Types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq

Tractament de tumors carcinoides gastrointestinals (®): versió per a pacients

Informació general sobre els tumors carcinoides gastrointestinals

PUNTS CLAU

• Un tumor carcinoide gastrointestinal és un càncer que es forma al revestiment del tracte gastrointestinal.

• Els antecedents de salut poden afectar el risc de tumors carcinoides gastrointestinals.

• Alguns tumors carcinoides gastrointestinals no presenten signes ni símptomes en les primeres etapes.

• La síndrome carcinoide es pot produir si el tumor s’estén al fetge o a altres parts del cos.

• Els estudis d’imatge i proves que examinen la sang i l’orina s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar tumors carcinoides gastrointestinals.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

Un tumor carcinoide gastrointestinal és un càncer que es forma al revestiment del tracte gastrointestinal.

El tracte gastrointestinal (GI) forma part del sistema digestiu del cos. Ajuda a digerir els aliments, treu nutrients (vitamines, minerals, hidrats de carboni, greixos, proteïnes i aigua) dels aliments per ser utilitzats pel cos i ajuda a transmetre els residus del cos. El tracte gastrointestinal està format per aquests i altres òrgans:

• Estómac

• Intestí prim (duodè, jejun i íleon).

• Còlon.

• Recte.

Els tumors carcinoides gastrointestinals es formen al revestiment del tracte gastrointestinal, més sovint a l’apèndix, a l’intestí prim o al recte.

Els tumors carcinoides gastrointestinals es formen a partir d’un determinat tipus de cèl·lula neuroendocrina (un tipus de cèl·lula que és com una cèl·lula nerviosa i una cèl·lula fabricant d’hormones). Aquestes cèl·lules s’escampen pel tòrax i l’abdomen, però la majoria es troben al tracte gastrointestinal. Les cèl·lules neuroendocrines fabriquen hormones que ajuden a controlar els sucs digestius i els músculs que s’utilitzen per moure els aliments a través de l’estómac i els intestins. Un tumor carcinoide GI també pot produir hormones i alliberar-les al cos.

Els tumors carcinoides GI són rars i la majoria creixen molt lentament. La majoria d’ells es produeixen a l’intestí prim, al recte i a l’apèndix. De vegades es formarà més d’un tumor.

Consulteu els resums següents per obtenir més informació relacionada amb tumors carcinoides GI i altres tipus:

• Tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites.

• Tractament de tumors neuroendocrins pancreàtics (tumors de cèl·lules illetes).

• Tractament del càncer de recte.

• Tractament del càncer d’intestí prim.

• Càncers inusuals de tractament infantil

Els antecedents de salut poden afectar el risc de tumors carcinoides gastrointestinals.

Tot el que augmenta les possibilitats d’una persona de desenvolupar una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc.

Els factors de risc de tumors carcinoides GI són els següents:

• Tenir antecedents familiars de síndrome de neoplàsia endocrina múltiple tipus 1 (MEN1) o síndrome de neurofibromatosi tipus 1 (NF1).

• Tenir certes afeccions que afecten la capacitat de l’estómac per produir àcid estomacal, com ara gastritis atròfica, anèmia perniciosa o síndrome de Zollinger-Ellison.

Alguns tumors carcinoides gastrointestinals no presenten signes ni símptomes en les primeres etapes.

Els signes i símptomes poden ser causats pel creixement del tumor i / o les hormones que produeix el tumor. Alguns tumors, especialment tumors d’estómac o apèndix, poden no causar signes o símptomes. Els tumors carcinoides es troben sovint durant proves o tractaments per a altres afeccions.

Els tumors carcinoides de l’intestí prim (duodè, jejun i íleon), el còlon i el recte de vegades causen signes o símptomes a mesura que creixen o a causa de les hormones que produeixen. Altres afeccions poden causar els mateixos signes o símptomes. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

Duodè

Els signes i símptomes dels tumors carcinoides GI al duodè (primera part de l'intestí prim, que es connecta a l'estómac) poden incloure els següents:

• Mal de panxa.

• Restrenyiment.

• Diarrea.

• Canvi de color de les femtes.

• Nàusees.

• Vòmits.

• Icterícia (color groguenc de la pell i blancs dels ulls).

• Acidesa estomacal.

Jejunum i ileum

Els signes i símptomes dels tumors carcinoides gastrointestinales al jejun (part mitjana de l’intestí prim) i a l’ili (última part de l’intestí prim que es connecta al còlon) poden incloure els següents:

• Mal de panxa.

• Pèrdua de pes sense motius coneguts.

• Sensació de cansament.

• Sensació de inflació

• Diarrea.

• Nàusees.

• Vòmits.

Còlon

Els signes i símptomes dels tumors carcinoides GI al còlon poden incloure els següents:

• Mal de panxa.

• Pèrdua de pes sense motius coneguts.

Recte

Els signes i símptomes dels tumors carcinoides GI al recte poden incloure els següents:

• Sang a les femtes.

• Dolor al recte.

• Restrenyiment.

La síndrome carcinoide es pot produir si el tumor s’estén al fetge o a altres parts del cos.

Les hormones produïdes pels tumors carcinoides gastrointestinals solen ser destruïdes pels enzims hepàtics de la sang. Si el tumor s'ha estès al fetge i els enzims hepàtics no poden destruir les hormones addicionals produïdes pel tumor, pot restar una gran quantitat d'aquestes hormones al cos i provocar la síndrome carcinoide. Això també pot passar si les cèl·lules tumorals entren a la sang. Els signes i símptomes de la síndrome carcinoide inclouen els següents:

• Envermelliment o sensació de calor a la cara i el coll.

• Mal de panxa.

• Sensació de inflació.

• Diarrea.

• Sibilàncies o altres problemes respiratoris.

• Batecs del cor ràpids.

Aquests signes i símptomes poden ser causats per tumors carcinoides gastrointestinals o per altres afeccions. Parleu amb el vostre metge si teniu algun d’aquests signes o símptomes.

Els estudis d’imatge i proves que examinen la sang i l’orina s’utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar tumors carcinoides gastrointestinals.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies, com ara les hormones, alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia. Es comprova la mostra de sang per veure si conté una hormona produïda per tumors carcinoides. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar la síndrome carcinoide.

• Prova del marcador tumoral: procediment en què es comprova una mostra de sang, orina o teixit per mesurar la quantitat de determinades substàncies, com la cromogranina A, feta per òrgans, teixits o cèl·lules tumorals del cos. La cromogranina A és un marcador tumoral. S'ha relacionat amb tumors neuroendocrins quan es troba en nivells augmentats al cos.

• Prova d'orina de vint-i-quatre hores: prova en què es recull l'orina durant 24 hores per mesurar la quantitat de certes substàncies, com ara la 5-HIAA o la serotonina (hormona). Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d’una substància pot ser un signe de malaltia a l’òrgan o teixit que la produeix. Aquesta prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar la síndrome carcinoide.

• Exploració MIBG: procediment utilitzat per trobar tumors neuroendocrins, com ara tumors carcinoides. Una quantitat molt petita de material radioactiu anomenat MIBG (metaiodobenzilguanidina) s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. Els tumors carcinoides prenen el material radioactiu i són detectats per un dispositiu que mesura la radiació.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i ocupen més glucosa que les cèl·lules normals.

• Ecografia endoscòpica (EUS): procediment en què s’insereix un endoscopi al cos, generalment per la boca o el recte. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. Una sonda al final de l’endoscopi s’utilitza per fer saltar ones sonores d’alta energia (ultrasons) dels teixits o òrgans interns, com l’estómac, l’intestí prim, el còlon o el recte, i fer ressons. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma. Aquest procediment també s’anomena endosonografia.

• Endoscòpia superior: procediment per observar òrgans i teixits a l’interior del cos per comprovar si hi ha zones anormals. Un endoscopi s’insereix per la boca i passa per l’esòfag a l’estómac. De vegades, l'endoscopi també es transmet de l'estómac a l'intestí prim. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixits o ganglis limfàtics, que es comproven al microscopi per detectar signes de malaltia.

• Colonoscòpia: procediment per buscar dins del recte i el còlon si hi ha pòlips, zones anormals o càncer. S'insereix un colonoscopi a través del recte al còlon. Un colonoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per a la visualització. També pot tenir una eina per eliminar pòlips o mostres de teixits, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

• Endoscòpia de càpsules: procediment que s’utilitza per veure tot l’intestí prim. El pacient s’empassa una càpsula que conté una càmera petita. A mesura que la càpsula es mou pel tracte gastrointestinal, la càmera fa fotos i les envia a un receptor que es porta a l’exterior del cos.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè es puguin veure al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Es poden prendre mostres de teixit durant l’endoscòpia i la colonoscòpia.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• On es troba el tumor al tracte gastrointestinal.

• La mida del tumor.

• Si el càncer s’ha estès des de l’estómac i els intestins a altres parts del cos, com el fetge o els ganglis limfàtics.

• Si el pacient té síndrome carcinoide o síndrome cardíaca carcinoide.

• Si el càncer es pot eliminar completament per cirurgia.

• Si el càncer ha estat recentment diagnosticat o ha recidivat.

Etapes de tumors carcinoides gastrointestinals

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar un tumor carcinoide gastrointestinal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a l’estómac i a l’intestí o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• El pla per al tractament del càncer depèn d'on es trobi el tumor carcinoide i de si es pot eliminar per cirurgia.

Després de diagnosticar un tumor carcinoide gastrointestinal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a l’estómac i a l’intestí o a altres parts del cos.

La posada en escena és el procés que s’utilitza per esbrinar fins a quin punt s’ha estès el càncer. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. Els resultats de les proves i procediments utilitzats per diagnosticar tumors carcinoides gastrointestinals (IG) també es poden utilitzar per a la posada en escena. Consulteu la secció Informació general per obtenir una descripció d’aquestes proves i procediments. Es pot fer una exploració òssia per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l'os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de tumor que el tumor primari. Per exemple, si un tumor carcinoide gastrointestinal (GI) s'estén al fetge, les cèl·lules tumorals del fetge són en realitat cèl·lules tumorals carcinoides GI. La malaltia és un tumor carcinoide gastrointestinal metastàtic, no un càncer de fetge.

El pla per al tractament del càncer depèn d'on es trobi el tumor carcinoide i de si es pot eliminar per cirurgia.

Per a molts càncers és important conèixer la fase del càncer per planificar el tractament. No obstant això, el tractament dels tumors carcinoides gastrointestinals no es basa en l'etapa del càncer. El tractament depèn principalment de si el tumor es pot extirpar mitjançant cirurgia i si el tumor s’ha estès.

El tractament es basa en si el tumor:

• Es pot eliminar completament per cirurgia.

• S’ha estès a altres parts del cos.

• Ha tornat després del tractament. El tumor pot tornar a l’estómac o a l’intestí o en altres parts del cos.

• No ha millorat amb el tractament.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumors carcinoides gastrointestinals.

• S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• Teràpia hormonal

• També pot ser necessari el tractament de la síndrome carcinoide.

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Teràpia dirigida

• El tractament dels tumors carcinoides gastrointestinals pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumors carcinoides gastrointestinals.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb tumor carcinoide gastrointestinal. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen quatre tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

El tractament dels tumors carcinoides gastrointestinals normalment inclou una cirurgia. Es pot utilitzar un dels procediments quirúrgics següents:

• Resecció endoscòpica: cirurgia per extirpar un petit tumor que es troba al revestiment interior del tracte gastrointestinal. Un endoscopi s’insereix per la boca i passa per l’esòfag fins a l’estómac i, de vegades, fins al duodè. Un endoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb llum, una lent per a la visualització i una eina per eliminar el teixit tumoral.

• Excisió local: cirurgia per extirpar el tumor i una petita quantitat de teixit normal al seu voltant.

• Resecció: cirurgia per eliminar una part o la totalitat de l'òrgan que conté càncer. També es poden eliminar els ganglis limfàtics propers.

• Criocirurgia: tractament que utilitza un instrument per congelar i destruir el teixit tumoral carcinoide. Aquest tipus de tractament també s’anomena crioteràpia. El metge pot utilitzar l’ecografia per guiar l’instrument.

• Ablació per radiofreqüència: l'ús d'una sonda especial amb petits elèctrodes que allibera ones de ràdio d'alta energia (similars a les microones) que maten les cèl·lules cancerígenes. La sonda es pot inserir a través de la pell o mitjançant una incisió (tall) a l’abdomen.

• Trasplantament de fetge: cirurgia per eliminar tot el fetge i substituir-lo per un fetge donat sa.

• Embolització de l'artèria hepàtica: procediment per embolitzar (bloquejar) l'artèria hepàtica, que és el principal vas sanguini que porta sang al fetge. Bloquejar el flux de sang al fetge ajuda a matar les cèl·lules cancerígenes que hi creixen.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La teràpia radiofarmacèutica és un tipus de radioteràpia interna. La radiació s’administra al tumor mitjançant un fàrmac que té una substància radioactiva, com el iode I 131, adherit. La substància radioactiva mata les cèl·lules tumorals.

La radioteràpia interna i externa s’utilitza per tractar tumors carcinoides gastrointestinals que s’han estès a altres parts del cos.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza fàrmacs per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint la divisió de les cèl·lules. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).

La quimioembolització de l'artèria hepàtica és un tipus de quimioteràpia regional que es pot utilitzar per tractar un tumor carcinoide gastrointestinal que s'ha estès al fetge. El medicament contra el càncer s’injecta a l’artèria hepàtica a través d’un catèter (tub prim). El medicament es barreja amb una substància que embolitza (bloqueja) l'artèria i talla el flux sanguini al tumor. La majoria dels fàrmacs contra el càncer queden atrapats a prop del tumor i només una petita quantitat del fàrmac arriba a altres parts del cos. El bloqueig pot ser temporal o permanent, en funció de la substància que s’utilitzi per bloquejar l’artèria. S'evita que el tumor obtingui l'oxigen i els nutrients que necessita per créixer. El fetge continua rebent sang de la vena porta hepàtica, que transporta la sang de l’estómac i de l’intestí.

La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Teràpia hormonal

La teràpia hormonal amb un anàleg de somatostatina és un tractament que impedeix la fabricació d’hormones addicionals. Els tumors carcinoides GI es tracten amb octreòtid o lanreòtid que s’injecten sota la pell o al múscul. L’ocreòtid i el lanreòtid també poden tenir un petit efecte a l’hora d’aturar el creixement del tumor.

També pot ser necessari el tractament de la síndrome carcinoide.

El tractament de la síndrome carcinoide pot incloure el següent:

• La teràpia hormonal amb un anàleg de somatostatina impedeix que es produeixin hormones addicionals. La síndrome carcinoide es tracta amb octreotide o lanreotide per disminuir el rubor i la diarrea. L'ocreòtid i el lanreòtid també poden ajudar a frenar el creixement del tumor.

• La teràpia amb interferó estimula el funcionament del sistema immunitari del cos i disminueix la rosada i la diarrea. L'interferó també pot ajudar a frenar el creixement del tumor.

• Prendre medicaments per a la diarrea.

• Prendre medicaments per a les erupcions cutànies.

• Prendre medicaments per respirar més fàcilment.

• Prendre medicaments abans de fer anestèsia per a un procediment mèdic.

Altres maneres d’ajudar a tractar la síndrome carcinoide inclouen evitar coses que causin enrotllament o dificultats per respirar, com ara alcohol, fruits secs, determinats formatges i aliments amb capsaicina, com ara els pebrots. Evitar situacions d’estrès i certs tipus d’activitat física també pot ajudar a tractar la síndrome carcinoide.

En alguns pacients amb síndrome cardíaca carcinoide, es pot fer un reemplaçament de la vàlvula cardíaca.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. S’estan estudiant diversos tipus de teràpia dirigida en el tractament de tumors carcinoides GI.

El tractament dels tumors carcinoides gastrointestinals pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per a tumors carcinoides gastrointestinals

En aquesta secció

• Tumors carcinoides a l'estómac

• Tumors carcinoides a l’intestí prim

• Tumors carcinoides a l’annex

• Tumors carcinoides al còlon

• Tumors carcinoides al recte

• Tumors carcinoides gastrointestinals metastàtics

• Tumors carcinoides gastrointestinals recurrents

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Tumors carcinoides a l'estómac

El tractament dels tumors carcinoides gastrointestinals (GI) a l’estómac pot incloure el següent:

• Cirurgia endoscòpica (resecció) per a petits tumors.

• Cirurgia (resecció) per eliminar una part o la totalitat de l’estómac. També es poden eliminar els ganglis limfàtics propers per a tumors més grans, tumors que creixen profundament a la paret de l'estómac o tumors que creixen i s'estenen ràpidament.

Per als pacients amb tumors carcinoides GI a l'estómac i síndrome MEN1, el tractament també pot incloure:

• Cirurgia (resecció) per eliminar tumors del duodè (primera part de l’intestí prim, que es connecta a l’estómac).

• Teràpia hormonal.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors carcinoides a l’intestí prim

No està clar quin és el millor tractament per als tumors carcinoides GI al duodè (primera part de l’intestí prim, que es connecta a l’estómac). El tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia endoscòpica (resecció) per a petits tumors.

• Cirurgia (escissió local) per eliminar tumors lleugerament més grans.

• Cirurgia (resecció) per extirpar el tumor i els ganglis limfàtics propers.

El tractament dels tumors carcinoides GI al jejun (part mitjana de l'intestí prim) i a l'ili (última part de l'intestí prim, que es connecta al còlon) pot incloure el següent:

• Cirurgia (resecció) per eliminar el tumor i la membrana que connecta els intestins amb la part posterior de la paret abdominal. També s’eliminen els ganglis limfàtics propers.

• Una segona cirurgia per eliminar la membrana que connecta els intestins amb la part posterior de la paret abdominal, si queda algun tumor o el tumor continua creixent.

• Teràpia hormonal.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors carcinoides a l’annex

El tractament dels tumors carcinoides GI a l'apèndix pot incloure el següent:

• Cirurgia (resecció) per eliminar l’apèndix.

• Cirurgia (resecció) per eliminar el costat dret del còlon inclòs l’apèndix. També s’eliminen els ganglis limfàtics propers.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors carcinoides al còlon

El tractament dels tumors carcinoides GI al còlon pot incloure el següent:

• Cirurgia (resecció) per eliminar part del còlon i els ganglis limfàtics propers, per tal d’eliminar la major part del càncer possible.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors carcinoides al recte

El tractament dels tumors carcinoides GI al recte pot incloure el següent:

• Cirurgia endoscòpica (resecció) per a tumors inferiors a 1 centímetre.

• Cirurgia (resecció) per a tumors de més de 2 centímetres o que s’han estès a la capa muscular de la paret rectal. Això pot ser:

• cirurgia per extirpar part del recte; o bé

• cirurgia per extirpar l'anus, el recte i part del còlon mitjançant una incisió a l'abdomen.

No està clar quin és el millor tractament per a tumors d’1 a 2 centímetres. El tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia endoscòpica (resecció).

• Cirurgia (resecció) per eliminar part del recte.

• Cirurgia (resecció) per eliminar l’anus, el recte i part del còlon mitjançant una incisió a l’abdomen.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors carcinoides gastrointestinals metastàtics

Metàstasis a distància

El tractament de metàstasis a distància de tumors carcinoides GI és generalment una teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida. El tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia (resecció) per eliminar la major part del tumor possible.

• Teràpia hormonal.

• Teràpia radiofarmacèutica.

• Radioteràpia externa per al càncer que s’ha estès a l’os, al cervell o a la medul·la espinal.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

Metàstasis hepàtiques

El tractament del càncer que s’ha estès al fetge pot incloure el següent:

• Cirurgia (escissió local) per extirpar el tumor del fetge.

• Embolització de l'artèria hepàtica.

• Criocirurgia.

• Ablació per radiofreqüència.

• Trasplantament de fetge.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors carcinoides gastrointestinals recurrents

El tractament dels tumors carcinoides GI recurrents pot incloure el següent:

• Cirurgia (escissió local) per extirpar part o la totalitat del tumor.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre els tumors carcinoides gastrointestinals

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre tumors carcinoides gastrointestinals, consulteu el següent:

• Pàgina inicial dels tumors carcinoides gastrointestinals

• Criocirurgia en el tractament del càncer

• Teràpies dirigides contra el càncer

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors