar si hi ha zones anormals. S'insereix un cistoscopi a través de la uretra a la bufeta. Un cistoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.
Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:
- Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.
- Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.
- Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.
El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.
- Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
- Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el tumor de Wilms s’estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules tumorals de Wilms. La malaltia és un tumor metastàtic de Wilms, no un càncer de pulmó.
A més de les etapes, els tumors de Wilms es descriuen per la seva histologia.
La histologia (com es veuen les cèl·lules al microscopi) del tumor afecta el pronòstic i el tractament del tumor de Wilms. La histologia pot ser favorable o anaplàstica (desfavorable). Els tumors amb una histologia favorable tenen un millor pronòstic i responen millor a la quimioteràpia que els tumors anaplàstics. Les cèl·lules tumorals que són anaplàstiques es divideixen ràpidament i al microscopi no semblen el tipus de cèl·lules d’on provenien. Els tumors anaplàstics són més difícils de tractar amb quimioteràpia que altres tumors de Wilms en la mateixa etapa.
Les fases següents s’utilitzen tant per a histologia favorable com per a tumors anaplàstics de Wilms:
Etapa I
En l'etapa I, el tumor es va extirpar completament per cirurgia i es compleixen tot el següent:
- El càncer només es va trobar al ronyó i no s’havia estès als vasos sanguinis del sinus renal (la part del ronyó on s’uneix a l’urèter) ni als ganglis limfàtics.
- La capa exterior del ronyó no es va trencar.
- El tumor no es va obrir.
- No es va fer una biòpsia abans de retirar el tumor.
- No es van trobar cèl·lules cancerígenes a les vores de la zona on es va extirpar el tumor.
Etapa II
En l'etapa II, el tumor es va extirpar completament per cirurgia i no es van trobar cèl·lules cancerígenes a les vores de la zona on es va eliminar el càncer. El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics. Abans d’eliminar el tumor, es complia un dels casos següents:
- El càncer s’havia estès al sinus renal (la part del ronyó on s’uneix a l’urèter).
- El càncer s'havia estès als vasos sanguinis fora de la zona del ronyó on es produeix l'orina, com ara el sinus renal.
Etapa III
A l'etapa III, el càncer es manté a l'abdomen després de la cirurgia i pot ser cert un dels següents:
- El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics de l’abdomen o la pelvis (la part del cos entre els malucs).
- El càncer s’ha estès cap a la superfície del peritoneu o a través seu (la capa de teixit que recobreix la cavitat abdominal i cobreix la majoria d’òrgans de l’abdomen).
- Es va fer una biòpsia del tumor abans de retirar-lo.
- El tumor es va obrir abans o durant la cirurgia per extirpar-lo.
- El tumor es va extirpar en més d’una peça.
- Les cèl·lules cancerígenes es troben a les vores de la zona on s’ha extirpat el tumor.
- No es va poder eliminar tot el tumor perquè es perjudicarien òrgans o teixits importants del cos.
Etapa IV
En l'etapa IV, el càncer s'ha estès per la sang a òrgans com els pulmons, el fetge, l'os o el cervell o als ganglis limfàtics fora de l'abdomen i la pelvis.
Etapa V
A l’etapa V, les cèl·lules cancerígenes es troben als dos ronyons quan es diagnostica per primer cop el càncer.
El tractament d'altres tumors renals infantils depèn del tipus de tumor.
De vegades, el tumor de Wilms i altres de ronyó infantil tornen després del tractament.
El tumor de Wilms infantil pot reaparèixer (tornar) al lloc original o al pulmó, a l’abdomen, al fetge o a altres llocs del cos.
El sarcoma renal de cèl·lules clares durant la infància pot tornar a aparèixer al lloc original o al cervell, els pulmons o altres llocs del cos.
El nefroma mesoblàstic congènit infantil es pot repetir al ronyó o en altres llocs del cos.
Visió general de l’opció de tractament
PUNTS CLAU
- Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumor de Wilms i altres tumors renals infantils.
- Els nens amb tumor de Wilms o altres tumors renals infantils haurien de tenir previst el tractament per un equip de proveïdors d’assistència sanitària experts en el tractament del càncer en nens.
- El tractament per al tumor de Wilms i altres tumors renals infantils pot causar efectes secundaris.
- S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:
- Cirurgia
- Radioteràpia
- Quimioteràpia
- Immunoteràpia
- Quimioteràpia a dosis elevades amb rescat de cèl·lules mare
- En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
- Teràpia dirigida
- És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
- Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
- Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumor de Wilms i altres tumors renals infantils.
Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a nens amb Wilms i altres tumors renals infantils. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard.
Com que el càncer en nens és rar, s’hauria de tenir en compte la participació en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.
Els nens amb tumor de Wilms o altres tumors renals infantils haurien de tenir previst el tractament per un equip de proveïdors d’assistència sanitària experts en el tractament del càncer en nens.
El tractament del vostre fill serà supervisat per un oncòleg pediàtric, un metge especialitzat en el tractament de nens amb càncer. L’oncòleg pediàtric treballa amb altres proveïdors d’atenció mèdica pediàtrica experts en el tractament de nens amb tumor de Wilms o altres tumors renals infantils i especialitzats en determinades àrees de la medicina. Aquests poden incloure els següents especialistes:
- Pediatra.
- Cirurgià pediàtric o uròleg.
- Oncòleg de radiacions.
- Especialista en rehabilitació.
- Infermera especialista en pediatria.
- Treballador social.
El tractament per al tumor de Wilms i altres tumors renals infantils pot causar efectes secundaris.
Per obtenir informació sobre els efectes secundaris que comencen durant el tractament contra el càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.
Els efectes secundaris del tractament contra el càncer que comencen després del tractament i continuen durant mesos o anys s’anomenen efectes tardans. Els efectes tardans del tractament contra el càncer poden incloure els següents:
- Problemes físics, com ara problemes cardíacs, renals o problemes durant l’embaràs.
- Canvis d’humor, sentiments, pensament, aprenentatge o memòria.
- Segons càncers (nous tipus de càncer), com el càncer del tracte gastrointestinal o el càncer de mama.
Alguns efectes tardans es poden tractar o controlar. És important parlar amb els metges del vostre fill sobre els efectes que el tractament del càncer pot tenir en el vostre fill. (Consulteu el resum sobre els efectes tardans del tractament per al càncer infantil per obtenir més informació).
S’estan fent assajos clínics per esbrinar si es poden utilitzar dosis més baixes de quimioteràpia i radiació per disminuir els efectes tardans del tractament sense canviar el funcionament del tractament.
S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:
Cirurgia
S'utilitzen dos tipus de cirurgia per tractar els tumors renals:
- Nefrectomia: el tumor de Wilms i altres tumors renals infantils se solen tractar amb nefrectomia (cirurgia per eliminar tot el ronyó). Els ganglis limfàtics propers també es poden eliminar i comprovar si hi ha signes de càncer. De vegades, es fa un trasplantament de ronyó (cirurgia per eliminar el ronyó i substituir-lo per un ronyó d’un donant) quan el càncer es troba als dos ronyons i els ronyons no funcionen bé.
- Nefrectomia parcial: si el càncer es troba als dos ronyons o és probable que s'estengui als dos ronyons, la cirurgia pot incloure una nefrectomia parcial (eliminació del càncer al ronyó i una petita quantitat de teixit normal al seu voltant). La nefrectomia parcial es fa per mantenir la major part del ronyó possible. Una nefrectomia parcial també s’anomena cirurgia que estalvia renal.
Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant. De vegades, es fa una cirurgia de segona mirada per veure si el càncer es manté després de la quimioteràpia o la radioteràpia.
Radioteràpia
La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:
- La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.
- La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.
La forma en què es dóna la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti i de si es va fer una biòpsia abans de la cirurgia per eliminar el tumor. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar el tumor de Wilms i altres tumors renals infantils.
Quimioteràpia
La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La quimioteràpia combinada és el tractament que utilitza dos o més medicaments contra el càncer.
La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La quimioteràpia sistèmica s’utilitza per tractar el tumor de Wilms i altres tumors renals infantils.
De vegades, el tumor no es pot eliminar per cirurgia per un dels motius següents:
- El tumor està massa a prop d’òrgans o vasos sanguinis importants.
- El tumor és massa gran per eliminar-lo.
- El càncer es troba als dos ronyons.
- Hi ha un coàgul de sang als vasos propers al fetge.
- El pacient té problemes per respirar perquè el càncer s’ha estès als pulmons.
En aquest cas, primer es fa una biòpsia. A continuació, es dóna quimioteràpia per reduir la mida del tumor abans de la cirurgia, per tal d’estalviar el màxim de teixit sa i disminuir els problemes després de la cirurgia. Això s’anomena quimioteràpia neoadjuvant. La radioteràpia s’administra després de la cirurgia.
Consulteu Medicaments aprovats per al tumor Wilms i altres càncers de ronyó infantil per obtenir més informació.
Immunoteràpia
La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o teràpia biològica.
L’interferó i la interleucina-2 (IL-2) són tipus d’immunoteràpia que s’utilitzen per tractar el càncer infantil de cèl·lules renals. L’interferó afecta la divisió de les cèl·lules cancerígenes i pot frenar el creixement del tumor. IL-2 augmenta el creixement i l'activitat de moltes cèl·lules immunes, especialment els limfòcits (un tipus de glòbuls blancs). Els limfòcits poden atacar i matar les cèl·lules cancerígenes.
Quimioteràpia a dosis elevades amb rescat de cèl·lules mare
Es donen dosis elevades de quimioteràpia per matar les cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules sanes, incloses les cèl·lules formadores de sang, també són destruïdes pel tractament del càncer. El rescat de cèl·lules mare és un tractament per substituir les cèl·lules formadores de sang. Les cèl·lules mare (cèl·lules sanguínies immadures) s’eliminen de la sang o de la medul·la òssia del pacient i es congelen i s’emmagatzemen. Després que el pacient finalitzi la quimioteràpia, les cèl·lules mare emmagatzemades es descongelen i es retornen al pacient mitjançant una infusió. Aquestes cèl·lules mare reinfusionades creixen (i restauren) les cèl·lules sanguínies del cos.
Es pot utilitzar quimioteràpia a dosis elevades amb rescat de cèl·lules mare per tractar el tumor recurrent de Wilms.
En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.
Teràpia dirigida
La teràpia dirigida és un tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. La teràpia específica que s’utilitza per tractar tumors renals infantils pot incloure el següent:
- Inhibidors de la cinasa: aquesta teràpia dirigida bloqueja els senyals que les cèl·lules cancerígenes necessiten créixer i dividir-se. LOXO-101 i l’entrectinib són inhibidors de la cinasa que s’estan estudiant per tractar el nefroma mesoblàstic congènit. Els inhibidors de la tirosina cinasa, com el sunitinib o el cabozantinib, es poden utilitzar per tractar el carcinoma de cèl·lules renals. Axitinib és un inhibidor de la tirosina quinasa que s’estudia per tractar el carcinoma de cèl·lules renals que no es pot eliminar per cirurgia o que s’ha estès a altres parts del cos.
- Inhibidors de la histona metiltransferasa: aquesta teràpia dirigida alenteix la capacitat de les cèl·lules cancerígenes de créixer i dividir-se. El tazemetostat és un inhibidor de la histona metiltransferasa que s’estudia per tractar el tumor rabdoide del ronyó.
- Teràpia amb anticossos monoclonals: aquesta teràpia dirigida utilitza anticossos fabricats al laboratori, a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes. El Nivolumab és un anticòs monoclonal que s’estudia per tractar el carcinoma de cèl·lules renals que no es pot eliminar per cirurgia o s’ha estès a altres parts del cos.
S’està estudiant una teràpia específica per al tractament de tumors renals infantils que han tornat a aparèixer (tornar).
És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.
Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.
Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.
Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.
A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.
Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.
Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si l’estat del vostre fill ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.
Opcions de tractament per al tumor Wilms
En aquesta secció
- Tumor Wilms de la primera etapa
- Tumor Wilms de la fase II
- Tumor Wilms de la fase III
- Tumor Wilms de la fase IV
- Tumor Wilms de la fase V i pacients amb alt risc de desenvolupar tumor Wilms bilateral
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
Tumor Wilms de la primera etapa
El tractament del tumor de Wilms en fase I amb histologia favorable pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de quimioteràpia combinada.
- Només un assaig clínic de nefrectomia.
El tractament del tumor anaplàsic de Wilms en fase I pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics seguida de combinació de quimioteràpia i radioteràpia a la zona del flanc (a banda i banda del cos entre les costelles i l'os de la cadera).
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Tumor Wilms de la fase II
El tractament del tumor de Wilms en fase II amb histologia favorable pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de quimioteràpia combinada.
El tractament del tumor anaplàsic de Wilms en fase II pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de radioteràpia a l’abdomen i quimioteràpia combinada.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Tumor Wilms de la fase III
El tractament del tumor de Wilms en fase III amb histologia favorable pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de radioteràpia a l’abdomen i quimioteràpia combinada.
El tractament del tumor anaplàsic de Wilms en fase III pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de radioteràpia a l’abdomen i quimioteràpia combinada.
- Quimioteràpia combinada seguida de nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de radioteràpia a l’abdomen.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Tumor Wilms de la fase IV
El tractament del tumor de Wilms en fase IV amb histologia favorable pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de radioteràpia a l’abdomen i quimioteràpia combinada. Si el càncer s’ha estès a altres parts del cos, els pacients també rebran radioteràpia a aquestes zones.
El tractament del tumor anaplàsic de Wilms en fase IV pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de radioteràpia a l’abdomen i quimioteràpia combinada. Si el càncer s’ha estès a altres parts del cos, els pacients també rebran radioteràpia a aquestes zones.
- Quimioteràpia combinada donada abans de la nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics, seguida de radioteràpia a l’abdomen. Si el càncer s’ha estès a altres parts del cos, els pacients també rebran radioteràpia a aquestes zones.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Tumor Wilms de la fase V i pacients amb alt risc de desenvolupar tumor Wilms bilateral
El tractament del tumor de Wilms en etapa V pot ser diferent per a cada pacient i pot incloure:
- Quimioteràpia combinada per reduir el tumor, seguida de repetir imatges de 4 a 8 setmanes per decidir una teràpia posterior (nefrectomia parcial, biòpsia, quimioteràpia continuada i / o radioteràpia).
- A la biòpsia dels ronyons se segueix una quimioteràpia combinada per reduir el tumor. Es realitza una segona cirurgia per eliminar la major quantitat possible de càncer. Això pot anar seguit de més quimioteràpia i / o radioteràpia si es manté el càncer després de la cirurgia.
Si es necessita un trasplantament de ronyó a causa de problemes renals, es retarda fins a 1 o 2 anys després de finalitzar el tractament i no hi ha signes de càncer.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Opcions de tractament per a altres tumors renals infantils
En aquesta secció
- Càncer de cèl·lules renals (RCC)
- Tumor rabdoide del ronyó
- Sarcoma cel·lular clar del ronyó
- Nefroma Mesoblàstic Congènit
- Sarcoma del ronyó Ewing
- Carcinoma mioepitelial renal primari
- Nefroblastoma quístic parcialment diferenciat
- Nefroma quístic multilocular
- Sarcoma sinovial renal primari
- Sarcoma anaplàsic del ronyó
- Nefroblastomatosi (Nefroblastomatosi hiperplàstica difusa del perilobar)
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
Càncer de cèl·lules renals (RCC)
El tractament del càncer de cèl·lules renals pot incloure:
- Cirurgia, que pot ser:
- nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics; o bé
- nefrectomia parcial amb eliminació de ganglis limfàtics.
- Immunoteràpia (interferó i interleucina-2) per al càncer que s’ha estès a altres parts del cos.
- Teràpia dirigida (inhibidors de la tirosina quinasa) per al càncer que s’ha estès a altres parts del cos.
- Un assaig clínic de teràpia dirigida amb un inhibidor de la tirosina cinasa i / o una teràpia d’anticossos monoclonals per al càncer que té un cert canvi genètic i que no es pot eliminar per cirurgia o s’ha estès a altres parts del cos.
Consulteu el resum sobre el tractament del càncer de cèl·lules renals per obtenir més informació.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Tumor rabdoide del ronyó
No hi ha cap tractament estàndard per al tumor rabdoide del ronyó. El tractament pot incloure:
- Una combinació de cirurgia, quimioteràpia i / o radioteràpia.
- Un assaig clínic de teràpia dirigida (tazemetostat).
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Sarcoma cel·lular clar del ronyó
El tractament del sarcoma de cèl·lules clares del ronyó pot incloure:
- Nefrectomia amb eliminació de ganglis limfàtics seguida de quimioteràpia combinada i radioteràpia a l’abdomen.
- Un assaig clínic d’un nou tractament.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Nefroma Mesoblàstic Congènit
El tractament per a estadis I, II i certs pacients amb nefroma mesoblàstic congènit en estadis III pot incloure:
- Cirurgia.
El tractament per a certs pacients amb nefroma mesoblàstic congènit en fase III pot incloure:
- Cirurgia que pot seguir una quimioteràpia.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Sarcoma del ronyó Ewing
No hi ha cap tractament estàndard per al sarcoma renal d’Ewing. El tractament pot incloure:
- Una combinació de cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia.
També es pot tractar de la mateixa manera que es tracta el sarcoma d’Ewing. Consulteu el resum sobre el tractament del sarcoma Ewing per obtenir més informació.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Carcinoma mioepitelial renal primari
No hi ha cap tractament estàndard per al carcinoma mioepitelial renal primari. El tractament pot incloure:
- Una combinació de cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia.
Nefroblastoma quístic parcialment diferenciat
El tractament del nefroblastoma quístic parcialment diferenciat pot incloure:
- Cirurgia que pot seguir una quimioteràpia.
Nefroma quístic multilocular
El tractament del nefroma quístic multilocular sol incloure:
- Cirurgia.
Sarcoma sinovial renal primari
El tractament del sarcoma sinovial renal primari sol incloure:
- Quimioteràpia.
Sarcoma anaplàsic del ronyó
No hi ha cap tractament estàndard per al sarcoma anaplàsic del ronyó. El tractament sol ser el mateix que es dóna per al tumor anaplàsic de Wilms.
Nefroblastomatosi (Nefroblastomatosi hiperplàstica difusa del perilobar)
El tractament de la nefroblastomatosi depèn del següent:
- Si el nen té grups anormals de cèl·lules en un o ambdós ronyons.
- Si el nen té tumor de Wilms en un ronyó i grups de cèl·lules anormals a l’altre ronyó.
El tractament de la nefroblastomatosi pot incloure:
- Quimioteràpia seguida de nefrectomia. De vegades es pot fer una nefrectomia parcial per mantenir la màxima funció renal possible.
Tractament de tumors renals recurrents en la infància
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
El tractament del tumor recurrent de Wilms pot incloure:
- Quimioteràpia combinada, cirurgia i radioteràpia.
- Quimioteràpia combinada, cirurgia i radioteràpia, seguida de rescat de cèl·lules mare, mitjançant les pròpies cèl·lules mare de la sang del nen.
- Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.
El tractament del tumor rabdoide recurrent del ronyó pot incloure:
- Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.
El tractament del sarcoma renal recurrent de cèl·lules clares pot incloure:
- Quimioteràpia combinada, cirurgia per extirpar el tumor (si és possible) i / o radioteràpia.
- Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.
El tractament del nefroma mesoblàstic congènit recurrent pot incloure:
- Quimioteràpia combinada, cirurgia i radioteràpia.
- Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.
- Un assaig clínic de teràpia dirigida (LOXO-101 o entrectinib).
El tractament d'altres tumors renals recurrents en la infància se sol fer dins d'un assaig clínic.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Per obtenir més informació sobre el tumor de Wilms i altres tumors renals infantils
Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el tumor Wilms i altres tumors renals infantils, consulteu el següent:
- Pàgina inicial del càncer de ronyó
- Tomografia computada (TC) i càncer
- Medicaments aprovats per al tumor de Wilms i altres càncers de ronyó infantil
- Immunoteràpia per tractar el càncer
- Proves genètiques per a síndromes de susceptibilitat al càncer heretats
Per obtenir més informació sobre el càncer infantil i altres recursos generals sobre el càncer, consulteu el següent:
- Quant al càncer
- Càncers infantils
- Exempció de responsabilitat de CureSearch for Children CancerExit
- Efectes tardans del tractament per al càncer infantil
- Adolescents i joves amb càncer
- Nens amb càncer: una guia per als pares
- Càncer en nens i adolescents
- Posada en escena
- Com fer front al càncer
- Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer
- Per a supervivents i cuidadors
Activa l'actualització automàtica de comentaris