Tipus / cap-coll / pacient / adult / tractament-laríngia-pdq

Versió per al tractament del càncer de laringe (adult)

Informació general sobre el càncer de laringe

PUNTS CLAU

• El càncer de laringe és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de la laringe.

• L’ús de productes del tabac i el consum excessiu d’alcohol poden afectar el risc de càncer de laringe.

• Els signes i símptomes del càncer de laringe inclouen dolor de coll i orelles.

• Les proves que examinen la gola i el coll s’utilitzen per ajudar a diagnosticar i escenificar el càncer de laringe.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El càncer de laringe és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de la laringe.

La laringe és una part de la gola, entre la base de la llengua i la tràquea. La laringe conté les cordes vocals, que vibren i fan sonar quan l’aire es dirigeix ​​contra elles. El so ressona a través de la faringe, la boca i el nas per fer que la veu d’una persona.

Hi ha tres parts principals de la laringe:

• Supraglottis: la part superior de la laringe per sobre de les cordes vocals, inclosa l’epiglotis.

• Glotis: part mitjana de la laringe on es troben les cordes vocals.

• Subglotis: part inferior de la laringe entre les cordes vocals i la tràquea (tràquea).

El càncer de laringe es forma als teixits de la laringe (zona de la gola que conté les cordes vocals). La laringe inclou la supraglotis, la glotis (cordes vocals) i la subglotis. El càncer es pot estendre a teixits propers o a la tiroide, la tràquea o l'esòfag. També es pot estendre als ganglis limfàtics del coll, l'artèria caròtida, la part superior de la columna vertebral, el tòrax i a altres parts del cos (no es mostra).

La majoria dels càncers de laringe es formen en cèl·lules escamoses, les cèl·lules planes i primes que recobreixen l’interior de la laringe.

El càncer de laringe és un tipus de càncer de cap i coll.

L’ús de productes del tabac i el consum excessiu d’alcohol poden afectar el risc de càncer de laringe.

Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc.

Els signes i símptomes del càncer de laringe inclouen dolor de coll i orelles.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per càncer de laringe o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Mal de coll o tos que no desapareix.

• Problemes o dolor en empassar.

• Dolor a l'oïda.

• Un bony al coll o a la gola.

• Un canvi o ronquera en la veu.

Les proves que examinen la gola i el coll s’utilitzen per ajudar a diagnosticar i escenificar el càncer de laringe.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic de la gola i el coll: un examen per comprovar si hi ha zones anormals a la gola i al coll. El metge sentirà l’interior de la boca amb un dit enguantat i examinarà la boca i la gola amb un petit mirall de llum llarga i llum. Això inclourà comprovar la part interior de les galtes i els llavis; les genives; la part posterior, el sostre i el terra de la boca; la part superior, inferior i els costats de la llengua; i la gola. El coll es farà sentir per ganglis limfàtics inflats. També es durà a terme un historial dels hàbits de salut del pacient i de malalties passades i tractaments mèdics.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. La mostra de teixit es pot eliminar durant un dels procediments següents:

• Laringoscòpia: procediment en què el metge comprova la laringe (caixa de veu) amb un mirall o un laringoscopi per comprovar si hi ha zones anormals. Un laringoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per veure l'interior de la gola i la caixa de veu. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

• Endoscòpia: procediment per observar òrgans i teixits a l’interior del cos, com la gola, l’esòfag i la tràquea, per comprovar si hi ha zones anormals. Un endoscopi (un tub prim i il·luminat amb llum i lent per a la visualització) s’insereix a través d’una obertura del cos, com ara la boca. Es pot utilitzar una eina especial a l’endoscopi per eliminar mostres de teixit.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

Tomografia computaritzada (TC) del cap i del coll. El pacient es troba sobre una taula que llisca a través de l’escàner CT, que fa imatges de raigs X de l’interior del cap i del coll.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes apareixen més brillants a la imatge perquè són més actives i adquireixen més glucosa que les cèl·lules normals.

• PET-CT scan: Un procediment que combina les imatges d'una tomografia per emissió de positrons (PET) i una tomografia computada (CT). Les exploracions PET i CT es fan al mateix temps amb la mateixa màquina. Les exploracions combinades ofereixen imatges més detallades de les zones dins del cos que qualsevol de les exploracions per si mateixa. Es pot utilitzar un PET-CT per ajudar a diagnosticar malalties, com ara el càncer, planificar el tractament o esbrinar el bon funcionament del tractament.

• Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.

• Oreneta de bari: sèrie de raigs X de l'esòfag i l'estómac. El pacient beu un líquid que conté bari (un compost metàl·lic blanc platejat). El líquid recobreix l’esòfag i l’estómac i es prenen radiografies. Aquest procediment també es denomina sèrie GI superior.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic depèn del següent:

• L’etapa de la malaltia.

• La ubicació i mida del tumor.

• El grau del tumor.

• L'edat, el gènere i la salut general del pacient, inclòs si el pacient és anèmic.

Les opcions de tractament depenen de les següents:

• L’etapa de la malaltia.

• La ubicació i mida del tumor.

• Mantenir la capacitat del pacient per parlar, menjar i respirar el més normal possible.

• Si el càncer ha tornat (recidivant).

Fumar tabac i beure alcohol disminueixen l’eficàcia del tractament contra el càncer de laringe. Els pacients amb càncer de laringe que continuen fumant i bevent tenen menys probabilitats de curar-se i de desenvolupar un segon tumor. Després del tractament per al càncer de laringe, és important un seguiment freqüent i acurat.

Etapes del càncer de laringe

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic del càncer de laringe, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a la laringe o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de laringe:

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Després de la cirurgia, l'estadi del càncer pot canviar i pot ser necessari un tractament addicional.

• El càncer de laringe recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després del tractament.

Després del diagnòstic del càncer de laringe, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a la laringe o a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès a la laringe o a altres parts del cos s’anomena escenificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’estadi de la malaltia per planificar el tractament. Els resultats d'algunes de les proves utilitzades per diagnosticar el càncer de laringe també s'utilitzen sovint per escenificar la malaltia.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer de laringe es propaga al pulmó, les cèl·lules cancerígenes del pulmó són en realitat cèl·lules cancerígenes de laringe. La malaltia és el càncer de laringe metastàsic, no el de pulmó.

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer de laringe:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

A l'estadi 0, les cèl·lules anormals es troben al revestiment de la laringe. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena carcinoma in situ.

Etapa I

En l'etapa I, el càncer s'ha format a la zona de la supraglotis, glotis o subglotis de la laringe:

• Supraglottis: el càncer es troba en una zona de la supraglotis i les cordes vocals funcionen amb normalitat.

• Glotis: el càncer es troba en una o ambdues cordes vocals i les cordes vocals funcionen amb normalitat.

• Subglotis: el càncer només es troba a la subglotis.

Etapa II

En l'etapa II, el càncer s'ha format a la zona supraglòtica, glotis o subglotal de la laringe:

• Supraglottis: el càncer es troba a més d’una zona de la supraglotis o s’ha estès a la zona de la base de la llengua o als teixits propers a les cordes vocals. Les cordes vocals funcionen amb normalitat.

• Glotis: el càncer s’ha estès a la supraglotis, subglotis o a tots dos, i / o les cordes vocals no funcionen amb normalitat.

• Subglotis: el càncer s'ha estès a una o ambdues cordes vocals i és possible que les cordes vocals no funcionin normalment.

Etapa III

A l'etapa III, el càncer s'ha format a la zona supraglotis, glotis o subglotis de la laringe:

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

A l'etapa III càncer de supraglotis:

• el càncer només es troba a la laringe i les cordes vocals no funcionen i / o el càncer s’ha estès a prop o per la part interna del cartílag tiroide. El càncer també es pot haver estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys; o bé

• el càncer es troba en una zona de la supraglotis i les cordes vocals funcionen amb normalitat. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys; o bé

• el càncer es troba a més d’una zona de la supraglottis o s’ha estès a la zona de la base de la llengua o als teixits propers a les cordes vocals. Les cordes vocals funcionen amb normalitat. El càncer també s'ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys.

A l'etapa III càncer de glotis:

• el càncer només es troba a la laringe i les cordes vocals no funcionen i / o el càncer s’ha estès a prop o per la part interna del cartílag tiroide. El càncer també es pot haver estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys; o bé

• el càncer es troba en una o ambdues cordes vocals i les cordes vocals funcionen amb normalitat. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys; o bé

• el càncer s'ha estès a la supraglottis, la subglotis o tots dos, i / o les cordes vocals no funcionen amb normalitat. El càncer també s'ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys.

A l'etapa III càncer de la subglotis:

• el càncer només es troba a la laringe i les cordes vocals no funcionen i / o el càncer s’ha estès a prop o per la part interna del cartílag tiroide. El càncer també es pot haver estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys; o bé

• el càncer només es troba a la subglotis. El càncer s’ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys; o bé

• el càncer s'ha estès a una o ambdues cordes vocals i és possible que les cordes vocals no funcionin amb normalitat. El càncer també s'ha estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys.

Etapa IV

L'etapa IV es divideix en l'etapa IVA, l'etapa IVB i l'etapa IVC. Cada subetapa és la mateixa per al càncer de la supraglotis, la glotis o la subglotis.

• En l'etapa IVA:

• El càncer s’ha estès pel cartílag de la tiroide i / o s’ha estès als teixits més enllà de la laringe, com ara el coll, la tràquea, la tiroide o l’esòfag. El càncer també es pot haver estès a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és de 3 centímetres o menys; o bé

• És possible que el càncer s’hagi estès des de la supraglotis, la glotis o la subglotis fins als teixits més enllà de la laringe, com ara el coll, la tràquea, la tiroide o l’esòfag. És possible que les cordes vocals no funcionin amb normalitat. El càncer s'ha estès:

• a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic fa 3 centímetres o menys. El càncer s’ha estès per la cobertura exterior del gangli limfàtic; o bé

• a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és superior a 3 centímetres però no superior a 6 centímetres. El càncer no s’ha estès per la cobertura exterior del gangli limfàtic; o bé

• a més d’un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i els ganglis limfàtics no superen els 6 centímetres. El càncer no s’ha estès per la cobertura exterior dels ganglis limfàtics; o bé

• als ganglis limfàtics a banda i banda del coll o al costat del coll oposat al tumor primari i els ganglis limfàtics no superen els 6 centímetres. El càncer no s’ha estès per la cobertura exterior dels ganglis limfàtics.

• A l'etapa IVB:

• És possible que el càncer s’hagi estès des de la supraglottis, la glotis o la subglotis fins a l’espai davant de la columna vertebral, la zona al voltant de l’artèria caròtida o la zona entre els pulmons. És possible que les cordes vocals no funcionin amb normalitat. El càncer s'ha estès:

• a un gangli limfàtic de més de 6 centímetres. El càncer no s’ha estès per la cobertura exterior del gangli limfàtic; o bé

• a un gangli limfàtic del mateix costat del coll que el tumor primari i el gangli limfàtic és superior a 3 centímetres. El càncer s’ha estès per la cobertura exterior del gangli limfàtic; o bé

• a més d'un gangli limfàtic en qualsevol lloc del coll. El càncer s’ha estès per la cobertura exterior dels ganglis limfàtics; o bé

• a un gangli limfàtic de qualsevol mida al costat del coll oposat al tumor primari. El càncer s’ha estès per la cobertura exterior del gangli limfàtic;

o bé

• El càncer s’ha estès des de la supraglottis, la glotis o la subglotis fins a l’espai davant de la columna vertebral, la zona al voltant de l’artèria caròtida o la zona entre els pulmons. El càncer també pot haver-se estès a un o més ganglis limfàtics a qualsevol part del coll i els ganglis limfàtics poden tenir qualsevol mida.

• A l'etapa IVC, el càncer s'ha estès a altres parts del cos, com ara els pulmons, el fetge o l'os.

Després de la cirurgia, l'estadi del càncer pot canviar i pot ser necessari un tractament addicional.

Si el càncer s’elimina per cirurgia, un patòleg examinarà una mostra del teixit del càncer al microscopi. De vegades, la revisió del patòleg comportarà un canvi en l’etapa del càncer i més tractament després de la cirurgia.

El càncer de laringe recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després del tractament.

Quan el càncer de laringe torna després del tractament, s’anomena càncer de laringe recurrent. És probable que el càncer torni a aparèixer en els primers dos o tres anys. Pot tornar a la laringe o en altres parts del cos, com ara pulmons, fetge o os.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de laringe.

• S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

• Radioteràpia

• Cirurgia

• Quimioteràpia

• Immunoteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Teràpia dirigida

• Radiosensibilitzadors

• El tractament del càncer de laringe pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer de laringe.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb càncer de laringe. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap a la zona del cos amb càncer.

Radioteràpia de feix extern del cap i el coll. S'utilitza una màquina per dirigir el càncer amb radiació d'alta energia. La màquina pot girar al voltant del pacient, subministrant radiació des de molts angles diferents per proporcionar un tractament altament conforme. Una màscara de malla ajuda a evitar que el cap i el coll del pacient es moguin durant el tractament. Es posen petites marques de tinta a la màscara. Les marques de tinta s’utilitzen per alinear la màquina de radiació en la mateixa posició abans de cada tractament.

La radioteràpia pot funcionar millor en pacients que han deixat de fumar abans de començar el tractament. La radioteràpia externa a la tiroide o a la hipòfisi pot canviar el funcionament de la glàndula tiroide. Es pot fer una anàlisi de sang per comprovar el nivell d’hormona tiroïdal al cos abans i després de la teràpia per assegurar-se que la glàndula tiroide funciona correctament.

La radioteràpia hiperfraccionada es pot utilitzar per tractar el càncer de laringe. La radioteràpia hiperfraccionada és un tractament amb radiació en el qual es divideix una dosi diària total de radiació menor a l’habitual en dues dosis i els tractaments es donen dues vegades al dia. La radioteràpia hiperfraccionada s’administra durant el mateix període de temps (dies o setmanes) que la radioteràpia estàndard. S'estan estudiant nous tipus de radioteràpia en el tractament del càncer de laringe.

Cirurgia

La cirurgia (eliminar el càncer en una operació) és un tractament habitual per a totes les etapes del càncer de laringe. Es poden utilitzar els procediments quirúrgics següents:

• Cordectomia: cirurgia per eliminar només les cordes vocals.

• Laringectomia supraglòtica: cirurgia per eliminar només la supraglòtica.

• Hemilaringectomia: cirurgia per extirpar la meitat de la laringe (caixa de veu). Una hemilaringectomia salva la veu.

• Laringectomia parcial: cirurgia per extirpar part de la laringe (caixa de veu). Una laringectomia parcial ajuda a mantenir la capacitat de parlar del pacient.

• Laringectomia total: cirurgia per extirpar tota la laringe. Durant aquesta operació, es fa un forat a la part anterior del coll per permetre al pacient respirar. Això s’anomena traqueotomia.

• Tiroidectomia: eliminació total o parcial de la glàndula tiroide.

• Cirurgia làser: procediment quirúrgic que utilitza un feix làser (un feix estret de llum intensa) com a ganivet per fer talls sense sang al teixit o per eliminar una lesió superficial com un tumor a la laringe.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que les cèl·lules es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica).

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer de cap i coll per obtenir més informació. (El càncer de laringe és un tipus de càncer de cap i coll).

Immunoteràpia

La immunoteràpia és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o teràpia biològica.

• Teràpia inhibidora del punt de control immunitari: la PD-1 és una proteïna a la superfície de les cèl·lules T que ajuda a mantenir controlades les respostes immunes del cos. Quan el PD-1 s’uneix a una altra proteïna anomenada PDL-1 en una cèl·lula cancerosa, impedeix que la cèl·lula T mori la cèl·lula cancerosa. Els inhibidors de PD-1 s’uneixen a PDL-1 i permeten que les cèl·lules T maten les cèl·lules cancerígenes. El nivolumab i el pembrolizumab són tipus d’inhibidors immunològics que es fan servir per tractar el càncer de laringe metastàtic o recurrent.

Inhibidor del punt de control immunitari. Les proteïnes del punt de control, com la PD-L1 a les cèl·lules tumorals i la PD-1 a les cèl·lules T, ajuden a controlar les respostes immunes. La unió de PD-L1 a PD-1 impedeix que les cèl·lules T maten les cèl·lules tumorals del cos (panell esquerre). El bloqueig de la unió de PD-L1 a PD-1 amb un inhibidor del punt de control immunitari (anti-PD-L1 o anti-PD-1) permet que les cèl·lules T maten les cèl·lules tumorals (panell dret).

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar cèl·lules cancerígenes específiques. Les teràpies específiques solen causar menys dany a les cèl·lules normals que la quimioteràpia o la radioteràpia.

• Anticossos monoclonals: aquest tractament utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals a la sang o als teixits que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes. S’estudia el cetuximab en el tractament del càncer de laringe.

Radiosensibilitzadors

Els radiosensibilitzadors són fàrmacs que fan que les cèl·lules tumorals siguin més sensibles a la radioteràpia. La combinació de radioteràpia amb radiosensibilitzadors pot matar més cèl·lules tumorals.

El tractament del càncer de laringe pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Tractament del càncer de laringe en fase I

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de laringe en fase I recentment diagnosticat depèn d’on es trobi el càncer a la laringe.

Si el càncer es troba a la supraglotis, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Laringectomia supraglòtica.

Si el càncer es troba a la glotis, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Cirurgia làser.

• Cordectomia.

• Laringectomia parcial, hemilaringectomia o laringectomia total.

Si el càncer es troba a la subglotis, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia amb o sense cirurgia.

• La cirurgia sola.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de laringe en fase II

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de laringe en fase II recentment diagnosticat depèn d’on es trobi el càncer a la laringe.

Si el càncer es troba a la supraglotis, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia al tumor i als ganglis limfàtics propers.

• Laringectomia supraglòtica que pot seguir amb radioteràpia.

Si el càncer es troba a la glotis, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

• Cirurgia làser.

• Laringectomia parcial, hemilaringectomia o laringectomia total.

Si el càncer es troba a la subglotis, el tractament pot incloure el següent:

• Radioteràpia amb o sense cirurgia.

• La cirurgia sola.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de laringe en fase III

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de laringe en fase III recentment diagnosticat depèn d’on es trobi el càncer a la laringe.

Si el càncer es troba a la supraglotis, el tractament pot incloure el següent:

• Quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament

• Quimioteràpia seguida de quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament. Es pot fer laringectomia si es manté el càncer.

• Radioteràpia sola per a pacients que no es poden tractar amb quimioteràpia i cirurgia.

• Cirurgia, que pot seguir amb radioteràpia.

Si el càncer es troba a la glotis, el tractament pot incloure el següent:

• Quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament.

• Quimioteràpia seguida de quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament. Es pot fer laringectomia si es manté el càncer.

• Radioteràpia sola per a pacients que no es poden tractar amb quimioteràpia i cirurgia.

• Cirurgia, que pot seguir amb radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia sola en comparació amb la radioteràpia i la teràpia dirigida (cetuximab).

• Un assaig clínic d’immunoteràpia, quimioteràpia, radiosensibilitzadors o radioteràpia.

Si el càncer es troba a la subglotis, el tractament pot incloure el següent:

• Laringectomia més tiroidectomia total i eliminació de ganglis limfàtics a la gola, generalment seguida de radioteràpia.

• Radioteràpia seguida de cirurgia si el càncer torna a la mateixa zona.

• Radioteràpia sola per a pacients que no es poden tractar amb quimioteràpia i cirurgia.

• Quimioteràpia seguida de quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament. Es pot fer laringectomia si es manté el càncer.

• Un assaig clínic de radioteràpia sola en comparació amb la radioteràpia i la teràpia dirigida (cetuximab).

• Un assaig clínic d’immunoteràpia, quimioteràpia, radiosensibilitzadors o radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de laringe en fase IV

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de laringe en estadis IVA, IVB i IVC recentment diagnosticats depèn d’on es trobi el càncer a la laringe.

Si el càncer es troba a la supraglottis o glotis, el tractament pot incloure el següent:

• Quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament.

• Quimioteràpia seguida de quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament. Es pot fer laringectomia si es manté el càncer.

• Radioteràpia sola per a pacients que no es poden tractar amb quimioteràpia i cirurgia.

• Cirurgia seguida de radioteràpia. Es pot donar quimioteràpia amb la radioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia sola en comparació amb la radioteràpia i la teràpia dirigida (cetuximab).

• Un assaig clínic d’immunoteràpia, quimioteràpia, radiosensibilitzadors o radioteràpia.

Si el càncer es troba a la subglotis, el tractament pot incloure el següent:

• Laringectomia més tiroidectomia total i eliminació de ganglis limfàtics a la gola, generalment seguida de radioteràpia amb o sense quimioteràpia.

• Quimioteràpia i radioteràpia administrades conjuntament.

• Un assaig clínic de radioteràpia sola en comparació amb la radioteràpia i la teràpia dirigida (cetuximab).

• Un assaig clínic d’immunoteràpia, quimioteràpia, radiosensibilitzadors o radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tractament del càncer de laringe metastàsic i recurrent

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer de laringe metastàtic i recurrent pot incloure el següent:

• Cirurgia amb o sense radioteràpia.

• Radioteràpia.

• Quimioteràpia.

• Immunoteràpia amb pembrolizumab o nivolumab.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer de laringe

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el càncer de laringe, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del càncer de cap i coll

• Complicacions orals de la quimioteràpia i la radiació del cap / coll

• Làsers en el tractament del càncer

• Medicaments aprovats per al càncer de cap i coll

• Teràpies dirigides contra el càncer

• Immunoteràpia per tractar el càncer

• Càncers de cap i coll

• Tabac (inclou ajuda per deixar de fumar)

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors