Vrste / štitnjača / pacijent / liječenje štitnjače-pdq
Sadržaj
Liječenje raka štitnjače (odrasli) (®) - verzija za pacijenta
Opće informacije o raku štitnjače
KLJUČNE TOČKE
- Rak štitnjače je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima štitnjače.
- Čvorovi na štitnjači su česti, ali obično nisu karcinom.
- Postoje različite vrste karcinoma štitnjače.
- Starost, spol i izloženost zračenju mogu utjecati na rizik od raka štitnjače.
- Medularni karcinom štitnjače ponekad je uzrokovan promjenom gena koji se prenosi sa roditelja na dijete.
- Znakovi raka štitnjače uključuju oticanje ili kvržicu na vratu.
- Testovi koji ispituju štitnjaču, vrat i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma štitnjače.
- Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
Rak štitnjače je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima štitnjače.
Štitnjača je žlijezda u dnu grla u blizini dušnika (dušnik). Oblika je poput leptira, s desnim i lijevim režnjevom. Istmus, tanak komadić tkiva, povezuje dva režnja. Zdrava štitnjača je malo veća od četvrtine. Obično se ne može osjetiti kroz kožu.
Štitnjača koristi jod, mineral koji se nalazi u nekim namirnicama i u jodiranoj soli, kako bi se stvorilo nekoliko hormona. Hormoni štitnjače čine sljedeće:
- Kontrolirajte puls, tjelesnu temperaturu i koliko se brzo hrana pretvara u energiju (metabolizam).
- Kontrolišite količinu kalcijuma u krvi.
Čvorovi na štitnjači su česti, ali obično nisu karcinom.
Vaš liječnik može pronaći kvržicu (čvor) na vašoj štitnjači tokom rutinskog medicinskog pregleda. Čvor štitnjače je abnormalan rast ćelija štitnjače u štitnjači. Čvorovi mogu biti čvrsti ili punjeni tečnošću.
Kad se pronađe čvor na štitnjači, često se radi ultrazvuk štitnjače i aspiraciona biopsija tanke igle kako bi se provjerili znakovi raka. Krvni testovi za provjeru nivoa hormona štitnjače i antitiroidnih antitijela u krvi mogu se uraditi i za provjeru drugih vrsta bolesti štitnjače.
Čvorovi na štitnjači obično ne uzrokuju simptome ili im je potrebno liječenje. Ponekad čvorovi na štitnjači postanu dovoljno veliki da ih je teško progutati ili disati te su potrebni dodatni testovi i liječenje. Samo je malom broju čvorova na štitnjači dijagnosticiran rak.
Postoje različite vrste karcinoma štitnjače.
Rak štitnjače možemo opisati kao:
- Diferencirani karcinom štitnjače, koji uključuje dobro diferencirane tumore, slabo diferencirane tumore i nediferencirane tumore; ili
- Medularni karcinom štitnjače.
Dobro diferencirani tumori (papilarni rak štitnjače i folikularni rak štitnjače) mogu se liječiti i obično se mogu izliječiti.
Loše diferencirani i nediferencirani tumori (anaplastični rak štitnjače) su rjeđi. Ovi tumori brzo rastu i šire se i imaju manje šanse za oporavak. Pacijenti sa anaplastičnim karcinomom štitnjače trebaju imati molekularno testiranje na mutaciju gena BRAF.
Medularni karcinom štitnjače je neuroendokrini tumor koji se razvija u C ćelijama štitnjače. C ćelije stvaraju hormon (kalcitonin) koji pomaže u održavanju zdravog nivoa kalcijuma u krvi.
Pogledajte sažetak -a o dječjem liječenju karcinoma štitnjače za informacije o dječjem raku štitnjače.
Starost, spol i izloženost zračenju mogu utjecati na rizik od raka štitnjače.
Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.
Faktori rizika za rak štitnjače uključuju sljedeće:
- Imati između 25 i 65 godina.
- Biti žensko.
- Izloženost zračenju glave i vrata kao novorođenče ili dijete ili izlaganje radioaktivnim padavinama. Rak se može javiti 5 godina nakon izlaganja.
- Imali ste istoriju guše (povećana štitnjača).
- Imati porodičnu istoriju bolesti štitnjače ili karcinoma štitnjače.
- Imati određena genetska stanja poput porodičnog medularnog karcinoma štitnjače (FMTC), sindroma višestruke endokrine neoplazije tipa 2A (MEN2A) ili sindroma multiple endokrine neoplazije tipa 2B (MEN2B).
- Biti Azijat.
Medularni karcinom štitnjače ponekad je uzrokovan promjenom gena koji se prenosi sa roditelja na dijete.
Geni u ćelijama nose nasljedne informacije od roditelja do djeteta. Određena promjena u RET genu koja se prenosi s roditelja na dijete (naslijeđena) može uzrokovati medularni rak štitnjače.
Postoji genetski test koji se koristi za provjeru promijenjenog gena. Pacijent se prvo testira da li ima promijenjeni gen. Ako ga pacijent ima, mogu se testirati i drugi članovi porodice kako bi se utvrdilo jesu li u povećanom riziku od medularnog karcinoma štitnjače. Članovi porodice, uključujući malu djecu, koja imaju promijenjeni gen, mogu imati tireoidektomiju (operaciju uklanjanja štitnjače). To može smanjiti šansu za razvoj medularnog karcinoma štitnjače.
Znakovi raka štitnjače uključuju oticanje ili kvržicu na vratu.
Rak štitnjače možda neće uzrokovati rane znakove ili simptome. Ponekad se pronađe tokom rutinskog fizičkog pregleda. Znakovi ili simptomi mogu se pojaviti kako tumor raste. Ostali uslovi mogu uzrokovati iste znakove ili simptome. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:
- Kvržica (čvor) na vratu.
- Problemi sa disanjem.
- Problemi sa gutanjem.
- Bol pri gutanju.
- Promuklost.
Testovi koji ispituju štitnjaču, vrat i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma štitnjače.
Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:
- Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica (čvorova) ili otoka na vratu, glasovnoj kutiji i limfnim čvorovima, i svega ostalog što se čini neobičnim. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.
- Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava larinks (glasovnu kutiju) zrcalom ili laringoskopom. Laringoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Tumor štitnjače može pritisnuti glasnice. Laringoskopija se radi da bi se utvrdilo da li se vokalne žice normalno kreću.
- Studije krvnih hormona: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih hormona koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je stvara. U krvi se može provjeriti abnormalni nivo hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). TSH stvara hipofiza u mozgu. Potiče oslobađanje hormona štitnjače i kontrolira koliko brzo rastu folikularne stanice štitnjače. U krvi se takođe može provjeriti visok nivo hormona kalcitonina i antitiroidnih antitela.
- Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci, poput kalcijuma, koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.
- Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa na vratu i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije. Ovaj postupak može pokazati veličinu čvora na štitnjači i je li čvrsta ili cista ispunjena tekućinom. Ultrazvuk se može koristiti za vođenje aspiracione biopsije tanke igle.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.
- Finoiglična aspiraciona biopsija štitnjače: Uklanjanje tkiva štitnjače pomoću tanke igle. Igla se uvodi kroz kožu u štitnjaču. Nekoliko uzoraka tkiva uklanja se iz različitih dijelova štitnjače. Patolog pregledava uzorke tkiva pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Budući da vrstu raka štitnjače može biti teško dijagnosticirati, pacijenti bi trebali zatražiti da uzorke biopsije pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju karcinoma štitnjače.
- Hirurška biopsija: Uklanjanje čvora štitnjače ili jednog režnja štitnjače tokom operacije, tako da patolog može pregledati stanice i tkiva pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Budući da vrstu raka štitnjače može biti teško dijagnosticirati, pacijenti bi trebali zatražiti da uzorke biopsije pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju karcinoma štitnjače.
Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:
- Starost pacijenta u trenutku postavljanja dijagnoze.
- Tip karcinoma štitnjače.
- Stadij karcinoma.
- Da li je rak u potpunosti uklonjen operacijom.
- Ima li pacijent višestruku endokrinu neoplaziju tipa 2B (MEN 2B).
- Opće zdravlje pacijenta.
- Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).
Faze raka štitnjače
KLJUČNE TOČKE
- Nakon dijagnoze karcinoma štitnjače, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar štitnjače ili u druge dijelove tijela.
- Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.
- Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
- Faze se koriste za opisivanje karcinoma štitnjače na osnovu vrste karcinoma štitnjače i starosti pacijenta:
- Papilarni i folikularni karcinom štitnjače kod pacijenata mlađih od 55 godina
- Papilarni i folikularni karcinom štitnjače kod pacijenata starijih od 55 godina
- Anaplastični rak štitnjače kod pacijenata svih dobnih skupina
- Medularni karcinom štitnjače kod pacijenata svih dobnih skupina
Nakon dijagnoze karcinoma štitnjače, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar štitnjače ili u druge dijelove tijela.
Proces koji se koristi da bi se utvrdilo je li se rak proširio unutar štitnjače ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati starost pacijenta i stadij karcinoma kako biste planirali liječenje.
Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput grudi, trbuha i mozga, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.
- Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.
- RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.
- Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.
- Biopsija limfnog čvora sentinela : Uklanjanje sentinel limfnog čvora tokom operacije. Sentinel limfni čvor je prvi limfni čvor u grupi limfnih čvorova koji je primio limfnu drenažu iz primarnog tumora. To je prvi limfni čvor na koji se karcinom vjerojatno širi iz primarnog tumora. U blizini tumora ubrizgava se radioaktivna supstanca i / ili plava boja. Supstanca ili boja teče kroz limfne kanale do limfnih čvorova. Uklanja se prvi limfni čvor koji primi supstancu ili boju. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se stanice raka ne pronađu, možda neće biti potrebno ukloniti više limfnih čvorova.
Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.
Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:
- Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.
- Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.
- Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.
Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.
- Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
- Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak štitnjače proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka štitnjače. Bolest je metastatski karcinom štitnjače, a ne rak pluća.
Faze se koriste za opisivanje karcinoma štitnjače na osnovu vrste karcinoma štitnjače i starosti pacijenta:
Papilarni i folikularni karcinom štitnjače kod pacijenata mlađih od 55 godina
- Faza I: U fazi papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine i možda se proširio na obližnja tkiva i limfne čvorove. Rak se nije proširio na druge dijelove tijela.
- Faza II: U stadijumu II papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine i rak se mogao proširiti na obližnja tkiva i limfne čvorove. Rak se proširio sa štitnjače na druge dijelove tijela, poput pluća ili kostiju.
Papilarni i folikularni karcinom štitnjače kod pacijenata starijih od 55 godina
- Faza I: U fazi papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, rak se nalazi samo u štitnjači, a tumor je 4 centimetra ili manji.
- Faza II: U stadijumu II papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače pronađeno je jedno od sljedećeg:
- rak se nalazi u štitnjači, a tumor je 4 centimetra ili manji; rak se proširio na obližnje limfne čvorove; ili
- rak se nalazi u štitnjači, tumor je veći od 4 centimetra, a rak se mogao proširiti na obližnje limfne čvorove; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata i mogao se proširiti na obližnje limfne čvorove.
- Stadij III: U stadijumu III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio od štitnjače do mekog tkiva ispod kože, jednjaka, dušnika, grkljana ili recidivirajućeg larinksa do grkljana). Rak se možda proširio na limfne čvorove.
- IV stadij: Papilarni i folikularni rak štitnjače stadijuma IV podijeljen je na stadijume IVA i IVB.
- U stadijumu IVA, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na tkivo ispred kičme ili je okružio karotidnu arteriju ili krvne sudove u području između pluća. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
- U stadijumu IVB, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili kostiju. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
Anaplastični rak štitnjače kod pacijenata svih dobnih skupina
Anaplastični rak štitnjače brzo raste i obično se proširi unutar vrata kad se pronađe. Anaplastični rak štitnjače smatra se stadijumom IV karcinoma štitnjače. Anaplastični rak štitnjače u fazi IV podijeljen je na stadijume IVA, IVB i IVC.
- U stadijumu IVA, rak se nalazi samo u štitnjači i tumor može biti bilo koje veličine.
- U fazi IVB pronađeno je jedno od sljedećeg:
- rak se nalazi u štitnjači, a tumor može biti bilo koje veličine; rak se proširio na obližnje limfne čvorove; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata i mogao se proširiti na obližnje limfne čvorove; ili
- tumor je bilo koje veličine i rak se proširio sa štitnjače na meko tkivo ispod kože, jednjak, dušnik, grkljan, povratni grkljanski živac (živac koji ide do grkljana) ili tkivo ispred kičme, ili je okružilo karotidnu arteriju ili krvne sudove u području između pluća; rak se možda proširio na limfne čvorove.
- U stadijumu IVC, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili kostiju. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
Medularni karcinom štitnjače kod pacijenata svih dobnih skupina
- Faza I: U fazi medularnog karcinoma štitnjače, rak se nalazi samo u štitnjači, a tumor je 2 centimetra ili manji.
- Faza II: U fazi II medularnog karcinoma štitnjače pronađeno je jedno od sljedećeg:
- rak je samo u štitnjači, a tumor je veći od 2 centimetra; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata.
- Stadij III: U fazi III medularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine i rak se možda proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata. Rak se proširio na limfne čvorove na jednoj ili obje strane dušnika ili grkljana.
- Faza IV: Medularni rak štitnjače stadijuma IV podijeljen je u faze IVA, IVB i IVC.
- U fazi IVA pronađeno je bilo šta od sljedećeg:
- tumor je bilo koje veličine i rak se proširio sa štitnjače na meko tkivo ispod kože, jednjak, dušnik, grkljan ili recidivirajući grkljanski živac (živac koji ide u grkljan); rak se mogao proširiti na limfne čvorove na jednoj ili obje strane vrata; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se možda proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata; rak se proširio na limfne čvorove na jednoj ili obje strane vrata.
- U stadijumu IVB, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na tkivo ispred kičme ili na kičmu ili je okružio karotidnu arteriju ili krvne sudove u području između pluća. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
- U stadijumu IVC, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili jetre. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
Ponavljajući rak štitnjače
Ponavljajući rak štitnjače je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak štitnjače može se vratiti u štitnjaču ili u druge dijelove tijela.
Pregled mogućnosti liječenja
KLJUČNE TOČKE
- Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom štitnjače.
- Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:
- Hirurgija
- Terapija zračenjem, uključujući terapiju radioaktivnim jodom
- Kemoterapija
- Hormonska terapija štitnjače
- Ciljana terapija
- Budno čeka
- U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
- Imunoterapija
- Liječenje karcinoma štitnjače može uzrokovati nuspojave.
- Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
- Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.
- Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom štitnjače.
Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom štitnjače. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.
Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:
Hirurgija
Operacija je najčešći način liječenja karcinoma štitnjače. Može se koristiti jedan od sljedećih postupaka:
- Lobektomija: Uklanjanje režnja u kojem se nalazi rak štitnjače. Limfni čvorovi u blizini karcinoma mogu se također ukloniti i provjeriti pod mikroskopom da li ima znakova raka.
- Gotovo totalna tireoidektomija: Uklanjanje svega osim vrlo malog dijela štitnjače. Limfni čvorovi u blizini karcinoma mogu se također ukloniti i provjeriti pod mikroskopom da li ima znakova raka.
- Totalna tireoidektomija: Uklanjanje cijele štitnjače. Limfni čvorovi u blizini karcinoma mogu se također ukloniti i provjeriti pod mikroskopom da li ima znakova raka.
- Traheostoma: Operacija za stvaranje otvora (stome) na dušniku koji će vam pomoći da dišete. Sam otvor takođe se može nazvati traheostomijom.
Terapija zračenjem, uključujući terapiju radioaktivnim jodom
Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:
- Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Ponekad je zračenje usmjereno direktno na tumor tokom operacije. To se naziva intraoperativna terapija zračenjem.
- U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.
Terapija zračenjem može se provesti nakon operacije ubijanja svih ćelija karcinoma štitnjače koje nisu uklonjene. Folikularni i papilarni karcinomi štitnjače ponekad se liječe terapijom radioaktivnim jodom (RAI). RAI se uzima oralno i sakuplja u bilo kojem preostalom tkivu štitnjače, uključujući ćelije karcinoma štitnjače koje su se proširile na druga mjesta u tijelu. Budući da samo tkivo štitnjače uzima jod, RAI uništava tkivo štitnjače i stanice karcinoma štitnjače, a da ne šteti drugom tkivu. Prije davanja pune doze liječenja RAI daje se mala test doza kako bi se utvrdilo uzima li tumor jod.
Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem i terapija radioaktivnim jodom (RAI) koriste se za liječenje karcinoma štitnjače.
Kemoterapija
Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).
Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.
Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak štitnjače.
Hormonska terapija štitnjače
Hormonska terapija je tretman raka koji uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast ćelija karcinoma. Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. U liječenju karcinoma štitnjače mogu se davati lijekovi koji sprječavaju da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), hormon koji može povećati šansu da karcinom štitnjače naraste ili se ponovi.
Takođe, jer liječenje raka štitnjače ubija ćelije štitnjače, štitnjača nije u stanju stvoriti dovoljno hormona štitnjače. Pacijentima se daju tablete za zamjenu hormona štitnjače.
Ciljana terapija
Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Postoje različite vrste ciljane terapije:
- Inhibitor tirozin kinaze. Terapija inhibitorima tirozin kinaze blokira signale potrebne za rast tumora. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib i kabozantinib koriste se za liječenje određenih vrsta karcinoma štitnjače. Nove vrste inhibitora tirozin kinaze proučavaju se za liječenje uznapredovalog karcinoma štitnjače.
- Inhibitor protein kinaze. Terapija inhibitorima protein kinaze blokira proteine potrebne za rast ćelija i može ubiti stanice karcinoma. Dabrafenib i trametinib koriste se za liječenje anaplastičnog karcinoma štitnjače kod pacijenata sa određenom mutacijom gena BRAF.
Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak štitnjače.
Budno čeka
Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.
U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
Imunoterapija
Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija. Imunoterapija se proučava kao tretman karcinoma štitnjače.
Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.
Liječenje karcinoma štitnjače može uzrokovati nuspojave.
Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.
Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.
Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.
Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.
Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.
Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.
Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.
Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.
Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.
Mogućnosti liječenja po fazama
U ovom odjeljku
- Faze I, II i III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače (lokalizirani / regionalni)
- IV stadij karcinoma papilarne i folikularne štitnjače (metastatski)
- Ponavljajući rak papilarne i folikularne štitnjače
- Medularni rak štitnjače
- Anaplastični rak štitnjače
Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.
Faze I, II i III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače (lokalizirani / regionalni)
Tretman stadijuma I (mlađi od 55 godina; 55 godina i stariji), stadijuma II (mlađi od 55 godina; 55 godina i starijim) i stadijumu III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Operacija (tireoidektomija ili lobektomija).
- Terapija radioaktivnim jodom.
- Hormonska terapija kako bi se spriječilo da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
- Vanjska terapija zračenjem.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
IV stadij karcinoma papilarne i folikularne štitnjače (metastatski)
Kada se rak proširi na druga mjesta u tijelu, poput pluća i kostiju, liječenje obično ne liječi rak, ali može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života. Liječenje papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače IV stadija može uključivati sljedeće:
Za tumore koji uzimaju jod
- Totalna tireoidektomija.
- Terapija radioaktivnim jodom.
- Hormonska terapija kako bi se spriječilo da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
Za tumore koji ne uzimaju jod
- Totalna tireoidektomija.
- Hormonska terapija kako bi se spriječilo da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (sorafenib ili lenvatinib).
- Operacija za uklanjanje raka iz područja na kojima se proširio.
- Terapija zračenjem spoljašnjim snopom.
- Kliničko ispitivanje hemoterapije.
- Kliničko ispitivanje ciljane terapije.
- Kliničko ispitivanje imunoterapije.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Ponavljajući rak papilarne i folikularne štitnjače
Liječenje rekurentnog papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Operacija uklanjanja tumora sa ili bez terapije radioaktivnim jodom.
- Terapija radioaktivnim jodom kada se rak može pronaći samo pretragom štitnjače i ne može se osjetiti tokom fizičkog pregleda.
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (sorafenib ili lenvatinib).
- Vanjska terapija zračenjem ili intraoperativna terapija zračenjem kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.
- Kemoterapija.
- Kliničko ispitivanje ciljane terapije.
- Kliničko ispitivanje imunoterapije.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Medularni rak štitnjače
Lokalizirani medularni karcinom štitnjače nalazi se samo u štitnjači i možda se proširio na obližnje mišiće vrata. Lokalno uznapredovali i metastatski karcinom štitnjače proširio se na druge dijelove vrata ili na druge dijelove tijela.
Liječenje lokaliziranog medularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Totalna tireoidektomija ako se rak nije proširio na druge dijelove tijela. Uklanjaju se i limfni čvorovi u blizini karcinoma.
- Vanjska zračna terapija za pacijente čiji se rak ponovio u štitnjači.
Liječenje lokalno uznapredovalog / metastatskog medularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (vandetanib ili kabozantinib) za rak koji se proširio na druge dijelove tijela.
- Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života pacijenata čiji se rak proširio na druge dijelove tijela.
Terapija radioaktivnim jodom ne koristi se za liječenje medularnog karcinoma štitnjače.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Anaplastični rak štitnjače
Tretman može uključivati sljedeće:
- Totalna tireoidektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života pacijenata čiji je rak u ili blizu štitnjače.
- Traheostomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.
- Vanjska terapija zračenjem.
- Kemoterapija.
- Ciljana terapija inhibitorima protein kinaze (dabrafenib i trametinib) za pacijente sa određenom mutacijom u BRAF genu.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Da biste saznali više o raku štitnjače
Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku štitnjače, pogledajte sljedeće:
- Početna stranica o raku štitnjače
- Dječje liječenje karcinoma štitnjače
- Lijekovi odobreni za rak štitnjače
- Ciljane terapije raka
- Genetsko ispitivanje sindroma nasljedne osjetljivosti na rak
Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:
- O raku
- Režija
- Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom
- Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom
- Suočavanje s rakom
- Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku
- Za preživjele i njegovatelje
Omogućite automatsko osvježavanje komentara