Tipus / os / pacient / tractament-osteosarcoma-pdq

Osteosarcoma i histiocitoma fibrós maligne del tractament ossi (®) –Versió del pacient

Informació general sobre l'osteosarcoma i l'histiocitoma fibrós maligne de l'os

PUNTS CLAU

• L’osteosarcoma i l’histiocitoma fibrós maligne (MFH) de l’os són malalties en què es formen cèl·lules malignes (cancerígenes) a l’os.

• El tractament anterior amb radiació pot augmentar el risc d’osteosarcoma.

• Els signes i símptomes de l’osteosarcoma i l’HMF inclouen inflor sobre un os o una part òssia del cos i dolor articular.

• Les proves d’imatge s’utilitzen per detectar (trobar) l’osteosarcoma i l’HMF.

• Es fa una biòpsia per diagnosticar l’osteosarcoma.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

L’osteosarcoma i l’histiocitoma fibrós maligne (MFH) de l’os són malalties en què es formen cèl·lules malignes (cancerígenes) a l’os.

L’osteosarcoma sol començar en osteoblasts, que són un tipus de cèl·lula òssia que es converteix en nou teixit ossi. L’osteosarcoma és més freqüent en adolescents. Es forma comunament als extrems dels ossos llargs del cos, que inclouen ossos dels braços i les cames. En nens i adolescents, sovint es forma als ossos llargs, prop del genoll. Poques vegades, es pot trobar osteosarcoma en teixits tous o en òrgans del pit o de l’abdomen.

L’osteosarcoma és el tipus de càncer d’ossos més freqüent. L’histiocitoma fibrós maligne (MFH) de l’os és un tumor rar de l’os. Es tracta com un osteosarcoma.

El sarcoma d'Ewing és un altre tipus de càncer d'os, però no es recull en aquest resum. Consulteu el resum sobre el tractament del sarcoma Ewing per obtenir més informació.

El tractament anterior amb radiació pot augmentar el risc d’osteosarcoma.

Qualsevol cosa que augmenti el risc de patir una malaltia s’anomena factor de risc. Tenir un factor de risc no vol dir que tingueu càncer; que no tingueu factors de risc no vol dir que no tingueu càncer. Parleu amb el metge del vostre fill si creieu que pot estar en risc. Els factors de risc de l’osteosarcoma són els següents:

• Tractament passat amb radioteràpia.

• Tractament anterior amb fàrmacs anticancerígenes anomenats agents alquilants.

• Tenir un cert canvi en el gen RB1.

• Tenir determinades condicions, com ara les següents:

• Síndrome de Bloom.

• Anèmia Diamond-Blackfan.

• Síndrome de Li-Fraumeni.

• Malaltia de Paget.

• Retinoblastoma hereditari.

• Síndrome de Rothmund-Thomson.

• Síndrome de Werner.

Els signes i símptomes de l’osteosarcoma i l’HMF inclouen inflor sobre un os o una part òssia del cos i dolor articular.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per osteosarcoma o MFH o per altres afeccions. Consulteu amb un metge si el vostre fill té algun dels següents:

• Inflor sobre un os o una part òssia del cos.

• Dolor en un os o articulació.

• Un os que es trenca sense cap motiu conegut.

Les proves d’imatge s’utilitzen per detectar (trobar) l’osteosarcoma i l’HMF.

Les proves d’imatge es fan abans d’una biòpsia. Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Radiografia: una radiografia dels òrgans i ossos de l’interior del cos. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

Es fa una biòpsia per diagnosticar l’osteosarcoma.

Les cèl·lules i els teixits s’eliminen durant una biòpsia perquè un patòleg els pugui veure al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. És important que la biòpsia la faci un cirurgià expert en el tractament del càncer ossi. És millor si aquest cirurgià també és qui elimina el tumor. La biòpsia i la cirurgia per extirpar el tumor es planifiquen conjuntament. La manera com es fa la biòpsia afecta quin tipus de cirurgia es pot fer més endavant.

El tipus de biòpsia que es farà es basarà en la mida del tumor i en el lloc on es troba al cos. Hi ha dos tipus de biòpsia que es poden utilitzar:

• Biòpsia bàsica: eliminació de teixits mitjançant una agulla ampla.

• Biòpsia incisional: l’eliminació d’una part d’un bony o d’una mostra de teixit que no sembla normal.

Es pot fer la prova següent sobre el teixit que s’elimina:

• Microscòpia electrònica: prova de laboratori en què les cèl·lules d’una mostra de teixit es visualitzen amb microscopis regulars i d’alta potència per buscar determinats canvis a les cèl·lules.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitat de recuperació) es veu afectat per certs factors abans i després del tractament.

El pronòstic de l’osteosarcoma no tractat i de l’HMF depèn del següent:

• On es troba el tumor al cos i si es van formar tumors en més d’un os.

• La mida del tumor.

• Si el càncer s’ha estès a altres parts del cos i on s’ha estès.

• El tipus de tumor (basat en l’aspecte de les cèl·lules cancerígenes al microscopi).

• Edat i pes del pacient en el moment del diagnòstic.

• Si el pacient ha tingut tractament per un càncer diferent.

• Si el tumor ha causat una ruptura a l'os.

• Si el pacient té certes malalties genètiques.

Després de tractar l’osteosarcoma o l’HMF, el pronòstic també depèn del següent:

• Quant del càncer va morir per quimioteràpia.

• Quant del tumor es va extirpar per cirurgia.

• Si el càncer ha tornat a repetir-se (tornar) al cap de 2 anys del diagnòstic.

Les opcions de tractament per a l'osteosarcoma i l'HMF depenen de les següents:

• On es troba el tumor al cos.

• La mida del tumor.

• L'etapa i el grau del càncer.

• Si els ossos segueixen creixent.

• Edat i salut general del pacient.

• El desig del pacient i de la família perquè el pacient pugui participar en activitats com ara esports o mirar d’una manera determinada.

• Si el càncer ha estat diagnosticat recentment o ha tornat a aparèixer després del tractament.

Etapes d’osteosarcoma i histiocitoma fibrós maligne de l’os

PUNTS CLAU

• Després de diagnosticar osteosarcoma o histiocitoma fibrós maligne (MFH), es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• L’osteosarcoma i l’HMF es descriuen localitzats o metastàtics.

Després de diagnosticar osteosarcoma o histiocitoma fibrós maligne (MFH), es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a altres parts del cos.

El procés utilitzat per esbrinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos s’anomena posada en escena. Per a l’osteosarcoma i l’histiocitoma fibrós maligne (MFH), la majoria dels pacients s’agrupen segons si el càncer només es troba en una part del cos (localitzat) o s’ha estès (metastàtic).

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Radiografia: una radiografia dels òrgans, com el pit, i ossos a l’interior del cos. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos. Es prendran radiografies del tòrax i de la zona on es va formar el tumor.

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com el pit, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada. Es realitzaran fotografies del tòrax i de la zona on es va formar el tumor.

• PET-CT scan: Un procediment que combina les imatges d'una tomografia per emissió de positrons (PET) i una tomografia computada (CT). Les exploracions PET i CT es fan al mateix temps a la mateixa màquina. Les imatges d'ambdues exploracions es combinen per fer una imatge més detallada del que qualsevol prova faria per si mateixa. La PET és un procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes apareixen més brillants a la imatge perquè són més actives i adquireixen més glucosa que les cèl·lules normals.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• Exploració òssia: procediment per comprovar si hi ha cèl·lules que es divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes, a l’os. Una quantitat molt petita de material radioactiu s’injecta en una vena i viatja a través del torrent sanguini. El material radioactiu es recull en els ossos amb càncer i és detectat per un escàner.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si l’osteosarcoma s’estén al pulmó, les cèl·lules cancerígenes del pulmó són en realitat cèl·lules d’osteosarcoma. La malaltia és un osteosarcoma metastàtic, no un càncer de pulmó.

L’osteosarcoma i l’HMF es descriuen localitzats o metastàtics.

• L'osteosarcoma localitzat o MFH no s'ha estès per l'os on va començar el càncer. Pot haver-hi una o més zones de càncer a l’os que es puguin eliminar durant la cirurgia.

• L’osteosarcoma metastàtic o MFH s’ha estès des de l’os en què va començar el càncer a altres parts del cos. El càncer s’estén amb més freqüència als pulmons. També es pot estendre a altres ossos.

Osteosarcoma recurrent i histiocitoma fibrós maligne de l’os

L’osteosarcoma recurrent i l’histiocitoma fibrós maligne (MFH) de l’os són càncers que han tornat a aparèixer després de ser tractats. El càncer pot tornar a l’os o en altres parts del cos. L’osteosarcoma i l’HMF es repeteixen més sovint al pulmó, a l’os o als dos. Quan l’osteosarcoma es repeteix, sol passar als 18 mesos després d’acabar el tractament.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb osteosarcoma o histiocitoma fibrós maligne (MFH) de l’os.

• Els nens amb osteosarcoma o MFH haurien de tenir previst el tractament per un equip de proveïdors d’atenció mèdica experts en el tractament del càncer en nens.

• El tractament contra l’osteosarcoma o l’histiocitoma fibrós maligne pot causar efectes secundaris.

• S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

• Cirurgia

• Quimioteràpia

• Radioteràpia

• Samari

• Teràpia dirigida

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb osteosarcoma o histiocitoma fibrós maligne (MFH) de l’os.

Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per a nens amb osteosarcoma o histiocitoma fibrós maligne (MFH) de l’os. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard.

Com que el càncer en nens és rar, s’hauria de tenir en compte la participació en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

Els nens amb osteosarcoma o MFH haurien de tenir previst el tractament per un equip de proveïdors d’atenció mèdica experts en el tractament del càncer en nens.

El tractament serà supervisat per un oncòleg pediàtric, un metge especialitzat en el tractament de nens amb càncer. L’oncòleg pediàtric treballa amb altres proveïdors d’assistència sanitària pediàtrica experts en el tractament de l’osteosarcoma i l’HMF i especialitzats en determinades àrees de la medicina. Aquests poden incloure els següents especialistes:

• Pediatra.

• Cirurgià ortopèdic amb experiència en el tractament de tumors ossis.

• Oncòleg de radiacions.

• Especialista en rehabilitació.

• Infermera especialista en pediatria.

• Treballador social.

• Especialista en vida infantil.

• Psicòloga.

El tractament contra l’osteosarcoma o l’histiocitoma fibrós maligne pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris que comencen durant el tractament contra el càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

Els efectes secundaris del tractament contra el càncer que comencen després del tractament i continuen durant mesos o anys s’anomenen efectes tardans. Els efectes tardans del tractament contra el càncer poden incloure els següents:

• Problemes físics.

• Canvis d’humor, sentiments, pensament, aprenentatge o memòria.

• Segon càncer (nous tipus de càncer).

Alguns efectes tardans es poden tractar o controlar. És important parlar amb els metges del vostre fill sobre els efectes que el tractament del càncer pot tenir en el vostre fill. (Vegeu el resum sobre els efectes tardans del tractament per al càncer infantil per obtenir més informació).

S'utilitzen cinc tipus de tractament estàndard:

Cirurgia

Es farà una cirurgia per extirpar tot el tumor quan sigui possible. Es pot donar quimioteràpia abans de la cirurgia per reduir el tumor. Això s’anomena quimioteràpia neoadjuvant. La quimioteràpia es fa de manera que cal eliminar menys teixit ossi i haver-hi menys problemes després de la cirurgia.

Es poden fer els següents tipus de cirurgia:

• Gran escissió local: cirurgia per eliminar el càncer i alguns teixits sans que l’envolten.

• Cirurgia que estalvia extremitats: extirpació del tumor en un membre (braç o cama) sense amputació, de manera que es guarda l’ús i l’aspecte de l’extremitat. La majoria de pacients amb osteosarcoma en un membre pot ser tractat amb cirurgia que estalvia membre. El tumor s’elimina mitjançant una extensa extirpació local. Els teixits i ossos que s’eliminen es poden substituir per un empelt mitjançant un teixit i ossos extrets d’una altra part del cos del pacient o per un implant com ara os artificial. Si es troba una fractura en el moment del diagnòstic o durant la quimioteràpia abans de la cirurgia, en alguns casos encara pot ser possible la cirurgia que estalvia les extremitats. Si el cirurgià no és capaç d’eliminar tot el tumor i prou teixit sa que l’envolta, es pot fer una amputació.

• Amputació: cirurgia per eliminar una part o la totalitat d'un braç o una cama. Això es pot fer quan no és possible eliminar tot el tumor en una cirurgia que estalvia extremitats. El pacient pot tenir una pròtesi (extremitat artificial) després de l’amputació.

• Plàstia de rotació: cirurgia per extirpar el tumor i l'articulació del genoll. A continuació, la part de la cama que queda per sota del genoll s’uneix a la part de la cama que queda per sobre del genoll, amb el peu cap enrere i el turmell que fa de genoll. Després es pot fixar una pròtesi al peu.

Els estudis han demostrat que la supervivència és la mateixa si la primera cirurgia que es fa és una cirurgia que estalvia extremitats o una amputació.

Després que el metge elimini tot el càncer que es pot veure en el moment de la cirurgia, els pacients reben quimioteràpia per matar les cèl·lules cancerígenes que quedin a la zona on s’ha extirpat el tumor o que s’hagin estès a altres parts del cos. El tractament administrat després de la cirurgia, per reduir el risc que el càncer torni a aparèixer, s’anomena teràpia adjuvant.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional).

La quimioteràpia combinada és l’ús de més d’un medicament contra el càncer.

La quimioteràpia sistèmica s’utilitza per tractar l’osteosarcoma i l’HMF de l’os. La quimioteràpia se sol donar abans i després de la cirurgia per eliminar el tumor primari.

Consulteu Medicaments aprovats per al càncer d'os per obtenir més informació.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La radioteràpia externa s’utilitza per tractar l’osteosarcoma i l’HMF de l’os.

L’osteosarcoma i les cèl·lules MFH no es maten fàcilment amb la radioteràpia externa. Es pot utilitzar quan es deixa una petita quantitat de càncer després de la cirurgia o s'utilitza juntament amb altres tractaments.

Samari

El samari és un medicament radioactiu dirigit a zones on creixen cèl·lules òssies, com ara cèl·lules tumorals a l’os. Ajuda a alleujar el dolor causat pel càncer a l’os i també mata les cèl·lules sanguínies de la medul·la òssia. També s’utilitza per tractar l’osteosarcoma que ha tornat després del tractament en un os diferent.

El tractament amb samari pot anar seguit d’un trasplantament de cèl·lules mare. Abans del tractament amb samari, les cèl·lules mare (cèl·lules sanguínies immadures) s’eliminen de la sang o de la medul·la òssia del pacient i es congelen i s’emmagatzemen. Un cop finalitzat el tractament amb samari, les cèl·lules mare emmagatzemades es descongelen i es retornen al pacient mitjançant una infusió. Aquestes cèl·lules mare reinfusionades creixen (i restauren) les cèl·lules sanguínies del cos.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida és un tractament que utilitza medicaments o altres substàncies per trobar i atacar cèl·lules cancerígenes específiques sense danyar les cèl·lules normals. Hi ha diferents tipus de teràpies dirigides que s’utilitzen per tractar l’osteosarcoma o que s’estudien en assaigs clínics:

• La teràpia amb inhibidors de la cinasa bloqueja una proteïna necessària per dividir les cèl·lules cancerígenes. El sorafenib és un tipus de teràpia inhibidora de la cinasa que s’utilitza per tractar l’osteosarcoma recurrent.

• L’objectiu dels inhibidors de la rapamicina (mTOR) per a mamífers bloqueja una proteïna anomenada mTOR, que pot evitar el creixement de les cèl·lules cancerígenes i evitar el creixement de nous vasos sanguinis que els tumors necessiten per créixer. Everolimus és un inhibidor de mTOR que s’utilitza per tractar l’osteosarcoma recurrent.

• La teràpia amb anticossos monoclonals és un tractament contra el càncer que utilitza anticossos fabricats al laboratori, a partir d’un sol tipus de cèl·lules del sistema immunitari. Aquests anticossos poden identificar substàncies de les cèl·lules cancerígenes o substàncies normals que poden ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Els anticossos s’uneixen a les substàncies i maten les cèl·lules cancerígenes, en bloquegen el creixement o eviten que es propaguen. Els anticossos monoclonals es donen per infusió. Es poden utilitzar sols o per transportar fàrmacs, toxines o material radioactiu directament a les cèl·lules cancerígenes. El denosumab i el dinutuximab són anticossos monoclonals que s’estudien per al tractament de l’osteosarcoma recurrent.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics en curs al lloc web de NCI.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si l’estat del vostre fill ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per a l'osteosarcoma i l'histiocitoma fibrós maligne de l'os

En aquesta secció

• Osteosarcoma localitzat i histiocitoma fibrós maligne de l’os

• Osteosarcoma metastàtic i histiocitoma fibrós maligne de l’os

• Osteosarcoma recurrent i histiocitoma fibrós maligne de l’os

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Osteosarcoma localitzat i histiocitoma fibrós maligne de l’os

El tractament pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el tumor primari.

• Es pot donar quimioteràpia abans o després de la cirurgia per eliminar el tumor primari.

• Radioteràpia si no es pot fer la cirurgia o si el tumor no es va extirpar completament per la cirurgia.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Osteosarcoma metastàtic i histiocitoma fibrós maligne de l’os

Metàstasi pulmonar

Quan l’osteosarcoma o histiocitoma fibrós maligne (MFH) s’estén, normalment s’estén al pulmó. El tractament de l’osteosarcoma i l’HMF amb metàstasi pulmonar pot incloure el següent:

• Quimioteràpia seguida de cirurgia per eliminar el càncer primari i el càncer que s’ha estès al pulmó.

Metàstasi òssia o òssia amb metàstasi pulmonar

L’osteosarcoma i l’histiocitoma fibrós maligne poden propagar-se a un os llunyà i / o al pulmó. El tractament pot incloure el següent:

• Quimioteràpia seguida de cirurgia per extirpar el tumor primari i el càncer que s’ha estès a altres parts del cos. Es dóna més quimioteràpia després de la cirurgia.

• Cirurgia per extirpar el tumor primari, seguida de quimioteràpia i cirurgia per eliminar el càncer que s’ha estès a altres parts del cos.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Osteosarcoma recurrent i histiocitoma fibrós maligne de l’os

El tractament de l’osteosarcoma recurrent i del histiocitoma fibrós maligne de l’os pot incloure el següent:

• Cirurgia per extirpar el càncer que s’ha estès a altres parts del cos.

• Quimioteràpia.

• Per als tumors que només han recidivat a l’os, el samari amb o sense trasplantament de cèl·lules mare mitjançant cèl·lules mare pròpies del pacient, com a tractament pal·liatiu per alleujar el dolor i millorar la qualitat de vida.

• Teràpia dirigida (sorafenib o everolimus).

• La radioteràpia com a tractament pal·liatiu per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• Un assaig clínic que comprova una mostra del tumor del pacient per determinats canvis genètics. El tipus de teràpia dirigida que es donarà al pacient depèn del tipus de canvi de gens.

• Un assaig clínic de nous tipus de tractament per a pacients el càncer dels quals no es pot eliminar mitjançant cirurgia. Aquests poden incloure teràpia dirigida, com ara la teràpia amb anticossos monoclonals.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre l'osteosarcoma i l'histiocitoma fibrós maligne de l'os

Per obtenir més informació de l’Institut Nacional del Càncer sobre osteosarcoma i histiocitoma fibrós maligne de l’os, vegeu el següent:

• Pàgina inicial del càncer d'os

• Tomografia computada (TC) i càncer

• Drogues aprovades per al càncer ossi

• Teràpies dirigides contra el càncer

• Càncer d’ossos

Per obtenir més informació sobre el càncer infantil i altres recursos generals sobre el càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Càncers infantils

• Exempció de responsabilitat de CureSearch for Children CancerExit

• Efectes tardans del tractament per al càncer infantil

• Adolescents i joves amb càncer

• Nens amb càncer: una guia per als pares

• Càncer en nens i adolescents

• Posada en escena

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors