Tipus / cervell / pacient / adult-brain-treatment-pdq

Tractament de tumors del sistema nerviós central per a adults (®): versió per a pacients

Informació general sobre tumors del sistema nerviós central per a adults

PUNTS CLAU

• Un tumor del sistema nerviós adult adult és una malaltia en què es formen cèl·lules anormals als teixits del cervell i / o de la medul·la espinal.

• Un tumor que comença en una altra part del cos i s’estén al cervell s’anomena tumor cerebral metastàtic.

• El cervell controla moltes funcions importants del cos.

• La medul·la espinal connecta el cervell amb els nervis de la majoria de parts del cos.

• Hi ha diferents tipus de tumors cerebrals i medul·lars.

• Tumors astrocítics

• Tumors oligodendroglials

• Gliomes barrejats

• Tumors ependimals

• Medulloblastomes

• Tumors parenquimàtics pineals

• Tumors meningeals

• Tumors de cèl·lules germinals

• Craniofaringioma (grau I)

• Tenir certes síndromes genètiques pot augmentar el risc d’un tumor del sistema nerviós central.

• No es coneix la causa de la majoria dels tumors en el cervell i la medul·la espinal.

• Els signes i símptomes dels tumors adults del cervell i de la medul·la espinal no són els mateixos en totes les persones.

• Les proves que examinen el cervell i la medul·la espinal s’utilitzen per diagnosticar tumors adults del cervell i de la medul·la espinal.

• També s’utilitza una biòpsia per diagnosticar un tumor cerebral.

• De vegades no es pot fer una biòpsia o una cirurgia.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

Un tumor del sistema nerviós adult adult és una malaltia en què es formen cèl·lules anormals als teixits del cervell i / o de la medul·la espinal.

Hi ha molts tipus de tumors cerebrals i medul·lars. Els tumors es formen pel creixement anormal de les cèl·lules i poden començar a diferents parts del cervell o de la medul·la espinal. Junts, el cervell i la medul·la espinal formen el sistema nerviós central (SNC).

Els tumors poden ser benignes (no càncer) o malignes (càncer):

• Els tumors benignes del cervell i de la medul·la espinal creixen i pressionen sobre les zones properes del cervell. Poques vegades es propaguen a altres teixits i poden tornar a aparèixer (tornar).

• És probable que els tumors malignes del cervell i de la medul·la espinal creixin ràpidament i es propaguen a altres teixits cerebrals.

Quan un tumor creix o pressiona una zona del cervell, pot impedir que aquesta part del cervell funcioni com hauria de fer-ho. Tant els tumors cerebrals benignes com els malignes causen signes i símptomes i necessiten tractament.

Els tumors cerebrals i de la medul·la espinal es poden produir tant en adults com en nens. No obstant això, el tractament per a nens pot ser diferent del tractament per a adults. (Consulteu el resum sobre la descripció general del tractament dels tumors cerebrals i medul·lars de la infància per obtenir més informació sobre el tractament dels nens.)

Per obtenir informació sobre el limfoma que comença al cervell, consulteu el resum de sobre el tractament primari del limfoma del SNC.

Un tumor que comença en una altra part del cos i s’estén al cervell s’anomena tumor cerebral metastàtic.

Els tumors que comencen al cervell s’anomenen tumors cerebrals primaris. Els tumors cerebrals primaris es poden estendre a altres parts del cervell o a la columna vertebral. Poques vegades es propaguen a altres parts del cos.

Sovint, els tumors que es troben al cervell han començat en un altre lloc del cos i s’han estès a una o més parts del cervell. S’anomenen tumors cerebrals metastàtics (o metàstasis cerebrals). Els tumors cerebrals metastàtics són més freqüents que els tumors cerebrals primaris.

Fins a la meitat dels tumors cerebrals metastàtics provenen de càncer de pulmó. Altres tipus de càncer que generalment es propaguen al cervell inclouen:

• Melanoma.

• Càncer de pulmó.

• Càncer de còlon.

• Càncer de ronyó.

• Càncer nasofaríngi.

• Càncer de lloc primari desconegut.

El càncer es pot estendre als leptomeningis (les dues membranes més internes que cobreixen el cervell i la medul·la espinal). Això s’anomena carcinomatosi leptomeníngea. Els càncers més freqüents que es propaguen als leptomeníngens són:

• Càncer de pulmó.

• Càncer de pulmó.

• Leucèmia.

• Limfoma.

Vegeu el següent per obtenir més informació de sobre els càncers que es propaguen habitualment al cervell o a la medul·la espinal:

• Tractament del limfoma Hodgkin per a adults

• Tractament del limfoma no Hodgkin per a adults

• Tractament del càncer de mama (adult)

• Carcinoma de tractament primari desconegut

• Tractament contra el càncer de còlon

• Pàgina inicial de la leucèmia

• Tractament del melanoma

• Tractament del càncer nasofaringi (adult)

• Tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites

• Tractament del càncer de cèl·lules renals

• Tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites

El cervell controla moltes funcions importants del cos.

El cervell té tres parts principals:

El cervell és la part més gran del cervell. Es troba a la part superior del cap. El cervell controla el pensament, l’aprenentatge, la resolució de problemes, les emocions, la parla, la lectura, l’escriptura i el moviment voluntari.

• El cerebel es troba a la part inferior del cervell (prop de la meitat de la part posterior del cap). Controla el moviment, l’equilibri i la postura.

• El tronc cerebral connecta el cervell amb la medul·la espinal. Es troba a la part més baixa del cervell (just per sobre de la part posterior del coll). El cervell

• la tija controla la respiració, la freqüència cardíaca i els nervis i els músculs que s’utilitzen per veure, escoltar, caminar, parlar i menjar.

Anatomia del cervell que mostra el cervell, els ventricles (amb líquid cefaloraquidi que es mostren en blau), el cerebel, el tronc cerebral (pons i medul·la) i altres parts del cervell.

La medul·la espinal connecta el cervell amb els nervis de la majoria de parts del cos.

La medul·la espinal és una columna de teixit nerviós que va del tronc cerebral pel centre de l'esquena. Està cobert per tres fines capes de teixit anomenades membranes. Aquestes membranes estan envoltades per les vèrtebres (ossos posteriors). Els nervis de la medul·la espinal porten missatges entre el cervell i la resta del cos, com ara un missatge del cervell per fer moure els músculs o un missatge de la pell al cervell per sentir el tacte.

Hi ha diferents tipus de tumors cerebrals i medul·lars.

Els tumors cerebrals i de la medul·la espinal s’anomenen segons el tipus de cèl·lula en què es van formar i on es va formar el tumor per primera vegada al SNC. El grau d’un tumor es pot utilitzar per diferenciar els tipus de tumor de creixement lent i de creixement ràpid. Els graus de tumor de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) es basen en l’aspecte anormal de les cèl·lules cancerígenes al microscopi i en la rapidesa amb què el tumor creix i s’estén.

Sistema de classificació tumoral de l’OMS

• Grau I (grau baix): les cèl·lules tumorals s’assemblen més a les cèl·lules normals al microscopi i creixen i es propaguen més lentament que les cèl·lules tumorals de grau II, III i IV. Poques vegades es propaguen als teixits propers. Els tumors cerebrals de grau I es poden curar si s’eliminen completament per cirurgia.

• Grau II: les cèl·lules tumorals creixen i es propaguen més lentament que les cèl·lules tumorals de grau III i IV. Es poden estendre als teixits propers i poden tornar a aparèixer (tornar). Alguns tumors poden esdevenir un tumor de grau superior.

• Grau III: les cèl·lules tumorals tenen un aspecte molt diferent de les cèl·lules normals al microscopi i creixen més ràpidament que les cèl·lules tumorals de grau I i II. És probable que s’estenguin als teixits propers.

• Grau IV (grau alt): les cèl·lules tumorals no semblen cèl·lules normals al microscopi i creixen i es propaguen molt ràpidament. Pot haver-hi zones de cèl·lules mortes al tumor. Els tumors de grau IV normalment no es poden curar.

Es poden formar els següents tipus de tumors primaris al cervell o a la medul·la espinal:

Tumors astrocítics

Un tumor astrocític comença en cèl·lules cerebrals en forma d’estrella anomenades astròcits, que ajuden a mantenir les cèl·lules nervioses sanes. Un astròcit és un tipus de cèl·lula glial. Les cèl·lules glials de vegades formen tumors anomenats gliomes. Els tumors astrocítics inclouen el següent:

• Glioma de la tija cerebral (generalment de grau alt): es forma un glioma de la tija cerebral a la tija cerebral, que és la part del cervell connectada a la medul·la espinal. Sovint és un tumor d’alt grau, que s’estén àmpliament pel tronc cerebral i és difícil de curar. Els gliomes de la tija cerebral són rars en adults. (Consulteu el resum sobre el tractament amb glioma de la tija cerebral infantil per obtenir més informació.)

• Tumor astrocític pineal (qualsevol grau): es forma un tumor astrocític pineal al teixit al voltant de la glàndula pineal i pot ser de qualsevol grau. La glàndula pineal és un òrgan diminut del cervell que fabrica la melatonina, una hormona que ajuda a controlar el cicle del son i la vigília.

• Astrocitoma pilocític (grau I): un astrocitoma pilocític creix lentament al cervell o a la medul·la espinal. Pot presentar-se en forma de quist i rarament s’estén als teixits propers. Els astrocitomes pilocítics sovint es poden curar.

• Astrocitoma difús (grau II): un astrocitoma difús creix lentament, però sovint s’estén als teixits propers. Les cèl·lules tumorals s’assemblen a cèl·lules normals. En alguns casos, es pot curar un astrocitoma difús. També s’anomena astrocitoma difús de baix grau.

• Astrocitoma anaplàstic (grau III): un astrocitoma anaplàstic creix ràpidament i s’estén als teixits propers. Les cèl·lules tumorals tenen un aspecte diferent de les cèl·lules normals. Aquest tipus de tumor normalment no es pot curar. Un astrocitoma anaplàstic també s’anomena astrocitoma maligne o astrocitoma d’alt grau.

• Glioblastoma (grau IV): un glioblastoma creix i es propaga molt ràpidament. Les cèl·lules tumorals tenen un aspecte molt diferent de les cèl·lules normals. Aquest tipus de tumor normalment no es pot curar. També s’anomena glioblastoma multiforme.

Consulteu el resum sobre el tractament dels astrocitomes infantils per obtenir més informació sobre els astrocitomes en nens.

Tumors oligodendroglials

Un tumor oligodendroglial comença a les cèl·lules cerebrals anomenades oligodendròcits, que ajuden a mantenir sanes les cèl·lules nervioses. Un oligodendrocit és un tipus de cèl·lula glial. Els oligodendròcits de vegades formen tumors anomenats oligodendrogliomes. Els graus de tumors oligodendroglials inclouen els següents:

• Oligodendroglioma (grau II): un oligodendroglioma creix lentament, però sovint s’estén als teixits propers. Les cèl·lules tumorals s’assemblen a cèl·lules normals. En alguns casos, es pot curar un oligodendroglioma.

• Oligodendroglioma anaplàstic (grau III): un oligodendroglioma anaplàstic creix ràpidament i es propaga als teixits propers. Les cèl·lules tumorals tenen un aspecte diferent de les cèl·lules normals. Aquest tipus de tumor normalment no es pot curar.

Consulteu el resum sobre el tractament dels astrocitomes infantils per obtenir més informació sobre els tumors oligodendroglials en nens.

Gliomes barrejats

Un glioma mixt és un tumor cerebral que té dos tipus de cèl·lules tumorals: els oligodendròcits i els astròcits. Aquest tipus de tumor mixt s’anomena oligoastrocitoma.

• Oligoastrocitoma (grau II): un oligoastrocitoma és un tumor de creixement lent. Les cèl·lules tumorals s’assemblen a cèl·lules normals. En alguns casos, es pot curar un oligoastrocitoma.

• Oligoastrocitoma anaplàstic (grau III): un oligoastrocitoma anaplàstic creix ràpidament i s’estén als teixits propers. Les cèl·lules tumorals tenen un aspecte diferent de les cèl·lules normals. Aquest tipus de tumor té un pronòstic pitjor que l’oligoastrocitoma (grau II).

Consulteu el resum sobre el tractament dels astrocitomes infantils per obtenir més informació sobre gliomes mixtos en nens.

Tumors ependimals

Un tumor ependimal comença generalment a les cèl·lules que recobreixen els espais plens de líquid al cervell i al voltant de la medul·la espinal. Un tumor ependimal també es pot anomenar ependimoma. Els graus d’ependimomes inclouen els següents:

• Ependimoma (grau I o II): un ependimoma de grau I o II creix lentament i té cèl·lules que semblen cèl·lules normals. Hi ha dos tipus d’ependimoma de grau I: l’ependimoma mixopapilar i el subependimoma. Un ependimoma de grau II creix en un ventricle (espai ple de líquid al cervell) i els seus camins de connexió o a la medul·la espinal. En alguns casos, es pot curar un ependimoma de grau I o II.

• Ependimoma anaplàstic (grau III): un ependimoma anaplàstic creix ràpidament i s’estén als teixits propers. Les cèl·lules tumorals tenen un aspecte diferent de les cèl·lules normals. Aquest tipus de tumor sol tenir un pitjor pronòstic que un ependimoma de grau I o II.

Consulteu el resum sobre el tractament de l’ependimoma infantil per obtenir més informació sobre l’ependimoma en nens.

Medulloblastomes

Un medulloblastoma és un tipus de tumor embrionari. Els medulloblastomes són més freqüents en nens o adults joves.

Consulteu el resum sobre el tractament dels tumors embrionaris del sistema nerviós central de la infància per obtenir més informació sobre medul·loblastomes en nens.

Tumors parenquimàtics pineals

Un tumor parenquimàtic pineal es forma a les cèl·lules parenquimàtiques o als pinòcits, que són les cèl·lules que formen la major part de la glàndula pineal. Aquests tumors són diferents dels tumors astrocítics pineals. Els graus de tumors parenquimàtics pineals inclouen els següents:

• Pineocitoma (grau II): un pinocitoma és un tumor pineal de creixement lent.

• Pineoblastoma (grau IV): un pinoblastoma és un tumor rar que és molt probable que es propagui.

Consulteu el resum de sobre el tractament dels tumors embrionaris del sistema nerviós central de la infància per obtenir més informació sobre els tumors parenquimals pineals en nens.

Tumors meningeals

Un tumor meningeal, també anomenat meningioma, es forma a les meninges (capes fines de teixit que cobreixen el cervell i la medul·la espinal). Es pot formar a partir de diferents tipus de cèl·lules cerebrals o medul·lars. Els meningiomes són més freqüents en adults. Els tipus de tumors meningeals inclouen els següents:

• Meningioma (grau I): un meningioma de grau I és el tipus més comú de tumor meningi. Un meningioma de grau I és un tumor de creixement lent. Es forma més sovint a la dura mater. Un meningioma de grau I es pot curar si s’elimina completament per cirurgia.

• Meningioma (grau II i III): es tracta d’un tumor meningi rar. Creix ràpidament i és probable que s’estengui pel cervell i la medul·la espinal. El pronòstic és pitjor que el meningioma de grau I, perquè el tumor no es pot eliminar completament per cirurgia.

Un hemangiopericitoma no és un tumor meningeal, sinó que es tracta com un meningioma de grau II o III. Normalment es forma un hemangiopericitoma a la dura mater. El pronòstic és pitjor que el meningioma de grau I, perquè el tumor no es pot eliminar completament per cirurgia.

Tumors de cèl·lules germinals

Un tumor de cèl·lules germinals es forma a les cèl·lules germinals, que són les cèl·lules que es converteixen en espermatozoides en els homes o en òvuls (ous) en les dones. Hi ha diferents tipus de tumors de cèl·lules germinals. Aquests inclouen germinomes, teratomes, carcinomes del sac vitel·li embrionari i coriocarcinomes. Els tumors de cèl·lules germinals poden ser benignes o malignes.

Consulteu el resum sobre el tractament dels tumors amb cèl·lules germinals del sistema nerviós central de la infància per obtenir més informació sobre els tumors de cèl·lules germinals infantils al cervell.

Craniofaringioma (grau I)

Un craniofaringioma és un tumor rar que generalment es forma al centre del cervell just per sobre de la glàndula pituïtària (un òrgan de mida pèsol a la part inferior del cervell que controla altres glàndules). Els craniofaringiomes es poden formar a partir de diferents tipus de cèl·lules cerebrals o de la medul·la espinal.

Consulteu el resum sobre el tractament del craniofaringioma infantil per obtenir més informació sobre el craniofaringioma en nens.

Tenir certes síndromes genètiques pot augmentar el risc d’un tumor del sistema nerviós central.

Qualsevol cosa que augmenti les probabilitats de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el vostre metge si creieu que podreu estar en risc. Es coneixen pocs factors de risc per als tumors cerebrals. Les següents afeccions poden augmentar el risc de certs tipus de tumors cerebrals:

• L’exposició al clorur de vinil pot augmentar el risc de glioma.

• La infecció amb el virus Epstein-Barr, la sida (síndrome d’immunodeficiència adquirida) o el trasplantament d’òrgans pot augmentar el risc de limfoma primari del SNC. (Consulteu el resum sobre el limfoma primari del SNC per obtenir més informació.)

• Tenir certes síndromes genètiques pot augmentar el risc de tumors cerebrals:

• Neurofibromatosi tipus 1 (NF1) o 2 (NF2).

• malaltia de von Hippel-Lindau.

• Esclerosi tuberosa.

• Síndrome de Li-Fraumeni.

• Síndrome de Turcot tipus 1 o 2.

• Síndrome de carcinoma basocel·lular nevoide.

No es coneix la causa de la majoria dels tumors en el cervell i la medul·la espinal.

Els signes i símptomes dels tumors adults del cervell i de la medul·la espinal no són els mateixos en totes les persones.

Els signes i símptomes depenen de:

• On es forma el tumor al cervell o a la medul·la espinal.

• Què controla la part afectada del cervell.

• La mida del tumor.

Els signes i símptomes poden ser causats per tumors del SNC o per altres afeccions, inclòs el càncer que s’ha estès al cervell. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

Símptomes del tumor cerebral

• Cefalea matinal o mal de cap que desapareix després de vòmits.

• Convulsions.

• Problemes de visió, audició i parla.

• Pèrdua de gana.

• Nàusees i vòmits freqüents.

• Canvis en la personalitat, l’estat d’ànim, la capacitat d’enfocament o el comportament.

• Pèrdua d’equilibri i problemes per caminar.

• Debilitat.

• Somnolència inusual o canvi de nivell d’activitat.

Símptomes del tumor de medul·la espinal

• Mal d'esquena o dolor que s'estén des de l'esquena cap als braços o les cames.

• Un canvi en els hàbits intestinals o problemes per orinar.

• Debilitat o entumiment als braços o a les cames.

• Problemes per caminar.

Les proves que examinen el cervell i la medul·la espinal s’utilitzen per diagnosticar tumors adults del cervell i de la medul·la espinal.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen neurològic: una sèrie de preguntes i proves per comprovar el cervell, la medul·la espinal i la funció nerviosa. L'examen comprova l'estat mental, la coordinació i la capacitat de caminar amb normalitat d'una persona i el funcionament dels músculs, sentits i reflexos. Això també es pot anomenar examen neurològic o examen neurològic.

• Examen de camp visual: examen per comprovar el camp de visió d'una persona (l'àrea total en què es poden veure objectes). Aquesta prova mesura tant la visió central (quant pot veure una persona mirant cap endavant) com la visió perifèrica (quant pot veure una persona en totes les altres direccions mentre mira fixament cap endavant). Qualsevol pèrdua de visió pot ser el signe d’un tumor que ha danyat o pressionat les parts del cervell que afecten la vista.

• Prova del marcador tumoral: procediment en què es comprova una mostra de sang, orina o teixit per mesurar la quantitat de determinades substàncies produïdes per òrgans, teixits o cèl·lules tumorals del cos. Algunes substàncies estan relacionades amb tipus específics de càncer quan es troben en nivells augmentats al cos. S’anomenen marcadors tumorals. Aquesta prova es pot fer per diagnosticar un tumor de cèl·lules germinals.

• Proves gèniques: prova de laboratori en què s’analitzen cèl·lules o teixits per buscar canvis en gens o cromosomes. Aquests canvis poden ser un signe que una persona té o està en risc de patir una malaltia o condició específica.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

Tomografia computaritzada (TC) del cervell. El pacient es troba sobre una taula que llisca a través de l’escàner CT, que pren imatges de raigs X del cervell.

• MRI (ressonància magnètica) amb gadolini: procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades del cervell i de la medul·la espinal. Una substància anomenada gadolini s’injecta en una vena. El gadolini es acumula al voltant de les cèl·lules cancerígenes de manera que apareixen més brillants a la imatge. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN). La ressonància magnètica s’utilitza sovint per diagnosticar tumors a la medul·la espinal. De vegades, durant la exploració per ressonància magnètica es fa un procediment anomenat espectroscòpia de ressonància magnètica (MRS). Un MRS s’utilitza per diagnosticar tumors, segons la seva composició química.

• Exploració SPECT (tomografia computada amb emissió d’un sol fotó): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cervell. Una petita quantitat d’una substància radioactiva s’injecta en una vena o s’inhala pel nas. Mentre la substància viatja a través de la sang, una càmera gira al voltant del cap i fa fotos del cervell. Un ordinador utilitza les imatges per fer una imatge tridimensional (3-D) del cervell. Hi haurà més flux sanguini i més activitat a les zones on creixen les cèl·lules cancerígenes. Aquestes zones es mostraran més brillants a la imatge.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cervell. Les cèl·lules tumorals malignes apareixen més brillants a la imatge perquè són més actives i adquireixen més glucosa que les cèl·lules normals. El PET s’utilitza per diferenciar un tumor primari d’un tumor que s’ha estès al cervell des d’un altre lloc del cos.

PET (tomografia per emissió de positrons). El pacient es troba sobre una taula que rellisca a través de la màquina PET. El reposacaps i la corretja blanca ajuden el pacient a quedar-se quiet. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta a la vena del pacient i un escàner fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules cancerígenes apareixen més brillants a la imatge, ja que ocupen més glucosa que les cèl·lules normals.

També s’utilitza una biòpsia per diagnosticar un tumor cerebral.

Si les proves d'imatge mostren que pot haver-hi un tumor cerebral, normalment es fa una biòpsia. Es pot utilitzar un dels tipus de biòpsies següents:

• Biòpsia estereotàctica: quan les proves d’imatge mostren que hi pot haver un tumor profund al cervell en un lloc difícil d’arribar, es pot fer una biòpsia cerebral estereotàctica. Aquest tipus de biòpsia utilitza un ordinador i un dispositiu d’escaneig tridimensional (3-D) per trobar el tumor i guiar l’agulla que s’utilitza per eliminar el teixit. Es fa una petita incisió al cuir cabellut i es fa un petit forat a través del crani. S'introdueix una agulla de biòpsia a través del forat per eliminar les cèl·lules o els teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer.

• Biòpsia oberta: quan les proves d'imatge mostren que pot haver-hi un tumor que es pugui eliminar per cirurgia, es pot fer una biòpsia oberta. Una part del crani s’elimina en una operació anomenada craniotomia. Una mostra de teixit cerebral és retirada i vista per un patòleg al microscopi. Si es troben cèl·lules cancerígenes, es pot eliminar una part o la totalitat del tumor durant la mateixa cirurgia. Les proves es realitzen abans de la cirurgia per trobar les zones al voltant del tumor que són importants per a la funció normal del cervell. També hi ha maneres de provar la funció cerebral durant la cirurgia. El metge utilitzarà els resultats d’aquestes proves per eliminar la major part del tumor possible amb el mínim dany al teixit normal del cervell.

Craniotomia: es fa una obertura al crani i s’elimina un tros del crani per mostrar part del cervell.

El patòleg comprova la mostra de biòpsia per esbrinar el tipus i el grau de tumor cerebral. El grau del tumor es basa en l’aspecte de les cèl·lules tumorals al microscopi i en la rapidesa amb què el tumor creix i s’estén.

Es poden fer les proves següents al teixit tumoral que s’elimina:

• Immunohistoquímica: prova de laboratori que utilitza anticossos per comprovar determinats antígens (marcadors) en una mostra del teixit del pacient. Els anticossos solen estar units a un enzim o a un colorant fluorescent. Després que els anticossos s’uneixen a un antigen específic de la mostra de teixit, s’activa l’enzim o el colorant i l’antigen es pot veure al microscopi. Aquest tipus de prova s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer i ajudar a distingir un tipus de càncer d’un altre tipus de càncer.

• Microscòpia lleugera i electrònica: prova de laboratori en què les cèl·lules d’una mostra de teixit es visualitzen amb microscopis regulars i d’alta potència per buscar determinats canvis a les cèl·lules.

• Anàlisi citogenètica: prova de laboratori en què es comptabilitzen els cromosomes de les cèl·lules d’una mostra de teixit cerebral i es comprova si hi ha canvis, com ara cromosomes trencats, desapareguts, reordenats o extra. Els canvis en certs cromosomes poden ser un signe de càncer. L’anàlisi citogenètica s’utilitza per ajudar a diagnosticar el càncer, planificar el tractament o esbrinar el bon funcionament del tractament.

De vegades no es pot fer una biòpsia o una cirurgia.

Per a alguns tumors, no es pot fer una biòpsia o una cirurgia de manera segura a causa del lloc on es va formar el tumor al cervell o a la medul·la espinal. Aquests tumors es diagnostiquen i tracten sobre la base dels resultats de proves d'imatge i altres procediments.

De vegades, els resultats de proves d’imatge i altres procediments mostren que és molt probable que el tumor sigui benigne i que no es faci una biòpsia.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament per als tumors primaris del cervell i de la medul·la espinal depenen del següent:

• El tipus i el grau del tumor.

• On el tumor es troba al cervell o a la medul·la espinal.

• Si el tumor es pot eliminar per cirurgia.

• Si les cèl·lules cancerígenes romanen després de la cirurgia.

• Si hi ha certs canvis en els cromosomes.

• Si el càncer s’acaba de diagnosticar o s’ha repetit (torni).

• La salut general del pacient.

El pronòstic i les opcions de tractament per als tumors metastàtics cerebrals i medul·lars depenen del següent:

• Si hi ha més de dos tumors al cervell o a la medul·la espinal.

• On el tumor es troba al cervell o a la medul·la espinal.

• Com de bé respon el tumor al tractament.

• Si el tumor primari continua creixent o estenent-se.

Etapes de tumors del sistema nerviós central adult

PUNTS CLAU

• No hi ha un sistema de estadificació estàndard per als tumors adults del cervell i de la medul·la espinal.

• Les proves d’imatge es poden repetir després de la cirurgia per ajudar a planificar més tractament.

No hi ha un sistema de estadificació estàndard per als tumors adults del cervell i de la medul·la espinal.

L’extensió o la propagació del càncer se sol descriure com a etapes. No hi ha un sistema de estadificació estàndard per als tumors cerebrals i de la medul·la espinal. Els tumors cerebrals que comencen al cervell es poden estendre a altres parts del cervell i de la medul·la espinal, però poques vegades es propaguen a altres parts del cos. El tractament dels tumors primaris del cervell i de la medul·la espinal es basa en el següent:

• El tipus de cèl·lula en què va començar el tumor.

• On es va formar el tumor al cervell o a la medul·la espinal.

• La quantitat de càncer que queda després de la cirurgia.

• El grau del tumor.

El tractament dels tumors que s’han estès al cervell des d’altres parts del cos es basa en el nombre de tumors que hi ha al cervell.

Les proves d’imatge es poden repetir després de la cirurgia per ajudar a planificar més tractament.

Algunes de les proves i procediments utilitzats per diagnosticar un tumor cerebral o medul·lar es poden repetir després del tractament per esbrinar quanta quantitat de tumor queda.

Tumors recurrents del sistema nerviós per a adults

Un tumor recurrent del sistema nerviós central (SNC) és un tumor que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. Els tumors del SNC sovint es repeteixen, de vegades molts anys després del primer tumor. El tumor pot reaparèixer al mateix lloc que el primer tumor o en altres parts del sistema nerviós central.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumors adults del cervell i de la medul·la espinal.

• S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

• Vigilància activa

• Cirurgia

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• Teràpia dirigida

• Es dóna atenció de suport per disminuir els problemes causats per la malaltia o el seu tractament.

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Radioteràpia de feix de protons

• Teràpia biològica

• El tractament dels tumors del sistema nerviós central en adults pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb tumors adults del cervell i de la medul·la espinal.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a pacients amb tumors adults del cervell i de la medul·la espinal. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

Vigilància activa

La vigilància activa vigila de prop l’estat d’un pacient, però no dóna cap tractament, tret que hi hagi canvis en els resultats de les proves que demostrin que l’estat empitjora. Es pot utilitzar una vigilància activa per evitar o retardar la necessitat de tractaments com la radioteràpia o la cirurgia, que poden causar efectes secundaris o altres problemes. Durant l’activitat, certs exàmens i proves es fan de manera regular. Active es pot utilitzar per a tumors de creixement molt lent que no causen símptomes.

Cirurgia

La cirurgia es pot utilitzar per diagnosticar i tractar tumors adults del cervell i de la medul·la espinal. L'eliminació del teixit tumoral ajuda a disminuir la pressió del tumor a les parts properes del cervell. Consulteu la secció Informació general d’aquest resum.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, alguns pacients poden rebre quimioteràpia o radioteràpia després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses que quedin. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

Radioteràpia de feixos externs del cervell. S’utilitza una màquina per apuntar la radiació d’alta energia. La màquina pot girar al voltant del pacient, proporcionant radiació des de molts angles diferents. Una màscara de malla ajuda a evitar que el cap del pacient es mogui durant el tractament. Es posen petites marques de tinta a la màscara. Les marques de tinta s’utilitzen per alinear la màquina de radiació en la mateixa posició abans de cada tractament.

• Algunes maneres de fer radioteràpia poden ajudar a evitar que la radiació faci malbé el teixit sa proper. Aquests tipus de radioteràpia inclouen els següents:

• Radioteràpia conformal: la radioteràpia conformal és un tipus de radioteràpia externa que utilitza un ordinador per fer una imatge tridimensional (3-D) del tumor i conforma els feixos de radiació perquè s’adaptin al tumor.

• Radioteràpia modulada per intensitat (IMRT): IMRT és un tipus de radioteràpia externa tridimensional (3-D) que utilitza un ordinador per fer imatges de la mida i la forma del tumor. Els feixos prims de radiació de diferents intensitats (forces) estan dirigits al tumor des de molts angles.

• Radiocirurgia estereotàctica: la radiocirurgia estereotàctica és un tipus de radioteràpia externa. Un marc rígid del cap s’uneix al crani per mantenir el cap quiet durant el tractament amb radiació. Una màquina apunta una sola dosi gran de radiació directament al tumor. Aquest procediment no implica cirurgia. També s’anomena radiocirurgia estereotàxica, radiocirurgia i radioteràpia.

La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La manera com s’administra la radioteràpia depèn del tipus i del grau de tumor i d’on es troba al cervell o a la medul·la espinal. La radioteràpia externa s’utilitza per tractar tumors del sistema nerviós central en adults.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La quimioteràpia combinada és el tractament que utilitza més d’un medicament contra el càncer. Per tractar els tumors cerebrals, es pot utilitzar una hòstia que es dissol per administrar un fàrmac anticancerígen directament al lloc del tumor cerebral després que el tumor s’hagi eliminat per cirurgia. La forma en què s’administra la quimioteràpia depèn del tipus i del grau de tumor i d’on es troba al cervell.

Els fàrmacs anticancerígenes administrats per boca o vena per tractar tumors cerebrals i medul·lars no poden creuar la barrera hematoencefàlica i entrar al líquid que envolta el cervell i la medul·la espinal. En canvi, s’injecta un medicament contra el càncer a l’espai ple de líquid per matar les cèl·lules cancerígenes. Això s’anomena quimioteràpia intratecal.

Consulteu Medicaments aprovats per a tumors cerebrals per obtenir més informació.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tipus de tractament que utilitza fàrmacs o altres substàncies per identificar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals.

La teràpia amb anticossos monoclonals és un tipus de teràpia dirigida que utilitza anticossos fabricats al laboratori a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes.

El Bevacizumab és un anticòs monoclonal que s’uneix a una proteïna anomenada factor de creixement endotelial vascular (VEGF) i que pot prevenir el creixement de nous vasos sanguinis que necessiten créixer els tumors. Bevacizumab s’utilitza en el tractament del glioblastoma recurrent.

S'està estudiant altres tipus de teràpies dirigides per a tumors cerebrals adults, inclosos els inhibidors de la tirosina quinasa i els nous inhibidors del VEGF.

Consulteu Medicaments aprovats per a tumors cerebrals per obtenir més informació.

Es dóna atenció de suport per disminuir els problemes causats per la malaltia o el seu tractament.

Aquesta teràpia controla els problemes o efectes secundaris causats per la malaltia o el seu tractament i millora la qualitat de vida. Per als tumors cerebrals, l'atenció de suport inclou medicaments per controlar les convulsions i l'acumulació de líquids o la inflor al cervell.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum fa referència a nous tractaments que s’estan estudiant en assaigs clínics, però és possible que no mencioni tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Radioteràpia de feix de protons

La radioteràpia de feixos de protons és un tipus de radioteràpia externa d’alta energia que utilitza corrents de protons (peces petites de matèria amb càrrega positiva) per produir radiació. Aquest tipus de radiació mata les cèl·lules tumorals amb poc dany als teixits propers. S'utilitza per tractar càncers de cap, coll i columna vertebral i òrgans com el cervell, l'ull, el pulmó i la pròstata. La radiació del feix de protons és diferent de la radiació de raigs X.

Teràpia biològica

La teràpia biològica és un tractament que utilitza el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer. Les substàncies elaborades pel cos o fetes al laboratori s’utilitzen per augmentar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el càncer. Aquest tipus de tractament contra el càncer també s’anomena bioteràpia o immunoteràpia.

S'està estudiant la teràpia biològica per al tractament d'alguns tipus de tumors cerebrals. Els tractaments poden incloure el següent:

• Teràpia vacunal contra cèl·lules dendrítiques.

• Teràpia gènica.

El tractament dels tumors del sistema nerviós central en adults pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents per comprovar si ha tornat un tumor cerebral després del tractament:

• Exploració SPECT (tomografia computada amb emissió d’un sol fotó): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cervell. Una petita quantitat d’una substància radioactiva s’injecta en una vena o s’inhala pel nas. Mentre la substància viatja a través de la sang, una càmera gira al voltant del cap i fa fotos del cervell. Un ordinador utilitza les imatges per fer una imatge tridimensional (3-D) del cervell. Hi haurà més flux sanguini i més activitat a les zones on creixen les cèl·lules cancerígenes. Aquestes zones es mostraran més brillants a la imatge.

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cervell. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

PET (tomografia per emissió de positrons). El pacient es troba sobre una taula que rellisca a través de la màquina PET. El reposacaps i la corretja blanca ajuden el pacient a quedar-se quiet. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta a la vena del pacient i un escàner fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules cancerígenes apareixen més brillants a la imatge, ja que ocupen més glucosa que les cèl·lules normals.

Opcions de tractament per tipus de tumor cerebral adult primari

En aquesta secció

• Tumors astrocítics

• Gliomes de la tija del cervell

• Tumors astrocítics pineals

• Astrocitomes pilocítics

• Astrocitomes difusos

• Astrocitomes anaplàstics

• Glioblastomes

• Tumors oligodendroglials

• Gliomes barrejats

• Tumors ependimals

• Medulloblastomes

• Tumors parenquimàtics pineals

• Tumors meningeals

• Tumors de cèl·lules germinals

• Craniofaringiomes

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Tumors astrocítics

Gliomes de la tija del cervell

El tractament dels gliomes de la tija cerebral pot incloure el següent:

• Radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors astrocítics pineals

El tractament dels tumors astrocítics pineals pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia. Per a tumors d’alt grau, també es pot administrar quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Astrocitomes pilocítics

El tractament dels astrocitomes pilocítics pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor. També es pot fer radioteràpia si el tumor roman després de la cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Astrocitomes difusos

El tractament dels astrocitomes difusos pot incloure el següent:

• Cirurgia amb o sense radioteràpia.

• Cirurgia seguida de radioteràpia i quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Astrocitomes anaplàstics

El tractament dels astrocitomes anaplàstics pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia. També es pot donar quimioteràpia.

• Cirurgia i quimioteràpia.

• Un assaig clínic de quimioteràpia col·locat al cervell durant la cirurgia.

• Un assaig clínic d’un nou tractament afegit al tractament estàndard.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Glioblastomes

El tractament dels glioblastomes pot incloure el següent:

• Cirurgia seguida de radioteràpia i quimioteràpia al mateix temps, seguida de quimioteràpia sola.

• Cirurgia seguida de radioteràpia.

• Quimioteràpia col·locada al cervell durant la cirurgia.

• Radioteràpia i quimioteràpia donades alhora.

• Un assaig clínic d’un nou tractament afegit al tractament estàndard.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors oligodendroglials

El tractament dels oligodendrogliomes pot incloure el següent:

• Cirurgia amb o sense radioteràpia. Es pot donar quimioteràpia després de la radioteràpia.

El tractament de l’oligodendroglioma anaplàstic pot incloure el següent:

• Cirurgia seguida de radioteràpia amb o sense quimioteràpia.

• Un assaig clínic d’un nou tractament afegit al tractament estàndard.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Gliomes barrejats

El tractament dels gliomes mixtos pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia. De vegades també es dóna quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors ependimals

El tractament dels ependimomes de grau I i II pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor. També es pot fer radioteràpia si el tumor roman després de la cirurgia.

El tractament de l’ependimoma anaplàsic de grau III pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Medulloblastomes

El tractament dels medul·loblastomes pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia al cervell i a la columna vertebral.

• Un assaig clínic de quimioteràpia afegit a la cirurgia i radioteràpia al cervell i la columna vertebral

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors parenquimàtics pineals

El tractament dels tumors parenquimals pineals pot incloure el següent:

• Per a pinocitomes, cirurgia i radioteràpia.

• Per a pinoblastomes, cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors meningeals

El tractament dels meningiomes de grau I pot incloure el següent:

• Actiu per a tumors sense signes ni símptomes.

• Cirurgia per extirpar el tumor. També es pot fer radioteràpia si el tumor roman després de la cirurgia.

• Radiocirurgia estereotàctica per a tumors menors de 3 centímetres.

• Radioteràpia per a tumors que no es poden eliminar per cirurgia.

El tractament dels meningiomes i hemangiopericitomes de grau II i III pot incloure el següent:

• Cirurgia i radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Tumors de cèl·lules germinals

No hi ha cap tractament estàndard per als tumors de cèl·lules germinals (germinoma, carcinoma embrionari, coriocarcinoma i teratoma). El tractament depèn de l’aspecte de les cèl·lules tumorals al microscopi, dels marcadors tumorals, on es troba el tumor al cervell i de si es pot eliminar mitjançant cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Craniofaringiomes

El tractament dels craniofaringiomes pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar completament el tumor.

• Cirurgia per eliminar la major part del tumor possible, seguida de radioteràpia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per a tumors primaris de medul·la espinal

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament dels tumors de la medul·la espinal pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor.

• Radioteràpia.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

Opcions de tractament per a tumors recurrents del sistema nerviós adult en adults

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

No hi ha cap tractament estàndard per als tumors recurrents del sistema nerviós central (SNC). El tractament depèn de l’estat del pacient, dels efectes secundaris previstos del tractament, del lloc on es troba el tumor al SNC i de si es pot eliminar el tumor mitjançant cirurgia. El tractament pot incloure el següent:

• Quimioteràpia col·locada al cervell durant la cirurgia

.

• Quimioteràpia amb medicaments que no s’utilitzen per tractar el tumor original.

• Teràpia dirigida al glioblastoma recurrent.

• Radioteràpia.

• Cirurgia per extirpar el tumor.

• Un assaig clínic d’un nou tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per a tumors cerebrals adults metastàtics

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament d'un a quatre tumors que s'han estès al cervell des d'una altra part del cos pot incloure el següent:

• Radioteràpia a tot el cervell amb o sense cirurgia.

• Radioteràpia a tot el cervell amb o sense radiocirurgia estereotàctica.

• Radiocirurgia estereotàctica.

• Quimioteràpia, si el tumor primari és el que respon a medicaments contra el càncer. Es pot combinar amb radioteràpia.

El tractament dels tumors que s’han estès als leptomeníngens pot incloure el següent:

• Quimioteràpia (sistèmica i / o intratecal). També es pot fer radioteràpia.

• Atenció de suport.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre els tumors del sistema nerviós central per a adults

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre tumors del sistema nerviós central en adults, vegeu el següent:

• Pàgina inicial del càncer de cervell

• Medicaments aprovats per a tumors cerebrals

• NCI-CONNECT (Xarxa Oncològica Completa que Avalua Tumors Rares del SNC)

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors