Tipus / cap-coll / pacient / adult / paranasal-sinus-treatment-pdq

Tractament del càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal (adult) Versi

Informació general sobre el càncer del sinus paranasal i la cavitat nasal

PUNTS CLAU

• El càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits dels sins paranasals i de la cavitat nasal.

• Els diferents tipus de cèl·lules del sinus paranasal i la cavitat nasal poden arribar a ser malignes.

• L’exposició a determinats productes químics o pols al lloc de treball pot augmentar el risc de càncer de sinus paranasal i cavitat nasal.

• Els signes i símptomes del càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal inclouen problemes sinusals i hemorràgies nasals.

• Les proves que examinen els sins i la cavitat nasal s’utilitzen per diagnosticar el càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits dels sins paranasals i de la cavitat nasal.

Sinus paranasals

"Paranasal" significa prop del nas. Els sinus para són espais buits i plens d’aire als ossos al voltant del nas. Els sinus estan revestits de cèl·lules que formen moc, cosa que impedeix que l’interior del nas s’assequi durant la respiració.

Anatomia dels sins paranasals (espais entre els ossos al voltant del nas).

Hi ha diversos sinus para que porten el nom dels ossos que els envolten:

• Els sins frontals es troben al front inferior per sobre del nas.

• Els sins maxil·lars es troben als pòmuls a banda i banda del nas.

• Els sins etmoïdals es troben al costat del nas superior, entre els ulls.

• Els sinus esfenoïdals es troben darrere del nas, al centre del crani.

Cavitat nasal

El nas s’obre a la cavitat nasal, que es divideix en dos passos nasals. L’aire es mou per aquests passatges durant la respiració. La cavitat nasal es troba per sobre de l'os que forma el sostre de la boca i es corba cap avall per unir-se a la gola. La zona situada just a l’interior de les fosses nasals s’anomena vestíbul nasal. Una petita àrea de cèl·lules especials al sostre de cada passatge nasal envia senyals al cervell per donar l’olfacte.

Junts, els sinus paranasals i la cavitat nasal filtren i escalfen l’aire i el fan humit abans d’entrar als pulmons. El moviment de l’aire pels sinus i altres parts de l’aparell respiratori ajuda a produir sons per parlar.

El càncer de sinus paranasal i cavitat nasal és un tipus de càncer de cap i coll.

Els diferents tipus de cèl·lules del sinus paranasal i la cavitat nasal poden arribar a ser malignes.

El tipus més comú de càncer de sinus paranasal i cavitat nasal és el carcinoma de cèl·lules escamoses. Aquest tipus de càncer es forma a les cèl·lules planes i primes que recobreixen l’interior dels sins paranasals i la cavitat nasal.

Altres tipus de càncer de sinus paranasal i cavitat nasal inclouen els següents:

• Melanomes: càncer que comença en cèl·lules anomenades melanòcits, les cèl·lules que donen a la pell el seu color natural.

• Sarcomes: càncer que comença al múscul o al teixit connectiu.

• Papil·lomes invertits: tumors benignes que es formen a l'interior del nas. Un petit nombre d’aquests es converteixen en càncer.

• Granulomes de línia mitjana: càncer de teixits a la part mitjana de la cara.

L’exposició a determinats productes químics o pols al lloc de treball pot augmentar el risc de càncer de sinus paranasal i cavitat nasal.

Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Els factors de risc per al càncer de paranasal i cavitat nasal són els següents:

• Estar exposat a determinats productes químics o pols del lloc de treball, com ara els que es troben en els llocs de treball següents:

• Fabricació de mobles.

• Treball de serradora.

• Fusteria (fusteria).

• Sabateria.

• Xapat metàl·lic.

• Treballs de molins fariners o fleca.

• Estar infectat amb virus del papil·loma humà (VPH).

• Ser home i tenir més de 40 anys.

• Fumar.

Els signes i símptomes del càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal inclouen problemes sinusals i hemorràgies nasals.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per càncer de sinus paranasal i cavitat nasal o per altres afeccions. És possible que no hi hagi signes o símptomes en les primeres etapes. Poden aparèixer signes i símptomes a mesura que el tumor creixi. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Senus bloquejats que no s’aclareixen o pressió sinusal.

• Cefalees o dolor a les zones sinusals.

• Un nas escorrent.

• Hemorràgies nasals.

• Un grumoll o nafra a l'interior del nas que no es cura.

• Un bony a la cara o al sostre de la boca.

• Adormiment o formigueig a la cara.

• Inflor o altres problemes amb els ulls, com ara la visió doble o els ulls que apunten en diferents direccions.

• Dolor a les dents superiors, dents soltes o pròtesis que ja no encaixen bé.

• Dolor o pressió a l'oïda.

Les proves que examinen els sins i la cavitat nasal s’utilitzen per diagnosticar el càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen físic del nas, la cara i el coll: examen en què el metge mira el nas amb un mirall petit i de màniga llarga per comprovar si hi ha zones anormals i comprova si la cara i el coll no presenten grumolls o ganglis limfàtics inflats.

• Raigs X del cap i del coll: una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Hi ha tres tipus de biòpsia:

• Biòpsia d’aspiració amb agulla fina (FNA): eliminació de teixits o líquids mitjançant una agulla fina.

• Biòpsia incisional: l'eliminació d'una part del teixit que no sembla normal.

• Biòpsia excisiva: l’eliminació de tota una zona de teixit que no sembla normal.

• Nasoscòpia: procediment per mirar dins del nas si hi ha zones anormals. S'insereix un nasoscopi al nas. Un nasoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum i lent per a la visualització. Es pot utilitzar una eina especial al nasoscopi per eliminar mostres de teixit. Un patòleg veu les mostres de teixits al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer.

• Laringoscòpia: procediment en què el metge comprova la laringe (caixa de veu) amb un mirall o un laringoscopi per comprovar si hi ha zones anormals. Un laringoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per veure l'interior de la gola i la caixa de veu. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic i les opcions de tractament depenen de les següents:

• On es troba el tumor al si paranasal o a la cavitat nasal i si s’ha estès.

• La mida del tumor.

• El tipus de càncer.

• Edat i salut general del pacient.

• Si el càncer s’acaba de diagnosticar o s’ha repetit (torni).

Els càncers de paranasal i cavitats nasals sovint s’han estès en el moment en què es diagnostiquen i són difícils de curar. Després del tractament, és important fer un seguiment freqüent i acurat de tota la vida, ja que hi ha un major risc de desenvolupar un segon tipus de càncer al cap o al coll.

Etapes del càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic del càncer de sinus paranasal i cavitat nasal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès als sinus paranasals i a la cavitat nasal o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• No hi ha cap sistema de posició estàndard per al càncer de l’esfenoide i dels sins frontals.

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de sinus maxil·lar:

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de la cavitat nasal i el seno etmoide:

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Després de la cirurgia, l'estadi del càncer pot canviar i pot ser necessari un tractament addicional.

Després del diagnòstic del càncer de sinus paranasal i cavitat nasal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès als sinus paranasals i a la cavitat nasal o a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès als sinus paranasals i a la cavitat nasal o a altres parts del cos s’anomena posada en escena. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Es poden utilitzar les proves i procediments següents en el procés de posada en escena:

• Endoscòpia: procediment per examinar òrgans i teixits a l’interior del cos per comprovar si hi ha zones anormals. Un endoscopi s’insereix a través d’una obertura del cos, com ara el nas o la boca. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi per detectar signes de malaltia.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• MRI (ressonància magnètica) amb gadolini: procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos. De vegades, s’injecta una substància anomenada gadolini en una vena. El gadolini es acumula al voltant de les cèl·lules cancerígenes de manera que apareixen més brillants a la imatge. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

• Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer de la cavitat nasal s’estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules canceroses de la cavitat nasal. La malaltia és el càncer metastàtic de la cavitat nasal, no el càncer de pulmó.

No hi ha cap sistema de posició estàndard per al càncer de l’esfenoide i dels sins frontals.

La posada en escena que es descriu a continuació per als sins maxil·lars i etmoïdals i la cavitat nasal només s’utilitza en pacients als quals no se’ls ha retirat els ganglis limfàtics del coll i han comprovat si hi ha signes de càncer.

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de sinus maxil·lar:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

A l'etapa 0, les cèl·lules anormals es troben a les membranes mucoses que recobreixen el sinus maxil·lar. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena carcinoma in situ.

Etapa I

En l'etapa I, el càncer s'ha format a les membranes mucoses del si maxil·lar.

Etapa II

En l'etapa II, el càncer s'ha estès a l'os al voltant del si maxil·lar, inclosos el sostre de la boca i el nas, però no a l'os a la part posterior del si maxil·lar o la part de l'os esfenoide darrere de la mandíbula superior.

Etapa III

En l'etapa III, el càncer s'ha estès a qualsevol dels següents:

• L’os a la part posterior del si maxil·lar.

• Els teixits sota la pell.

• La part de la cavitat ocular propera al nas o la part inferior de la cavitat ocular.

• La zona darrere de l’os de la galta.

• El si etmoide.

o bé

El càncer es troba al si maxil·lar i pot haver-se estès a qualsevol dels següents:

• Els ossos al voltant del si maxilar, inclosos el sostre de la boca i el nas.

• Els teixits sota la pell.

• La part de la cavitat ocular propera al nas o la part inferior de la cavitat ocular.

• La zona darrere de l’os de la galta.

• El si etmoide.

El càncer també s'ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el càncer, i el gangli limfàtic fa 3 centímetres o menys.

Etapa IV

L’etapa IV es divideix en etapes IVA, IVB i IVC.

Etapa IVA

A l'etapa IVA, el càncer s'ha estès a qualsevol dels següents:

• L'ull.

• La pell de la galta.

• Part de l’os esfenoide darrere de la mandíbula superior.

• La zona darrere de la mandíbula superior.

• L'os entre els ulls.

• Esfenoides o sinus frontals.

El càncer també pot haver-se estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el càncer, i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys.

o bé

El càncer es troba al si maxil·lar i pot haver-se estès a qualsevol dels següents:

• Els ossos al voltant del si maxilar, inclosos el sostre de la boca i el nas.

• L'os entre els ulls.

• Els teixits sota la pell.

• La pell de la galta.

• L’ull, la part de la cavitat ocular propera al nas o la part inferior de la cavitat ocular.

• La zona darrere de l’os de la galta.

• Part de l’os esfenoide darrere de la mandíbula superior.

• La zona darrere de la mandíbula superior.

• L’etmoide, l’esfenoide o els sins frontals.

El càncer també s'ha estès a un dels següents:

• un gangli limfàtic al mateix costat del coll que el càncer i el gangli limfàtic és superior a 3 centímetres però no superior a 6 centímetres; o bé

• més d'un gangli limfàtic al mateix costat del coll que el càncer i els ganglis limfàtics no superen els 6 centímetres; o bé

• els ganglis limfàtics del costat oposat del coll com el càncer o a banda i banda del coll, i els ganglis limfàtics no superen els 6 centímetres.

Etapa IVB

A l'etapa IVB, el càncer s'ha estès a qualsevol dels següents:

• La zona de darrere de l’ull.

• El cervell.

• Les parts mitjanes del crani.

• Els nervis que comencen al cervell i van cap a la cara, el coll i altres parts del cervell (nervis cranials).

• La part superior de la gola darrere del nas.

• La base del crani prop de la medul·la espinal.

El càncer també pot haver-se estès a un o més ganglis limfàtics de qualsevol mida, a qualsevol part del coll.

o bé

El càncer es pot trobar a qualsevol lloc del si maxil·lar o a prop seu. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic de més de 6 centímetres o s’ha estès per la coberta exterior d’un gangli limfàtic fins al teixit connectiu proper.

Etapa IVC

A l'etapa IVC, el càncer es pot trobar a qualsevol lloc del o al prop del sinus maxil·lar, pot haver-se estès als ganglis limfàtics i s'ha estès a òrgans molt allunyats del si maxilar, com els pulmons.

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de la cavitat nasal i el seno etmoide:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

A l'etapa 0, les cèl·lules anormals es troben a les membranes mucoses que recobreixen la cavitat nasal o el sinus etmoide. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena carcinoma in situ.

Etapa I

En l'etapa I, el càncer s'ha format i es troba només en una zona de la cavitat nasal o del si etmoide i es pot haver estès a l'os.

Etapa II

En l'etapa II, el càncer es troba a dues zones de la cavitat nasal o del si etmoide que estan a prop l'un de l'altre, o el càncer s'ha estès a una zona propera als sinus. És possible que el càncer també s’hagi estès a l’os.

Etapa III

En l'etapa III, el càncer s'ha estès a qualsevol dels següents:

• La part de la cavitat ocular propera al nas o la part inferior de la cavitat ocular.

• El si maxil·lar.

• El sostre de la boca.

• L'os entre els ulls.

o bé

El càncer es troba a la cavitat nasal o al si etmoïdal i pot haver-se estès a qualsevol dels següents:

• La part de la cavitat ocular propera al nas o la part inferior de la cavitat ocular.

• El si maxil·lar.

• El sostre de la boca.

• L'os entre els ulls.

El càncer també s'ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el càncer, i el gangli limfàtic fa 3 centímetres o menys.

Etapa IV

L’etapa IV es divideix en etapes IVA, IVB i IVC.

Etapa IVA

A l'etapa IVA, el càncer s'ha estès a qualsevol dels següents:

• L'ull.

• La pell del nas o la galta.

• Les parts anteriors del crani.

• Part de l’os esfenoide darrere de la mandíbula superior.

• Esfenoides o sinus frontals.

El càncer també pot haver-se estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el càncer, i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys.

o bé

El càncer es troba a la cavitat nasal o al si etmoïdal i pot haver-se estès a qualsevol dels següents:

• L’ull, la part de la cavitat ocular propera al nas o la part inferior de la cavitat ocular.

• La pell del nas o la galta.

• Les parts anteriors del crani.

• Part de l’os esfenoide darrere de la mandíbula superior.

• Esfenoides o sinus frontals.

El càncer també s'ha estès a un dels següents:

• un gangli limfàtic al mateix costat del coll que el càncer i el gangli limfàtic és superior a 3 centímetres però no superior a 6 centímetres; o bé

• més d'un gangli limfàtic al mateix costat del coll que el càncer i els ganglis limfàtics no superen els 6 centímetres; o bé

• els ganglis limfàtics del costat oposat del coll com el càncer o a banda i banda del coll, i els ganglis limfàtics no superen els 6 centímetres.

Etapa IVB

A l'etapa IVB, el càncer s'ha estès a qualsevol dels següents:

• La zona de darrere de l’ull.

• El cervell.

• Les parts mitjanes del crani.

• Els nervis que comencen al cervell i van cap a la cara, el coll i altres parts del cervell (nervis cranials).

• La part superior de la gola darrere del nas.

• La base del crani prop de la medul·la espinal.

El càncer també pot haver-se estès a un o més ganglis limfàtics de qualsevol mida, a qualsevol part del coll.

o bé

El càncer es pot trobar a qualsevol lloc de la cavitat nasal i del si etmoïdal o a prop de la mateixa. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic de més de 6 centímetres o s’ha estès per la coberta exterior d’un gangli limfàtic fins al teixit connectiu proper.

Etapa IVC

A l'etapa IVC, el càncer es pot trobar a qualsevol lloc de la cavitat nasal i del si etmoïdal o a prop seu, pot haver-se estès als ganglis limfàtics i s'ha estès a òrgans allunyats de la cavitat nasal i del si etmoide, com els pulmons.

Després de la cirurgia, l'estadi del càncer pot canviar i pot ser necessari un tractament addicional.

Si el càncer s’elimina per cirurgia, un patòleg examinarà una mostra del teixit del càncer al microscopi. De vegades, la revisió del patòleg dóna lloc a un canvi de fase del càncer i es necessita més tractament després de la cirurgia.

Càncer de parus nasal recurrent i càncer de cavitat nasal

El càncer recurrent de paranasal i cavitat nasal és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar als sins paranasals i a la cavitat nasal o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de sinus paranasal i cavitat nasal.

• Els pacients amb càncer de paranasal i càncer de cavitat nasal haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges amb experiència en el tractament del càncer de cap i coll.

• S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament del càncer de paranasal i cavitat nasal pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de sinus paranasal i cavitat nasal.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer de sinus paranasal i cavitat nasal. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Els pacients amb càncer de paranasal i càncer de cavitat nasal haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges amb experiència en el tractament del càncer de cap i coll.

El tractament serà supervisat per un oncòleg mèdic, un metge especialitzat en el tractament de persones amb càncer. L’oncòleg mèdic treballa amb altres metges experts en el tractament de pacients amb càncer de cap i coll i especialitzats en determinades àrees de la medicina i la rehabilitació. Els pacients amb càncer de paranasal i cavitat nasal poden necessitar ajuda especial per adaptar-se a problemes respiratoris o altres efectes secundaris del càncer i al seu tractament. Si es treu una gran quantitat de teixit o os al voltant dels sins paranasals o de la cavitat nasal, es pot fer cirurgia plàstica per reparar o reconstruir la zona. L'equip de tractament pot incloure els següents especialistes:

• Oncòleg de radiacions.

• Neuròleg.

• Cirurgià oral o cirurgià del cap i del coll.

• Cirugia plàstica.

• Dentista.

• Nutricionista.

• Logopeda i logopeda.

• Especialista en rehabilitació.

S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

La cirurgia (eliminar el càncer en una operació) és un tractament habitual per a totes les etapes del càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal. Un metge pot eliminar el càncer i alguns dels teixits i ossos sans al voltant del càncer. Si el càncer s’ha estès, el metge pot eliminar els ganglis limfàtics i altres teixits del coll.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer. La dosi total de radioteràpia de vegades es divideix en diverses dosis més petites i iguals administrades en un període de diversos dies. Això s’anomena fraccionament.

Radioteràpia de feix extern del cap i el coll. S'utilitza una màquina per dirigir el càncer amb radiació d'alta energia. La màquina pot girar al voltant del pacient, subministrant radiació des de molts angles diferents per proporcionar un tractament altament conforme. Una màscara de malla ajuda a evitar que el cap i el coll del pacient es moguin durant el tractament. Es posen petites marques de tinta a la màscara. Les marques de tinta s’utilitzen per alinear la màquina de radiació en la mateixa posició abans de cada tractament.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia externa i interna s’utilitza per tractar el càncer del sinus paranasal i la cavitat nasal.

La radioteràpia externa a la tiroide o a la hipòfisi pot canviar el funcionament de la glàndula tiroide. Els nivells d'hormones tiroïdals a la sang es poden provar abans i després del tractament.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La quimioteràpia combinada és el tractament que utilitza més d’un medicament contra el càncer.

La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de cap i coll per obtenir més informació. (El càncer de sinus paranasal i cavitat nasal és un tipus de càncer de cap i coll).

S’estan provant nous tipus de tractament en assajos clínics . Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament del càncer de paranasal i cavitat nasal pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Tractament del càncer de paranasal de fase I i càncer de cavitat nasal

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal de l’etapa I depèn d’on es trobi el càncer als sins paranasals i a la cavitat nasal:

• Si el càncer es troba al si maxilar, el tractament sol ser una cirurgia amb radioteràpia o sense.

• Si el càncer es troba en el si etmoide, el tractament sol ser radioteràpia i / o cirurgia.

• Si el càncer es troba al sinus esfenoïdal, el tractament és el mateix que per al càncer nasofaríngi, generalment radioteràpia. (Consulteu el resum sobre el tractament del càncer nasofaringi (adult) per obtenir més informació.)

• Si el càncer es troba a la cavitat nasal, el tractament sol ser cirurgia i / o radioteràpia.

• Per invertir els papil·lomes, el tractament sol ser una cirurgia amb o sense radioteràpia.

• Per als melanomes i els sarcomes, el tractament sol ser una cirurgia amb radioteràpia o quimioteràpia o sense.

• Per als granulomes de línia mitjana, el tractament sol ser radioteràpia.

• Si el càncer es troba al vestíbul nasal, el tractament sol ser una cirurgia o radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de paranasal de fase II i càncer de cavitat nasal

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer del seno paranasal i de la cavitat nasal d’estadi II depèn d’on es trobi el càncer als sins paranasals i a la cavitat nasal:

• Si el càncer es troba al si maxilar, el tractament sol ser una radioteràpia a dosis elevades abans o després de la cirurgia.

• Si el càncer es troba en el si etmoide, el tractament sol ser radioteràpia i / o cirurgia.

• Si el càncer es troba al sinus esfenoide, el tractament és el mateix que per al càncer nasofaríngi, generalment radioteràpia amb o sense quimioteràpia. (Consulteu el resum sobre el tractament del càncer nasofaringi (adult) per obtenir més informació.)

• Si el càncer es troba a la cavitat nasal, el tractament sol ser cirurgia i / o radioteràpia.

• Per invertir els papil·lomes, el tractament sol ser una cirurgia amb o sense radioteràpia.

• Per als melanomes i els sarcomes, el tractament sol ser una cirurgia amb radioteràpia o quimioteràpia o sense.

• Per als granulomes de línia mitjana, el tractament sol ser radioteràpia.

• Si el càncer es troba al vestíbul nasal, el tractament sol ser una cirurgia o radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de paranasal en fase III i càncer de cavitat nasal

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de paranasal de fase III i de la cavitat nasal depèn d’on es trobi el càncer als sins paranasals i a la cavitat nasal.

Si el càncer es troba en el si maxilar, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia a dosis elevades abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia fraccionada abans o després de la cirurgia.

Si el càncer es troba en el si etmoide, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia seguida de radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada abans de la cirurgia o la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada després de la cirurgia o un altre tractament contra el càncer.

Si el càncer es troba al sinus esfenoide, el tractament és el mateix que per al càncer nasofaríngi, generalment radioteràpia amb o sense quimioteràpia. (Consulteu el resum sobre el tractament del càncer nasofaringi (adult) per obtenir més informació.)

Si el càncer es troba a la cavitat nasal, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i / o radioteràpia.

• Quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada abans de la cirurgia o la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada després de la cirurgia o un altre tractament contra el càncer.

Per invertir els papil·lomes, el tractament sol ser una cirurgia amb o sense radioteràpia.

Per als melanomes i els sarcomes, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia.

• Radioteràpia.

• Cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia.

Per als granulomes de línia mitjana, el tractament sol ser radioteràpia.

Si el càncer es troba al vestíbul nasal, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia externa i / o radioteràpia interna amb o sense cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada abans de la cirurgia o la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada després de la cirurgia o un altre tractament contra el càncer.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de paranasal en fase IV i càncer de cavitat nasal

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de paranasal de la fase IV i de la cavitat nasal depèn d’on es trobi el càncer en els pits paranasals i la cavitat nasal.

Si el càncer es troba en el si maxilar, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia a dosis elevades amb o sense cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia fraccionada.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans de la cirurgia o la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia després de la cirurgia o un altre tractament contra el càncer.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

Si el càncer es troba en el si etmoide, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans de la cirurgia o la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia després de la cirurgia o un altre tractament contra el càncer.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

Si el càncer es troba al sinus esfenoide, el tractament és el mateix que per al càncer nasofaríngi, generalment radioteràpia amb o sense quimioteràpia. (Consulteu el resum sobre el tractament del càncer nasofaringi (adult) per obtenir més informació.)

Si el càncer es troba a la cavitat nasal, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i / o radioteràpia.

• Quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada abans de la cirurgia o la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia combinada després de la cirurgia o un altre tractament contra el càncer.

Per invertir els papil·lomes, el tractament sol ser una cirurgia amb o sense radioteràpia.

Per als melanomes i els sarcomes, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia.

• Radioteràpia.

• Quimioteràpia.

Per als granulomes de línia mitjana, el tractament sol ser radioteràpia.

Si el càncer es troba al vestíbul nasal, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia externa i / o radioteràpia interna amb o sense cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans de la cirurgia o la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia després de la cirurgia o un altre tractament contra el càncer.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de paranasal recurrent i càncer de cavitat nasal

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del sinus paranasal recurrent i del càncer de la cavitat nasal depèn d'on es trobi el càncer als sins paranasals i a la cavitat nasal.

Si el càncer es troba en el si maxilar, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia seguida de radioteràpia.

• Radioteràpia seguida de cirurgia.

• La quimioteràpia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Un assaig clínic de quimioteràpia.

Si el càncer es troba en el si etmoide, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i / o radioteràpia.

• La quimioteràpia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Un assaig clínic de quimioteràpia.

Si el càncer es troba al sinus esfenoïdal, el tractament és el mateix que per al càncer nasofaríngi i pot incloure radioteràpia amb o sense quimioteràpia. (Consulteu el resum sobre el tractament del càncer nasofaringi (adult) per obtenir més informació.)

Si el càncer es troba a la cavitat nasal, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i / o radioteràpia.

• La quimioteràpia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Un assaig clínic de quimioteràpia.

Per invertir els papil·lomes, el tractament sol ser una cirurgia amb o sense radioteràpia.

Per als melanomes i els sarcomes, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia.

• La quimioteràpia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

Per als granulomes de línia mitjana, el tractament sol ser radioteràpia.

Si el càncer es troba al vestíbul nasal, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i / o radioteràpia.

• La quimioteràpia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Un assaig clínic de quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer del seno paranasal i la cavitat nasal

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el càncer de paranasal i cavitat nasal, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del càncer de cap i coll

• Complicacions orals de la quimioteràpia i la radiació del cap / coll

• Medicaments aprovats per al càncer de cap i coll

• Càncers de cap i coll

• Tabac (inclou ajuda per deixar de fumar)

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors