Types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq

Verzija liječenja raka testisa

Opće informacije o raku testisa

KLJUČNE TOČKE

• Rak testisa je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima jednog ili oba testisa.

• Zdravstvena anamneza može utjecati na rizik od raka testisa.

• Znakovi i simptomi raka testisa uključuju oticanje ili nelagodu u skrotumu.

• Testovi koji ispituju testise i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu raka testisa.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

• Liječenje raka testisa može prouzrokovati neplodnost.

Rak testisa je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima jednog ili oba testisa.

Testisi su 2 žlijezde u obliku jajeta smještene unutar skrotuma (vrećica opuštene kože koja leži neposredno ispod penisa). Testisi se u skrotumu drže sjemenom vrpcom, koja također sadrži sjemenovod i žile i živce testisa.

Anatomija reproduktivnog i mokraćnog sistema muškarca, prikazuje testise, prostatu, mokraćni mjehur i druge organe.

Testisi su muške polne žlijezde i proizvode testosteron i spermu. Klice u testisima stvaraju nezrelu spermu koja putuje kroz mrežu tubula (malenih cjevčica) i većih cjevčica u epididimis (duga namotana cijev uz testise) gdje spermiji sazrijevaju i čuvaju se.

Gotovo svi karcinomi testisa započinju u spolnim ćelijama. Dvije glavne vrste tumora zametnih ćelija testisa su seminomi i nonseminomi. Ove 2 vrste rastu i šire se različito i tretiraju se različito. Nenseminomi imaju tendenciju rasta i širenja brže od seminoma. Seminomi su osjetljiviji na zračenje. Tumor testisa koji sadrži i seminom i neseminomske stanice tretira se kao neseminom.

Rak testisa je najčešći rak kod muškaraca od 20 do 35 godina.

Zdravstvena anamneza može utjecati na rizik od raka testisa.

Sve što povećava šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Faktori rizika za rak testisa uključuju:

• Imao je nespušteni testis.

• Imao je abnormalan razvoj testisa.

• Ima ličnu istoriju raka testisa.

• Imati porodičnu istoriju karcinoma testisa (posebno kod oca ili brata).

• Biti bijelac.

Znakovi i simptomi raka testisa uključuju oticanje ili nelagodu u skrotumu.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani karcinomom testisa ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Bezbolna kvržica ili otok na bilo kojem testisu.

• Promjena u osjećaju testisa.

• Tupa bol u donjem dijelu trbuha ili u preponama.

• Iznenadno nakupljanje tečnosti u skrotumu.

• Bol ili nelagoda u testisu ili u skrotumu.

Testovi koji ispituju testise i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu raka testisa.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Testisi će se pregledati kako bi se utvrdilo ima li kvržica, otoka ili bolova. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Ultrazvučni pregled testisa: Postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram.

• Test markera serumskog tumora: Postupak u kojem se ispituje uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo ispuštaju organi, tkiva ili tumorske ćelije. Određene supstance povezane su sa određenim vrstama karcinoma kada se nalaze u povišenom nivou u krvi. Oni se zovu tumorski markeri. Sljedeći tumorski markeri koriste se za otkrivanje raka testisa:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG).

Nivo markera tumora mjeri se prije ingvinalne orhiektomije i biopsije, kako bi se pomoglo dijagnosticirati rak testisa.

• Inguinalna orhiektomija: Postupak uklanjanja cijelog testisa kroz rez na preponama. Zatim se uzorak tkiva iz testisa pregledava pod mikroskopom kako bi se proverilo da li postoje stanice karcinoma. (Kirurg ne presijeca skrotum u testis da bi uklonio uzorak tkiva za biopsiju, jer ako je prisutan rak, ovaj bi postupak mogao uzrokovati njegovo širenje u skrotum i limfne čvorove. Važno je odabrati kirurga koji ima iskustva sa ovom vrstom operacije.) Ako se pronađe rak, određuje se tip ćelije (seminoma ili neseminoma) kako bi se pomoglo u planiranju liječenja.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij karcinoma (bilo da je u testisu ili u blizini ili se proširio na druga mjesta u tijelu, te nivoi AFP, β-hCG i LDH u krvi).

• Vrsta karcinoma.

• Veličina tumora.

• Broj i veličina retroperitonealnih limfnih čvorova.

Rak testisa obično se može izliječiti kod pacijenata koji primaju adjuvantnu hemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon primarnog liječenja.

Liječenje raka testisa može prouzrokovati neplodnost.

Određeni tretmani raka testisa mogu prouzrokovati trajnu neplodnost. Pacijenti koji možda žele imati djecu trebaju razmotriti mogućnost bankarstva sperme prije liječenja. Banka sperme je postupak zamrzavanja i skladištenja sperme za kasniju upotrebu.

Faze raka testisa

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze karcinoma testisa, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li su se stanice karcinoma proširile unutar testisa ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Ingvinalna orhiektomija se radi kako bi se saznao stadij bolesti.

• Sljedeće faze se koriste za rak testisa:

• Faza 0

• Faza I

• Faza II

• Faza III

Nakon dijagnoze karcinoma testisa, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li su se stanice karcinoma proširile unutar testisa ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo je li se rak proširio unutar testisa ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput trbuha, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput trbuha. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Disekcija limfnih čvorova na trbuhu : hirurški postupak u kojem se uklanjaju limfni čvorovi na trbuhu i uzorak tkiva se provjerava pod mikroskopom na znakove raka. Ovaj postupak se naziva i limfadenektomija. Pacijentima s neseminomom uklanjanje limfnih čvorova može pomoći u zaustavljanju širenja bolesti. Stanice raka u limfnim čvorovima oboljelih od seminoma mogu se liječiti zračenjem.

• Test markera serumskog tumora: Postupak u kojem se ispituje uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo ispuštaju organi, tkiva ili tumorske ćelije. Određene supstance povezane su sa određenim vrstama karcinoma kada se nalaze u povišenom nivou u krvi. Oni se zovu tumorski markeri. Sljedeća 3 tumorska markera koriste se u postavljanju raka testisa:

• Alfa-fetoprotein (AFP)

• Beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG).

• Laktat dehidrogenaza (LDH).

Ponovno se mjere nivoi tumorskih markera, nakon ingvinalne orhiektomije i biopsije, kako bi se odredio stadij karcinoma. Ovo pomaže pokazati je li sav rak uklonjen ili je potrebno dodatno liječenje. Nivo markera tumora takođe se meri tokom praćenja kao način provere da li se rak vratio.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak testisa proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka testisa. Bolest je metastatski rak testisa, a ne rak pluća.

Ingvinalna orhiektomija se radi kako bi se saznao stadij bolesti.

Sljedeće faze se koriste za rak testisa:

Faza 0

U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u sićušnim tubulima u kojima se spermatozoidi počinju razvijati. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Svi nivoi tumorskih markera su normalni. Faza 0 naziva se i neoplazijom zametnih ćelija in situ.

Faza I

U fazi I formirao se rak. Faza I podijeljena je na faze IA, IB i IS.

• U fazi IA, rak se nalazi u testisu, uključujući rete testis, ali se nije proširio na krvne i limfne sudove u testisu.

Svi nivoi tumorskih markera su normalni.

• U stadijumu IB, rak:

• nalazi se u testisu, uključujući rete testis, i proširio se na krvne žile ili limfne žile u testisu; ili

• proširio se u hilarno meko tkivo (tkivo izrađeno od vlakana i masti sa krvnim žilama i limfnim žilama), epididimis ili vanjske membrane oko testisa; ili

• proširio se na spermatozoid; ili

• se proširio na skrotum.

Svi nivoi tumorskih markera su normalni.

• U stadijumu IS karcinom se nalazi bilo gdje u testisu i mogao se proširiti u spermatozoid ili skrotum.

Nivo markera tumora kreće se od nešto iznad normalnog do visokog.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Faza II

Faza II podijeljena je na faze IIA, IIB i IIC.

• U stadijumu IIA, rak se može naći bilo gdje u testisu i mogao se proširiti u spermatozoid ili skrotum. Rak se proširio na 1 do 5 obližnjih limfnih čvorova, a limfni čvorovi su manji od 2 centimetra.

Svi nivoi tumorskih markera su normalni ili malo iznad normalnih.

• U stadijumu IIB, rak se može naći bilo gdje u testisu i možda se proširio u spermatozoid ili skrotum. Rak se proširio na:

• 1 obližnji limfni čvor i limfni čvor je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 5 centimetara; ili

• više od 5 obližnjih limfnih čvorova i limfni čvorovi nisu veći od 5 centimetara; ili

• obližnji limfni čvor i rak se proširio izvan limfnog čvora.

Svi nivoi tumorskih markera su normalni ili malo iznad normalnih.

• U stadijumu IIC, rak se može naći bilo gdje u testisu i mogao se proširiti u spermatozoid ili skrotum. Rak se proširio na obližnji limfni čvor i limfni čvor je veći od 5 centimetara.

Svi nivoi tumorskih markera su normalni ili malo iznad normalnih.

Faza III

Faza III podijeljena je na faze IIIA, IIIB i IIIC.

• U stadiju IIIA, rak se može naći bilo gdje u testisu i možda se proširio u spermatozoid ili skrotum. Rak se možda proširio na jedan ili više obližnjih limfnih čvorova. Rak se proširio na udaljene limfne čvorove ili na pluća.

Svi nivoi tumorskih markera su normalni ili malo iznad normalnih.

• U stadiju IIIB, rak se može naći bilo gdje u testisu i možda se proširio u spermatozoid ili skrotum. Rak se proširio:

• na jedan ili više obližnjih limfnih čvorova i nije se proširio na druge dijelove tijela; ili

• na jedan ili više obližnjih limfnih čvorova. Rak se proširio na udaljene limfne čvorove ili na pluća.

Nivo jednog ili više tumorskih markera je umjereno iznad normale.

• U stadijumu IIIC, rak se može naći bilo gdje u testisu i mogao se proširiti u spermatozoid ili skrotum. Rak se proširio:

• na jedan ili više obližnjih limfnih čvorova i nije se proširio na druge dijelove tijela; ili

• na jedan ili više obližnjih limfnih čvorova. Rak se proširio na udaljene limfne čvorove ili na pluća.

Razina jednog ili više tumorskih markera je visoka.

ili

Rak se može naći bilo gdje u testisu i mogao se proširiti u spermatozoid ili skrotum. Rak se nije proširio na udaljene limfne čvorove ili pluća, već se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre ili kostiju.

Nivo markera tumora može se kretati od normalnog do visokog.

Ponavljajući rak testisa

Ponavljajući rak testisa je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti mnogo godina nakon početnog karcinoma, u drugom testisu ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom testisa.

• Tumori testisa podijeljeni su u 3 grupe na osnovu toga koliko se očekuje da tumori reagiraju na liječenje.

• Dobra prognoza

• Međuprognoza

• Loša prognoza

• Koristi se pet vrsta standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Nadzor

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Lečenje karcinoma testisa može prouzrokovati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom testisa.

Različite vrste tretmana dostupne su pacijentima sa karcinomom testisa. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Tumori testisa podijeljeni su u 3 grupe na osnovu toga koliko se očekuje da tumori reagiraju na liječenje.

Dobra prognoza

Za neseminome, moraju biti istinite sve sljedeće:

• Tumor se nalazi samo u testisu ili u retroperitoneumu (područje izvan ili iza trbušnog zida); i

• Tumor se nije proširio na druge organe osim pluća; i

• Razine svih tumorskih markera su nešto iznad normalnih.

Za seminom, moraju biti istinite sve sljedeće:

• Tumor se nije proširio na druge organe osim pluća; i

• Razina alfa-fetoproteina (AFP) je normalna. Beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG) i laktat dehidrogenaza (LDH) mogu biti na bilo kojem nivou.

• Međuprognoza

Za neseminome, moraju biti istinite sve sljedeće:

• Tumor se nalazi samo u jednom testisu ili u retroperitoneumu (područje izvan ili iza trbušnog zida); i

• Tumor se nije proširio na druge organe osim pluća; i

• Razina bilo kojeg od tumorskih markera je više nego malo iznad normalne.

Za seminom, moraju biti istinite sve sljedeće:

• Tumor se proširio i na organe koji nisu pluća; i

• Nivo AFP je normalan. β-hCG i LDH mogu biti na bilo kojem nivou.

Loša prognoza

Za neseminom mora biti istinito barem jedno od sljedećeg:

• Tumor je u središtu grudnog koša između pluća; ili

• Tumor se proširio i na organe koji nisu pluća; ili

• Nivo bilo kojeg od tumorskih markera je visok.

Ne postoji loša prognoza grupiranja tumora testisa seminoma.

Koristi se pet vrsta standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija uklanjanja testisa (ingvinalna orhiektomija) i nekih limfnih čvorova može se obaviti prilikom dijagnoze i postavljanja. (Pogledajte odjeljak ovog sažetka Opšte informacije i faze.) Tumori koji su se proširili na druga mjesta u tijelu mogu se djelomično ili u potpunosti ukloniti operacijom.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje raka testisa.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove da zaustavi rast ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem ćelija da se dijele. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Pogledajte droge odobrene za rak testisa za više informacija.

Nadzor

Nadzor pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana, osim ako se ne promene rezultati rezultata. Koristi se za pronalaženje ranih znakova da se rak ponovio (vratio se). U nadzoru, pacijenti se redovno raspoređuju na određene preglede i testove.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Pogledajte droge odobrene za rak testisa za više informacija.

Transplantacija matičnih ćelija. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davaoca. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz mašinu koja uklanja matične ćelije. Zatim se krv vraća donoru kroz venu na drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima hemoterapiju kako bi ubio ćelije koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične ćelije kroz kateter smješten u krvni sud u prsima.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Lečenje karcinoma testisa može prouzrokovati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Muškarci koji su imali karcinom testisa imaju povećani rizik od razvoja karcinoma u drugom testisu. Pacijentu se savjetuje da redovito kontrolira drugi testis i odmah prijavi liječniku sve neuobičajene simptome.

Dugoročni klinički pregledi su vrlo važni. Pacijent će vjerovatno često pregledavati tokom prve godine nakon operacije, a rjeđe nakon nje.

Mogućnosti liječenja po fazama

U ovom odjeljku

• Faza 0 (Intraepitelna neoplazija testisa)

• Faza I karcinoma testisa

• Rak testisa II stadijuma

• Stadij III Rak testisa

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Faza 0 (Intraepitelna neoplazija testisa)

Tretman faze 0 može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Nadzor.

• Operacija uklanjanja testisa.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Faza I karcinoma testisa

Liječenje karcinoma testisa I stadija ovisi o tome je li karcinom seminom ili nonseminom.

Liječenje seminoma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja testisa, praćena nadzorom.

• Za pacijente koji žele aktivno liječenje, a ne nadzor, liječenje može uključivati:

• Operacija uklanjanja testisa, praćena hemoterapijom.

Liječenje neseminoma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja testisa, uz dugoročno praćenje.

• Operacija uklanjanja testisa i limfnih čvorova na trbuhu, uz dugoročno praćenje.

• Operacija praćena hemoterapijom za pacijente s visokim rizikom od recidiva, uz dugoročno praćenje.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Rak testisa II stadijuma

Liječenje karcinoma testisa II stadija ovisi o tome je li karcinom seminom ili nonseminom.

Liječenje seminoma može uključivati ​​sljedeće:

• Kada je tumor 5 centimetara ili manji:

• Operacija uklanjanja testisa, praćena zračenjem limfnih čvorova na abdomenu i karlici.

• Kombinovana hemoterapija.

• Operacija uklanjanja testisa i limfnih čvorova na trbuhu.

• Kada je tumor veći od 5 centimetara:

• Operacija uklanjanja testisa, praćena kombiniranom hemoterapijom ili terapijom zračenjem limfnih čvorova na abdomenu i karlici, uz dugoročno praćenje.

Liječenje neseminoma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja testisa i limfnih čvorova, uz dugoročno praćenje.

• Operacija uklanjanja testisa i limfnih čvorova, praćena kombiniranom hemoterapijom i dugotrajnim praćenjem.

• Operacija uklanjanja testisa, nakon čega slijedi kombinirana hemoterapija i druga operacija ako rak ostane, uz dugoročno praćenje.

• Kombinirana hemoterapija prije operacije uklanjanja testisa, za rak koji se proširio i za koji se smatra da je opasan po život.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Stadij III Rak testisa

Liječenje karcinoma testisa III stadija ovisi o tome je li karcinom seminom ili nonseminom.

Liječenje seminoma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja testisa, praćena kombiniranom hemoterapijom. Ako nakon hemoterapije postoje tumori, liječenje može biti jedno od sljedećeg:

• Nadzor bez liječenja ukoliko tumori ne rastu.

• Nadzor tumora manjih od 3 centimetra i operacija uklanjanja tumora većih od 3 centimetra.

• PET skeniranje dva mjeseca nakon hemoterapije i operacije uklanjanja tumora koji se na skeniranju pojave s rakom.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije.

Liječenje neseminoma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja testisa, praćena kombiniranom hemoterapijom.

• Kombinovana hemoterapija praćena operacijom uklanjanja testisa i svih preostalih tumora. Dodatna hemoterapija može se dati ako uklonjeno tumorsko tkivo sadrži stanice raka koje rastu ili ako naknadni testovi pokažu da rak napreduje.

• Kombinirana hemoterapija prije operacije uklanjanja testisa, za rak koji se proširio i za koji se smatra da je opasan po život.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ponovljenog karcinoma testisa

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog karcinoma testisa može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija.

• Visoka doza hemoterapije i transplantacija matičnih ćelija.

• Operacija za uklanjanje raka koja ima ili:

• vratiti se više od 2 godine nakon potpune remisije; ili

• vratiti se na samo jednom mjestu i ne reagira na hemoterapiju.

• Kliničko ispitivanje nove terapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku testisa

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku testisa, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku testisa

• Probir raka testisa

• Lijekovi odobreni za rak testisa

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje