Vrste / vaginalni / pacijent / vaginalni tretman-pdq

Liječenje raka vagine (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o vaginalnom raku

KLJUČNE TOČKE

• Rak vagine je bolest kod koje se u vagini stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Starija dob i infekcija HPV-om faktori su rizika za rak vagine.

• Znakovi i simptomi vaginalnog karcinoma uključuju bol ili abnormalno vaginalno krvarenje.

• Testovi koji ispituju vaginu i druge organe u karlici koriste se za dijagnozu raka vagine.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak vagine je bolest kod koje se u vagini stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Vagina je kanal koji vodi od cerviksa (otvor maternice) prema vanjskoj strani tijela. Rođenjem beba prolazi iz tijela kroz vaginu (koja se naziva i rodnim kanalom).

Anatomija ženskog reproduktivnog sistema. Organi ženskog reproduktivnog sistema uključuju maternicu, jajnike, jajovode, cerviks i vaginu. Maternica ima mišićni vanjski sloj koji se naziva miometrijum i unutarnju sluznicu koja se naziva endometrij.

Rak vagine nije uobičajen. Postoje dvije glavne vrste vaginalnog karcinoma:

• Skvamozni karcinom: Rak koji nastaje u tankim, ravnim stanicama koje oblažu unutrašnjost vagine. Skvamoznoćelijski vaginalni rak širi se polako i obično ostaje u blizini vagine, ali se može proširiti na pluća, jetru ili kosti. Ovo je najčešći tip vaginalnog karcinoma.

• Adenokarcinom: Rak koji započinje u žljezdanim ćelijama. Ćlijezde žlijezde u sluznici vagine stvaraju i oslobađaju tečnosti poput sluzi. Adenokarcinom je vjerovatniji da se širi od karcinoma skvamoznih ćelija u pluća i limfne čvorove. Rijetki tip adenokarcinoma (bistroćelijski adenokarcinom) povezan je s izlaganjem dietilstilbestrolu (DES) prije rođenja. Adenokarcinomi koji nisu povezani sa izlaganjem DES-u najčešće su u žena nakon menopauze.

Starija dob i infekcija HPV-om faktori su rizika za rak vagine.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Faktori rizika za rak vagine uključuju sljedeće:

• Imati 60 godina ili više.

• Ima infekciju humanim papiloma virusom (HPV). Skvamozni karcinom vagine (SCC) vagine povezan je s HPV infekcijom i ima mnoge iste faktore rizika kao i SCC cerviksa.

• Izloženost DES-u dok je u maternici majke. Pedesetih godina prošlog stoljeća lijek DES davan je nekim trudnicama kako bi se spriječio pobačaj (prerano rođenje fetusa koji ne može preživjeti). Ovo je povezano s rijetkim oblikom vaginalnog karcinoma koji se naziva bistroćelijski adenokarcinom. Stope ove bolesti bile su najviše sredinom 1970-ih, a sada je izuzetno rijetko.

• Imali smo histerektomiju tumora koji su bili dobroćudni (ne rak) ili rak.

Znakovi i simptomi vaginalnog karcinoma uključuju bol ili abnormalno vaginalno krvarenje.

Rak vagine često ne uzrokuje rane znakove ili simptome. Može se naći tokom rutinskog pregleda zdjelice i Papa testa. Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom vagine ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Krvarenje ili iscjedak koji nisu povezani sa menstruacijom.

• Bol tokom seksualnog odnosa.

• Bol u području karlice.

• Izraslina u vagini.

• Bol prilikom mokrenja.

• Zatvor.

Testovi koji ispituju vaginu i druge organe u karlici koriste se za dijagnozu raka vagine.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Karlični ispit: pregled vagine, cerviksa, maternice, jajovoda, jajnika i rektuma. U vaginu se ubacuje spekulum, a liječnik ili medicinska sestra pregledavaju vaginu i vrat maternice kako bi pronašli znakove bolesti. Obično se radi Papa test cerviksa. Liječnik ili medicinska sestra također uvlače jedan ili dva podmazana prsta jedne ruke u rukavici u vaginu, a drugu ruku stavljaju na donji dio trbuha kako bi osjetio veličinu, oblik i položaj maternice i jajnika. Liječnik ili medicinska sestra također ubacuju podmazani prst u rukavici u rektum da bi pronašli kvržice ili abnormalna područja.

Karlični ispit. Liječnik ili medicinska sestra utaknu jedan ili dva podmazana prsta jedne ruke u rukavici u vaginu, a drugom rukom pritisnu donji dio trbuha. To se radi kako bi se osjetila veličina, oblik i položaj maternice i jajnika. Također se provjeravaju vagina, grlić maternice, jajovodi i rektum.

• Papa test: Postupak sakupljanja ćelija s površine cerviksa i vagine. Komadić pamuka, četkica ili mali drveni štapić koriste se za nježno struganje stanica s vrata maternice i vagine. Ćelije se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li abnormalne. Ovaj postupak se naziva i Papa test.

Papa test. U vaginu se ubacuje spekulum kako bi se proširio. Zatim se u vaginu umetne četkica za sakupljanje ćelija s vrata maternice. Stanice se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti.

• Test humanog papiloma virusa (HPV): Laboratorijski test koji se koristi za provjeru DNK ili RNK na određene vrste HPV infekcije. Stanice se sakupljaju iz grlića maternice i provjerava se DNK ili RNK iz ćelija kako bi se utvrdilo je li infekcija uzrokovana nekom vrstom HPV-a koja je povezana s rakom vrata maternice. Ovaj test se može uraditi pomoću uzorka ćelija uklonjenih tokom Papa testa. Ovaj test se može obaviti i ako rezultati Papa testa pokažu određene abnormalne ćelije cerviksa.

• Kolposkopija: Postupak u kojem se kolposkopom (osvijetljenim, povećavajućim instrumentom) provjerava vagina i cerviks na abnormalna područja. Uzorci tkiva mogu se uzeti kiretom (instrument u obliku kašike) ili četkom i provjeriti pod mikroskopom na znakove bolesti.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva iz vagine i vrata maternice kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Ako Papa test pokaže abnormalne stanice u vagini, tokom kolposkopije može se napraviti biopsija.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Stadij raka (bilo da je samo u vagini ili se proširio na druga područja).

• Veličina tumora.

• Stupanj tumorskih ćelija (koliko se pod mikroskopom razlikuju od normalnih ćelija).

• Tamo gdje je rak u vagini.

• Postoje li znakovi ili simptomi u dijagnozi.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Opcije liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij i veličina karcinoma.

• Da li je rak blizu drugih organa koji mogu biti oštećeni liječenjem.

• Bilo da se tumor sastoji od pločastih ćelija ili je adenokarcinom.

• Bez obzira ima li pacijent matericu ili je imala histerektomiju.

• Da li je pacijent u prošlosti radio zračenje karlice.

Faze vaginalnog karcinoma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze karcinoma vagine, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar vagine ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Kod vaginalne intraepitelne neoplazije (VaIN), abnormalne ćelije se nalaze u tkivu koje oblaže unutrašnjost vagine.

• Sljedeće faze koriste se za rak vagine:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Rak vagine može se ponoviti (vratiti se) nakon što se liječi.

Nakon dijagnoze karcinoma vagine, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar vagine ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar vagine ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Sljedeći postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela poput trbuha ili karlice, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Cistoskopija: Postupak pregleda unutar mokraćnog mjehura i uretre radi provjere abnormalnih područja. Cistoskop se uvodi kroz uretru u bešiku. Cistoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Cistoskopija. Cistoskop (tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i sočivom za gledanje) ubacuje se kroz uretru u mjehur. Tečnost se koristi za punjenje bešike. Doktor gleda sliku unutrašnjeg zida bešike na monitoru računara.

• Proktoskopija: Postupak pregleda unutar rektuma i anusa radi provjere abnormalnih područja, pomoću proktoskopa. Proktoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za pregled unutrašnjosti rektuma i anusa. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

• Biopsija: Biopsija se može uraditi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na grlić maternice. Uzorak tkiva uklanja se iz vrata maternice i pregledava pod mikroskopom. Biopsija kojom se uklanja samo mala količina tkiva obično se radi u ljekarskoj ordinaciji. Biopsija konusa (uklanjanje većeg dijela tkiva u obliku konusa iz cerviksa i cervikalnog kanala) obično se radi u bolnici. Takođe se može uraditi biopsija vulve kako bi se utvrdilo da li se rak tamo proširio.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak vagine proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka vagine. Bolest je metastatski rak vagine, a ne rak pluća.

Kod vaginalne intraepitelne neoplazije (VaIN), abnormalne ćelije se nalaze u tkivu koje oblaže unutrašnjost vagine.

Ove abnormalne ćelije nisu rak. Vaginalna intraepitelna neoplazija (VaIN) grupira se na osnovu toga koliko su abnormalne stanice duboko u tkivu koje oblaže vaginu:

• VAN 1: Abnormalne ćelije nalaze se u najudaljenijoj trećini tkiva koje oblaže vaginu.

• VaIN 2: Abnormalne ćelije nalaze se u najudaljenijim dvije trećine tkiva koje oblažu vaginu.

• VaIN 3: Abnormalne ćelije se nalaze u više od dvije trećine tkiva koje oblaže vaginu. Kada se otkriju lezije VaIN 3 u punoj debljini tkiva koje oblaže vaginu, to se naziva karcinom in situ.

VaIN može postati rak i proširiti se u zid vagine.

Sljedeće faze koriste se za rak vagine:

Faza I

U fazi I rak se nalazi samo u vaginalnom zidu.

Faza II

U fazi II, rak se proširio kroz zid vagine u tkivo oko vagine. Rak se nije proširio na zid karlice.

Faza III

U fazi III, rak se proširio na zid karlice.

Faza IV

Faza IV je podijeljena na fazu IVA i IVB:

• Faza IVA: Rak se možda proširio na jedno ili više od sljedećih područja:

• Sluznica bešike.

• Sluznica rektuma.

• Izvan područja zdjelice koja ima mjehur, matericu, jajnike i cerviks.

• Faza IVB: Rak se proširio na dijelove tijela koji nisu u blizini vagine, poput pluća ili kostiju.

Rak vagine može se ponoviti (vratiti se) nakon što se liječi.

Rak se može vratiti u vagini ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s vaginalnim karcinomom.

• Koriste se tri vrste standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Imunoterapija

• Radiosenzibilizatori

• Liječenje raka vagine može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s vaginalnim karcinomom.

Za pacijente sa karcinomom vagine dostupni su različiti tretmani. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se tri vrste standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija je standardna opcija liječenja i vaginalne intraepitelne neoplazije (VaIN) i vaginalnog karcinoma.

Sljedeće vrste operacija mogu se koristiti za liječenje VaIN-a:

• Laserska operacija: Hirurški postupak koji koristi laserski zrak (uski snop intenzivnog svjetla) kao nož za beskrvno rezanje tkiva ili uklanjanje površinskih lezija poput tumora.

• Široka lokalna ekscizija: Hirurški postupak kojim se uklanjaju rak i neka zdrava tkiva oko njega.

• Vaginektomija: operacija uklanjanja cijele ili dijela vagine. Transplantati kože iz drugih dijelova tijela mogu biti potrebni za rekonstrukciju vagine.

Sljedeće vrste operacija mogu se koristiti za liječenje raka vagine:

• Široka lokalna ekscizija: Hirurški postupak kojim se uklanjaju rak i neka zdrava tkiva oko njega.

• Vaginektomija: operacija uklanjanja cijele ili dijela vagine. Transplantati kože iz drugih dijelova tijela mogu biti potrebni za rekonstrukciju vagine.

• Totalna histerektomija: Operacija uklanjanja maternice, uključujući cerviks. Ako se maternica i cerviks izvade kroz vaginu, operacija se naziva vaginalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade velikim rezom (rezom) na trbuhu, operacija se naziva totalna abdominalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade malim rezom na trbuhu laparoskopom, operacija se naziva totalna laparoskopska histerektomija.

Histerektomija. Maternica se uklanja hirurški sa ili bez drugih organa ili tkiva. U totalnoj histerektomiji uklanjaju se maternica i cerviks. U totalnoj histerektomiji sa salpingo-ooforektomijom uklanjaju se (a) maternica plus jedan (jednostrani) jajnik i jajovod; ili (b) maternica plus oba (obostrana) jajnika i jajovodi se uklanjaju. U radikalnoj histerektomiji uklanjaju se maternica, cerviks, oba jajnika, oba jajovoda i obližnje tkivo. Ovi postupci se rade pomoću niskog poprečnog reza ili vertikalnog reza.

• Disekcija limfnih čvorova: hirurški postupak u kojem se uklanjaju limfni čvorovi i pod mikroskopom se provjerava uzorak tkiva na znakove raka. Ovaj postupak se naziva i limfadenektomija. Ako je rak u gornjoj vagini, limfni čvorovi karlice mogu se ukloniti. Ako je rak u donjoj vagini, limfni čvorovi u preponama mogu se ukloniti.

• Eksentacija zdjelice: Operacija uklanjanja donjeg crijeva, rektuma, mokraćnog mjehura, cerviksa, vagine i jajnika. Uklanjaju se i limfni čvorovi u blizini. Napravljeni su umjetni otvori (stoma) kako bi urin i stolica potekli iz tijela u sakupljačku vreću.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Spoljna i unutrašnja zračna terapija koriste se za liječenje raka vagine, a mogu se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu utjecati na stanice raka u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Topikalna hemoterapija za skvamoznoćelijski vaginalni rak može se primijeniti na vaginu u kremi ili losionu.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Imiquimod je modifikator imunološkog odgovora koji se proučava za liječenje vaginalnih lezija i nanosi se na kožu u kremi.

Radiosenzibilizatori

Radiosenzibilizatori su lijekovi koji tumorske ćelije čine osjetljivijim na terapiju zračenjem. Kombinacija zračne terapije sa radiosenzibilizatorima može ubiti više tumorskih ćelija.

Liječenje raka vagine može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Liječenje vaginalne intraepitelne neoplazije (VaIN)

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje vaginalne intraepitelne neoplazije (VaIN) može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (laserska operacija nakon biopsije).

• Operacija (široka lokalna ekscizija) s presadnicom kože.

• Operacija (djelomična ili totalna vaginektomija) sa ili bez presatka kože.

• Topikalna hemoterapija.

• Interna terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje imunoterapije (imikvimod) naneseno na kožu.

Liječenje vaginalnog karcinoma u I fazi

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Tretman lezija skvamoznih ćelija vaginalnog karcinoma debljine manje od 0,5 centimetra može uključivati ​​sljedeće:

• Vanjska terapija zračenjem, posebno za velike tumore ili limfne čvorove u blizini tumora u donjem dijelu vagine.

• Interna terapija zračenjem.

• Operacija (široka lokalna ekscizija ili vaginektomija s vaginalnom rekonstrukcijom). Posle operacije može se primeniti terapija zračenjem.

Tretman lezija skvamoznih ćelija vaginalnog karcinoma debljine više od 0,5 centimetra može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija:

• Za lezije u gornjoj trećini vagine, vaginektomija i disekcija limfnih čvorova, sa ili bez vaginalne rekonstrukcije.

• Za lezije u donjoj trećini vagine, disekcija limfnih čvorova.

• Terapija zračenjem može se davati nakon operacije, što može uključivati:

• Vanjska terapija zračenjem sa ili bez interne terapije zračenjem.

• Interna terapija zračenjem.

• Za lezije u donjoj trećini vagine, zračna terapija može se dati limfnim čvorovima u blizini tumora.

Liječenje vaginalnog adenokarcinoma stadija I može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (vaginektomija i histerektomija s disekcijom limfnih čvorova). Ovo može biti praćeno vaginalnom rekonstrukcijom i / ili terapijom zračenjem.

• Interna terapija zračenjem. Vanjska terapija zračenjem također se može dati limfnim čvorovima u blizini tumora u donjem dijelu vagine.

• Kombinacija terapija koja može uključivati ​​široku lokalnu eksciziju sa ili bez disekcije limfnih čvorova i unutrašnju terapiju zračenjem.

Liječenje stadija II, III i IVa stadija karcinoma vagine

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje vaginalnog karcinoma stadijuma II, III i IVa je isto kod karcinoma skvamoznih ćelija i adenokarcinoma. Tretman može uključivati ​​sljedeće:

• Interna i / ili vanjska terapija zračenja vagine. Terapija zračenjem takođe se može davati limfnim čvorovima u blizini tumora u donjem dijelu vagine.

• Operacija (vaginektomija ili exenteracija zdjelice) sa ili bez terapije zračenjem.

• Kemoterapija data terapijom zračenjem.

Liječenje vaginalnog karcinoma IVb. Stadija

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje vaginalnog karcinoma IVb stadijuma je isto za karcinom skvamoznih ćelija i adenokarcinom. Tretman može uključivati ​​sljedeće:

Radiacijska terapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života. Takođe se može dati hemoterapija. Iako nije pokazano da nikakvi lijekovi protiv raka pomažu pacijentima s karcinomom vagine IVB u stadijumu IV, oni se često liječe režimima koji se koriste za rak vrata maternice. (Pogledajte sažetak o liječenju raka vrata maternice.)

Liječenje ponovljenog vaginalnog karcinoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog raka vagine može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (exenteracija zdjelice).

• Terapija zračenjem.

Iako nije dokazano da nikakvi lijekovi protiv raka pomažu pacijentima s ponovljenim rakom vagine da žive duže, oni se često liječe režimima koji se koriste za rak vrata maternice. (Pogledajte sažetak o liječenju raka vrata maternice.)

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o vaginalnom raku

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o vaginalnom raku, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica karcinoma vagine

• Početna stranica o raku vrata maternice

• Laseri u liječenju raka

• Skeniranje računarske tomografije (CT) i rak

• Ciljane terapije raka

• Modulatori imunološkog sistema

• HPV i rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogućite automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.