Vrste / timom / pacijent / timom-liječenje-pdq

Liječenje timoma i karcinoma timusa (odrasli) (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o timomu i karcinomu timusa

KLJUČNE TOČKE

• Timom i karcinom timusa su bolesti kod kojih se u timusu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Timom je povezan s miastenijom gravis i drugim autoimunim paraneoplastičnim bolestima.

• Znakovi i simptomi timoma i karcinoma timusa uključuju kašalj i bol u prsima.

• Testovi koji istražuju timus koriste se kao pomoć u dijagnozi i postavljanju stadijuma timoma i karcinoma timusa.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Timom i karcinom timusa su bolesti kod kojih se u timusu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Timom i timusni karcinom, koji se nazivaju i epitelni tumori (TET), dvije su vrste rijetkih karcinoma koji se mogu stvoriti u ćelijama koje prekrivaju vanjsku površinu timusa. Timus je mali organ koji leži u gornjem dijelu grudnog koša iznad srca i ispod grudne kosti. Dio je limfnog sustava i stvara bijele krvne stanice, nazvane limfociti, koje pomažu u borbi protiv infekcije. Ovi karcinomi obično se formiraju između pluća u prednjem dijelu grudnog koša, a ponekad se pronađu tokom rentgenskog snimanja grudnog koša koji se radi iz drugog razloga.

Anatomija timusne žlijezde. Timusna žlijezda je mali organ koji leži u gornjem dijelu grudnog koša ispod grudne kosti. Stvara bijele krvne ćelije, nazvane limfociti, koje štite tijelo od infekcija.

Iako se timom i timusni karcinom formiraju u istoj vrsti ćelija, oni djeluju različito:

• Timom. Stanice raka sliče na normalne ćelije timusa, polako rastu i rijetko se šire izvan timusa.

• Karcinom timusa. Stanice raka ne izgledaju kao normalne ćelije timusa, brže rastu i vjerovatnije će se proširiti na druge dijelove tijela. Otprilike jedan na svakih pet TET-a je karcinom timusa. Karcinom timusa je teže liječiti od timoma.

Druge vrste tumora, poput limfoma ili tumora zametnih ćelija, mogu se formirati u timusu, ali se ne smatraju timomima ili karcinomima timusa.

Za informacije o timomu i karcinomu timusa u djece, pogledajte sažetak -a o liječenju dječjeg timoma i karcinoma timusa.

Timom je povezan s miastenijom gravis i drugim autoimunim paraneoplastičnim bolestima.

Autoimune paraneoplastične bolesti često su povezane s timomom. Autoimune paraneoplastične bolesti mogu se javiti kod pacijenata sa karcinomom, ali nisu uzrokovane direktno karcinomom. Autoimune paraneoplastične bolesti obilježene su znakovima i simptomima koji se razvijaju kada imunološki sistem tijela napada ne samo stanice raka već i normalne stanice. Autoimune paraneoplastične bolesti povezane sa timomom uključuju:

• Myasthenia gravis (najčešća autoimuna paraneoplastična bolest povezana sa timomom).

• Hipogamaglobulinemija povezana s timomom (Good sindrom).

• Timu povezana autoimuna aplazija čistih crvenih krvnih zrnaca.

Druge autoimune paraneoplastične bolesti mogu biti povezane s TET-ima i zahvatiti bilo koji organ.

Znakovi i simptomi timoma i karcinoma timusa uključuju kašalj i bol u prsima.

Većina pacijenata nema znakove ili simptome kada im se prvi put dijagnosticira timom ili karcinom timusa. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Kašalj koji ne prolazi.

• Kratkoća daha.

• Bol u prsima.

• Hrapav glas.

• Oticanje na licu, vratu, gornjem dijelu tijela ili rukama.

Testovi koji istražuju timus koriste se kao pomoć u dijagnozi i postavljanju stadijuma timoma i karcinoma timusa.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput prsnog koša, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput grudnog koša. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva pomoću igle kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Da li je rak timom ili karcinom timusa.

• Da li se rak proširio na obližnja područja ili druge dijelove tijela.

• Može li se tumor u potpunosti ukloniti operacijom.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Stadiji timoma i karcinoma timusa

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze timoma ili karcinoma timusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se ćelije karcinoma proširile na obližnja područja ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće faze se koriste za timom:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Karcinomi timusa obično su se proširili na druge dijelove tijela kada se postave dijagnoze.

• Karcinom timusa vjerovatnije će se ponoviti od timoma.

Nakon dijagnoze timoma ili karcinoma timusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se ćelije karcinoma proširile na obližnja područja ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se timus ili timusni karcinom proširio iz timusa na obližnja područja ili druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Timom i karcinom timusa mogu se proširiti na pluća, zid grudnog koša, glavne sudove, jednjak ili sluznicu oko pluća i srca. Rezultati testova i postupaka urađenih za dijagnozu timoma ili karcinoma timusa koriste se za donošenje odluka o liječenju.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se karcinom timusa proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su stanice karcinoma timusa. Bolest je metastatski karcinom timusa, a ne rak kostiju.v

Sljedeće faze se koriste za timom:

Faza I

U fazi I rak se nalazi samo u timusu. Sve stanice raka nalaze se unutar kapsule (vrećice) koja okružuje timus.

Faza II

U fazi II, rak se proširio kroz kapsulu i u masnoću oko timusa ili u sluznicu grudne šupljine.

Faza III

U fazi III, rak se proširio na obližnje organe u prsima, uključujući pluća, vrećicu oko srca ili velike krvne žile koje krv dovode do srca.

Faza IV

Faza IV je podijeljena na stadij IVA i IVB, ovisno o tome gdje se rak proširio.

• U stadijumu IVA, rak se široko proširio oko pluća ili srca.

• U stadijumu IVB, rak se proširio na krv ili limfni sistem.

Karcinomi timusa obično su se proširili na druge dijelove tijela kada se postave dijagnoze.

Sistem postavljanja koji se koristi za timome ponekad se koristi za karcinome timusa.

Karcinom timusa vjerovatnije će se ponoviti od timoma.

Ponavljajući timom i karcinom timusa su karcinomi koji su se ponovili (vratili se) nakon tretmana. Rak se može vratiti u timusu ili u drugim dijelovima tijela. Karcinom timusa vjerovatnije će se ponoviti od timoma.

• Timomi se mogu ponoviti dugo nakon završetka liječenja. Takođe je povećan rizik od nastanka druge vrste karcinoma nakon timoma. Iz ovih razloga potrebno je cjeloživotno praćenje.

• Karcinomi timusa često se ponavljaju.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s timomom i karcinomom timusa.

• Koristi se pet vrsta standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Hormonska terapija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Imunoterapija

• Liječenje timoma i karcinoma timusa može uzrokovati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s timomom i karcinomom timusa.

Različite vrste tretmana dostupne su za pacijente sa timomom i karcinomom timusa. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se pet vrsta standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija uklanjanja tumora je najčešći način liječenja timoma.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija).

Kemoterapija se može koristiti za smanjenje tumora prije operacije ili terapije zračenjem. To se naziva neoadjuvantna hemoterapija.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je tretman raka koji uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast ćelija karcinoma. Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i protječu kroz krvotok. Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da ćelije karcinoma imaju mjesta na koja se hormoni mogu vezati (receptore), za smanjenje proizvodnje hormona ili njihovo blokiranje koriste se lijekovi, hirurgija ili terapija zračenjem. Hormonska terapija upotrebom oktreotida sa ili bez prednizona može se koristiti za liječenje timoma ili karcinoma timusa.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identifikaciju i napad na određene ćelije raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim ćelijama od kemoterapije i terapije zračenjem. Inhibitori tirozin kinaze (TKI) i sisari inhibitori rapamicina (mTOR) su vrste ciljanih terapija koje se koriste u liječenju timoma i karcinoma timusa.

• Inhibitori tirozin kinaze (TKI): Ovaj tretman blokira signale potrebne za rast tumora. Sunitinib i lenvatinib su TKI koji se mogu koristiti za liječenje rekurentnog timoma ili rekurentnog karcinoma timusa.

• Cilj inhibitora rapamicina (mTOR) kod sisavaca: Ovaj tretman blokira protein zvan mTOR, koji može spriječiti rast ćelija raka i spriječiti rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti. Everolimus je mTOR inhibitor koji se može koristiti za liječenje rekurentnog timoma ili rekurentnog karcinoma timusa.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ovaj tretman karcinoma je vrsta biološke terapije.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. PD-L1 je protein koji se nalazi na nekim vrstama ćelija karcinoma. Kad se PD-1 prikači na PD-L1, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. Inhibitori PD-1 i PD-L1 sprečavaju povezivanje proteina PD-1 i PD-L1 jedni s drugima. To omogućava T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Pembrolizumab je vrsta PD-1 inhibitora koji se proučava u liječenju rekurentnog timoma i karcinoma timusa.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Liječenje timoma i karcinoma timusa može uzrokovati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Lečenje timoma stadijuma I i stadijuma II

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje timoma u fazi I je operativno.

Liječenje timoma stadija II je operativni zahvat, koji može biti praćen zračenjem.

Tretman timoma III i IV faze

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Tretman timoma stadija III i IV, koji se operacijom može u potpunosti ukloniti, uključuje sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem.

• Neoadjuvantna hemoterapija praćena operacijom i terapijom zračenjem.

Tretman timoma stadija III i IV, koji se operacijom ne može u potpunosti ukloniti, uključuje sljedeće:

• Kemoterapija.

• Kemoterapija praćena zračenjem.

• Neoadjuvantna hemoterapija praćena operacijom (ako je operabilna) i terapijom zračenjem.

Liječenje karcinoma timusa

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje karcinoma timusa koji se operacijom može u potpunosti ukloniti uključuje sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem sa ili bez hemoterapije.

Liječenje karcinoma timusa koji se ne može u potpunosti ukloniti operativnim zahvatom uključuje sljedeće:

• Kemoterapija.

• Kemoterapija sa terapijom zračenjem.

• Kemoterapija je uslijedila nakon operacije, ako se tumor može u potpunosti ukloniti, i zračenja.

Liječenje rekurentnog timoma i karcinoma timusa

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje rekurentnog timoma i karcinoma timusa može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Hormonska terapija (oktreotid) sa ili bez prednizona.

• Ciljana terapija.

• Hirurgija.

• Terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje terapije inhibitorima imunološke kontrolne točke pembrolizumabom.

Da biste saznali više o timomu i karcinomu timusa

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o timomu i karcinomu timusa, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica timoma i karcinoma timusa

• Ciljane terapije raka

• Skeniranje računarske tomografije (CT) i rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogućite automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.