Types/anal/patient/anal-treatment-pdq

Tractament del càncer anal (®): versió del pacient

Informació general sobre el càncer anal

PUNTS CLAU

• El càncer anal és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de l’anus.

• Estar infectat amb el virus del papil·loma humà (VPH) augmenta el risc de desenvolupar càncer anal.

• Entre els signes de càncer anal s’inclouen sagnats de l’anus o del recte o un bony prop de l’anus.

• Les proves que examinen el recte i l'anus s'utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer anal.

• Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El càncer anal és una malaltia en què es formen cèl·lules malignes (càncer) als teixits de l’anus.

L’anus és l’extrem de l’intestí gros, per sota del recte, a través del qual les femtes (deixalles sòlides) surten del cos. L’anus es forma en part a partir de les capes externes de la pell del cos i en part de l’intestí. Dos músculs en forma d’anell, anomenats músculs d’esfínters, obren i tanquen l’obertura anal i deixen passar les femtes del cos. El canal anal, la part de l'anus entre el recte i l'obertura anal, fa aproximadament 1-1½ polzades de llarg.

Anatomia del sistema digestiu inferior, que mostra el còlon i altres òrgans.

La pell al voltant de l’exterior de l’anus s’anomena àrea perianal. Els tumors d’aquesta zona són tumors de pell, no càncer anal.

Estar infectat amb el virus del papil·loma humà (VPH) augmenta el risc de desenvolupar càncer anal.

Els factors de risc inclouen els següents:

• Estar infectat amb virus del papil·loma humà (VPH).

• Tenir moltes parelles sexuals.

• Mantenir relacions sexuals receptives (sexe anal).

• Tenir més de 50 anys.

• Envermelliment anal, freqüència i dolor.

• Tenir fístules anals (obertures anormals).

• Fumar cigarrets.

Entre els signes de càncer anal s’inclouen sagnats de l’anus o del recte o un bony prop de l’anus.

Aquests i altres signes i símptomes poden ser causats per càncer anal o per altres afeccions. Consulteu amb el vostre metge si teniu algun dels següents:

• Sagnat de l’anus o del recte.

• Dolor o pressió a la zona al voltant de l'anus.

• Pruïja o descàrrega de l’anus.

• Un bony prop de l'anus.

• Un canvi en els hàbits intestinals.

Les proves que examinen el recte i l'anus s'utilitzen per detectar (trobar) i diagnosticar el càncer anal.

Es poden utilitzar les proves i procediments següents:

• Examen físic i antecedents: examen del cos per comprovar els signes generals de salut, inclòs el control de signes de malaltia, com ara grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual. També es farà una història dels hàbits de salut del pacient i de les malalties i tractaments passats.

• Examen rectal digital (DRE): examen de l’anus i el recte. El metge o la infermera insereix un dit lubricat i guantat a la part inferior del recte per detectar grumolls o qualsevol altra cosa que sembli inusual.

Examen rectal digital (DRE). El metge insereix un dit guantat i lubricat al recte i sent el recte, l'anus i la pròstata (en els homes) per comprovar si hi ha alguna cosa anormal.

• Anoscòpia: examen de l'anus i del recte inferior mitjançant un tub curt il·luminat anomenat anoscopi.

• Proctoscòpia: procediment per mirar a l'interior del recte i l'anus per comprovar si hi ha zones anormals, mitjançant un proctoscopi. Un proctoscopi és un instrument prim, semblant a un tub, amb una llum i una lent per veure l'interior del recte i l'anus. També pot tenir una eina per eliminar mostres de teixit, que es comproven al microscopi si hi ha signes de càncer.

• Ecografia endoanal o endorectal: procediment en què s’insereix un transductor d’ecografia (sonda) a l’anus o el recte i s’utilitza per fer saltar ones sonores d’alta energia (ultrasò) dels teixits o òrgans interns i fer ressons. Els ecos formen una imatge dels teixits corporals anomenada sonograma.

• Biòpsia: eliminació de cèl·lules o teixits perquè un patòleg pugui veure'ls al microscopi per comprovar si hi ha signes de càncer. Si es veu una zona anormal durant l’anoscòpia, es pot fer una biòpsia en aquest moment.

Alguns factors afecten el pronòstic (possibilitats de recuperació) i les opcions de tractament.

El pronòstic (possibilitat de recuperació) depèn del següent:

• La mida del tumor.

• On es troba el tumor a l’anus.

• Si el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics.

Les opcions de tractament depenen de les següents:

• L'etapa del càncer.

• On es troba el tumor a l’anus.

• Si el pacient té virus de la immunodeficiència humana (VIH).

• Si el càncer es manté després del tractament inicial o ha tornat a aparèixer.

Etapes del càncer anal

PUNTS CLAU

• Després del diagnòstic del càncer anal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a l’anus o a altres parts del cos.

• Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

• El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

• Les etapes següents s’utilitzen per al càncer anal:

• Etapa 0

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Després del diagnòstic del càncer anal, es fan proves per esbrinar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès a l’anus o a altres parts del cos.

El procés que s’utilitza per esbrinar si el càncer s’ha estès a l’anus o a altres parts del cos s’anomena escenificació. La informació recopilada a partir del procés de estadificació determina l’etapa de la malaltia. És important conèixer l’etapa per planificar el tractament. Es poden utilitzar les proves següents en el procés de posada en escena:

• TAC (TAC): procediment que fa una sèrie d'imatges detallades de les zones del cos, com l'abdomen o el pit, preses des de diferents angles. Les imatges són realitzades per un ordinador connectat a una màquina de rajos X. Es pot injectar un colorant en una vena o empassar-se per ajudar a que els òrgans o teixits apareguin amb més claredat. Aquest procediment també s’anomena tomografia computada, tomografia computeritzada o tomografia axial computeritzada. Per al càncer anal, es pot fer una tomografia computada de la pelvis i l’abdomen.

• Radiografia de tòrax: Radiografia dels òrgans i ossos a l'interior del tòrax. Una radiografia és un tipus de feix d’energia que pot travessar el cos i filmar-se, fent una imatge de les zones de l’interior del cos.

• MRI (ressonància magnètica): procediment que utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d’imatges detallades de les zones de l’interior del cos. Aquest procediment també s’anomena imatge per ressonància magnètica nuclear (RMN).

• PET scan (tomografia per emissió de positrons): procediment per trobar cèl·lules tumorals malignes al cos. Una petita quantitat de glucosa radioactiva (sucre) s’injecta en una vena. L’escàner PET gira al voltant del cos i fa una imatge d’on s’utilitza la glucosa al cos. Les cèl·lules tumorals malignes es mostren més brillants a la imatge perquè són més actives i prenen més glucosa que les cèl·lules normals.

• Examen pèlvic: examen de la vagina, coll uterí, úter, trompes de Fal·lopi, ovaris i recte. S'insereix un espècul a la vagina i el metge o la infermera analitzen la vagina i el coll uterí per detectar signes de malaltia. Normalment es fa una prova de Papanicolaou del coll uterí. El metge o la infermera també insereix un o dos dits lubricats i enguantats d’una mà a la vagina i col·loca l’altra mà sobre l’abdomen inferior per sentir la mida, la forma i la posició de l’úter i els ovaris. El metge o la infermera també insereix un dit lubricat i guantat al recte per detectar grumolls o zones anormals.

Examen pèlvic. Un metge o una infermera insereix un o dos dits lubricats i enguantats d’una mà a la vagina i pressiona l’abdomen inferior amb l’altra mà. Això es fa per sentir la mida, la forma i la posició de l'úter i els ovaris. També es comprova la vagina, el coll uterí, les trompes de Fal·lopi i el recte.

Hi ha tres formes de propagació del càncer al cos.

El càncer es pot propagar a través del teixit, el sistema limfàtic i la sang:

• Teixit. El càncer s’estén des d’on va començar creixent cap a zones properes.

• Sistema limfàtic. El càncer es propaga des d’on va començar entrant al sistema limfàtic. El càncer viatja a través dels vasos limfàtics fins a altres parts del cos.

• Sang. El càncer es propaga des d’on va començar entrant a la sang. El càncer viatja a través dels vasos sanguinis fins a altres parts del cos.

El càncer es pot estendre des d’on va començar a altres parts del cos.

Quan el càncer s’estén a una altra part del cos, s’anomena metàstasi. Les cèl·lules cancerígenes s’allunyen d’on van començar (el tumor primari) i viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang.

• Sistema limfàtic. El càncer entra al sistema limfàtic, viatja a través dels vasos limfàtics i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

• Sang. El càncer entra a la sang, viatja a través dels vasos sanguinis i forma un tumor (tumor metastàtic) en una altra part del cos.

El tumor metastàtic és el mateix tipus de càncer que el tumor primari. Per exemple, si el càncer anal s’estén al pulmó, les cèl·lules canceroses del pulmó són en realitat cèl·lules canceroses anals. La malaltia és el càncer anal metastàtic, no el càncer de pulmó.

Les etapes següents s’utilitzen per al càncer anal:

Etapa 0

A l'etapa 0, es troben cèl·lules anormals a la mucosa (capa més interna) de l'anus. Aquestes cèl·lules anormals poden convertir-se en càncer i propagar-se al teixit normal proper. L’etapa 0 també s’anomena lesió intraepitelial escamosa d’alt grau (HSIL).

Les mides dels tumors es mesuren sovint en centímetres (cm) o polzades. Els aliments habituals que es poden utilitzar per mostrar la mida del tumor en cm inclouen: un pèsol (1 cm), un cacauet (2 cm), un raïm (3 cm), una noguera (4 cm), una llima (5 cm o 2) polzades), un ou (6 cm), un préssec (7 cm) i una toronja (10 cm o 4 polzades).

Etapa I

En l'etapa I, s'ha format càncer i el tumor és de 2 centímetres o menys.

Etapa II

El càncer anal de la fase II es divideix en etapes IIA i IIB.

• A l'etapa IIA, el tumor és superior a 2 centímetres però no superior a 5 centímetres.

• A l’etapa IIB, el tumor supera els 5 centímetres.

Etapa III

El càncer anal de la fase III es divideix en etapes IIIA, IIIB i IIIC.

• A l'etapa IIIA, el tumor fa 5 centímetres o menys i s'ha estès als ganglis limfàtics propers a l'anus o l'engonal.

• A l'etapa IIIB, el tumor té qualsevol mida i s'ha estès a òrgans propers, com la vagina, la uretra o la bufeta. El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics.

• A la fase IIIC, el tumor és de qualsevol mida i pot haver-se estès a òrgans propers. El càncer s'ha estès als ganglis limfàtics prop de l'anus o l'engonal.

Etapa IV

A l'etapa IV, el tumor té qualsevol mida. És possible que el càncer s’hagi estès als ganglis limfàtics o a òrgans propers i s’hagi estès a altres parts del cos, com ara el fetge o els pulmons.

Càncer anal recurrent

El càncer anal recurrent és un càncer que ha tornat a aparèixer després de ser tractat. El càncer pot tornar a l’anus o en altres parts del cos.

Visió general de l’opció de tractament

PUNTS CLAU

• Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer anal.

• S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:

• Radioteràpia

• Quimioteràpia

• Cirurgia

• Tenir el virus de la immunodeficiència humana pot afectar el tractament del càncer anal.

• En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

• Radiosensibilitzadors

• El tractament del càncer anal pot causar efectes secundaris.

• És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

• Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

• Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Hi ha diferents tipus de tractament per a pacients amb càncer anal.

Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles per a pacients amb càncer anal. Alguns tractaments són estàndard (el tractament que s’utilitza actualment) i n’hi ha que s’estan provant en assajos clínics. Un assaig clínic de tractament és un estudi de recerca destinat a millorar els tractaments actuals o obtenir informació sobre nous tractaments per a pacients amb càncer. Quan els assaigs clínics demostren que un tractament nou és millor que el tractament estàndard, el nou tractament pot convertir-se en el tractament estàndard. És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic. Alguns assaigs clínics només estan oberts a pacients que no han començat el tractament.

S'utilitzen tres tipus de tractament estàndard:

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes o evitar que creixin. Hi ha dos tipus de radioteràpia:

• La radioteràpia externa utilitza una màquina fora del cos per enviar radiació cap al càncer.

• La radioteràpia interna utilitza una substància radioactiva segellada en agulles, llavors, cables o catèters que es col·loquen directament al càncer o a prop seu.

La forma de donar la radioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti. La radioteràpia interna i externa s’utilitza per tractar el càncer anal.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza medicaments per aturar el creixement de les cèl·lules cancerígenes, ja sigui matant les cèl·lules o impedint que les cèl·lules es divideixin. Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena o múscul, els medicaments entren al torrent sanguini i poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos (quimioteràpia sistèmica). Quan la quimioteràpia es col·loca directament al líquid cefaloraquidi, a un òrgan o a una cavitat corporal com l’abdomen, els medicaments afecten principalment les cèl·lules cancerígenes d’aquestes zones (quimioteràpia regional). La forma en què es dóna la quimioteràpia depèn del tipus i de l'etapa del càncer que es tracti.

Cirurgia

• Resecció local: procediment quirúrgic en què el tumor es talla de l’anus juntament amb part del teixit sa que l’envolta. Es pot utilitzar la resecció local si el càncer és petit i no s’ha estès. Aquest procediment pot salvar els músculs de l’esfínter perquè el pacient pugui controlar els moviments intestinals. Els tumors que es formen a la part inferior de l'anus sovint es poden eliminar amb una resecció local.

• Resecció abdominoperineal: procediment quirúrgic en què l’anus, el recte i part del còlon sigmoide s’eliminen mitjançant una incisió a l’abdomen. El metge cosia l’extrem de l’intestí a una obertura, anomenada estoma, feta a la superfície de l’abdomen perquè els residus corporals es puguin recollir en una bossa d’un sol ús fora del cos. Això s’anomena colostomia. Els ganglis limfàtics que contenen càncer també es poden eliminar durant aquesta operació.

Resecció del còlon amb colostomia. S’elimina part del còlon que conté el càncer i el teixit sa proper, es crea un estoma i s’uneix una bossa de colostomia a l’estoma.

Tenir el virus de la immunodeficiència humana pot afectar el tractament del càncer anal.

La teràpia contra el càncer pot danyar encara més el sistema immunitari ja debilitat dels pacients que tenen el virus de la immunodeficiència humana (VIH). Per aquest motiu, els pacients que tenen càncer anal i VIH se solen tractar amb dosis més baixes de fàrmacs i radiació contra el càncer que els pacients que no tenen VIH.

En assajos clínics s’estan provant nous tipus de tractament.

Aquesta secció resum descriu els tractaments que s'estan estudiant en assaigs clínics. Pot no mencionar tots els nous tractaments que s’estan estudiant. Podeu obtenir informació sobre assaigs clínics al lloc web de NCI.

Radiosensibilitzadors

Els radiosensibilitzadors són fàrmacs que fan que les cèl·lules tumorals siguin més sensibles a la radioteràpia. La combinació de radioteràpia amb radiosensibilitzadors pot matar més cèl·lules tumorals.

El tractament del càncer anal pot causar efectes secundaris.

Per obtenir informació sobre els efectes secundaris causats pel tractament del càncer, consulteu la nostra pàgina Efectes secundaris.

És possible que els pacients vulguin pensar en participar en un assaig clínic.

Per a alguns pacients, participar en un assaig clínic pot ser la millor opció de tractament. Els assajos clínics formen part del procés d’investigació del càncer. Es fan assaigs clínics per esbrinar si els nous tractaments contra el càncer són segurs i eficaços o millors que el tractament estàndard.

Molts dels tractaments estàndard actuals contra el càncer es basen en assajos clínics anteriors. Els pacients que participen en un assaig clínic poden rebre el tractament estàndard o ser un dels primers a rebre un tractament nou.

Els pacients que participen en assajos clínics també ajuden a millorar la forma en què es tractarà el càncer en el futur. Fins i tot quan els assaigs clínics no condueixen a nous tractaments efectius, sovint responen a preguntes importants i ajuden a avançar en la investigació.

Els pacients poden presentar assaigs clínics abans, durant o després d’iniciar el tractament contra el càncer.

Alguns assaigs clínics només inclouen pacients que encara no han rebut tractament. Altres assaigs posen a prova tractaments per a pacients el càncer dels quals no ha millorat. També hi ha assajos clínics que posen a prova noves maneres d’aturar el càncer (que torna) o de reduir els efectes secundaris del tractament.

A molts punts del país s’estan realitzant assajos clínics. Podeu trobar informació sobre assaigs clínics amb suport de NCI a la pàgina web de recerca d’assaigs clínics de NCI. Els assaigs clínics amb el suport d'altres organitzacions es poden trobar al lloc web ClinicalTrials.gov.

Pot ser que siguin necessàries proves de seguiment.

Es poden repetir algunes de les proves que es van fer per diagnosticar el càncer o per conèixer l’etapa del càncer. Es repetiran algunes proves per veure el bon funcionament del tractament. Les decisions sobre si continuar, canviar o interrompre el tractament es poden basar en els resultats d’aquestes proves.

Algunes de les proves es continuaran fent de tant en tant un cop finalitzat el tractament. Els resultats d’aquestes proves poden mostrar si el vostre estat ha canviat o si el càncer ha tornat a aparèixer (torneu-hi). De vegades, aquestes proves s’anomenen proves de seguiment o revisions.

Opcions de tractament per etapa

En aquesta secció

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Càncer anal de la primera etapa

• Càncer anal de la fase II

• Càncer anal de la fase IIIA

• Càncer anal de l'etapa IIIB

• Càncer anal de la fase IV

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

Etapa 0 (carcinoma in situ)

El tractament de l’estadi 0 sol ser una resecció local.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer anal de la primera etapa

El tractament del càncer anal en etapa I pot incloure el següent:

• Resecció local.

• Radioteràpia de feix extern amb o sense quimioteràpia. Si el càncer es manté després del tractament, es pot administrar més quimioteràpia i radioteràpia per evitar la necessitat d’una colostomia permanent.

• Radioteràpia interna.

• Resecció abdominoperineal, si el càncer es manté o torna després del tractament amb radioteràpia i quimioteràpia.

• Radioteràpia interna per al càncer que queda després del tractament amb radioteràpia de feix extern.

Els pacients que han tingut un tractament que estalvia els músculs de l’esfínter poden rebre exàmens de seguiment cada 3 mesos durant els primers 2 anys, inclosos els exàmens rectals amb endoscòpia i biòpsia, segons sigui necessari.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer anal de la fase II

El tractament del càncer anal en fase II pot incloure el següent:

• Resecció local.

• Radioteràpia de feixos externs amb quimioteràpia. Si el càncer es manté després del tractament, es pot administrar més quimioteràpia i radioteràpia per evitar la necessitat d’una colostomia permanent.

• Radioteràpia interna.

• Resecció abdominoperineal, si el càncer es manté o torna després del tractament amb radioteràpia i quimioteràpia.

• Un assaig clínic de noves opcions de tractament.

Els pacients que han tingut un tractament que estalvia els músculs de l’esfínter poden rebre exàmens de seguiment cada 3 mesos durant els primers 2 anys, inclosos els exàmens rectals amb endoscòpia i biòpsia, segons sigui necessari.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer anal de la fase IIIA

El tractament del càncer anal en fase IIIA pot incloure el següent:

• Radioteràpia de feixos externs amb quimioteràpia. Si el càncer es manté després del tractament, es pot administrar més quimioteràpia i radioteràpia per evitar la necessitat d’una colostomia permanent.

• Radioteràpia interna.

• Resecció abdominoperineal, si el càncer es manté o torna després del tractament amb quimioteràpia i radioteràpia.

• Un assaig clínic de noves opcions de tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer anal en fase IIIB El tractament del càncer anal en fase IIIB pot incloure el següent:

Radioteràpia de feixos externs amb quimioteràpia. Resecció local o resecció abdominoperineal, si el càncer es manté o torna després del tractament amb quimioteràpia i radioteràpia. També es poden eliminar els ganglis limfàtics. Un assaig clínic de noves opcions de tractament. Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Càncer anal de la fase IV

El tractament del càncer anal en fase IV pot incloure el següent:

• La cirurgia com a teràpia pal·liativa per alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

• La radioteràpia com a teràpia pal·liativa.

• Quimioteràpia amb radioteràpia com a teràpia pal·liativa.

• Un assaig clínic de noves opcions de tractament.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Opcions de tractament per al càncer anal recurrent

Per obtenir informació sobre els tractaments que s’enumeren a continuació, consulteu la secció Descripció general de les opcions de tractament.

El tractament del càncer anal recurrent pot incloure el següent:

• Radioteràpia i quimioteràpia, per recurrència després de la cirurgia.

• Cirurgia, per recurrència després de la radioteràpia i / o quimioteràpia.

• Un assaig clínic de radioteràpia amb quimioteràpia i / o radiosensibilitzadors.

Utilitzeu la nostra cerca d’assaigs clínics per trobar assajos clínics sobre càncer recolzats per NCI que acceptin pacients. Podeu cercar assaigs en funció del tipus de càncer, l’edat del pacient i el lloc on es fan els assaigs. També hi ha informació general sobre assaigs clínics.

Per obtenir més informació sobre el càncer anal

Per obtenir més informació de l'Institut Nacional del Càncer sobre el càncer anal, consulteu el següent:

• Pàgina inicial del càncer anal

• Tabac (inclou ajuda per deixar de fumar)

• Papilomavirus humans i càncer

Per obtenir informació general sobre el càncer i altres recursos de l'Institut Nacional del Càncer, consulteu el següent:

• Quant al càncer

• Posada en escena

• Quimioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Radioteràpia i tu: suport a les persones amb càncer

• Com fer front al càncer

• Preguntes que cal fer al vostre metge sobre el càncer

• Per a supervivents i cuidadors