Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Càncer de coll escamós metastàtic amb versió primària oculta (adult)

Informació general sobre el càncer de coll escamoso metastàsic amb primària oculta

PUNTS CLAU

• El càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta és una malaltia en què el càncer de cèl·lules escamoses s'estén als ganglis limfàtics del coll i no se sap on es va formar per primer cop el càncer al cos.

• Els signes i símptomes del càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta inclouen un nus o dolor al coll o a la gola.

• Les proves que examinen els teixits del coll, les vies respiratòries i la part superior del tracte digestiu s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer de coll escamoso metastàtic i el tumor primari.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta és una malaltia en què el càncer de cèl·lules escamoses s'estén als ganglis limfàtics del coll i no se sap on es va formar per primer cop el càncer al cos.

Les cèl·lules escamoses són cèl·lules planes i primes que es troben en els teixits que formen la superfície de la pell i el revestiment de les cavitats corporals com la boca, òrgans buits com l’úter i els vasos sanguinis i el revestiment de les vies respiratòries i digestives. . Alguns òrgans amb cèl·lules escamoses són l'esòfag, els pulmons, els ronyons i l'úter. El càncer pot començar en cèl·lules escamoses a qualsevol part del cos i fer metàstasi (propagació) a través de la sang o del sistema limfàtic a altres parts del cos.

Quan el càncer de cèl·lules escamoses s’estén als ganglis limfàtics del coll o al voltant de la clavícula, s’anomena càncer de coll escamós metastàtic. El metge intentarà trobar el tumor primari (el càncer que es va formar per primera vegada al cos), perquè el tractament del càncer metastàtic és el mateix que el tractament del tumor primari. Per exemple, quan el càncer de pulmó s’estén al coll, les cèl·lules canceroses del coll són cèl·lules canceroses de pulmó i es tracten igual que el càncer de pulmó. De vegades, els metges no poden trobar on va començar a créixer el càncer. Quan les proves no poden trobar un tumor primari, s’anomena tumor primari ocult (ocult). En molts casos, mai es troba el tumor primari.

Els signes i símptomes del càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta inclouen un nus o dolor al coll o a la gola.

Consulteu amb el vostre metge si teniu un grumoll o un dolor al coll o a la gola que no desapareix. Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per un càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta. Altres afeccions poden causar els mateixos signes i símptomes.

Les proves que examinen els teixits del coll, les vies respiratòries i la part superior del tracte digestiu s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer de coll escamoso metastàtic i el tumor primari.

Les proves inclouran la comprovació d’un tumor primari en els òrgans i teixits de les vies respiratòries (part de la tràquea), la part superior del tracte digestiu (inclosos els llavis, la boca, la llengua, el nas, la gola, les cordes vocals i part de l’esòfag) i el sistema genitourinari.

Es poden utilitzar els procediments següents:

• Examen físic i història: examen del cos, especialment del cap i el coll, per comprovar els signes generals de salut. Això inclou la comprovació de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi o provar-los al laboratori per comprovar si hi ha signes de càncer.

Es poden fer tres tipus de biòpsia:

• Biòpsia d’aspiració amb agulla fina (FNA): eliminació de teixits o líquids mitjançant una agulla fina.

• Biòpsia d’agulla bàsica: l’eliminació del teixit mitjançant una agulla ampla.

• Biòpsia excisional: l’eliminació de tota una massa de teixit.

Els procediments següents s’utilitzen per eliminar mostres de cèl·lules o teixits:

• Amigdalectomia: cirurgia per eliminar les amígdales.

• Endoscòpia: procediment per examinar òrgans i teixits a l’interior del cos per comprovar si hi ha zones anormals. Un endoscopi s’insereix a través d’una incisió (tall) a la pell o una obertura al cos, com ara la boca o el nas. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres anormals de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi per detectar signes de malaltia. Es comprovarà el nas, la gola, la part posterior de la llengua, l’esòfag, l’estómac, la caixa de veu, la tráquea i les vies respiratòries grans.

Es poden fer una o més de les proves de laboratori següents per estudiar les mostres de teixit:

• Immunohistoquímica: prova de laboratori que utilitza anticossos per comprovar determinats antígens (marcadors) en una mostra de sang o medul·la òssia del pacient. Els anticossos solen estar units a un enzim o a un colorant fluorescent. Després que els anticossos s’uneixen a un antigen específic de la sang o de la medul·la òssia, s’activa l’enzim o el colorant i l’antigen es pot veure al microscopi. Aquest tipus de prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a distingir un tipus de càncer d’un altre tipus de càncer.

• Microscòpia lleugera i electrònica: prova en què les cèl·lules d’una mostra de teixit es visualitzen amb microscopis regulars i de gran potència per buscar determinats canvis a les cèl·lules.

• Prova del virus Epstein-Barr (EBV) i del virus del papil·loma humà (HPV): prova que comprova si les cèl·lules d’una mostra de teixit detecten si hi ha ADN del VEB i del VPH.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

Tomografia computaritzada (TC) del cap i del coll. El pacient es troba sobre una taula que llisca a través de l’escàner CT, que fa imatges de raigs X de l’interior del cap i del coll.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals. Es realitza al mateix temps una exploració PET de tot el cos i una tomografia computada per buscar on es va formar per primer cop el càncer. Si hi ha càncer, augmenta la possibilitat que es trobi.

Es fa un diagnòstic de tumor primari ocult si no es troba el tumor primari durant les proves o el tractament.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• El nombre i la mida dels ganglis limfàtics que tenen càncer.

• Si el càncer ha respost al tractament o ha recidivat (torna).

• Què tan diferents de les cèl·lules cancerígenes es veuen al microscopi?

• Edat i salut general del pacient.

Les opcions de tractament també depenen de les següents:

• En quina part del coll es troba el càncer.

• Si es troben determinats marcadors tumorals.

Primària

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic del càncer de coll escamoso metastàsic amb primària oculta, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

Després del diagnòstic del càncer de coll escamoso metastàsic amb primària oculta, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.

El procés utilitzat per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos s’anomena posada en escena. Els resultats de les proves i procediments utilitzats per detectar i diagnosticar el tumor primari també s’utilitzen per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos.

No hi ha un sistema de posició estàndard per al càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta. Els tumors es descriuen com a no tractats o recurrents. El càncer de coll escamoso metastàtic no tractat amb primària oculta és un càncer recentment diagnosticat i que no ha estat tractat, excepte per alleujar els signes i símptomes causats pel càncer.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

Càncer de coll escamós metastàtic recurrent amb primària oculta

El càncer de coll escamoso metastàtic recurrent amb primària oculta és el càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar al coll o a altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta.

• S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Radioteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Quimioteràpia

• Radioteràpia hiperfraccionada

• El tractament del càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer de coll escamoso metastàsic amb primària oculta. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

La cirurgia pot incloure dissecció del coll. Hi ha diferents tipus de dissecció del coll, en funció de la quantitat de teixit que s’elimina.

• Dissecció radical del coll: cirurgia per eliminar els teixits d’un o dels dos costats del coll entre l’os de la mandíbula i la clavícula, inclosos els següents:

• Tots els ganglis limfàtics.

• La vena jugular.

• Músculs i nervis que s’utilitzen per al moviment de la cara, el coll i les espatlles, la parla i la deglució.

El pacient pot necessitar teràpia física de la gola, coll, espatlla i / o braç després de la dissecció radical del coll. La dissecció radical del coll es pot utilitzar quan el càncer s'ha estès àmpliament al coll.

• Dissecció radical del coll modificada: cirurgia per eliminar tots els ganglis limfàtics d’un o ambdós costats del coll sense treure els músculs del coll. Es poden eliminar els nervis i / o la vena jugular.

• Dissecció parcial del coll: cirurgia per extirpar alguns dels ganglis limfàtics del coll. Això també s’anomena dissecció selectiva del coll.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que torni el càncer, s’anomena teràpia adjuvant.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

Radioteràpia de feix extern del cap i el coll. S'utilitza una màquina per dirigir el càncer amb radiació d'alta energia. La màquina pot girar al voltant del pacient, subministrant radiació des de molts angles diferents per proporcionar un tractament altament conforme. Una màscara de malla ajuda a evitar que el cap i el coll del pacient es moguin durant el tractament. Es posen petites marques de tinta a la màscara. Les marques de tinta s’utilitzen per alinear la màquina de radiació en la mateixa posició abans de cada tractament.

Algunes maneres de fer radioteràpia poden ajudar a evitar que la radiació faci malbé el teixit sa proper. Aquest tipus de radioteràpia pot incloure el següent:

• Radioteràpia modulada per intensitat (IMRT): l’IMRT és un tipus de radioteràpia tridimensional (3-D) que utilitza un ordinador per fer imatges de la mida i la forma del tumor. Els feixos prims de radiació de diferents intensitats (forces) estan dirigits al tumor des de molts angles. És menys probable que aquest tipus de radioteràpia provoqui sequedat de boca, problemes per empassar i danys a la pell.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar el càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta.

La radioteràpia al coll pot canviar el funcionament de la glàndula tiroide. Es poden fer proves de sang per comprovar el nivell d’hormones tiroïdals al cos abans del tractament i en revisions periòdiques després del tractament.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).

Radioteràpia hiperfraccionada

La radioteràpia hiperfraccionada és un tipus de tractament amb radiació externa en què es divideix una dosi diària total de radiació menor a l’habitual en dues dosis i els tractaments es donen dues vegades al dia. La radioteràpia hiperfraccionada s’administra durant el mateix període de temps (dies o setmanes) que la radioteràpia estàndard.

El tractament del càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per al càncer de coll escamoso metastàsic amb primària oculta

En aquesta secció

• Càncer de coll escamoso metastàsic no tractat amb primària oculta

• Càncer de coll escamós metastàtic recurrent amb primària oculta

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Càncer de coll escamoso metastàsic no tractat amb primària oculta

El tractament del càncer de coll escamoso metastàtic no tractat amb primària oculta pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Cirurgia.

• Radioteràpia seguida de cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia seguit de radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia donat al mateix temps que la radioteràpia hiperfraccionada.

• Assaigs clínics de nous tractaments.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer de coll escamós metastàtic recurrent amb primària oculta

El tractament del càncer de coll escamoso metastàtic recurrent amb primària oculta normalment es troba dins d’un assaig clínic.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer de coll escamoso metastàsic amb primària oculta

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre el càncer de coll escamoso metastàtic amb primària oculta, vegeu el següent:

• Carcinoma de pàgina principal primària desconeguda

• Pàgina inicial del càncer de cap i coll

• Complicacions orals de la quimioteràpia i la radiació del cap / coll

• Càncer metastàsic

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors