Tipus / cap-coll / pacient / adult / tractament de llavis-boca-pdq

Versió per al tractament del càncer de llavis i cavitats orals (adult)

Informació general sobre el càncer de llavis i cavitat oral

PUNTS CLAU

• El càncer de llavis i cavitat oral és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als llavis o a la boca.

• L’ús de tabac i alcohol pot afectar el risc de càncer de llavis i cavitat oral.

• Els signes de càncer de llavis i cavitat oral inclouen una llaga o un bony als llavis o a la boca.

• Les proves que examinen la boca i la gola s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i escenificar el càncer de llavis i cavitat oral.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El càncer de llavis i cavitat oral és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als llavis o a la boca.

La cavitat oral inclou el següent:

• Els dos terços anteriors de la llengua.

• La gengiva (genives).

• La mucosa bucal (revestiment de l'interior de les galtes).

• El terra (part inferior) de la boca sota la llengua.

• El paladar dur (el sostre de la boca).

• El trigó retromolar (la petita zona darrere de les dents del seny).

Anatomia de la cavitat oral. La cavitat oral inclou els llavis, el paladar dur (la part frontal òssia del sostre de la boca), el paladar suau (la part posterior muscular del sostre de la boca), el trigó retromolar (la zona darrere de les dents del seny), els dos frontals -terços de la llengua, gingiva (genives), mucosa bucal (revestiment intern dels llavis i galtes) i terra de la boca sota la llengua.

La majoria dels càncers de llavis i cavitats bucals comencen a les cèl·lules escamoses, les cèl·lules planes i primes que recobreixen l’interior dels llavis i la cavitat oral. S’anomenen carcinomes de cèl·lules escamoses. Les cèl·lules cancerígenes es poden estendre a teixits més profunds a mesura que creix el càncer. El carcinoma de cèl·lules escamoses sol desenvolupar-se a les zones de leucoplàsia (taques blanques de cèl·lules que no es freguen).

El càncer de llavis i cavitat oral és un tipus de càncer de cap i coll.

L’ús de tabac i alcohol pot afectar el risc de càncer de llavis i cavitat oral.

Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Els factors de risc per al càncer de llavi i cavitat oral són els següents:

• Utilització de productes del tabac.

• Consum intens d’alcohol.

• Estar exposat a la llum solar natural o a la llum solar artificial (com ara des de llits de bronzejat) durant llargs períodes de temps.

• Ser home.

Els signes de càncer de llavis i cavitat oral inclouen una llaga o un bony als llavis o a la boca.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per càncer de llavi i cavitat oral o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Una nafra al llavi o a la boca que no es cura.

• Un grumoll o engrossiment als llavis o genives o a la boca.

• Una taca blanca o vermella a les genives, la llengua o el revestiment de la boca.

• Hemorràgia, dolor o entumiment al llavi o a la boca.

• Canvi de veu.

• Dents soltes o pròtesis que ja no encaixen bé.

• Problemes per mastegar o empassar o moure la llengua o la mandíbula.

• Inflor de la mandíbula.

• Mal de coll o sensació que alguna cosa queda atrapada a la gola.

És possible que el càncer de llavis i cavitat oral no tingui símptomes i, de vegades, es troba durant un examen dental regular.

Les proves que examinen la boca i la gola s’utilitzen per detectar (trobar), diagnosticar i escenificar el càncer de llavis i cavitat oral.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic dels llavis i de la cavitat oral: examen per comprovar si hi ha zones anormals als llavis i a la cavitat oral. El metge o dentista sentirà tot l’interior de la boca amb un dit enguantat i examinarà la cavitat oral amb un petit mirall de llum llarga i llums. Això inclourà comprovar la part interior de les galtes i els llavis; les genives; el sostre i el terra de la boca; i la part superior, inferior i laterals de la llengua. El coll es farà sentir per ganglis limfàtics inflats. També es prendrà un historial dels hàbits de salut del pacient i de malalties passades i tractaments mèdics i dentals.

• Endoscòpia: procediment per examinar òrgans i teixits a l’interior del cos per comprovar si hi ha zones anormals. Un endoscopi s’insereix mitjançant una incisió (tall) a la pell o una obertura al cos, com ara la boca. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi per detectar signes de malaltia.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi. Si es troba leucoplàsia, les cèl·lules extretes dels pegats també es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

• Citologia exfoliativa: procediment per recollir cèl·lules del llavi o de la cavitat oral. Un tros de cotó, un pinzell o un petit pal de fusta s’utilitza per raspar suaument les cèl·lules dels llavis, la llengua, la boca o la gola. Les cèl·lules es visualitzen al microscopi per esbrinar si són anormals.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

Tomografia computaritzada (TC) del cap i del coll. El pacient es troba sobre una taula que llisca a través de l’escàner CT, que fa imatges de raigs X de l’interior del cap i del coll.

• Oreneta de bari: sèrie de raigs X de l'esòfag i l'estómac. El pacient beu un líquid que conté bari (un compost metàl·lic blanc platejat). El líquid recobreix l'esòfag i es prenen raigs X. Aquest procediment també es denomina sèrie GI superior.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

• Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitat de recuperació) depèn del següent:

• L'etapa del càncer.

• On el tumor es troba al llavi o a la cavitat oral.

• Si el càncer s’ha estès als vasos sanguinis.

Per als pacients que fumen, les possibilitats de recuperació són millors si deixen de fumar abans de començar la radioteràpia.

Les opcions de tractament depenen de les següents:

• L'etapa del càncer.

• La mida del tumor i on es troba al llavi o a la cavitat oral.

• Si l’aspecte i la capacitat de parlar i menjar del pacient poden seguir sent els mateixos.

• Edat i salut general del pacient.

Els pacients que han tingut càncer de llavis i cavitat oral tenen un major risc de desenvolupar un segon càncer al cap o al coll. És important un seguiment freqüent i acurat. Els assajos clínics estan estudiant l’ús de fàrmacs retinoides per reduir el risc d’un segon càncer de cap i coll. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics en curs al lloc web de NCI.

Etapes del càncer de llavis i cavitat oral

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar el càncer de llavis i cavitats bucals, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès al llavi i a la cavitat oral o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de llavis i cavitat oral:

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Després de diagnosticar el càncer de llavis i cavitats bucals, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès al llavi i a la cavitat oral o a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès al llavi i a la cavitat oral o a altres parts del cos s’anomena estadificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Els resultats de les proves utilitzades per diagnosticar el càncer de llavis i cavitat oral també s’utilitzen per escenificar la malaltia. (Consulteu la secció Informació general.)

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer de llavis s’estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules de càncer de llavi. La malaltia és el càncer metastàtic de llavis, no el de pulmó.

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de llavis i cavitat oral:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

A l'etapa 0, les cèl·lules anormals es troben al revestiment dels llavis i de la cavitat oral. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena carcinoma in situ.

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

Etapa I

En l'etapa I, s'ha format el càncer. El tumor fa 2 centímetres o menys i el punt més profund de la invasió tumoral és de 5 mil·límetres o menys.

Les mides dels tumors es mesuren sovint en mil·límetres (mm) o centímetres. Els elements més comuns que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en mm inclouen: una punta de llapis nítida (1 mm), una nova punta de llapis de colors (2 mm), una goma d'esborrar de llapis (5 mm), un pèsol (10 mm), un cacauet (20 mm) i una calç (50 mm).

Etapa II

En l'etapa II, el tumor:

• fa 2 centímetres o menys i el punt més profund de la invasió tumoral és superior a 5 mil·límetres; o bé

• és superior a 2 centímetres però no superior a 4 centímetres i el punt més profund de la invasió tumoral és de 10 mil·límetres o menys.

Etapa III

En l'etapa III, el tumor:

• és superior a 2 centímetres però no superior a 4 centímetres i el punt més profund de la invasió tumoral és superior a 10 mil·límetres; o bé

• és més gran de 4 centímetres i el punt més profund de la invasió tumoral és de 10 mil·límetres o menys; o bé

• s'ha estès a un gangli limfàtic de 3 centímetres o menys, al mateix costat del coll que el tumor primari.

Etapa IV

L’etapa IV es divideix en etapes IVA, IVB i IVC.

• A l'etapa IVA, el tumor:

• és superior a 4 centímetres i el punt més profund de la invasió tumoral és superior a 10 mil·límetres; o el càncer s’ha estès a la superfície externa de l’os de la mandíbula superior o inferior, al si maxil·lar o a la pell de la cara. El càncer pot haver-se estès a un gangli limfàtic de 3 centímetres o menys, al mateix costat del coll que el tumor primari; o bé

• és que qualsevol mida o càncer s’ha estès a la superfície externa de l’os superior o inferior de la mandíbula, al si maxil·lar o a la pell de la cara. El càncer s'ha estès:

• a un gangli limfàtic de 3 centímetres o menys, al mateix costat del coll que el tumor primari, i el càncer s’ha estès per la cobertura exterior del gangli limfàtic fins al teixit connectiu proper; o bé

• a un gangli limfàtic de més de 3 centímetres però no de més de 6 centímetres, al mateix costat del coll que el tumor primari; o bé

• a diversos ganglis limfàtics que no superin els 6 centímetres, al mateix costat del coll que el tumor primari; o bé

• a múltiples ganglis limfàtics que no superin els 6 centímetres, al costat oposat del coll com a tumor primari o als dos costats del coll.

• A la fase IVB, el tumor:

• s'ha estès a un gangli limfàtic de més de 6 centímetres; o bé

• s'ha estès a un gangli limfàtic de més de 3 centímetres, al mateix costat del coll que el tumor primari, i el càncer s'ha estès per la cobertura exterior del gangli limfàtic fins al teixit connectiu proper; o bé

• s'ha estès a un gangli limfàtic de qualsevol mida al costat oposat del coll com a tumor primari i el càncer s'ha estès a través de la cobertura exterior del gangli limfàtic fins al teixit connectiu proper; o bé

• s'ha estès a diversos ganglis limfàtics a qualsevol part del coll i el càncer s'ha estès per la cobertura exterior de qualsevol gangli limfàtic fins al teixit connectiu proper; o bé

• s'ha estès més als músculs o ossos necessaris per mastegar, o a la part de l'os esfenoide darrere de la mandíbula superior i / o a l'artèria caròtida prop de la base del crani. El càncer també pot haver-se estès a un o més ganglis limfàtics de qualsevol mida, a qualsevol part del coll.

• A l'etapa IVC, el tumor:

• s’ha estès més enllà del llavi o de la cavitat oral a altres parts del cos, com ara el pulmó, el fetge o l’os.

Càncer recurrent de llavis i cavitat oral

El càncer recurrent de llavis i cavitats bucals és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar al llavi o a la boca o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de llavi i cavitat oral.

• Els pacients amb càncer de llavi i cavitat oral haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges experts en el tractament del càncer de cap i coll.

• S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Radioteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Quimioteràpia

• Radioteràpia hiperfraccionada

• Teràpia amb hipertermia

• El tractament per al càncer de llavis i cavitat oral pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de llavi i cavitat oral.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer de llavi i cavitat oral. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Els pacients amb càncer de llavi i cavitat oral haurien de tenir previst el tractament per un equip de metges experts en el tractament del càncer de cap i coll.

El tractament serà supervisat per un oncòleg mèdic, un metge especialitzat en el tractament de persones amb càncer. Com que els llavis i la cavitat oral són importants per respirar, menjar i parlar, els pacients poden necessitar ajuda especial per adaptar-se als efectes secundaris del càncer i al seu tractament. L'oncòleg mèdic pot derivar el pacient a altres professionals de la salut amb formació especial en el tractament de pacients amb càncer de cap i coll. Aquests inclouen el següent:

• Cirurgià del cap i del coll.

• Oncòleg de radiacions.

• Dentista.

• Logopeda.

• Dietista.

• Psicòloga.

• Especialista en rehabilitació.

• Cirugia plàstica.

S'utilitzen dos tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

La cirurgia (eliminar el càncer en una operació) és un tractament habitual per a totes les etapes del càncer de llavis i cavitat oral. La cirurgia pot incloure el següent:

• Gran escissió local: eliminació del càncer i part del teixit sa que l’envolta. Si el càncer s'ha estès a l'os, la cirurgia pot incloure l'eliminació del teixit ossi implicat.

• Dissecció del coll: eliminació de ganglis limfàtics i altres teixits del coll. Això es fa quan el càncer es pot propagar des del llavi i la cavitat oral.

• Cirurgia plàstica: operació que restaura o millora l’aspecte de les parts del cos. És possible que siguin necessaris implants dentals, un empelt de pell o una altra cirurgia plàstica per reparar parts de la boca, la gola o el coll després de l’eliminació de tumors grans.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

Radioteràpia de feix extern del cap i el coll. S'utilitza una màquina per dirigir el càncer amb radiació d'alta energia. La màquina pot girar al voltant del pacient, subministrant radiació des de molts angles diferents per proporcionar un tractament altament conforme. Una màscara de malla ajuda a evitar que el cap i el coll del pacient es moguin durant el tractament. Es posen petites marques de tinta a la màscara. Les marques de tinta s’utilitzen per alinear la màquina de radiació en la mateixa posició abans de cada tractament.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia interna i externa s’utilitza per tractar el càncer de llavis i cavitat oral.

La radioteràpia pot funcionar millor en pacients que han deixat de fumar abans de començar el tractament. També és important que els pacients es facin un examen dental abans que comenci la radioteràpia, de manera que es puguin tractar els problemes existents.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que les cèl·lules es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Radioteràpia hiperfraccionada

La radioteràpia hiperfraccionada és un tractament de radiació en què la dosi total de radiació es divideix en dosis petites i els tractaments es donen més d’una vegada al dia.

Teràpia amb hipertermia

La teràpia amb hipertermia és un tractament en què el teixit corporal s’escalfa per sobre de la temperatura normal per danyar i matar les cèl·lules cancerígenes o per fer que les cèl·lules cancerígenes siguin més sensibles als efectes de la radiació i de certs medicaments contra el càncer.

El tractament per al càncer de llavis i cavitat oral pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per etapa

En aquesta secció

• Càncer de llavis i cavitat oral de la primera etapa

• Càncer de llavis i cavitat oral en fase II

• Estadi III Càncer de llavis i cavitat oral

• Càncer de llavis i cavitat oral en fase IV

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Càncer de llavis i cavitat oral de la primera etapa

El tractament del càncer de llavis i cavitat oral de l'etapa I depèn d'on es trobi el càncer al llavi i a la cavitat oral.

Llavi

Si el càncer és al llavi, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia).

• Radioteràpia interna amb o sense radioteràpia externa.

Front de la llengua

Si el càncer es troba a la part frontal de la llengua, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia).

• Radioteràpia interna amb o sense radioteràpia externa.

• Radioteràpia als ganglis limfàtics del coll.

Mucosa bucal

Si el càncer es troba a la mucosa bucal (revestiment de l'interior de les galtes), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia) per a tumors menors a 1 centímetre, amb o sense radioteràpia interna i / o externa.

• Cirurgia (extirpació local ampla amb empelt de pell) o radioteràpia per a tumors més grans.

Pis de la boca

Si el càncer es troba al terra (part inferior) de la boca, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia) per a tumors menors de mig centímetre.

• Cirurgia (extirpació local àmplia) o radioteràpia per a tumors més grans.

Gingiva inferior

Si el càncer es troba a la gengiva inferior (genives), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia, que pot incloure l'eliminació de part de la mandíbula i l'empelt de pell).

• Radioteràpia amb o sense cirurgia.

Trigone retromolar

Si el càncer es troba al trigó retromolar (la petita zona darrere de les dents del seny), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia, que pot incloure l'eliminació d'una part de la mandíbula).

• Radioteràpia amb o sense cirurgia.

Gingiva superior o paladar dur

Si el càncer es troba a la gengiva superior (genives) o al paladar dur (sostre de la boca), el tractament sol ser una cirurgia (extirpació local ampla) amb o sense radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer de llavis i cavitat oral en fase II

El tractament del càncer de llavi i cavitat oral en fase II depèn d’on es trobi el càncer al llavi i a la cavitat oral.

Llavi

Si el càncer és al llavi, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia).

• Radioteràpia externa i / o radioteràpia interna.

Front de la llengua

Si el càncer es troba a la part frontal de la llengua, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia i / o cirurgia (extensa extirpació local).

• Radioteràpia interna amb cirurgia (dissecció del coll).

Mucosa bucal

Si el càncer es troba a la mucosa bucal (revestiment de l'interior de les galtes), el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia per a tumors de 3 centímetres o menys.

• Cirurgia (extirpació local àmplia) i / o radioteràpia per a tumors més grans.

Pis de la boca

Si el càncer es troba al terra (part inferior) de la boca, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia).

• Radioteràpia.

• Cirurgia (extirpació local àmplia) seguida de radioteràpia externa, amb o sense radioteràpia interna, per a tumors grans.

Gingiva inferior

Si el càncer es troba a la gengiva inferior (genives), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia, que pot incloure l'eliminació de part de la mandíbula i un empelt de pell).

• Radioteràpia sola o després de la cirurgia.

Trigone retromolar

Si el càncer es troba al trigó retromolar (la petita zona darrere de les dents del seny), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia, que inclou l’extirpació de part de l’os de la mandíbula).

• Radioteràpia amb o sense cirurgia.

Gingiva superior o paladar dur

Si el càncer es troba a la gengiva superior (genives) o al paladar dur (sostre de la boca), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia) amb o sense radioteràpia.

• Radioteràpia sola.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Estadi III Càncer de llavis i cavitat oral

El tractament del càncer de llavis i cavitat oral en fase III depèn d’on es troba el càncer al llavi i a la cavitat oral.

Llavi

Si el càncer és al llavi, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia externa amb o sense radioteràpia interna.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Front de la llengua

Si el càncer es troba a la part frontal de la llengua, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia externa amb o sense radioteràpia interna.

• Cirurgia (extirpació local àmplia) seguida de radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Mucosa bucal

Si el càncer es troba a la mucosa bucal (revestiment de l'interior de les galtes), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia) amb o sense radioteràpia.

• Radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Pis de la boca

Si el càncer es troba al terra (part inferior) de la boca, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia, que pot incloure l'eliminació de part de la mandíbula, amb o sense dissecció del coll).

• Radioteràpia externa amb o sense radioteràpia interna.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Gingiva inferior

Si el càncer es troba a la gengiva inferior (genives), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia) amb o sense radioteràpia. Es pot administrar radiació abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Trigone retromolar

Si el càncer es troba al trigó retromolar (la petita zona darrere de les dents del seny), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor, els ganglis limfàtics i una part de la mandíbula, amb o sense radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Gingiva superior

Si el càncer es troba a la geniva superior (genives), el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Cirurgia (extirpació local àmplia) i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Paladar dur

Si el càncer es troba al paladar dur (el sostre de la boca), el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Cirurgia (extirpació local àmplia) amb o sense radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Ganglis limfàtics

En el cas del càncer que es pot estendre als ganglis limfàtics, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia i / o cirurgia (dissecció del coll).

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer de llavis i cavitat oral en fase IV

El tractament dels càncers de llavis i cavitat oral de les etapes IVA, IVB i IVC depèn d’on es trobi el càncer al llavi i a la cavitat oral.

Llavi

Si el càncer és al llavi, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia externa amb o sense radioteràpia interna.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Front de la llengua

Si el càncer es troba a la part frontal de la llengua, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar la llengua i, de vegades, la laringe (caixa de veu) amb o sense radioteràpia.

• La radioteràpia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Mucosa bucal

Si el càncer es troba a la mucosa bucal (revestiment de l'interior de les galtes), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (extirpació local àmplia) i / o radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Pis de la boca

Si el càncer es troba al terra (part inferior) de la boca, el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia abans o després de la radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Gingiva inferior

Si el càncer es troba a la gengiva inferior (genives), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia i / o radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Trigone retromolar

Si el càncer es troba al trigó retromolar (la petita zona darrere de les dents del seny), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor, els ganglis limfàtics i part de la mandíbula, seguida de radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Gingiva superior o paladar dur

Si el càncer es troba a la gengiva superior (genives) o al paladar dur (sostre de la boca), el tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia amb radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Ganglis limfàtics

En el cas del càncer que es pot estendre als ganglis limfàtics, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia i / o cirurgia (dissecció del coll).

• Un assaig clínic de quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia abans o després de la cirurgia.

• Un assaig clínic de radioteràpia hiperfraccionada.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per al càncer recurrent de llavis i cavitat oral

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de llavi i cavitat oral recurrent pot incloure el següent:

• Cirurgia, si abans s’utilitzava radioteràpia.

• Cirurgia i / o radioteràpia, si abans es feia cirurgia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia amb o sense radioteràpia.

• Un assaig clínic de teràpia amb hipertermia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer de llavis i cavitat oral

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el càncer de llavis i cavitat oral, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del càncer de cap i coll

• Prevenció del càncer de cavitat oral, faríngia i laríngia

• Cribratge del càncer de la cavitat oral, de la faringe i de la laringe

• Complicacions orals de la quimioteràpia i la radiació del cap / coll

• Càncers de cap i coll

• Tabac (inclou ajuda per deixar de fumar)

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors