Tipus / cap-coll / pacient / adult / tractament orofaringi-pdq
Continguts
Tractament del càncer orofaringi (adult) (®): versió per a pacients
Informació general sobre el càncer d’orofaringe
PUNTS CLAU
- El càncer orofaringi és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de l'orofaringe.
- Fumar o infectar-se amb el virus del papil·loma humà (VPH) pot augmentar el risc de càncer d’orofaringe.
- Els signes i símptomes del càncer orofaringi inclouen un bony al coll i un mal de coll.
- Les proves que examinen la boca i la gola s’utilitzen per ajudar a diagnosticar i escenificar el càncer d’orofaringe.
- Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El càncer orofaringi és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de l'orofaringe.
L'orofaringe és la part mitjana de la faringe (gola), darrere de la boca. La faringe és un tub buit d’uns 5 centímetres de llargada que comença darrere del nas i acaba on comença la tràquea (tràquea) i l’esòfag (tub des de la gola fins a l’estómac). L’aire i els aliments passen per la faringe en el camí cap a la tràquea o l’esòfag.
L'orofaringe inclou el següent:
- Pas suau.
- Parets laterals i posteriors de la gola.
- Amígdales.
- Un terç de la llengua posterior.
El càncer orofaríngi és un tipus de càncer de cap i coll. De vegades, es pot produir més d’un càncer a l’orofaringe i a altres parts de la cavitat oral, el nas, la faringe, la laringe (caixa de veu), la tràquea o l’esòfag alhora.
La majoria dels càncers orofaríngis són carcinomes de cèl·lules escamoses. Les cèl·lules escamoses són les cèl·lules planes i primes que recobreixen l'interior de l'orofaringe.
Consulteu els resums següents per obtenir més informació sobre altres tipus de càncer de cap i coll:
- Tractament del càncer hipofaringi (adult)
- Tractament del càncer de llavis i cavitats orals (adult)
- Prevenció del càncer de cavitat oral, faríngia i laríngia
- Cribratge del càncer de la cavitat oral, de la faringe i de la laringe
Fumar o infectar-se amb el virus del papil·loma humà (VPH) pot augmentar el risc de càncer d’orofaringe.
Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc.
Els factors de risc més freqüents per al càncer orofaríngic són els següents:
- Història de fumar cigarrets des de fa més de 10 anys i altres consums de tabac.
- Estar infectat amb virus del papil·loma humà (VPH), especialment el VPH tipus 16. El nombre de casos de càncers orofaríngis relacionats amb la infecció per VPH augmenta.
- Antecedents personals de càncer de cap i coll.
- Consum intens d’alcohol.
- Mastegar el quid de betel, un estimulant que s’utilitza habitualment en zones d’Àsia.
Els signes i símptomes del càncer orofaringi inclouen un bony al coll i un mal de coll.
Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per càncer d’orofaringe o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:
- Un mal de coll que no desapareix.
- Problemes per empassar.
- Problemes per obrir la boca completament.
- Problemes per moure la llengua.
- Pèrdua de pes sense motius coneguts.
- Dolor a l'oïda.
- Un bony a la part posterior de la boca, la gola o el coll.
- Una taca blanca a la llengua o al revestiment de la boca que no desapareix.
- Tos de sang.
De vegades, el càncer d’orofaringe no causa signes o símptomes precoços.
Les proves que examinen la boca i la gola s’utilitzen per ajudar a diagnosticar i escenificar el càncer d’orofaringe.
Es poden utilitzar les proves i procediments següents:
- Examen físic i antecedents de salut: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara ganglis limfàtics inflats al cervell o qualsevol altra cosa que sembli inusual. El metge o dentista fa un examen complet de la boca i el coll i mira sota la llengua i la gola avall amb un mirall petit de màniga llarga per comprovar si hi ha zones anormals. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.
- Examen neurològic: una sèrie de preguntes i proves per comprovar el cervell, la medul·la espinal i la funció nerviosa. L'examen comprova l'estat mental, la coordinació i la capacitat de caminar amb normalitat d'una persona i el funcionament dels músculs, sentits i reflexos. Això també es pot anomenar examen neurològic o examen neurològic.
- PET-CT scan: Un procediment que combina les imatges d'una tomografia per emissió de positrons (PET) i una tomografia computada (CT). Les exploracions PET i CT es fan al mateix temps amb la mateixa màquina. Les exploracions combinades ofereixen imatges més detallades de les zones dins del cos que qualsevol de les exploracions per si mateixa. Es pot utilitzar una PET-CT per ajudar a diagnosticar malalties, com ara el càncer, planificar el tractament o esbrinar el bon funcionament del tractament.
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com ara el cap, el coll, el pit i els ganglis limfàtics, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Un colorant s’injecta en una vena o s’empassa per ajudar els òrgans o teixits a aparèixer amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.
- MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).
- Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Normalment es fa una biòpsia d’agulla fina per eliminar una mostra de teixit mitjançant una agulla fina.
- Es poden utilitzar els procediments següents per eliminar mostres de cèl·lules o teixits:
- Endoscòpia: procediment per examinar òrgans i teixits a l’interior del cos per comprovar si hi ha zones anormals. Un endoscopi s’insereix a través d’una incisió (tall) a la pell o una obertura al cos, com ara la boca o el nas. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres anormals de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi per detectar signes de malaltia. Es comprovarà el nas, la gola, la part posterior de la llengua, l’esòfag, l’estómac, la laringe, la tráquea i les vies respiratòries grans. El tipus d’endoscòpia rep el nom de la part del cos que s’està examinant. Per exemple, la faringoscòpia és un examen per comprovar la faringe.
- Laringoscòpia: procediment en què el metge comprova la laringe (caixa de veu) amb un mirall o un laringoscopi per comprovar si hi ha zones anormals. Un laringoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per veure l'interior de la gola i la caixa de veu. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.
- Si es troba càncer, es pot fer la prova següent per estudiar les cèl·lules cancerígenes:
- Prova del VPH (prova del virus del papil·loma humà): prova de laboratori que s’utilitza per comprovar la mostra de teixit de determinats tipus d’infecció per VPH, com ara el VPH tipus 16. Aquesta prova es fa perquè el càncer orofaríngi pot ser causat per una infecció per VPH. Això és important perquè el càncer orofaríngi positiu per al VPH té un millor pronòstic i es tracta de manera diferent que el càncer orofarínge negatiu per al VPH.
Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
El pronòstic depèn del següent:
- Si el pacient té infecció per VPH de l’orofaringe.
- Si el pacient té antecedents de fumar cigarrets durant deu anys o més.
- L'etapa del càncer.
- El nombre i la mida dels ganglis limfàtics amb càncer.
Els tumors orofaríngis relacionats amb la infecció per VPH tenen un millor pronòstic i són menys propensos a reaparèixer que els tumors no relacionats amb la infecció per VPH.
Les opcions de tractament depenen de les següents:
- L'etapa del càncer.
- Mantenir la capacitat del pacient de parlar i empassar el més normal possible.
- La salut general del pacient.
Els pacients amb càncer orofaríngia tenen un major risc de patir un altre càncer al cap o al coll. Aquest risc augmenta en pacients que continuen fumant o bevent alcohol després del tractament.
Consulteu el resum Fumar cigarrets: riscos per a la salut i com deixar de fumar per obtenir més informació.
Etapes del càncer orofaríngi
PUNTS CLAU
- Després del diagnòstic del càncer orofaringi, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a l’orofaringe o a altres parts del cos.
- Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
- El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
- Les etapes següents s’utilitzen per al càncer orofaríngi positiu per al VPH:
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- Les etapes següents s’utilitzen per al càncer orofarínge negatiu al VPH:
- Etapa 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
Després del diagnòstic del càncer orofaringi, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a l’orofaringe o a altres parts del cos.
El procés utilitzat per esbrinar si el càncer s’ha estès a l’orofaringe o a altres parts del cos s’anomena posada en escena. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Els resultats d’algunes de les proves que s’utilitzen per diagnosticar el càncer d’orofaringe s’utilitzen sovint per escenificar la malaltia.
Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:
- Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.
- Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.
- Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.
El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.
- Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
- Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer orofaringi s’estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules canceroses orofaríngies. La malaltia és un càncer metofàsic orofaríngi, no un càncer de pulmó.
Les etapes següents s’utilitzen per al càncer orofaríngi positiu per al VPH:
Etapa I
A l'etapa I, es compleix un dels següents:
- es troben un o més ganglis limfàtics amb càncer positiu per al VPH p16, però no es coneix el lloc on va començar el càncer. Els ganglis limfàtics amb càncer tenen 6 centímetres o menys, a un costat del coll; o bé
- el càncer es troba a l’orofaringe (gola) i el tumor fa 4 centímetres o menys. És possible que el càncer s’hagi estès a un o més ganglis limfàtics de 6 centímetres o menys, al mateix costat del coll que el tumor primari.
Etapa II
A l'etapa II, es compleix un dels següents:
- es troben un o més ganglis limfàtics amb càncer positiu per al VPH p16, però no es coneix el lloc on va començar el càncer. Els ganglis limfàtics amb càncer són de 6 centímetres o menys, en un o els dos costats del coll; o bé
- el tumor fa 4 centímetres o menys. El càncer s’ha estès a ganglis limfàtics de 6 centímetres o menys, al costat oposat del coll com a tumor primari o als dos costats del coll; o bé
- el tumor és més gran de 4 centímetres o el càncer s’ha estès a la part superior de l’epiglotis (el solapa que cobreix la tràquea durant la deglució). És possible que el càncer s’hagi estès a un o més ganglis limfàtics de 6 centímetres o menys a qualsevol lloc del coll.
Etapa III
A l'etapa III, es compleix un dels següents:
- el càncer s’ha estès a la laringe (caixa de veu), a la part frontal del sostre de la boca, a la mandíbula inferior, als músculs que mouen la llengua o a altres parts del cap o del coll. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics del coll; o bé
- el tumor és de qualsevol mida i és possible que el càncer s’hagi estès a la laringe, a la part frontal del sostre de la boca, a la mandíbula inferior, als músculs que mouen la llengua o a altres parts del cap o del coll. El càncer s’ha estès a un o més ganglis limfàtics de més de 6 centímetres a qualsevol lloc del coll.
Etapa IV
En l'etapa IV, el càncer s'ha estès a altres parts del cos, com el pulmó o l'os.
Les etapes següents s’utilitzen per al càncer orofarínge negatiu al VPH:
Etapa 0 (carcinoma in situ)
A l'estadi 0, les cèl·lules anormals es troben al revestiment de l'orofaringe (gola). Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena carcinoma in situ.
Etapa I
En l'etapa I, s'ha format el càncer. El tumor fa 2 centímetres o menys.
Etapa II
En l'etapa II, el tumor és superior a 2 centímetres però no superior a 4 centímetres.
Etapa III
En l'etapa III, el càncer:
- o és més gran de 4 centímetres o s’ha estès a la part superior de l’epiglotis (la solapa que cobreix la tràquea durant la deglució); o bé
- té qualsevol mida. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic de 3 centímetres o menys, al mateix costat del coll que el tumor primari.
Etapa IV
L’etapa IV es divideix en etapes IVA, IVB i IVC.
- En fase IVA, càncer:
- s'ha estès a la laringe (caixa de veu), la part frontal del sostre de la boca, la mandíbula inferior o els músculs que mouen la llengua. És possible que el càncer s’hagi estès a un gangli limfàtic de 3 centímetres o menys, al mateix costat del coll que el tumor primari; o bé
- és de qualsevol mida i pot haver-se estès a la part superior de l’epiglotis, la laringe, la part frontal del sostre de la boca, la mandíbula inferior o els músculs que mouen la llengua. El càncer s’ha estès a una de les causes següents:
- un gangli limfàtic de més de 3 centímetres però no més de 6 centímetres, al mateix costat del coll que el tumor primari; o bé
- més d'un gangli limfàtic de 6 centímetres o menys en qualsevol lloc del coll.
- A l’etapa IVB, càncer:
- s’ha estès al múscul que mou la mandíbula inferior, l’os unit al múscul que mou la mandíbula inferior, la base del crani o a la zona que hi ha darrere del nas o al voltant de l’artèria caròtida. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics del coll; o bé
- pot tenir qualsevol mida i pot haver-se estès a altres parts del cap o del coll. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic de més de 6 centímetres o s’ha estès per la coberta exterior d’un gangli limfàtic fins al teixit connectiu proper.
- A l'etapa IVC, el càncer s'ha estès a altres parts del cos, com ara el pulmó, el fetge o l'os.
Visió general de l’opció de tractament
PUNTS CLAU
- Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer d’orofaringe.
- Els pacients amb càncer orofaríngi haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges amb experiència en el tractament del càncer de cap i coll.
- S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:
- Cirurgia
- Radioteràpia
- Quimioteràpia
- Teràpia dirigida
- En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
- Immunoteràpia
- El tractament per al càncer d’orofaringe pot causar efectes secundaris.
- És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
- Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
- Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer d’orofaringe.
Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer d’orofaringe. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.
Els pacients amb càncer orofaríngi haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges amb experiència en el tractament del càncer de cap i coll.
El tractament del pacient serà supervisat per un oncòleg mèdic, un metge especialitzat en el tractament de persones amb càncer. Com que l’orofaringe ajuda a respirar, menjar i parlar, els pacients poden necessitar ajuda especial per adaptar-se als efectes secundaris del càncer i al seu tractament. L'oncòleg mèdic pot derivar el pacient a altres professionals de la salut amb formació especial en el tractament de pacients amb càncer de cap i coll. Aquests poden incloure els següents especialistes:
- Cirurgià del cap i del coll.
- Oncòleg de radiacions.
- Cirugia plàstica.
- Dentista.
- Dietista.
- Psicòloga.
- Especialista en rehabilitació.
- Logopeda.
S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:
Cirurgia
La cirurgia (eliminar el càncer en una operació) és un tractament habitual de totes les etapes del càncer orofaríngi. Un cirurgià pot eliminar el càncer i alguns dels teixits sans del càncer. Després que el cirurgià elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.
S'estan estudiant nous tipus de cirurgia, inclosa la cirurgia robòtica transoral, per al tractament del càncer orofaríngi. La cirurgia robòtica transoral es pot utilitzar per eliminar el càncer de zones difícils d’accedir a la boca i la gola. Les càmeres connectades a un robot donen una imatge tridimensional (3D) que un cirurgià pot veure. Mitjançant un ordinador, el cirurgià guia eines molt petites als extrems dels braços del robot per eliminar el càncer. Aquest procediment també es pot fer amb un endoscopi.
Radioteràpia
La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap a la zona del cos amb càncer.
Algunes maneres de fer radioteràpia poden ajudar a evitar que la radiació faci malbé el teixit sa proper. Aquests tipus de radioteràpia inclouen els següents:
- Radioteràpia modulada per intensitat (IMRT): l’IMRT és un tipus de radioteràpia tridimensional (3-D) que utilitza un ordinador per fer imatges de la mida i la forma del tumor. Els feixos prims de radiació de diferents intensitats (forces) estan dirigits al tumor des de molts angles.
- Radioteràpia corporal estereotàctica: la radioteràpia corporal estereotàctica és un tipus de radioteràpia externa. S'utilitza equipament especial per situar el pacient en la mateixa posició per a cada tractament de radiació. Un cop al dia durant diversos dies, una màquina de radiació apunta una dosi de radiació més gran de l’habitual directament al tumor. En tenir el pacient a la mateixa posició per a cada tractament, es produeix un menor dany al teixit sa proper. Aquest procediment també s’anomena radioteràpia estereotàctica de feixos externs i radioteràpia estereotàxica.
En el càncer orofaringi avançat, dividir la dosi diària de radiació en tractaments amb dosis més petites millora la forma en què el tumor respon al tractament. Això s’anomena radioteràpia hiperfraccionada.
La radioteràpia pot funcionar millor en pacients que han deixat de fumar abans de començar el tractament.
Si la tiroide o la hipòfisi formen part de l’àrea de tractament per radiació, el pacient presenta un major risc d’hipotiroïdisme (massa poca hormona tiroïdal). Abans i després del tractament s’ha de fer una anàlisi de sang per comprovar el nivell d’hormona tiroïdal al cos.
Quimioteràpia
La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica).
Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de cap i coll per obtenir més informació. (El càncer d’orofaringe és un tipus de càncer de cap i coll).
Teràpia dirigida
La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar cèl·lules cancerígenes específiques. Les teràpies específiques solen causar menys dany a les cèl·lules normals que la quimioteràpia o la radioteràpia. Els anticossos monoclonals són un tipus de teràpia dirigida que s’utilitza en el tractament del càncer d’orofaringe.
La teràpia amb anticossos monoclonals és un tractament contra el càncer que utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals a la sang o als teixits que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes.
El cetuximab és un tipus d’anticòs monoclonal que funciona unint-se a una proteïna de la superfície de les cèl·lules cancerígenes i que impedeix que les cèl·lules creixin i es divideixin. S'utilitza en el tractament del càncer orofaríngeo recurrent i metastàtic.
Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de cap i coll per obtenir més informació. (El càncer d’orofaringe és un tipus de càncer de cap i coll).
En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.
Immunoteràpia
La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer.
Els inhibidors de la PD-1 són un tipus d’immunoteràpia anomenada teràpia amb inhibidors del punt de control immunitari. La PD-1 és una proteïna a la superfície de les cèl·lules T que ajuda a controlar les respostes immunes del cos. Quan el PD-1 s’uneix a una altra proteïna anomenada PDL-1 en una cèl·lula cancerosa, impedeix que la cèl·lula T mori la cèl·lula cancerosa. Els inhibidors de PD-1 s’uneixen a PDL-1 i permeten que les cèl·lules T maten les cèl·lules cancerígenes.
El pembrolizumab i el nivolumab són tipus d’inhibidors de la PD-1 que s’estudien en el tractament del càncer orofarnyge.
El tractament per al càncer d’orofaringe pot causar efectes secundaris.
Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.
És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.
Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.
Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.
Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.
A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.
Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.
Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.
Després del tractament, és important fer exàmens acurats del cap i del coll per buscar signes que el càncer hagi tornat. Les revisions es realitzaran cada 6 a 12 setmanes el primer any, cada 3 mesos al segon any, cada 3 a 4 mesos al tercer any i cada 6 mesos després.
Opcions de tractament per etapa
En aquesta secció
- Càncer d’orofaríngia en estadis I i II
- Càncer d’orofaríngia en estadis III i IV
- Càncer orofaringi recurrent i metastàtic
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
Càncer d’orofaríngia en estadis I i II
El tractament del càncer orofaríngi en fase I i fase II recentment diagnosticats pot incloure el següent:
- Radioteràpia.
- Cirurgia.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer d’orofaríngia en estadis III i IV
El tractament del càncer orofaringi en fase III i del càncer orofaríngic en fase IV recentment diagnosticats pot incloure el següent:
- Per a pacients amb càncer localment avançat, cirurgia seguida de radioteràpia. La quimioteràpia també es pot administrar al mateix temps que la radioteràpia.
- Radioteràpia sola per a pacients que no poden fer quimioteràpia.
- Quimioteràpia administrada al mateix temps que la radioteràpia.
- Quimioteràpia seguida de radioteràpia administrada al mateix temps que més quimioteràpia.
- Un assaig clínic de quimioteràpia seguit de cirurgia o radioteràpia.
- Un assaig clínic de teràpia dirigida (nivolumab) amb quimioteràpia administrada al mateix temps que la radioteràpia en pacients amb càncer orofaríngi avançat positiu per al VPH.
- Un assaig clínic de radioteràpia amb o sense quimioteràpia.
- Un assaig clínic de cirurgia transoral seguit de radioteràpia de dosi estàndard o baixa amb o sense quimioteràpia en pacients amb càncer orofaríngi positiu per al VPH.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Càncer orofaringi recurrent i metastàtic
El càncer orofaringi recurrent ha tornat a aparèixer a l’orofaringe o en altres parts del cos després d’haver estat tractat. El tractament del càncer orofaringi que s’ha metastatitzat (s’ha estès a altres parts del cos) o ha tornat a aparèixer a l’orofaringe pot incloure el següent:
- Cirurgia, si el tumor no respon a la radioteràpia.
- Radioteràpia, si el tumor no es va extirpar completament per cirurgia i no s’ha donat radiació prèvia.
- Segona cirurgia, si el tumor no es va extirpar completament per la primera cirurgia.
- Quimioteràpia per a pacients amb càncer recurrent que no es pot eliminar per cirurgia.
- Radioteràpia que es fa al mateix temps que la quimioteràpia.
- Radioteràpia corporal estereotàctica administrada al mateix temps que la teràpia dirigida (cetuximab).
- Assajos clínics de teràpia dirigida, radioteràpia corporal estereotàctica o radioteràpia hiperfraccionada donats al mateix temps que la quimioteràpia.
- Un assaig clínic d’immunoteràpia (nivolumab o pembrolizumab).
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Per obtenir més informació sobre el càncer d’orofaringe
Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre el càncer d’orofaringe, consulteu el següent:
- Pàgina inicial del càncer de cap i coll
- Prevenció del càncer de cavitat oral, faríngia i laríngia
- Cribratge del càncer de la cavitat oral, de la faringe i de la laringe
- Complicacions orals de la quimioteràpia i la radiació del cap / coll
- VPH i càncer
- Medicaments aprovats per al càncer de cap i coll
- Càncers de cap i coll
- Tabac (inclou ajuda per deixar de fumar)
Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:
- Quant al càncer
- Posada en escena
- Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Com fer front al càncer
- Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer
- Per a supervivents i cuidadors
