Tipus / gestacional-trofoblàstic / pacient / gtd-treatment-pdq
Continguts
- 1 Tractament de la malaltia trofoblàstica gestacional (®): versió per al pacient
- 1.1 Informació general sobre la malaltia trofoblàstica gestacional
- 1.2 Etapes de tumors trofoblàstics gestacionals i neoplàsia
- 1.3 Neoplàsia trofoblàstica gestacional recurrent i resistent
- 1.4 Visió general de l’opció de tractament
- 1.5 Opcions de tractament per a la malaltia trofoblàstica gestacional
- 1.6 Per obtenir més informació sobre la malaltia trofoblàstica gestacional
- 1.7 Quant a aquest resum
Tractament de la malaltia trofoblàstica gestacional (®): versió per al pacient
Informació general sobre la malaltia trofoblàstica gestacional
PUNTS CLAU
- La malaltia trofoblàstica gestacional (GTD) és un grup de malalties rares en què les cèl·lules trofoblàstiques anormals creixen a l'úter després de la concepció.
- El talp hidatiforme (HM) és el tipus més freqüent de GTD.
- La neoplàsia trofoblàstica gestacional (GTN) és un tipus de malaltia trofoblàstica gestacional (GTD) gairebé sempre maligna.
- Talps invasors
- Coriocarcinomes
- Tumors trofoblàstics de lloc placentari
- Tumors trofoblàstics epitelioides
- L’edat i un embaràs molar previ afecten el risc de GTD.
- Els signes de GTD inclouen hemorràgies vaginals anormals i un úter més gran del normal.
- Les proves que examinen l'úter s'utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar la malaltia trofoblàstica gestacional.
- Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
La malaltia trofoblàstica gestacional (GTD) és un grup de malalties rares en què les cèl·lules trofoblàstiques anormals creixen a l'úter després de la concepció.
En la malaltia trofoblàstica gestacional (GTD), un tumor es desenvolupa a l’interior de l’úter a partir del teixit que es forma després de la concepció (la unió d’esperma i òvul). Aquest teixit està format per cèl·lules trofoblàstiques i normalment envolta l’òvul fecundat a l’úter. Les cèl·lules trofoblàstiques ajuden a connectar l’òvul fecundat a la paret de l’úter i formen part de la placenta (l’òrgan que transmet els nutrients de la mare al fetus).
De vegades hi ha un problema amb l’òvul fecundat i les cèl·lules trofoblàstiques. En lloc de desenvolupar-se un fetus sa, es forma un tumor. Fins que no hi hagi signes o símptomes del tumor, l'embaràs semblarà un embaràs normal.
La majoria de les GTD són benignes (no càncer) i no es propaguen, però alguns tipus es fan malignes (càncer) i s’estenen als teixits propers o a parts distants del cos.
La malaltia trofoblàstica gestacional (GTD) és un terme general que inclou diferents tipus de malalties:
- Moles hidatiformes (HM)
- HM complet.
- HM parcial.
- Neoplàsia trofoblàstica gestacional (GTN)
- Talps invasors.
- Coriocarcinomes.
- Tumors trofoblàstics de lloc placentari (PSTT; molt rar).
- Tumors trofoblàstics epitelioides (ETT; encara més rars).
El talp hidatiforme (HM) és el tipus més freqüent de GTD.
Els HM són tumors de creixement lent que semblen sacs de líquid. Un HM també s’anomena embaràs molar. No es coneix la causa de les moles hidatidiformes.
Els HM poden ser complets o parcials:
- Un HM complet es forma quan els espermatozoides fecunden un òvul que no conté l’ADN de la mare. L’òvul té ADN del pare i les cèl·lules que havien de convertir-se en la placenta són anormals.
- Un HM parcial es forma quan l’esperma fecunda un òvul normal i hi ha dos conjunts d’ADN del pare a l’òvul fecundat. Només una part de les formes del fetus i les cèl·lules que havien de convertir-se en placenta són anormals.
La majoria dels lunars hidatidiformes són benignes, però de vegades es converteixen en càncer. Tenir un o més dels següents factors de risc augmenta el risc que un talp hidatiforme es converteixi en càncer:
- Un embaràs abans dels 20 anys o després dels 35 anys.
- Un nivell molt alt de gonadotropina coriónica beta humana (β-hCG), una hormona feta pel cos durant l’embaràs.
- Un tumor gran a l’úter.
- Un quist ovàric de més de 6 centímetres.
- Pressió arterial alta durant l’embaràs.
- Una glàndula tiroide hiperactiva (es produeix una hormona tiroïdal addicional).
- Nàusees i vòmits greus durant l’embaràs.
- Cèl·lules trofoblàstiques a la sang, que poden bloquejar petits vasos sanguinis.
- Problemes greus de coagulació de la sang causats per l’HM.
La neoplàsia trofoblàstica gestacional (GTN) és un tipus de malaltia trofoblàstica gestacional (GTD) gairebé sempre maligna.
La neoplàsia trofoblàstica gestacional (GTN) inclou el següent:
Talps invasors
Els lunars invasors estan formats per cèl·lules de trofoblast que creixen cap a la capa muscular de l’úter. Els lunars invasors tenen més probabilitats de créixer i propagar-se que un talp hidatiforme. Poques vegades, un HM complet o parcial pot convertir-se en un talp invasor. De vegades, un talp invasor desapareixerà sense tractament.
Coriocarcinomes
Un coriocarcinoma és un tumor maligne que es forma a partir de cèl·lules trofoblàstiques i que s'estén a la capa muscular de l'úter i als vasos sanguinis propers. També es pot estendre a altres parts del cos, com el cervell, els pulmons, el fetge, els ronyons, la melsa, els intestins, la pelvis o la vagina. És més probable que es formi un coriocarcinoma en dones que han tingut algun dels següents:
- Embaràs molar, especialment amb un talp hidatidiforme complet.
- Embaràs normal.
- Embaràs de trompes (l’òvul fecundat s’implanta a la trompa de Fal·lopi en lloc de a l’úter).
- Avortament involuntari.
Tumors trofoblàstics de lloc placentari
Un tumor trofoblàstic de lloc placentari (PSTT) és un tipus rar de neoplàsia trofoblàstica gestacional que es forma on la placenta s’adhereix a l’úter. El tumor es forma a partir de cèl·lules trofoblàstiques i s’estén al múscul de l’úter i als vasos sanguinis. També es pot estendre als pulmons, la pelvis o els ganglis limfàtics. Una PSTT creix molt lentament i poden aparèixer signes o símptomes mesos o anys després d’un embaràs normal.
Tumors trofoblàstics epitelioides
Un tumor trofoblàstic epitelioide (ETT) és un tipus molt rar de neoplàsia trofoblàstica gestacional que pot ser benigna o maligna. Quan el tumor és maligne, es pot estendre als pulmons.
L’edat i un embaràs molar previ afecten el risc de GTD.
Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Els factors de risc de la GTD inclouen els següents:
- Estar embarassada quan tingueu menys de 20 anys o tingueu més de 35 anys.
- Tenir antecedents personals de talp hidatiforme.
Els signes de GTD inclouen hemorràgies vaginals anormals i un úter més gran del normal.
Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per malaltia trofoblàstica gestacional o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:
- Sagnat vaginal no relacionat amb la menstruació.
- Un úter més gran del que s’esperava durant l’embaràs.
- Dolor o pressió a la pelvis.
- Nàusees i vòmits greus durant l’embaràs.
- Pressió arterial alta amb mal de cap i inflor de peus i mans a principis de l’embaràs.
- Sagnat vaginal que continua durant més temps del normal després del part.
- Fatiga, dificultat per respirar, marejos i batecs del cor ràpids o irregulars causats per anèmia.
De vegades, la GTD provoca una tiroide hiperactiva. Els signes i símptomes d’una tiroide hiperactiva inclouen els següents:
- Batecs del cor ràpids o irregulars.
- Trastorn.
- Suar.
- Freqüents moviments intestinals.
- Problemes per dormir.
- Sensació d’ansietat o irritabilitat.
- Pèrdua de pes.
Les proves que examinen l'úter s'utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar la malaltia trofoblàstica gestacional.
Es poden utilitzar les proves i procediments següents:
- Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.
- Examen pèlvic: examen de la vagina, coll uterí, úter, trompes de Fal·lopi, ovaris i recte. S'insereix un espècul a la vagina i el metge o la infermera analitzen la vagina i el coll uterí per detectar signes de malaltia. Normalment es fa una prova de Papanicolaou del coll uterí. El metge o la infermera també insereix un o dos dits lubricats i enguantats d’una mà a la vagina i col·loca l’altra mà sobre l’abdomen inferior per sentir la mida, la forma i la posició de l’úter i els ovaris. El metge o la infermera també insereix un dit lubricat i guantat al recte per detectar grumolls o zones anormals.
- Examen ecogràfic de la pelvis: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasò) es reboten als teixits o òrgans interns de la pelvis i fan ressò. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma. De vegades es farà una ecografia transvaginal (TVUS). Per a TVUS, s’insereix un transductor d’ultrasons (sonda) a la vagina per fer el sonograma.
- Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia. La sang també es prova per comprovar el fetge, els ronyons i la medul·la òssia.
- Prova del marcador sèrum del tumor: procediment en què es controla una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies produïdes per òrgans, teixits o cèl·lules tumorals del cos. Algunes substàncies estan relacionades amb tipus específics de càncer quan es troben en nivells augmentats al cos. S’anomenen marcadors tumorals. Per a GTD, es comprova la sang per determinar el nivell de gonadotropina coriónica beta humana (β-hCG), una hormona que el cos produeix durant l’embaràs. La β-hCG a la sang d’una dona que no està embarassada pot ser un signe de GTD.
- Anàlisi d'orina: prova per comprovar el color de l'orina i el seu contingut, com ara sucre, proteïnes, sang, bacteris i el nivell de β-hCG.
Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.
La malaltia trofoblàstica gestacional normalment es pot curar. El tractament i el pronòstic depenen de:
- El tipus de GTD.
- Si el tumor s’ha estès a l’úter, als ganglis limfàtics o a parts distants del cos.
- El nombre de tumors i la seva ubicació al cos.
- La mida del tumor més gran.
- El nivell de β-hCG a la sang.
- Quant de temps es va diagnosticar el tumor després de l’embaràs.
- Si es va produir GTD després d’un embaràs molar, un avortament involuntari o un embaràs normal.
- Tractament previ per a la neoplàsia trofoblàstica gestacional.
Les opcions de tractament també depenen de si la dona vol quedar embarassada en el futur.
Etapes de tumors trofoblàstics gestacionals i neoplàsia
PUNTS CLAU
- Després de diagnosticar la neoplàsia trofoblàstica gestacional, es fan proves per esbrinar si el càncer s’ha estès des d’on va començar a altres parts del cos.
- Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
- El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
- No hi ha cap sistema de posició per als talps hidatiformes.
- Les fases següents s’utilitzen per a GTN:
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- El tractament de la neoplàsia trofoblàstica gestacional es basa en el tipus de malaltia, etapa o grup de risc.
Després de diagnosticar la neoplàsia trofoblàstica gestacional, es fan proves per esbrinar si el càncer s’ha estès des d’on va començar a altres parts del cos.
El procés utilitzat per esbrinar l’extensió o la propagació del càncer s’anomena estadificació, la informació recopilada del procés d’estadió ajuda a determinar l’estadi de la malaltia. Per a GTN, l’etapa és un dels factors que s’utilitzen per planificar el tractament.
Es poden fer les proves i procediments següents per ajudar a conèixer l'estadi de la malaltia:
- Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos cap a una pel·lícula, fent imatges de les zones de l’interior del cos.
- TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.
- MRI (ressonància magnètica) amb gadolini: procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el cervell i la medul·la espinal. Una substància anomenada gadolini s’injecta en una vena. El gadolini es acumula al voltant de les cèl·lules cancerígenes de manera que apareixen més brillants a la imatge. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).
- Punció lumbar: procediment que s’utilitza per recollir el líquid cefaloraquidi (LCR) de la columna vertebral. Això es fa col·locant una agulla entre dos ossos a la columna vertebral i dins del LCR al voltant de la medul·la espinal i traient una mostra del fluid. La mostra de LCR es comprova al microscopi si hi ha signes que el càncer s’ha estès al cervell i a la medul·la espinal. Aquest procediment també s’anomena LP o aixeta vertebral.
Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.
El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:
- Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.
- Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.
- Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.
El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.
Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.
- Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
- Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.
El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el coriocarcinoma s’estén al pulmó, les cèl·lules cancerígenes del pulmó són en realitat cèl·lules de coriocarcinoma. La malaltia és el coriocarcinoma metastàtic, no el càncer de pulmó.
No hi ha cap sistema de posició per als talps hidatiformes.
Els talps hidatiformes (HM) només es troben a l’úter i no s’estenen a altres parts del cos.
Les fases següents s’utilitzen per a GTN:
Etapa I
A l'etapa I, el tumor només es troba a l'úter.
Etapa II
En l'etapa II, el càncer s'ha estès fora de l'úter fins a l'ovari, la trompa de Fal·lopi, la vagina i / o els lligaments que suporten l'úter.
Etapa III
A l'etapa III, el càncer s'ha estès al pulmó.
Etapa IV
A l'etapa IV, el càncer s'ha estès a parts distants del cos diferents dels pulmons.
El tractament de la neoplàsia trofoblàstica gestacional es basa en el tipus de malaltia, etapa o grup de risc.
Els lunars invasors i els coriocarcinomes es tracten en funció dels grups de risc. L’estadi del mol invasor o coriocarcinoma és un dels factors que s’utilitza per determinar el grup de risc. Altres factors inclouen els següents:
- L’edat del pacient quan es fa el diagnòstic.
- Si el GTN es va produir després d’un embaràs molar, un avortament involuntari o un embaràs normal.
- Quant de temps es va diagnosticar el tumor després de l’embaràs.
- El nivell de gonadotropina coriónica beta humana (β-hCG) a la sang.
- La mida del tumor més gran.
- On s’ha estès el tumor i el nombre de tumors al cos.
- Amb quants medicaments de quimioteràpia s’ha tractat el tumor (per a tumors recurrents o resistents).
Hi ha dos grups de risc per a lunars invasius i coriocarcinomes: baix risc i alt risc. Els pacients amb malaltia de baix risc solen rebre un tractament menys agressiu que els pacients amb malaltia d’alt risc.
Els tractaments del tumor trofoblàstic al lloc placentari (PSTT) i del tractament del tumor trofoblàstic epitelioide (ETT) depenen de l’etapa de la malaltia.
Neoplàsia trofoblàstica gestacional recurrent i resistent
La neoplàsia trofoblàstica gestacional recurrent (GTN) és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar a l'úter o en altres parts del cos.
La neoplàsia trofoblàstica gestacional que no respon al tractament s’anomena GTN resistent.
Visió general de l’opció de tractament
PUNTS CLAU
- Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb malaltia trofoblàstica gestacional.
- S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:
- Cirurgia
- Quimioteràpia
- Radioteràpia
- En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
- El tractament de la malaltia trofoblàstica gestacional pot causar efectes secundaris.
- És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
- Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
- Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb malaltia trofoblàstica gestacional.
Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb malaltia trofoblàstica gestacional. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Abans d’iniciar el tractament, és possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard.
A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics en curs al lloc web de NCI. L’elecció del tractament contra el càncer més adequat és una decisió que implica idealment el pacient, la família i l’equip sanitari.
S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:
Cirurgia
El metge pot eliminar el càncer mitjançant una de les operacions següents:
- Dilatació i curetatge (D&C) amb evacuació per succió: procediment quirúrgic per eliminar teixits anormals i parts del revestiment intern de l'úter. El coll uterí es dilata i el material de l’úter s’elimina amb un petit dispositiu semblant al buit. Les parets de l'úter es rasquen suaument amb una cureta (instrument en forma de cullera) per eliminar qualsevol material que pugui quedar a l'úter. Aquest procediment es pot utilitzar per a embarassos molars.
- Histerectomia: cirurgia per extirpar l'úter i, de vegades, el coll uterí. Si l’úter i el coll uterí s’extreuen per la vagina, l’operació s’anomena histerectomia vaginal. Si l’úter i el coll uterí s’extreuen a través d’una gran incisió (tall) a l’abdomen, l’operació s’anomena histerectomia abdominal total. Si l'úter i el coll uterí es treuen a través d'una petita incisió (tall) a l'abdomen mitjançant un laparoscopi, l'operació es denomina histerectomia laparoscòpica total.
Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.
Quimioteràpia
La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti, o de si el tumor té un risc baix o alt.
La quimioteràpia combinada és el tractament que utilitza més d’un medicament contra el càncer.
Consulteu Medicaments aprovats per a la malaltia trofoblàstica gestacional per obtenir més informació.
Radioteràpia
La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:
- La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.
- La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.
La forma en què es dóna la radioteràpia depèn del tipus de malaltia trofoblàstica gestacional que es tracti. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar la malaltia trofoblàstica gestacional.
En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.
Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics en curs al lloc web de NCI.
El tractament de la malaltia trofoblàstica gestacional pot causar efectes secundaris.
Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.
És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.
Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.
Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.
Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.
Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.
Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.
A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.
Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.
Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.
Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.
Es controlaran els nivells sanguinis de gonadotropina coriónica beta humana (β-hCG) fins a 6 mesos després de finalitzar el tractament. Això es deu al fet que un nivell de β-hCG superior al normal pot significar que el tumor no hagi respost al tractament o s’hagi convertit en càncer.
Opcions de tractament per a la malaltia trofoblàstica gestacional
En aquesta secció
- Moles hidatiformes
- Neoplàsia trofoblàstica gestacional
- Neoplàsia trofoblàstica gestacional de baix risc
- Neoplàsia trofoblàstica gestacional metastàtica d'alt risc
- Tumors trofoblàstics gestacionals del lloc placentari i tumors trofoblàstics epitelioides
- Neoplàsia trofoblàstica gestacional recurrent o resistent
Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.
Moles hidatiformes
El tractament d’un talp hidatidiforme pot incloure el següent:
- Cirurgia (dilatació i curetatge amb evacuació per succió) per extirpar el tumor.
Després de la cirurgia, les proves de sang de beta gonadotropina corionica humana (β-hCG) es fan cada setmana fins que el nivell de β-hCG torna a la normalitat. Els pacients també tenen visites mèdiques de seguiment mensuals durant fins a 6 mesos. Si el nivell de β-hCG no torna a la normalitat o augmenta, pot significar que el talp hidatidiforme no s’ha eliminat completament i s’ha convertit en càncer. L’embaràs fa que augmentin els nivells de β-hCG, de manera que el vostre metge us demanarà que no quedeu embarassada fins que no s’acabi el seguiment.
Per a les malalties que queden després de la cirurgia, el tractament sol ser quimioteràpia.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
' Neoplàsia trofoblàstica gestacional
Neoplàsia trofoblàstica gestacional de baix risc
El tractament de la neoplàsia trofoblàstica gestacional de baix risc (GTN) (mol invasiu o coriocarcinoma) pot incloure el següent:
- Quimioteràpia amb un o més medicaments contra el càncer. El tractament es dóna fins que el nivell de gonadotropina coriónica beta humana (β-hCG) sigui normal durant almenys 3 setmanes després de finalitzar el tractament.
Si el nivell de β-hCG a la sang no torna a la normalitat o el tumor s’estén a parts distants del cos, es donen règims de quimioteràpia utilitzats per a GTN metastàtic d’alt risc.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Neoplàsia trofoblàstica gestacional metastàtica d'alt risc
El tractament de la neoplàsia trofoblàstica gestacional metastàtica d’alt risc (mol invasiu o coriocarcinoma) pot incloure el següent:
- Quimioteràpia combinada.
- Quimioteràpia intratecal i radioteràpia al cervell (per al càncer que s’ha estès al pulmó, per evitar que s’estengui al cervell).
- Quimioteràpia a dosis elevades o quimioteràpia intratecal i / o radioteràpia al cervell (per al càncer que s’ha estès al cervell).
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Tumors trofoblàstics gestacionals del lloc placentari i tumors trofoblàstics epitelioides
El tractament dels tumors trofoblàstics gestacionals del lloc placentari de l'etapa I i dels tumors trofoblàstics epitelioides pot incloure el següent:
- Cirurgia per extirpar l'úter.
El tractament dels tumors trofoblàstics gestacionals del lloc placentari en fase II i dels tumors trofoblàstics epitelioïdals pot incloure el següent:
- Cirurgia per extirpar el tumor, que pot seguir amb quimioteràpia combinada.
El tractament dels tumors trofoblàstics gestacionals del lloc placentari en estadi III i IV i dels tumors trofoblàstics epitelioïdals pot incloure:
- Quimioteràpia combinada.
- Cirurgia per eliminar el càncer que s’ha estès a altres llocs, com ara el pulmó o l’abdomen.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Neoplàsia trofoblàstica gestacional recurrent o resistent
El tractament del tumor trofoblàstic gestacional recurrent o resistent pot incloure el següent:
- Quimioteràpia amb un o més medicaments contra el càncer per a tumors tractats prèviament amb cirurgia.
- Quimioteràpia combinada per a tumors tractats prèviament amb quimioteràpia.
- Cirurgia per a tumors que no responen a la quimioteràpia.
Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.
Per obtenir més informació sobre la malaltia trofoblàstica gestacional
Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre tumors trofoblàstics gestacionals i neoplàsia, vegeu el següent:
- Pàgina inicial de la malaltia trofoblàstica gestacional
- Medicaments aprovats per a la malaltia trofoblàstica gestacional
- Càncer metastàsic
Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:
- Quant al càncer
- Posada en escena
- Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer
- Com fer front al càncer
- Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer
- Per a supervivents i cuidadors
Quant a aquest resum
Quant a
Physician Data Query () és la base de dades completa d’informació sobre el càncer de l’Institut Nacional del Càncer (NCI). La base de dades conté resums de la informació publicada més recent sobre prevenció, detecció, genètica, tractament, atenció de suport i medicina complementària i alternativa del càncer. La majoria dels resums es presenten en dues versions. Les versions dels professionals de la salut tenen informació detallada escrita en llenguatge tècnic. Les versions per a pacients s’escriuen en un llenguatge no tècnic fàcil d’entendre. Les dues versions tenen informació sobre el càncer que és exacta i actualitzada i la majoria de versions també estan disponibles en castellà.
és un servei de la NCI. El NCI forma part dels Instituts Nacionals de Salut (NIH). NIH és el centre d'investigació biomèdica del govern federal. Els resums es basen en una revisió independent de la literatura mèdica. No són declaracions de polítiques del NCI o del NIH.
Finalitat d’aquest resum
Aquest resum d'informació sobre el càncer de conté informació actualitzada sobre el tractament de la malaltia trofoblàstica gestacional. Està destinat a informar i ajudar els pacients, les famílies i els cuidadors. No dóna pautes ni recomanacions formals per prendre decisions sobre atenció sanitària.
Revisors i actualitzacions
Els consells editorials redacten els resums d'informació sobre el càncer de i els mantenen actualitzats. Aquests consells estan formats per experts en tractament del càncer i altres especialitats relacionades amb el càncer. Els resums es revisen periòdicament i es fan canvis quan hi ha nova informació. La data de cada resum ("Actualitzat") és la data del canvi més recent.
La informació d’aquest resum de pacients ha estat extreta de la versió del professional de la salut, que el Comitè Editorial de Tractament d’Adults revisa regularment i s’actualitza segons calgui.
Informació sobre assaigs clínics
Un assaig clínic és un estudi per respondre a una pregunta científica, com ara si un tractament és millor que un altre. Els assaigs es basen en estudis passats i en el que s’ha après al laboratori. Cada assaig respon a determinades preguntes científiques per trobar maneres noves i millors d’ajudar els pacients amb càncer. Durant els assaigs clínics del tractament, es recull informació sobre els efectes d’un nou tractament i el seu funcionament. Si un assaig clínic demostra que és millor un nou tractament que un que s’utilitza actualment, el nou tractament es pot convertir en “estàndard”. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.
Els assaigs clínics es poden trobar en línia al lloc web de NCI. Per obtenir més informació, truqueu al Servei d'Informació del Càncer (CIS), el centre de contacte de NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Permís per utilitzar aquest resum
és una marca registrada. El contingut dels documents es pot utilitzar lliurement com a text. No es pot identificar com un resum d'informació sobre el càncer NCI tret que es mostri tot el resum i s'actualitzi periòdicament. Tanmateix, es permetria a un usuari escriure una frase com ara: "El resum d'informació del càncer de NCI sobre la prevenció del càncer de mama indica els riscos de la següent manera: [incloeu un fragment del resum]".
La millor manera de citar aquest resum de és:
Les imatges d’aquest resum s’utilitzen amb el permís de l’autor (s), l’artista i / o l’editor per utilitzar-les només als resums . Si voleu utilitzar una imatge d'un resum i no feu servir el resum sencer, heu d'obtenir permís del propietari. No el pot donar l’Institut Nacional del Càncer. Podeu trobar informació sobre l’ús de les imatges d’aquest resum, junt amb moltes altres imatges relacionades amb el càncer, a Visuals Online. Visuals Online és una col·lecció de més de 3.000 imatges científiques.
Exempció de responsabilitat
La informació d’aquests resums no s’ha d’utilitzar per prendre decisions sobre el reemborsament de l’assegurança. Podeu obtenir més informació sobre la cobertura de l’assegurança a Cancer.gov, a la pàgina Gestió de l’atenció al càncer.
Poseu-vos en contacte amb nosaltres
Podeu trobar més informació sobre com contactar amb nosaltres o rebre ajuda amb el lloc web Cancer.gov a la nostra pàgina Contacteu amb nosaltres per obtenir ajuda. Les preguntes també es poden enviar a Cancer.gov a través del correu electrònic
Activa l'actualització automàtica de comentaris