Types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Versió de tractament per melanoma intraocular (uveal)

Informació general sobre el melanoma intraocular (uveal)

PUNTS CLAU

• El melanoma intraocular és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de l’ull.

• Ser més gran i tenir la pell clara pot augmentar el risc de melanoma intraocular.

• Els signes de melanoma intraocular inclouen visió borrosa o una taca fosca a l’iris.

• Les proves que examinen l’ull s’utilitzen per ajudar a detectar (trobar) i diagnosticar el melanoma intraocular.

• Poques vegades es necessita una biòpsia del tumor per diagnosticar el melanoma intraocular.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El melanoma intraocular és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de l’ull.

El melanoma intraocular comença a la meitat de tres capes de la paret de l’ull. La capa externa inclou l’escleròtica blanca (el “blanc de l’ull”) i la còrnia clara a la part frontal de l’ull. La capa interna té un revestiment de teixit nerviós, anomenat retina, que detecta la llum i envia imatges al llarg del nervi òptic al cervell.

La capa mitjana, on es forma el melanoma intraocular, s’anomena uvea o tracte uveal i té tres parts principals:

Iris

L'iris és la zona de colors a la part frontal de l'ull (el "color dels ulls"). Es pot veure a través de la còrnia clara. La pupil·la es troba al centre de l’iris i canvia de mida per deixar entrar més o menys llum a l’ull. El melanoma intraocular de l’iris sol ser un petit tumor que creix lentament i rarament s’estén a altres parts del cos.

Cos ciliar

El cos ciliar és un anell de teixit amb fibres musculars que canvien la mida de la pupil·la i la forma de la lent. Es troba darrere de l’iris. Els canvis en la forma de l’objectiu ajuden a enfocar l’ull. El cos ciliar també fa el fluid clar que omple l’espai entre la còrnia i l’iris. El melanoma intraocular del cos ciliar sovint és més gran i té més probabilitats de propagar-se a altres parts del cos que el melanoma intraocular de l’iris.

Coroide

La coroide és una capa de vasos sanguinis que aporten oxigen i nutrients a l’ull. La majoria dels melanomes intraoculars comencen a la coroide. El melanoma intraocular de la coroide és sovint més gran i té més probabilitats de propagar-se a altres parts del cos que el melanoma intraocular de l’iris.

Anatomia de l'ull, que mostra l'exterior i l'interior de l'ull, inclosa l'esclera, la còrnia, l'iris, el cos ciliar, la coroide, la retina, l'humor vítre i el nervi òptic. L’humor vítre és un líquid que omple el centre de l’ull.

El melanoma intraocular és un càncer rar que es forma a partir de cèl·lules que fabriquen melanina a l’iris, el cos ciliar i la coroide. És el càncer ocular més freqüent en adults.

Ser més gran i tenir la pell clara pot augmentar el risc de melanoma intraocular.

Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc.

Els factors de risc del melanoma intraocular són els següents:

• Tenir una pell clara, que inclou el següent:

• Pell clara que pigueja i crema fàcilment, no es bronzeja o es bronzeja malament.

• Ulls blaus o verds o d’altres colors clars.

• Edat avançada.

• Ser blanc.

Els signes de melanoma intraocular inclouen visió borrosa o una taca fosca a l’iris.

El melanoma intraocular pot no causar signes o símptomes primerencs. De vegades es troba durant un examen ocular regular quan el metge dilata la pupil·la i mira cap als ulls. Els signes i símptomes poden ser causats per melanoma intraocular o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Visió borrosa o un altre canvi de visió.

• Flotadors (taques que es desplacen al vostre camp de visió) o flaixos de llum.

• Una taca fosca a l’iris.

• Un canvi en la mida o la forma de la pupil·la.

• Un canvi en la posició del globus ocular a la cavitat ocular.

Les proves que examinen l’ull s’utilitzen per ajudar a detectar (trobar) i diagnosticar el melanoma intraocular.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen ocular amb pupil·la dilatada: examen de l'ull en què la pupil·la es dilata (amplia) amb gotes oftalmològiques medicades per permetre al metge mirar a través de la lent i la pupil·la fins a la retina. Es comprova l’interior de l’ull, inclosa la retina i el nervi òptic. Es poden fer fotografies al llarg del temps per fer un seguiment dels canvis en la mida del tumor. Hi ha diversos tipus d’exàmens oculars:

• Oftalmoscòpia: examen de l’interior de la part posterior de l’ull per comprovar la retina i el nervi òptic mitjançant una petita lupa i una llum.

• Biomicroscòpia de llum de fenedura: examen de l'interior de l'ull per comprovar la retina, el nervi òptic i altres parts de l'ull mitjançant un fort feix de llum i un microscopi.

• Gonioscòpia: examen de la part frontal de l’ull entre la còrnia i l’iris. S'utilitza un instrument especial per veure si la zona on el drenatge de líquids fora de l'ull està bloquejat.

• Examen ecogràfic de l’ull: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasò) es reboten dels teixits interns de l’ull per fer-ne ressò. Les gotes oculars s’utilitzen per adormir l’ull i una petita sonda que envia i rep ones sonores es col·loca suaument a la superfície de l’ull. Els ecos fan una imatge de l’interior de l’ull i es mesura la distància de la còrnia a la retina. La imatge, anomenada sonograma, es mostra a la pantalla del monitor d'ultrasons.

• Biomicroscòpia d’ultrasons d’alta resolució: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) reboten sobre els teixits interns de l’ull per fer-ne ressò. Les gotes oculars s’utilitzen per adormir l’ull i una petita sonda que envia i rep ones sonores es col·loca suaument a la superfície de l’ull. Els ecos fan una imatge més detallada de l’interior de l’ull que una ecografia habitual. Es comprova la mida, la forma i el gruix del tumor i si hi ha signes que el tumor s’hagi estès al teixit proper.

• Transil·luminació del globus i de l’iris: examen de l’iris, la còrnia, la lent i el cos ciliar amb una llum col·locada a la tapa superior o inferior.

• Angiografia per fluoresceïna: procediment per observar els vasos sanguinis i el flux de sang a l’interior de l’ull. Un colorant fluorescent taronja (fluoresceïna) s’injecta en un vas sanguini del braç i entra al torrent sanguini. A mesura que el colorant viatja a través dels vasos sanguinis de l’ull, una càmera especial pren fotografies de la retina i la coroide per trobar les zones bloquejades o amb fuites.

• Angiografia verda amb indocianina: procediment per mirar els vasos sanguinis de la capa coroide de l’ull. Un colorant verd (verd indocianina) s’injecta en un vas sanguini del braç i entra al torrent sanguini. A mesura que el colorant viatja a través dels vasos sanguinis de l’ull, una càmera especial pren fotografies de la retina i la coroide per trobar les zones bloquejades o amb fuites.

• Tomografia de coherència ocular: prova d’imatge que utilitza ones de llum per fer fotos en secció transversal de la retina i, de vegades, de la coroide, per veure si hi ha inflor o líquid sota la retina.

Poques vegades es necessita una biòpsia del tumor per diagnosticar el melanoma intraocular.

Una biòpsia consisteix en l’eliminació de cèl·lules o teixits perquè es puguin veure al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Poques vegades, es necessita una biòpsia del tumor per diagnosticar el melanoma intraocular. Es pot provar el teixit que s’elimina durant una biòpsia o una cirurgia per eliminar el tumor per obtenir més informació sobre el pronòstic i quines opcions de tractament són les millors.

Es poden fer les proves següents a la mostra de teixit:

• Anàlisi citogenètica: prova de laboratori en què es compten els cromosomes de les cèl·lules d’una mostra de teixit i es comprova si hi ha canvis, com ara cromosomes trencats, desapareguts, reordenats o extra. Els canvis en certs cromosomes poden ser un signe de càncer. L’anàlisi citogenètica s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer, planificar el tractament o esbrinar el bon funcionament del tractament.

• Perfil d’expressió gènica: prova de laboratori que identifica tots els gens d’una cèl·lula o teixit que fabriquen (expressen) ARN missatger. Les molècules d’ARN missatger transporten la informació genètica necessària per fabricar proteïnes des de l’ADN del nucli cel·lular fins a la maquinària de fabricació de proteïnes del citoplasma cel·lular.

Una biòpsia pot provocar un despreniment de retina (la retina es separa d'altres teixits de l'ull). Això es pot reparar mitjançant cirurgia.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament depenen del següent:

• Com es veuen les cèl·lules del melanoma al microscopi.

• La mida i el gruix del tumor.

• La part de l’ull en què es troba el tumor (l’iris, el cos ciliar o la coroide).

• Si el tumor s’ha estès a l’ull o a altres llocs del cos.

• Si hi ha certs canvis en els gens relacionats amb el melanoma intraocular.

• Edat i salut general del pacient.

• Si el tumor ha recidivat (torna) després del tractament.

Etapes del melanoma intraocular (uveal)

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic del melanoma intraocular, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.

• Les mides següents s’utilitzen per descriure el melanoma intraocular i planificar el tractament:

• Petit

• Mitjà

• Gran

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Les etapes següents s’utilitzen per al melanoma intraocular del cos ciliar i la coroide:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• No hi ha cap sistema de posició per al melanoma intraocular de l’iris.

Després del diagnòstic del melanoma intraocular, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.

El procés utilitzat per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos s’anomena posada en escena. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents en el procés de posada en escena:

• Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior al normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia.

• Proves de funció hepàtica: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies que el fetge allibera a la sang. Una quantitat superior a la normal d'una substància pot ser un signe que el càncer s'ha estès al fetge.

• Examen per ultrasons: procediment en què les ones sonores d’alta energia (ultrasons) es reboten als teixits o òrgans interns, com el fetge, i en fan ressons. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el fetge. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el pit, l'abdomen o la pelvis, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. S'injecta una quantitat molt petita de glucosa radioactiva (sucre) en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals. De vegades, es realitza una tomografia PET i una tomografia computada al mateix temps. Si hi ha càncer, augmenta la possibilitat que es trobi.

Les mides següents s’utilitzen per descriure el melanoma intraocular i planificar el tractament:

Petit

El tumor té un diàmetre de 5 a 16 mil·límetres i un gruix d’1 a 3 mil·límetres.

Mil·límetres (mm). Una punta de llapis nítida mesura aproximadament 1 mm, una punta de llapis nou d’uns 2 mm i una nova goma d’esborrar uns 5 mm.

Mitjà

El tumor té un diàmetre de 16 mil·límetres o menys i té un gruix de 3,1 a 8 mil·límetres.

Gran

El tumor és:

• més de 8 mil·límetres de gruix i qualsevol diàmetre; o bé

• de com a mínim 2 mil·límetres de gruix i més de 16 mil·límetres de diàmetre.

Tot i que la majoria dels tumors de melanoma intraocular estan elevats, alguns són plans. Aquests tumors difusos creixen àmpliament a través de l'úvea.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

Si el melanoma intraocular s’estén al nervi òptic o al teixit proper de la cavitat ocular, s’anomena extensió extraocular.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el melanoma intraocular s'estén al fetge, les cèl·lules cancerígenes del fetge són en realitat cèl·lules de melanoma intraocular. La malaltia és el melanoma intraocular metastàtic, no el càncer de fetge.

Les etapes següents s’utilitzen per al melanoma intraocular del cos ciliar i la coroide:

El melanoma intraocular del cos ciliar i la coroide té quatre categories de mides. La categoria depèn de l’amplitud i gruix del tumor. Els tumors de categoria 1 són els més petits i els de categoria 4 són els més grans.

Categoria 1:

• El tumor no fa més de 12 mil·límetres d’amplada i no supera els 3 mil·límetres de gruix; o bé

• el tumor no fa més de 9 mil·límetres d'ample i 3,1 a 6 mil·límetres de gruix.

Categoria 2:

• El tumor fa 12,1 a 18 mil·límetres d’amplada i no supera els 3 mil·límetres de gruix; o bé

• el tumor té una amplada de 9,1 a 15 mil·límetres i un gruix de 3,1 a 6 mil·límetres; o bé

• el tumor no fa més de 12 mil·límetres d'amplada i 6,1 a 9 mil·límetres de gruix.

Categoria 3:

• El tumor té una amplada de 15,1 a 18 mil·límetres i un gruix de 3,1 a 6 mil·límetres; o bé

• el tumor té una amplada de 12,1 a 18 mil·límetres i un gruix de 6,1 a 9 mil·límetres; o bé

• el tumor no fa més de 18 mm d'ample i 9,1 a 12 mm de gruix; o bé

• el tumor no fa més de 15 mil·límetres d'ample i 12,1 a 15 mil·límetres de gruix.

Categoria 4:

• El tumor fa més de 18 mil·límetres d’amplada i pot tenir qualsevol gruix; o bé

• el tumor té una amplada de 15,1 a 18 mil·límetres i un gruix superior a 12 mil·límetres; o bé

• el tumor no té més de 15 mil·límetres d'ample i més de 15 mil·límetres de gruix.

Etapa I

A l'etapa I, el tumor és de categoria de mida 1 i només es troba a la coroide.

Etapa II

L’etapa II es divideix en les etapes IIA i IIB.

• A la fase IIA, el tumor:

• té la categoria de mida 1 i s'ha estès al cos ciliar; o bé

• té la categoria de mida 1 i s’ha estès per l’esclera cap a l’exterior del globus ocular. La part del tumor fora del globus ocular no té més de 5 mil·límetres de gruix. És possible que el tumor s’hagi estès * al cos ciliar; o bé

• és de la categoria de mida 2 i només es troba a la coroide.

• A la fase IIB, el tumor:

• té una categoria de mida 2 i s’ha estès al cos ciliar; o bé

• és de la categoria de mida 3 i només es troba a la coroide.

Etapa III

L'etapa III es divideix en les etapes IIIA, IIIB i IIIC.

• A la fase IIIA, el tumor:

• té una categoria de mida 2 i s’ha estès per l’esclera cap a l’exterior del globus ocular. La part del tumor fora del globus ocular no té més de 5 mil·límetres de gruix. És possible que el tumor s’hagi estès al cos ciliar; o bé

• té una categoria de mida 3 i s’ha estès al cos ciliar; o bé

• té una categoria de mida 3 i s’ha estès per l’esclera cap a l’exterior del globus ocular. La part del tumor fora del globus ocular no té més de 5 mil·límetres de gruix. El tumor no s’ha estès al cos ciliar; o bé

• és de la categoria de mida 4 i només es troba a la coroide.

• A la fase IIIB, el tumor:

• té una categoria de mida 3 i s’ha estès per l’esclera cap a l’exterior del globus ocular. La part del tumor fora del globus ocular no té més de 5 mil·límetres de gruix. El tumor s’ha estès al cos ciliar; o bé

• té una categoria de mida 4 i s'ha estès al cos ciliar; o bé

• té una categoria de mida 4 i s’ha estès per l’esclera cap a l’exterior del globus ocular. La part del tumor fora del globus ocular no té més de 5 mil·límetres de gruix. El tumor no s’ha estès al cos ciliar.

• A la fase IIIC, el tumor:

• té una categoria de mida 4 i s’ha estès per l’esclera cap a l’exterior del globus ocular. La part del tumor fora del globus ocular no té més de 5 mil·límetres de gruix. El tumor s’ha estès al cos ciliar; o bé

• pot tenir qualsevol mida i s’ha estès per l’esclera cap a l’exterior del globus ocular. La part del tumor fora del globus ocular té més de 5 mil·límetres de gruix.

Etapa IV

A l'etapa IV, el tumor pot tenir qualsevol mida i s'ha estès:

• a un o més ganglis limfàtics propers o a la cavitat ocular separada del tumor primari; o bé

• a altres parts del cos, com ara el fetge, el pulmó, l’os, el cervell o el teixit sota la pell.

No hi ha cap sistema de posició per al melanoma intraocular de l’iris.

Melanoma intraocular recurrent (uveal)

El melanoma intraocular recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El melanoma pot tornar a l’ull o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractaments per a pacients amb melanoma intraocular.

• S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Espera atenta

• Radioteràpia

• Fotocoagulació

• Termoteràpia

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• El tractament del melanoma intraocular (uveal) pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractaments per a pacients amb melanoma intraocular.

Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles per a pacients amb melanoma intraocular. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

La cirurgia és el tractament més freqüent del melanoma intraocular. Es poden utilitzar els següents tipus de cirurgia:

• Resecció: cirurgia per extirpar el tumor i una petita quantitat de teixit sa al seu voltant.

• Enucleació: cirurgia per eliminar l’ull i part del nervi òptic. Això es fa si la visió no es pot salvar i el tumor és gran, s’ha estès al nervi òptic o provoca una pressió elevada a l’interior de l’ull. Després de la cirurgia, el pacient sol estar preparat perquè un ull artificial coincideixi amb la mida i el color de l’altre ull.

• Exenteració: cirurgia per eliminar l'ull i la parpella, i els músculs, els nervis i el greix a la cavitat ocular. Després de la cirurgia, es pot adaptar el pacient per obtenir un ull artificial que coincideixi amb la mida i el color de l’altre ull o amb una pròtesi facial.

Espera atenta

L’espera vigilant és controlar de prop l’estat d’un pacient sense donar cap tractament fins que apareguin o canviïn signes o símptomes. Les fotografies es realitzen al llarg del temps per fer un seguiment dels canvis en la mida del tumor i la velocitat amb què creix.

S'utilitza una espera atenta per a pacients que no presenten signes ni símptomes i el tumor no creix. També s’utilitza quan el tumor es troba a l’únic ull amb visió útil.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer. Algunes maneres de fer radioteràpia poden ajudar a evitar que la radiació faci malbé el teixit sa proper. Aquests tipus de radioteràpia externa inclouen els següents:

• La radioteràpia de feix extern de partícules carregades és un tipus de radioteràpia de feix extern. Una màquina especial de radioteràpia apunta partícules petites i invisibles, anomenades protons o ions heli, cap a les cèl·lules cancerígenes per matar-les amb poc dany als teixits normals propers. La radioteràpia de partícules carregades utilitza un tipus de radiació diferent del tipus de radioteràpia de raigs X.

• La teràpia Gamma Knife és un tipus de radiocirurgia estereotàctica que s’utilitza per a alguns melanomes. Aquest tractament es pot administrar en un sol tractament. Apunta directament al tumor amb raigs gamma molt focalitzats, de manera que hi ha poc dany als teixits sans. La teràpia Gamma Knife no utilitza un ganivet per eliminar el tumor i no és una operació.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu. Algunes formes de fer radioteràpia poden ajudar a evitar que la radiació danyi els teixits sans. Aquest tipus de radioteràpia interna pot incloure el següent:

• La radioteràpia de placa localitzada és un tipus de radioteràpia interna que es pot utilitzar per a tumors oculars. Les llavors radioactives s’uneixen a un costat d’un disc, anomenat placa, i es col·loquen directament a la paret exterior de l’ull, prop del tumor. El costat de la placa amb les llavors sobre ella mira cap al globus ocular, dirigint la radiació al tumor. La placa ajuda a protegir altres teixits propers de la radiació.

Radioteràpia de plaques de l'ull. Un tipus de radioteràpia que s’utilitza per tractar tumors oculars. Les llavors radioactives es col·loquen a un costat d’una fina peça de metall (generalment daurada) anomenada placa. La placa està cosida a la paret exterior de l’ull. Les llavors desprenen radiacions que maten el càncer. La placa s’elimina al final del tractament, que sol durar diversos dies.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia interna i externa s’utilitza per tractar el melanoma intraocular.

Fotocoagulació

La fotocoagulació és un procediment que utilitza llum làser per destruir els vasos sanguinis que aporten nutrients al tumor, provocant la mort de les cèl·lules tumorals. La fotocoagulació es pot utilitzar per tractar tumors petits. Això també s’anomena coagulació lleugera.

Termoteràpia

La termoteràpia és l’ús de la calor d’un làser per destruir les cèl·lules cancerígenes i reduir el tumor.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

El tractament del melanoma intraocular (uveal) pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per al melanoma intraocular (uveal)

En aquesta secció

• Iris Melanoma

• Melanoma del cos ciliar

• Melanoma coroide

• Melanoma d’extensió extraocular i melanoma intraocular (uveal) metastàtic

• Melanoma intraocular recurrent (uveal)

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Iris Melanoma

El tractament del melanoma de l’iris pot incloure el següent:

• Espera atenta.

• Cirurgia (resecció o enucleació).

• Radioteràpia de plaques, per a tumors que no es poden eliminar per cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Melanoma del cos ciliar

El tractament del melanoma del cos ciliar pot incloure el següent:

• Radioteràpia de plaques.

• Radioteràpia de feix extern de partícules carregades.

• Cirurgia (resecció o enucleació).

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Melanoma coroide

El tractament del melanoma coroideu petit pot incloure el següent:

• Espera atenta.

• Radioteràpia de plaques.

• Radioteràpia de feix extern de partícules carregades.

• Teràpia Gamma Knife.

• Termoteràpia.

• Cirurgia (resecció o enucleació).

El tractament del melanoma coroide mitjà pot incloure el següent:

• Radioteràpia de plaques amb o sense fotocoagulació o termoteràpia.

• Radioteràpia de feix extern de partícules carregades.

• Cirurgia (resecció o enucleació).

El tractament del melanoma coroideu gran pot incloure el següent:

• Enucleació quan el tumor és massa gran per a tractaments que estalvien la vista.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Melanoma d’extensió extraocular i melanoma intraocular (uveal) metastàtic

El tractament del melanoma d’extensió extraocular que s’ha estès a l’os al voltant de l’ull pot incloure el següent:

• Cirurgia (exenteració).

• Un assaig clínic.

No s’ha trobat un tractament eficaç contra el melanoma intraocular metastàtic. Un assaig clínic pot ser una opció de tractament. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions de tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Melanoma intraocular recurrent (uveal)

No s’ha trobat un tractament eficaç contra el melanoma intraocular recurrent. Un assaig clínic pot ser una opció de tractament. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions de tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el melanoma intraocular (uveal)

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre el melanoma intraocular (uveal), consulteu la pàgina inicial del melanoma intraocular (ocular).

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors