Vrste / sarkom mekog tkiva / pacijent / liječenje kaposi-pdq

Kaposi Sarcoma Treatment (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o Kaposi Sarcomi

Kaposi sarkom je bolest kod koje se mogu stvoriti maligne lezije (rak) na koži, sluznicama, limfnim čvorovima i drugim organima.

Kaposi sarkom je rak koji uzrokuje rast lezija (abnormalnog tkiva) na koži; sluznice koje oblažu usta, nos i grlo; limfni čvorovi; ili drugih organa. Lezije su obično ljubičaste i napravljene su od ćelija karcinoma, novih krvnih žila, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca. Kaposi sarkom razlikuje se od ostalih karcinoma po tome što lezije mogu započeti na više mjesta u tijelu istovremeno.

Humani herpesvirus-8 (HHV-8) nalazi se u lezijama svih pacijenata sa Kaposijevim sarkomom. Ovaj virus se naziva i Kaposi sarkom herpesvirus (KSHV). Većina ljudi s HHV-8 ne dobije Kaposi sarkom. Osobe s HHV-8 vjerovatnije će razviti Kaposi sarkom ako im je imunološki sustav oslabljen bolestima, poput virusa humane imunodeficijencije (HIV) ili lijekovima koji se daju nakon transplantacije organa.

Postoji nekoliko vrsta Kaposijevog sarkoma. Dvije vrste o kojima se govori u ovom sažetku uključuju:

• Klasični Kaposijev sarkom.

• Epidemiozni Kaposi sarkom (Kaposi sarkom povezan sa HIV-om).

Testovi koji ispituju kožu, pluća i gastrointestinalni trakt koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu Kaposijevog sarkoma. Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti na koži i limfnim čvorovima, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela. Ovo se koristi za pronalaženje Kaposijevog sarkoma u plućima.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka.

Može se napraviti jedna od sljedećih vrsta biopsija kako bi se provjerile lezije Kaposi sarkoma na koži:

• Ekscizijska biopsija: Skalpel se koristi za uklanjanje cjelokupnog izraslina kože.
• Incizijska biopsija: Skalpel se koristi za uklanjanje dijela izrasline kože.
• Jezgra biopsije: Široka igla koristi se za uklanjanje dijela izrasline kože.
• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): Tanka igla koristi se za uklanjanje dijela izrasline kože.

Može se uraditi endoskopija ili bronhoskopija kako bi se provjerile lezije Kaposi sarkoma u gastrointestinalnom traktu ili plućima.

• Endoskopija za biopsiju: Postupak pregleda organa i tkiva u tijelu radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se ubacuje kroz urez (rez) na koži ili otvor na tijelu, poput usta. Endoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti. To se koristi za pronalaženje lezija Kaposi sarkoma u gastrointestinalnom traktu.

• Bronhoskopija za biopsiju: Postupak pregleda unutar dušnika i velikih disajnih puteva u plućima radi otkrivanja abnormalnih područja. Kroz nos ili usta u dušnik i pluća ubacuje se bronhoskop. Bronhoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti. To se koristi za pronalaženje lezija Kaposi sarkoma u plućima.

Nakon dijagnoze Kaposijevog sarkoma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti za utvrđivanje da li se rak proširio na druge dijelove tijela:

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput pluća, jetre i slezine, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje malignih lezija u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Maligne lezije se na slici prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to rade normalne ćelije. Ovim slikovnim testom provjeravaju se znakovi raka u plućima, jetri i slezini.

• Broj CD34 limfocita: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine CD34 stanica (vrsta bijelih krvnih zrnaca). Niža količina CD34 ćelija od normalne može biti znak da imuni sistem ne radi dobro.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Tip Kaposijevog sarkoma.

• Opšte zdravstveno stanje pacijenta, posebno pacijentovog imunološkog sistema.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Klasični Kaposi sarkom

KLJUČNE TOČKE

• Klasični Kaposi sarkom najčešće se nalazi kod starijih muškaraca talijanskog ili istočnoevropskog jevrejskog porijekla.

• Znaci klasičnog Kaposi sarkoma mogu uključivati ​​sporo rastuće lezije na nogama i stopalima.

• Može se razviti još jedan rak.

Klasični Kaposi sarkom najčešće se nalazi kod starijih muškaraca talijanskog ili istočnoevropskog jevrejskog porijekla.

Klasični Kaposi sarkom rijetka je bolest koja se polako pogoršava tokom mnogih godina.

Znaci klasičnog Kaposi sarkoma mogu uključivati ​​sporo rastuće lezije na nogama i stopalima.

Pacijenti mogu imati jednu ili više crvenih, ljubičastih ili smeđih kožnih lezija na nogama i stopalima, najčešće na gležnjevima ili stopalima. Vremenom se lezije mogu stvoriti u drugim dijelovima tijela, poput želuca, crijeva ili limfnih čvorova. Lezije obično ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu rasti u veličini i broju tijekom razdoblja od 10 godina ili više. Pritisak iz lezija može blokirati protok limfe i krvi u nogama i izazvati bolno oticanje. Lezije u probavnom traktu mogu izazvati gastrointestinalno krvarenje.

Može se razviti još jedan rak.

Neki pacijenti s klasičnim Kaposi sarkomom mogu razviti drugu vrstu raka prije nego što se pojave lezije Kaposi sarkoma ili kasnije u životu. Najčešće je ovaj drugi rak ne-Hodgkinov limfom. Potrebno je često praćenje kako bi se pazilo na ove druge karcinome.

Epidemija Kaposi sarkoma (Kaposi sarkom povezan sa HIV-om)

KLJUČNE TOČKE

• Pacijenti sa virusom humane imunodeficijencije (HIV) rizikuju da razviju epidemijski Kaposi sarkom (Kaposi sarkom povezan sa HIV-om).

• Korištenje terapije lijekovima koja se naziva visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) smanjuje rizik od epidemije Kaposi sarkoma kod pacijenata sa HIV-om.

• Znakovi epidemijskog sindroma Kaposi mogu uključivati ​​lezije koje se formiraju u mnogim dijelovima tijela.

Pacijenti sa virusom humane imunodeficijencije (HIV) rizikuju da razviju epidemijski Kaposi sarkom (Kaposi sarkom povezan sa HIV-om).

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) uzrokuje HIV koji napada i slabi imunološki sistem tijela. Oslabljeni imunološki sistem nije u stanju da se bori protiv infekcije i bolesti. Osobe sa HIV-om imaju povećani rizik od infekcije i raka.

Osobi sa HIV-om i određenim vrstama infekcije ili karcinoma, poput Kaposijevog sarkoma, dijagnosticira se AIDS. Ponekad se istodobno dijagnosticira AIDS i epidemija Kaposi sarkoma.

Korištenje terapije lijekovima koja se naziva visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) smanjuje rizik od epidemije Kaposi sarkoma kod pacijenata sa HIV-om.

HAART je kombinacija nekoliko lijekova koji se koriste za smanjenje štete na imunološkom sistemu uzrokovane HIV infekcijom. Tretman HAART-om smanjuje rizik od epidemije Kaposi sarkoma, iako je moguće da osoba razvije epidemijski Kaposi sarkom dok uzima HAART.

Za informacije o AIDS-u i njegovom liječenju pogledajte web stranicu AIDSinfo.

Znakovi epidemijskog sindroma Kaposi mogu uključivati ​​lezije koje se formiraju u mnogim dijelovima tijela.

Znakovi epidemije Kaposi sarkoma mogu uključivati ​​lezije u različitim dijelovima tijela, uključujući bilo šta od sljedećeg:

• Koža.

• Sluznica usta.

• Limfni čvorovi.

• Želudac i crijeva.

• Pluća i sluznica grudnog koša.

• Jetra.

• Slezina.

Kaposi sarkom se ponekad može naći u sluznici usta tijekom redovnog pregleda zuba.

U većine pacijenata s epidemijskim Kaposijevim sarkomom bolest će se s vremenom proširiti i na druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s Kaposijevim sarkomom.

• Šest vrsta standardnog liječenja koristi se za liječenje Kaposi sarkoma:

• HAART

• Terapija zračenjem

• Hirurgija

• Kriohirurgija

• Kemoterapija

• Biološka terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Liječenje Kaposi sarkoma može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s Kaposijevim sarkomom.

Različite vrste tretmana dostupne su pacijentima sa Kaposijevim sarkomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Šest vrsta standardnog liječenja koristi se za liječenje Kaposi sarkoma:

Liječenje epidemijskog Kaposi sarkoma kombinira liječenje Kaposi sarkoma s liječenjem sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS). Šest vrsta standardnog tretmana koji se koristi za liječenje sindroma Kaposi uključuje:

HAART

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) kombinacija je nekoliko lijekova koji se koriste za smanjenje štete na imunološkom sistemu uzrokovane infekcijom virusom humane imunodeficijencije (HIV). Za mnoge pacijente samo HAART može biti dovoljan za liječenje epidemijskog sindroma Kaposi. Za ostale pacijente, HAART se može kombinirati s drugim standardnim tretmanima za liječenje epidemijskog Kaposi sarkoma.

Za informacije o AIDS-u i njegovom liječenju pogledajte web stranicu AIDSinfo.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način terapije zračenjem ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Određene vrste eksterne terapije zračenjem koriste se za liječenje lezija Kaposi sarkoma. Fotonska terapija zračenjem leči lekcije visokoenergetskim svjetlom. Terapija zračenjem elektronskim snopom koristi sitne negativno nabijene čestice zvane elektroni.

Hirurgija

Sljedeći hirurški zahvati mogu se koristiti za Kaposi sarkom za liječenje malih površinskih lezija:

• Lokalno izrezivanje: Rak se odsječe s kože zajedno s malom količinom normalnog tkiva oko nje.

• Elektrodezikacija i kiretaža: Tumor se izreže s kože kiretom (oštrim alatom u obliku žlice). Zatim se elektroda u obliku igle koristi za tretiranje područja električnom strujom koja zaustavlja krvarenje i uništava stanice karcinoma koje ostaju oko ivice rane. Proces se može ponoviti jedan do tri puta tokom operacije kako bi se uklonio sav rak.

Kriohirurgija

Kriohirurgija je tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnih tkiva. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ, tkivo ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).

U elektrohemoterapiji daje se intravenozna hemoterapija i sonda se koristi za slanje električnih impulsa na tumor. Pulsi otvaraju otvor na membrani oko tumorske ćelije i omogućavaju hemoterapiji da uđe unutra.

Način davanja hemoterapije ovisi o tome gdje se u tijelu javljaju lezije Kaposi sarkoma. Kod Kaposijevog sarkoma, hemoterapija se može davati na sljedeće načine:

• Za lokalne Kaposi sarkom lezije, poput onih u ustima, lijekovi protiv raka mogu se ubrizgati direktno u leziju (intralezijska hemoterapija).

• Za lokalne lezije na koži, topikalno sredstvo se može nanijeti na kožu u obliku gela. Elektrohemoterapija se takođe može koristiti.

• Za raširene lezije na koži može se dati intravenska hemoterapija.

Liposomska hemoterapija koristi liposome (vrlo sitne čestice masti) za nošenje lijekova protiv raka. Liposomski doksorubicin se koristi za liječenje sindroma Kaposi. Liposomi se više nakupljaju u tkivu sindroma Kaposi nego u zdravom tkivu, a doksorubicin se polako oslobađa. To povećava učinak doksorubicina i uzrokuje manje oštećenja zdravog tkiva.

Pogledajte droge odobrene za Kaposi Sarcoma za više informacija.

Biološka terapija

Biološka terapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili imunoterapija. Interferon alfa i interleukin-12 su biološki agensi koji se koriste za liječenje Kaposijevog sarkoma.

Pogledajte droge odobrene za Kaposi Sarcoma za više informacija.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Terapija monoklonskim antitijelima i inhibitori tirozin kinaze (TKI) vrste su ciljane terapije koja se proučava u liječenju Kaposijevog sarkoma.

• Terapija monoklonskim antitijelima je tretman karcinoma koji koristi antitijela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunološkog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Bevacizumab je monoklonsko antitijelo koje se može koristiti za liječenje Kaposi sarkoma.

• TKI blokiraju signale potrebne za rast tumora. Imatinib mezilat je TKI koji se može koristiti za liječenje Kaposi sarkoma.

Liječenje Kaposi sarkoma može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja Kaposi sarkoma

U ovom odjeljku

• Klasični Kaposi sarkom

• Epidemija Kaposi sarkoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Klasični Kaposi sarkom

Tretman pojedinačnih lezija kože može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Hirurgija.

Tretman kožnih lezija po cijelom tijelu može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Kemoterapija.

• Elektrohemoterapija.

Tretman Kaposi sarkoma koji pogađa limfne čvorove ili gastrointestinalni trakt obično uključuje hemoterapiju sa ili bez terapije zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Epidemija Kaposi sarkoma

Tretman epidemije Kaposi sarkoma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija, uključujući lokalnu eksciziju ili elektrodezikaciju i kiretažu.

• Kriohirurgija.

• Terapija zračenjem.

• Kemoterapija upotrebom jednog ili više lijekova protiv raka.

• Biološka terapija upotrebom interferona alfa ili interleukin-12.

• Ciljana terapija upotrebom imatiniba ili bevacizumaba.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o Kaposi Sarcomi

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o sarkomu Kaposi, pogledajte sljedeće:

• Kriohirurgija u liječenju raka

• Lijekovi odobreni za Kaposi Sarcoma

• Imunoterapija za liječenje raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje