Tipus / cervell / pacient / nen-cns-germ-cell-treatment-pdq

Tractament de tumors amb cèl·lules germinals del sistema nerviós central de la infància (®): versió per a pacients

Informació general sobre tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil (SNC)

PUNTS CLAU

• Els tumors de les cèl·lules germinals del sistema nerviós central (SNC) infantil es formen a partir de les cèl·lules germinals.

• Hi ha diferents tipus de tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil.

• Germinomes

• Nongerminomes

• Teratomes

• No es coneix la causa de la majoria dels tumors de cèl·lules germinals del SNC.

• Els signes i símptomes dels tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil inclouen set inusuals, miccions freqüents o canvis de visió.

• S’utilitzen estudis d’imatge i altres proves per detectar (trobar) i diagnosticar tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil.

• Es pot fer una biòpsia per assegurar-se del diagnòstic de tumor de cèl·lules germinals del SNC.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitat de recuperació).

Els tumors de les cèl·lules germinals del sistema nerviós central (SNC) infantil es formen a partir de les cèl·lules germinals.

Les cèl·lules germinals són tipus especials de cèl·lules que es presenten a mesura que es desenvolupa el fetus (bebè no nascut). Aquestes cèl·lules solen esdevenir espermatozoides als testicles o òvuls no fecundats als ovaris a mesura que el nen madura. La majoria dels tumors de cèl·lules germinals es formen als testicles o ovaris. De vegades, les cèl·lules germinals viatgen cap a o des d’altres parts del fetus a mesura que es desenvolupa i, posteriorment, es converteixen en tumors de cèl·lules germinals. Els tumors de cèl·lules germinals que es formen al cervell o a la medul·la espinal s’anomenen tumors de cèl·lules germinals del SNC (sistema nerviós central).

Els tumors de cèl·lules germinals del SNC ocorren més sovint en pacients de 10 a 19 anys i més sovint en homes que en dones. El lloc més comú per a la formació d’un o més tumors de cèl·lules germinals del SNC és al cervell prop de la glàndula pineal i en una zona del cervell que inclou la hipòfisi i el teixit just a sobre. De vegades, es formen tumors de cèl·lules germinals en altres zones del cervell.

Anatomia de l’interior del cervell, que mostra les glàndules pineal i pituïtària, el nervi òptic, els ventricles (amb líquid cefaloraquidi en color blau) i altres parts del cervell.

Aquest resum tracta sobre tumors de cèl·lules germinals que comencen al sistema nerviós central (cervell i medul·la espinal). Els tumors de cèl·lules germinals també es poden formar en altres parts del cos. Consulteu el resum de sobre el tractament de tumors de cèl·lules germinals extracranials infantils per obtenir informació sobre tumors de cèl·lules germinals que són extracranials (fora del cervell).

Els tumors de cèl·lules germinals del SNC solen aparèixer en nens, però poden aparèixer en adults. El tractament per a nens pot ser diferent del tractament per a adults. Consulteu els resums següents per obtenir informació sobre el tractament per a adults:

• Tractament de tumors del sistema nerviós central per a adults

• Tractament de tumors de cèl·lules germinals extragonadals

Per obtenir informació sobre altres tipus de tumors cerebrals i de la medul·la espinal de la infància, consulteu el resum de a la descripció general del tractament dels tumors cerebrals i de la medul·la espinal.

Hi ha diferents tipus de tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil.

Es poden formar diferents tipus de tumors de cèl·lules germinals del SNC a partir de les cèl·lules especials que més tard esdevenen espermatozoides o òvuls sense fecundar. El tipus de tumor de cèl·lules germinals del SNC que es diagnostica depèn de l’aspecte de les cèl·lules al microscopi i dels resultats de proves de laboratori que comprovin els nivells de marcador tumoral.

Aquest resum tracta sobre el tractament de diversos tipus de tumors de cèl·lules germinals del SNC:

Germinomes

Els germinomes són el tipus més comú de tumor de cèl·lules germinals del SNC i tenen un bon pronòstic. Els nivells de marcador tumoral no s’utilitzen per diagnosticar germinomes.

Nongerminomes

Alguns nongerminomes produeixen hormones, com l'alfa-fetoproteïna (AFP) i la gonadotropina corionica beta-humana (beta-hCG). Els tipus de nongerminomes inclouen els següents:

• Els carcinomes embrionaris produeixen les hormones AFP i beta-hCG.

• Els tumors del sac vitel·lí formen l’hormona AFP.

• Els coriocarcinomes són l’hormona beta-hCG.

• Els tumors de cèl·lules germinals mixtes estan formats per més d’un tipus de cèl·lules germinals. Poden fabricar AFP i beta-hCG.

Teratomes

Els teratomes del SNC es descriuen com a madurs o immadurs, segons la normalitat de les cèl·lules al microscopi. Els teratomes madurs semblen gairebé com cèl·lules normals al microscopi i estan formats per diferents tipus de teixits, com ara pèl, múscul i os. Els teratomes immadurs tenen un aspecte molt diferent de les cèl·lules normals al microscopi i estan formats per cèl·lules que semblen cèl·lules fetals. Alguns teratomes immadurs són una barreja de cèl·lules madures i immadures. Els nivells de marcador tumoral no s’utilitzen per diagnosticar teratomes.

No es coneix la causa de la majoria dels tumors de cèl·lules germinals del SNC.

Els signes i símptomes dels tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil inclouen set inusuals, miccions freqüents o canvis de visió.

Els signes i símptomes depenen de:

• On s’ha format el tumor.

• La mida del tumor.

• Si el tumor o el cos produeixen massa certes hormones.

Els signes i símptomes poden ser causats per tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil o per altres afeccions. Consulteu amb el metge del vostre fill si aquest té algun dels següents:

• Tenir molta set.

• Fer grans quantitats d’orina que són clares o gairebé clares.

• Micció freqüent.

• Mullar-se al llit o llevar-se a la nit per orinar.

• Problemes per moure els ulls, problemes per veure amb claredat o per veure el doble.

• Pèrdua de gana.

• Pèrdua de pes sense motius coneguts.

• Pubertat primerenca o tardana.

• Estatura curta (és més curta del normal).

• Mal de cap.

• Nàusees i vòmits.

• Sensació de cansament.

• Tenir problemes amb el treball escolar.

S’utilitzen estudis d’imatge i altres proves per detectar (trobar) i diagnosticar tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen neurològic: una sèrie de preguntes i proves per comprovar el cervell, la medul·la espinal i la funció nerviosa. L'examen comprova l'estat mental, la coordinació i la capacitat de caminar amb normalitat d'una persona i el funcionament dels músculs, els reflexos i els sentits. Això també es pot anomenar examen neurològic o examen neurològic.

• Examen de camp visual: examen per comprovar el camp de visió d'una persona (l'àrea total en què es poden veure objectes). Aquesta prova mesura tant la visió central (quant pot veure una persona mirant cap endavant) com la visió perifèrica (quant pot veure una persona en totes les altres direccions mentre mira fixament cap endavant). Els ulls es posen a prova un per un. L'ull que no s'està provant està tapat.

• MRI (ressonància magnètica) amb gadolini: procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones del cervell i de la medul·la espinal. Una substància anomenada gadolini s’injecta en una vena. El gadolini es acumula al voltant de les cèl·lules cancerígenes de manera que apareixen més brillants a la imatge. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• Punció lumbar: procediment que s’utilitza per recollir el líquid cefaloraquidi (LCR) de la columna vertebral. Això es fa col·locant una agulla entre dos ossos a la columna vertebral i dins del LCR al voltant de la medul·la espinal i traient una mostra del fluid. La mostra de LCR es comprova al microscopi per detectar signes de cèl·lules tumorals i es prova si hi ha marcadors tumorals. També es pot provar la quantitat de proteïna i glucosa de la mostra. Una quantitat superior a la normal de proteïna o una quantitat inferior a la normal de glucosa pot ser un signe d'un tumor. Aquest procediment també s’anomena LP o aixeta vertebral.

Punció lumbar. Un pacient es troba en una posició arrissada sobre una taula. Després d’adormir una petita zona de la part inferior de l’esquena, s’insereix una agulla espinal (una agulla llarga i prima) a la part inferior de la columna vertebral per eliminar el líquid cefaloraquidi (LCR, que es mostra en blau). El fluid es pot enviar a un laboratori per provar-lo.

• Proves de marcador tumoral: procediment en què es comprova una mostra de sang o líquid cefaloraquidi (LCR) per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang i al LCR per òrgans, teixits o cèl·lules tumorals del cos. Algunes substàncies estan relacionades amb tipus específics de càncer quan es troben en nivells augmentats a la sang. S’anomenen marcadors tumorals.

Els següents marcadors tumorals s’utilitzen per diagnosticar alguns tumors de cèl·lules germinals del SNC:

• Alfa-fetoproteïna (AFP).

• Gonadotropina coriónica beta-humana (beta-hCG).

• Estudis de química de la sang: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de determinades substàncies alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior a la normal) d'una substància pot ser un signe de malaltia.

• Estudis d'hormones sanguínies: procediment en què es comprova una mostra de sang per mesurar la quantitat de certes hormones alliberades a la sang pels òrgans i teixits del cos. Una quantitat inusual (superior o inferior a la normal) d’una substància pot ser un signe de malaltia a l’òrgan o teixit que la produeix. Es controlarà la sang per detectar els nivells d’hormones produïts per la hipòfisi i altres glàndules.

Es pot fer una biòpsia per assegurar-se del diagnòstic de tumor de cèl·lules germinals del SNC.

Si els metges creuen que el vostre fill pot tenir un tumor de cèl·lules germinals del SNC, es pot fer una biòpsia. Per als tumors cerebrals, la biòpsia es fa traient part del crani i utilitzant una agulla per treure una mostra de teixit. De vegades, s’utilitza una agulla guiada per un ordinador per treure la mostra de teixit. Un patòleg veu el teixit al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes. Si es troben cèl·lules cancerígenes, el metge pot eliminar el màxim de tumor possible amb tota seguretat durant la mateixa cirurgia. El tros de crani se sol col·locar de nou al seu lloc després del procediment.

Craniotomia: es fa una obertura al crani i s’elimina un tros del crani per mostrar part del cervell.

Es pot fer la prova següent a la mostra de teixit que s’elimina:

• Immunohistoquímica: prova de laboratori que utilitza anticossos per comprovar determinats antígens (marcadors) en una mostra del teixit del pacient. Els anticossos solen estar units a un enzim o a un colorant fluorescent. Després que els anticossos s’uneixen a un antigen específic de la mostra de teixit, s’activa l’enzim o el colorant i l’antigen es pot veure al microscopi. Aquest tipus de prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a distingir un tipus de càncer d’un altre tipus de càncer.

De vegades, el diagnòstic es pot fer en funció dels resultats de les proves d'imatge i de marcadors tumorals i no es necessita una biòpsia.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitat de recuperació).

El pronòstic (possibilitat de recuperació) depèn del següent:

• El tipus de tumor de cèl·lules germinals.

• El tipus i el nivell de qualsevol marcador tumoral.

• On el tumor es troba al cervell o a la medul·la espinal.

• Si el càncer s’ha estès al cervell i a la medul·la espinal o a altres parts del cos.

• Si el tumor ha estat diagnosticat recentment o ha tornat a aparèixer (tornar) després del tractament.

Etapes dels tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil

PUNTS CLAU

• Els tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central (SNC) de la infància poques vegades s’estenen fora del cervell i de la medul·la espinal.

Els tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central (SNC) de la infància poques vegades s’estenen fora del cervell i de la medul·la espinal.

La posada en escena és el procés que s’utilitza per esbrinar quanta quantitat de càncer hi ha i si s’ha propagat. No hi ha un sistema de estadificació estàndard per als tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil (SNC).

El pla de tractament depèn del següent:

• El tipus de tumor de cèl·lules germinals.

• Si el tumor s’ha estès al cervell i a la medul·la espinal o a altres parts del cos, com ara el pulmó o l’os.

• Els resultats de proves i procediments fets per diagnosticar tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil.

• Si el tumor ha estat diagnosticat recentment o ha tornat a aparèixer (tornar) després del tractament.

Tumors recurrents de cèl·lules germinals del SNC infantil

Els tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil poden tornar a aparèixer (tornar) després d’haver estat tractats. Els tumors solen tornar on es va formar per primera vegada. El tumor també pot tornar en altres llocs i / o meninges (capes fines de teixit que cobreixen i protegeixen el cervell i la medul·la espinal).

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil (SNC).

• Els nens amb tumors de cèl·lules germinals del SNC haurien de tenir un tractament planificat per un equip de proveïdors d’assistència sanitària experts en el tractament del càncer en nens.

• El tractament per a tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil pot provocar efectes secundaris.

• S'utilitzen quatre tipus de tractament:

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• Cirurgia

• Quimioteràpia a dosis elevades amb rescat de cèl·lules mare

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Teràpia dirigida

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil (SNC).

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a nens amb tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil (SNC). Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard.

Com que el càncer en nens és rar, s’hauria de tenir en compte la participació en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Els nens amb tumors de cèl·lules germinals del SNC haurien de tenir un tractament planificat per un equip de proveïdors d’assistència sanitària experts en el tractament del càncer en nens.

El tractament serà supervisat per un oncòleg pediàtric i / o un oncòleg per radiació. Un oncòleg pediàtric és un metge especialitzat en el tractament de nens amb càncer. Un oncòleg en radiació s’especialitza en el tractament del càncer amb radioteràpia. Aquests metges treballen amb altres proveïdors d’atenció mèdica pediàtrica experts en el tractament de nens amb tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil i especialitzats en determinades àrees de la medicina. Aquests poden incloure els següents especialistes:

• Pediatra.

• Neurocirurgià pediàtric.

• Neuròleg.

• Endocrinòleg.

• Oftalmòleg.

• Infermera especialista en pediatria.

• Especialista en rehabilitació.

• Psicòloga.

• Treballador social.

El tractament per a tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil pot provocar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris que comencen durant el tractament contra el càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

Els efectes secundaris del tractament contra el càncer que comencen després del tractament i continuen durant mesos o anys s’anomenen efectes tardans. Els efectes tardans del tractament contra el càncer poden incloure els següents:

• Problemes físics.

• Canvis d’humor, sentiments, pensament, aprenentatge o memòria.

• Segon càncer (nous tipus de càncer).

Alguns efectes tardans es poden tractar o controlar. És important parlar amb els metges del vostre fill sobre els possibles efectes tardans causats per alguns tractaments. (Vegeu el resum sobre els efectes tardans del tractament per al càncer infantil per obtenir més informació).

S'utilitzen quatre tipus de tractament:

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer. Algunes maneres de fer radioteràpia poden ajudar a evitar que la radiació faci malbé el teixit sa proper. Aquest tipus de radioteràpia pot incloure el següent:

• Radiocirurgia estereotàctica: la radiocirurgia estereotàctica és un tipus de radioteràpia externa. Un marc rígid del cap s’uneix al crani per mantenir el cap quiet durant el tractament amb radiació. Una màquina apunta una sola dosi gran de radiació directament al tumor. Aquest procediment no implica cirurgia. També s’anomena radiocirurgia estereotàxica, radiocirurgia i radioteràpia.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti.

La radioteràpia externa s’utilitza per tractar tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil. La radioteràpia al cervell pot afectar el creixement i el desenvolupament dels nens petits. Algunes formes de fer radioteràpia poden disminuir el dany al teixit cerebral sa. En el cas dels nens menors de 3 anys, es pot administrar quimioteràpia. Això pot endarrerir o reduir la necessitat de radioteràpia.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).

La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus de càncer que es tracti. La quimioteràpia sistèmica s’utilitza per tractar tumors de cèl·lules germinals del SNC.

Cirurgia

Que es pugui fer una cirurgia per extirpar el tumor depèn de la ubicació del tumor al cervell. La cirurgia per extirpar el tumor pot causar efectes secundaris greus a llarg termini.

Es pot fer cirurgia per eliminar teratomes i es pot utilitzar per als tumors de cèl·lules germinals que tornen. Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Quimioteràpia a dosis elevades amb rescat de cèl·lules mare

Es donen dosis elevades de quimioteràpia per matar les cèl·lules cancerígenes. Les cèl·lules sanes, incloses les cèl·lules formadores de sang, també són destruïdes pel tractament del càncer. El trasplantament de cèl·lules mare és un tractament per substituir les cèl·lules formadores de sang. Les cèl·lules mare (cèl·lules sanguínies immadures) s’eliminen de la sang o de la medul·la òssia del pacient o d’un donant i es congelen i s’emmagatzemen. Després que el pacient finalitzi la quimioteràpia, les cèl·lules mare emmagatzemades es descongelen i es retornen al pacient mitjançant una infusió. Aquestes cèl·lules mare reinfusionades creixen (i restauren) les cèl·lules sanguínies del cos.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per atacar les cèl·lules cancerígenes.

S’està estudiant una teràpia específica per al tractament de tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil que han tornat a aparèixer (tornar).

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si l’estat del vostre fill ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Els nens amb càncer afectat per la glàndula pituïtària quan es va diagnosticar el càncer normalment hauran de revisar els nivells d’hormones a la sang. Si el nivell d’hormona sanguínia és baix, s’administra un medicament hormonal de reemplaçament.

Els nens que van tenir un nivell alt de marcador tumoral (alfa-fetoproteïna o gonadotropina corionica beta-humana) quan es va diagnosticar el càncer solen necessitar un nivell de marcador tumoral a la sang. Si el nivell de marcador tumoral augmenta després del tractament inicial, és possible que el tumor hagi tornat a aparèixer.

Opcions de tractament per a tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil recentment diagnosticats

En aquesta secció

• Germinomes del SNC recentment diagnosticats

• Nongerminomes del SNC recentment diagnosticats

• Teratomes del SNC recentment diagnosticats

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Germinomes del SNC recentment diagnosticats

El tractament dels germinomes del sistema nerviós central (SNC) recentment diagnosticats pot incloure el següent:

• Radioteràpia a tot el cervell, inclosos els ventricles (espais del cervell plens de líquids) i la medul·la espinal. Es dóna una dosi més alta de radiació al tumor que la zona al voltant del tumor.

• Quimioteràpia seguida de radioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia seguit de radioteràpia donat en dosis més baixes en funció de com respongui el tumor al tractament.

• Un assaig clínic d’un nou règim de tractament basat en la probabilitat de que es repeteixi el tumor després del tractament.

Nongerminomes del SNC recentment diagnosticats

No està clar quin tractament és millor per als nongerminomes del sistema nerviós central (SNC) recentment diagnosticats.

El tractament del coriocarcinoma, el carcinoma embrionari, el tumor del sac vitellí o el tumor mixt de cèl·lules germinals pot incloure:

• Quimioteràpia seguida de radioteràpia.

• Cirurgia. Si es manté una massa després de la quimioteràpia que continua creixent i els nivells de marcador tumoral són normals (anomenada síndrome de teratoma en creixement), pot ser necessària una cirurgia per comprovar si la massa forma part del teratoma, la fibrosi o un tumor en creixement.

• Si la massa és un teratoma madur o una fibrosi, es fa radioteràpia.

• Si la massa és un tumor en creixement, es poden fer altres tractaments.

Teratomes del SNC recentment diagnosticats

El tractament dels teratomes del sistema nerviós central madur i immadur recentment diagnosticats (SNC) pot incloure el següent:

Cirurgia per eliminar la major part del tumor possible. Si queda algun tumor després de la cirurgia, es pot donar més tractament:

• Radioteràpia al tumor o radiocirurgia estereotàctica; i / o

• Quimioteràpia.

Opcions de tractament per a tumors recurrents de cèl·lules germinals del SNC infantil

El tractament dels tumors recurrents de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil (SNC) pot incloure el següent:

• Quimioteràpia seguida de radioteràpia, per als germinomes.

• Quimioteràpia a dosis elevades amb rescat de cèl·lules mare mitjançant cèl·lules mare del pacient, amb o sense més radioteràpia, per a germinomes i nongerminomes.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

• Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.

Assaigs clínics actuals

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre els tumors de cèl·lules germinals del SNC infantil

Per obtenir més informació sobre els tumors de cèl·lules germinals del sistema nerviós central infantil, vegeu el següent:

• Exempció de responsabilitat de la sortida del Consorci de Tumors Cervellals Pediàtrics (PBTC)

Per obtenir més informació sobre el càncer infantil i altres recursos generals sobre el càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Càncers infantils

• Exempció de responsabilitat de CureSearch for Children CancerExit

• Efectes tardans del tractament per al càncer infantil

• Adolescents i joves amb càncer

• Nens amb càncer: una guia per als pares

• Càncer en nens i adolescents

• Posada en escena

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors