Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Liječenje raka kože

Opće informacije o raku kože

KLJUČNE TOČKE

• Rak kože je bolest kod koje se u tkivima kože stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Različite vrste raka počinju u koži.

• Boja kože i izlaganje sunčevoj svjetlosti mogu povećati rizik od karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma kože.

• Karcinom bazalnih ćelija, skvamozni karcinom kože i aktinična keratoza često se pojavljuju kao promjena na koži.

• Testovi ili postupci koji ispituju kožu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma bazalnih ćelija i karcinoma skvamoznih ćelija kože.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak kože je bolest kod koje se u tkivima kože stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Koža je najveći organ u tijelu. Štiti od vrućine, sunčeve svjetlosti, ozljeda i infekcija. Koža također pomaže u kontroli tjelesne temperature i pohranjuje vodu, masnoću i vitamin D. Koža ima nekoliko slojeva, ali dva glavna sloja su epiderma (gornji ili vanjski sloj) i dermis (donji ili unutarnji sloj). Rak kože započinje u epidermisu koji se sastoji od tri vrste ćelija:

• Skvamozne stanice: Tanke, ravne ćelije koje čine gornji sloj epiderme.

• Bazalne ćelije: okrugle ćelije ispod skvamoznih ćelija.

• Melanociti: Stanice koje stvaraju melanin i nalaze se u donjem dijelu epiderme. Melanin je pigment koji koži daje prirodnu boju. Kada je koža izložena suncu, melanociti stvaraju više pigmenta i uzrokuju da koža potamni.

Anatomija kože koja prikazuje epidermis (uključujući slojeve skvamoznih ćelija i bazalnih ćelija), dermis, potkožno tkivo i druge dijelove kože.

Rak kože može se pojaviti bilo gdje na tijelu, ali najčešći je na koži koja je često izložena sunčevoj svjetlosti, poput lica, vrata i ruku.

Različite vrste raka počinju u koži.

Rak kože može nastati u bazalnim ćelijama ili skvamoznim ćelijama. Bazocelularni karcinom i skvamozni karcinom najčešće su vrste karcinoma kože. Oni se nazivaju i nemelanomski rak kože. Aktinična keratoza je stanje kože koje ponekad postaje karcinom skvamoznih ćelija.

Melanom je rjeđi od karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija. Veća je vjerovatnoća da napadne obližnja tkiva i proširi se na druge dijelove tijela.

Ovaj sažetak govori o karcinomu bazalnih ćelija, karcinomu skvamoznih stanica kože i aktiničnoj keratozi. Pogledajte sljedeće sažetke -a za informacije o melanomu i drugim vrstama karcinoma koji utječu na kožu:

• Liječenje melanoma

• Liječenje Mycosis Fungoides (uključujući Sézaryev sindrom)

• Liječenje sarkoma Kaposi

• Liječenje karcinoma ćelija Merkel

• Neobični karcinomi u detinjstvu

• Genetika raka kože

Boja kože i izlaganje sunčevoj svjetlosti mogu povećati rizik od karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma kože.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Faktori rizika za karcinom bazalnih ćelija i skvamozni karcinom kože uključuju sljedeće:

• Izloženost prirodnoj sunčevoj svjetlosti ili umjetnoj sunčevoj svjetlosti (poput solarija) tokom dužih vremenskih perioda.

• Imati lijep ten koji uključuje sljedeće:

• Svijetla koža koja lako pjega i peče, ne potamni ili slabo potamni.

• Plave, zelene ili druge svijetle oči.

• Crvena ili plava kosa.

Iako je lijepa put faktor rizika za rak kože, ljudi svih boja kože mogu oboljeti od raka kože.

• Imati istoriju opeklina.

• Imati ličnu ili porodičnu anamnezu karcinoma bazalnih ćelija, skvamoznog karcinoma kože, aktinične keratoze, sindroma porodične displastične nevusne bolesti ili neobičnih madeža.

• Ima određene promjene u genima ili nasljednim sindromima, poput sindroma nevusa bazalnih ćelija, koji su povezani s rakom kože.

• Imati upalu kože koja traje duže vrijeme.

• Ima oslabljen imunološki sistem.

• Izloženost arsenu.

• Prethodni tretman zračenjem.

Starija dob glavni je faktor rizika za većinu karcinoma. Šansa za oboljevanje od raka povećava se sa starenjem.

Karcinom bazalnih ćelija, skvamozni karcinom kože i aktinična keratoza često se pojavljuju kao promjena na koži.

Nisu sve promjene na koži znak karcinoma bazalnih ćelija, karcinoma skvamoznih ćelija kože ili aktinične keratoze. Provjerite sa svojim liječnikom ako primijetite bilo kakve promjene na koži.

Znakovi karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma kože uključuju sljedeće:

• Ranica koja ne zarasta.

• Područja kože koja su:

• Podignuto, glatko, sjajno i izgleda biserno.

• Čvrsta i izgleda poput ožiljka, a može biti bijela, žuta ili voštana.

• Podignuto i crveno ili crvenkasto-smeđe.

• Ljuskav, krvav ili koricast.

Bazocelularni i skvamoznoćelijski karcinom kože javljaju se najčešće na područjima kože koja su izložena suncu, poput nosa, ušiju, donje usne ili vrha ruku.

Znakovi aktinične keratoze uključuju sljedeće:

• Gruba, crvena, ružičasta ili smeđa, ljuskava mrlja na koži koja može biti ravna ili podignuta.

• Pucanje ili ljuštenje donje usne kojem ne pomažu balzam za usne ili vazelin.

Aktinična keratoza najčešće se javlja na licu ili vrhu ruku.

Testovi ili postupci koji ispituju kožu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma bazalnih ćelija i karcinoma skvamoznih ćelija kože.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Pregled kože: Ispitivanje kože na neravninama ili mrljama koje izgledaju neobično u boji, veličini, obliku ili teksturi.

• Biopsija kože: Patolog odsiječe čitav dio abnormalnog izgleda ili njegov dio i pregledava ga pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postoje četiri glavne vrste biopsija kože:

• Biopsija brijanja: Sterilna oštrica britve koristi se za „brijanje“ izraslina neobičnog izgleda.

• Biopsija udarca : Poseban instrument koji se naziva udarac ili trefin koristi se za uklanjanje kruga tkiva iz izrasline abnormalnog izgleda.

Punch biopsija. Šuplji kružni skalpel koristi se za rezanje u leziju na koži. Instrument se okreće u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu da se smanji oko 4 milimetra (mm) do sloja masnog tkiva ispod dermisa. Ukloni se mali uzorak tkiva koji se provjerava pod mikroskopom. Debljina kože je različita na različitim dijelovima tijela.

• Incizijska biopsija: Skalpel se koristi za uklanjanje dijela izrasline.

• Ekscizijska biopsija: Skalpel se koristi za uklanjanje cjelokupnog izrasta.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) skvamoznog karcinoma kože uglavnom ovisi o sljedećem:

• Stadij karcinoma.

• Da li je pacijent imunosupresivan.

• Koristi li pacijent duhan.

• Opće zdravlje pacijenta.

Mogućnosti liječenja karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznog karcinoma kože ovise o sljedećem:

• Tip karcinoma.

• Stadij karcinoma skvamoznog karcinoma.

• Veličina tumora i na koji dio tijela utječe.

• Opće zdravlje pacijenta.

Faze raka kože

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran pločasti ćelijski rak kože, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar kože ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Utvrđivanje karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma kože ovisi o tome gdje je rak nastao.

• Sljedeće faze koriste se za karcinom bazalnih ćelija i skvamozni karcinom kože koji se nalazi na glavi ili vratu, ali ne i na kapku:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Sljedeće faze koriste se za karcinom bazalnih ćelija i pločasti karcinom kože na kapku:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Liječenje ovisi o vrsti karcinoma kože ili drugom dijagnosticiranom stanju kože:

• Karcinom bazalnih ćelija

• Skvamozni karcinom

• Aktinična keratoza

Nakon što je dijagnosticiran pločasti ćelijski rak kože, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar kože ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo je li se rak proširio unutar kože ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako bi se planirao tretman karcinoma skvamoznih ćelija kože.

Bazocelularni karcinom kože rijetko se širi na druge dijelove tijela. Testovi za određivanje nivoa kako bi se provjerilo da li se karcinom bazalnih ćelija kože proširio obično nisu potrebni.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku inscenacije karcinoma skvamoznih ćelija kože:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput glave, vrata i prsa, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Maligne tumorske ćelije se na slici prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to rade normalne stanice. Ponekad se istovremeno rade PET i CT.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva, poput limfnih čvorova ili organa, i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije. Ultrazvučni pregled regionalnih limfnih čvorova može se uraditi za karcinom bazalnih ćelija i karcinom skvamoznih ćelija kože.

• Pregled oka s proširenom zjenicom: Ispitivanje oka kod kojeg se zjenica proširuje (otvara šire) ljekovitim kapima za oko kako bi se omogućilo liječniku da kroz sočivo i zjenicu pogleda na mrežnicu i vidni živac Unutrašnjost oka, uključujući mrežnicu i optički živac, pregledava se svjetlom.

• Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo limfnih čvorova pod mikroskopom kako bi provjerio ima li stanica karcinoma. Biopsija limfnih čvorova može se uraditi za karcinom skvamoznih ćelija kože.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak kože proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka kože. Bolest je metastatski rak kože, a ne rak pluća.

Utvrđivanje karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma kože ovisi o tome gdje je rak nastao.

Stadiranje karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma kapaka razlikuje se od inscenacije karcinoma bazalnih ćelija i karcinoma skvamoznih ćelija koje se nalaze na drugim područjima glave ili vrata. Ne postoji sistem za postavljanje karcinoma bazalnih ćelija ili skvamoznih ćelija koji se ne može naći na glavi ili vratu.

Operacija uklanjanja primarnog tumora i abnormalnih limfnih čvorova radi se tako da se uzorci tkiva mogu proučavati pod mikroskopom. To se naziva patološkim insceniranjem, a nalazi se koriste za inscenaciju kako je opisano u nastavku. Ako se postavljanje vrši prije operacije uklanjanja tumora, to se naziva kliničkim postavljanjem. Klinički stadij može se razlikovati od patološkog.

Sljedeće faze koriste se za karcinom bazalnih ćelija i skvamozni karcinom kože koji se nalazi na glavi ili vratu, ali ne i na kapku:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U stadijumu 0, abnormalne ćelije se nalaze u sloju pločaste ćelije ili bazalnog ćelija epidermisa. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 se takođe naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I formirao se rak, a tumor je 2 centimetra ili manji.

Faza II

U fazi II tumor je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra.

Faza III

U fazi III nalazi se jedno od sljedećeg:

• tumor je veći od 4 centimetra ili se rak proširio na kost i kost ima malo oštećenja ili se rak proširio na tkivo koje pokriva živce ispod dermisa ili se proširio ispod potkožnog tkiva. Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, a čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• tumor je 4 centimetra ili manji. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, a čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

U fazi IV nalazi se jedno od sljedećeg:

• tumor je bilo koje veličine, a rak se mogao proširiti na kost, a kost ima malo oštećenja ili na tkivo koje prekriva živce ispod dermisa ili ispod potkožnog tkiva. Rak se proširio na limfne čvorove na sljedeći način:

• jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor je 3 centimetra ili manji, a rak se proširio izvan limfnog čvora; ili

• jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor veći je od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara, a rak se nije proširio izvan limfnog čvora; ili

• više od jednog limfnog čvora na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvorovi su 6 centimetara ili manji, a rak se nije proširio izvan limfnih čvorova; ili

• jedan ili više limfnih čvorova na suprotnoj strani tijela kao tumor ili s obje strane tijela, zahvaćeni čvorovi su 6 centimetara ili manji, a rak se nije proširio izvan limfnih čvorova.

tumor je bilo koje veličine, a rak se mogao proširiti na tkivo koje prekriva živce ispod dermisa ili ispod potkožnog tkiva ili na koštanu srž ili kosti, uključujući dno lubanje. Takođe:

• rak se proširio na jedan limfni čvor veći od 6 centimetara, a rak se nije proširio izvan limfnog čvora; ili

• rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor veći je od 3 centimetra, a rak se proširio izvan limfnog čvora; ili

• rak se proširio na jedan limfni čvor na suprotnoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor je bilo koje veličine, a rak se proširio izvan limfnog čvora; ili

• rak se proširio na više limfnih čvorova na jednoj ili obje strane tijela, a rak se proširio izvan limfnih čvorova.

• tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na koštanu srž ili kost, uključujući dno lubanje, a kost je oštećena. Rak se možda proširio i na limfne čvorove; ili

• rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća.

Sljedeće faze koriste se za karcinom bazalnih ćelija i pločasti karcinom kože na kapku:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u epidermisu, obično u sloju bazalnih ćelija. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 se takođe naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I formirao se rak. Faza I podijeljena je na faze IA i IB.

• Faza IA: Tumor je 10 milimetara ili manji i možda se proširio na ivicu kapka gde su trepavice, na vezivno tkivo na kapku ili na punu debljinu kapka.

• Faza IB: Tumor je veći od 10 milimetara, ali ne veći od 20 milimetara i tumor se nije proširio na ivicu kapka gde su trepavice ili na vezivno tkivo na kapku.

Faza II

Faza II podijeljena je na faze IIA i IIB.

• U fazi IIA pronađeno je jedno od sljedećeg:

• tumor je veći od 10 milimetara, ali ne veći od 20 milimetara i proširio se do ruba kapka gdje su trepavice, do vezivnog tkiva na kapku ili do pune debljine kapka; ili

• tumor je veći od 20 milimetara, ali ne veći od 30 milimetara i možda se proširio na ivicu kapka gde su trepavice, na vezivno tkivo na kapku ili na punu debljinu kapka.

• U stadijumu IIB, tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na oko, očnu duplju, sinuse, suzne kanale ili mozak ili na tkiva koja podržavaju oko.

Faza III

Faza III podijeljena je na faze IIIA i IIIB.

• Stadij IIIA: Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na rub kapka gdje su trepavice, na vezivno tkivo na kapku ili na punu debljinu kapka ili na oko, očnu duplju, sinuse , suzne kanale ili mozak ili tkiva koja podupiru oko. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, a čvor je 3 centimetra ili manji.

• Stadij IIIB: Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na ivicu kapka gde su trepavice, na vezivno tkivo na kapku ili na punu debljinu kapka ili na oko, očnu duplju, sinuse , suzne kanale ili mozak ili tkiva koja podupiru oko. Rak se proširio na limfne čvorove na sljedeći način:

• jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor i čvor je veći od 3 centimetra; ili

• više od jednog limfnog čvora na suprotnoj strani tijela kao tumor ili na obje strane tijela.

Faza IV

U IV fazi, tumor se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili jetre.

Liječenje ovisi o vrsti karcinoma kože ili drugom dijagnosticiranom stanju kože:

Karcinom bazalnih ćelija

Karcinom bazalnih ćelija. Lezija raka kože koja izgleda crvenkasto smeđe i blago podignuta (lijeva ploča) i lezija raka kože koja izgleda poput otvorene rane s bisernim obodom (desna ploča).

Karcinom bazalnih ćelija je najčešći tip karcinoma kože. Obično se javlja na područjima kože koja su bila na suncu, najčešće na nosu. Često se ovaj rak pojavljuje kao podignuta kvrga koja izgleda glatko i biserno. Rijetki tip izgleda poput ožiljka ili je ravan i čvrst i može biti boje kože, žute ili voštane boje. Karcinom bazalnih ćelija može se proširiti na tkiva oko raka, ali se obično ne širi na druge dijelove tijela.

Skvamozni karcinom

Skvamozni karcinom. Lezija karcinoma kože na licu koja izgleda podignuto i korugasto (lijeva ploča) i lezija raka kože na nozi koja izgleda ružičasto i podignuta (desna ploča).

Skvamozni karcinom javlja se na područjima kože koja su oštećena suncem, poput ušiju, donje usne i stražnjeg dijela ruku. Skvamozni karcinom može se pojaviti i na područjima kože koja su opečena ili izložena hemikalijama ili zračenju. Često ovaj rak izgleda kao čvrsta crvena kvrga. Tumor se može osjećati ljuskavim, krvari ili stvara koricu. Tumori skvamoznih ćelija mogu se proširiti na obližnje limfne čvorove. Skvamozni karcinom koji se nije proširio obično se može izliječiti.

Aktinična keratoza

Aktinična keratoza je stanje kože koje nije rak, ali se ponekad mijenja u karcinom skvamoznih ćelija. Jedna ili više lezija mogu se pojaviti na područjima koja su bila izložena suncu, kao što su lice, stražnji dio ruku i donja usna. Izgleda poput grubih, crvenih, ružičastih ili smeđih ljuskavih mrlja na koži koje mogu biti ravne ili podignute ili kao ispucala i oljuštena donja usna kojoj balzam za usne ili vazelin ne pomažu. Aktinična keratoza može nestati bez liječenja.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom bazalnih ćelija, skvamoznim karcinomom kože i aktiničnom keratozom.

• Koristi se osam vrsta standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Fotodinamička terapija

• Imunoterapija

• Ciljana terapija

• Hemijski piling

• Ostala terapija lijekovima

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje raka kože može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom bazalnih ćelija, skvamoznim karcinomom kože i aktiničnom keratozom.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom bazalnih ćelija, skvamoznim karcinomom kože i aktiničnom keratozom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se osam vrsta standardnog tretmana:

Hirurgija

Jedan ili više od sljedećih hirurških zahvata može se koristiti za liječenje karcinoma bazalnih ćelija, karcinoma skvamoznih ćelija kože ili aktinične keratoze:

• Jednostavno izrezivanje: Tumor se, zajedno sa nekim normalnim tkivom oko njega, odsječe od kože.

• Mohsova mikrografska operacija: Tumor se odsječe s kože u tankim slojevima. Tokom postupka, ivice tumora i svaki uklonjeni sloj tumora pregledavaju se mikroskopom kako bi se provjerilo da li postoje stanice karcinoma. Slojevi se nastavljaju uklanjati sve dok se više ne vide stanice raka.

Ovom vrstom operacije uklanja se što manje normalnog tkiva. Često se koristi za uklanjanje karcinoma kože na licu, prstima ili genitalijama i karcinoma kože koji nema jasnu granicu.

Mohs operacija. Hirurški postupak uklanjanja raka kože u nekoliko koraka. Prvo se uklanja tanak sloj kancerogenog tkiva. Zatim se uklanja drugi tanki sloj tkiva i pregledava pod mikroskopom kako bi se provjerilo da li postoje stanice karcinoma. Više slojeva uklanja se jedan po jedan sve dok tkivo gledano pod mikroskopom ne pokaže preostali rak. Ova vrsta operacije koristi se za uklanjanje što manje normalnog tkiva i često se koristi za uklanjanje raka kože na licu.

• Izrezivanje brijanja: Nenormalno područje se obriše s površine kože malom oštricom.

• Kiretaža i elektrodezikacija: Tumor se izreže s kože kiretom (oštrim alatom u obliku žlice). Zatim se elektroda u obliku igle koristi za tretiranje područja električnom strujom koja zaustavlja krvarenje i uništava stanice karcinoma koje ostaju oko ivice rane. Proces se može ponoviti jedan do tri puta tokom operacije kako bi se uklonio sav rak. Ova vrsta liječenja naziva se i elektrohirurgija.

• Kriohirurgija: Tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnih tkiva, poput karcinoma in situ. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija.

Kriohirurgija. Instrument sa mlaznicom koristi se za raspršivanje tečnog azota ili tečnog ugljen-dioksida kako bi se smrzlo i uništilo abnormalno tkivo.

• Laserska operacija: Hirurški postupak koji koristi laserski zrak (uski snop intenzivnog svjetla) kao nož za beskrvno rezanje tkiva ili uklanjanje površinskih lezija poput tumora.

• Dermabrazija: Uklanjanje gornjeg sloja kože pomoću rotirajućeg točkića ili sitnih čestica da bi se protrljale stanice kože.

Jednostavna ekscizija, Mohsova mikrografska kirurgija, kiretaža i elektrodezikacija te kriohirurgija koriste se za liječenje karcinoma bazalnih ćelija i karcinoma skvamoznih ćelija kože. Laserska operacija se rijetko koristi za liječenje karcinoma bazalnih ćelija. Za liječenje aktinične keratoze koriste se jednostavna ekscizija, ekscizija brijanja, kiretaža i isušivanje, dermoabrazija i laserska operacija.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma kože.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).

Kemoterapija karcinoma bazalnih ćelija, skvamoznog karcinoma kože i aktinične keratoze obično je aktuelna (nanosi se na kožu u kremi ili losionu). Način davanja hemoterapije ovisi o stanju koje se liječi. Topikalni fluorouracil (5-FU) koristi se za liječenje karcinoma bazalnih ćelija.

Pogledajte droge odobrene za karcinom bazalnih ćelija za više informacija.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija (PDT) je liječenje raka koje koristi lijek i određenu vrstu svjetlosti za ubijanje ćelija karcinoma. Lijek koji nije aktivan sve dok nije izložen svjetlu ubrizgava se u venu ili stavlja na kožu. Lijek se sakuplja više u ćelijama raka nego u normalnim ćelijama. Kod karcinoma kože lasersko svjetlo se osvjetljava na koži i lijek postaje aktivan i ubija stanice karcinoma. Fotodinamička terapija nanosi malo štete zdravom tkivu.

Fotodinamička terapija se takođe koristi za lečenje aktinskih keratoza.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Interferon i imikvimod su imunoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka kože. Interferon (injekcijom) se može koristiti za liječenje karcinoma skvamoznih ćelija kože. Topikalna imikvimod terapija (krema koja se nanosi na kožu) može se koristiti za liječenje nekih karcinoma bazalnih ćelija.

Pogledajte droge odobrene za karcinom bazalnih ćelija za više informacija.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim ćelijama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Ciljana terapija inhibitorom transdukcije signala koristi se za liječenje karcinoma bazalnih ćelija. Inhibitori transdukcije signala blokiraju signale koji se prenose sa jednog molekula na drugi unutar ćelije. Blokiranje ovih signala može ubiti ćelije raka. Vismodegib i sonidegib su inhibitori transdukcije signala koji se koriste za liječenje karcinoma bazalnih ćelija.

Pogledajte droge odobrene za karcinom bazalnih ćelija za više informacija.

Hemijski piling

Hemijski piling je postupak koji se koristi za poboljšanje izgleda određenog stanja kože. Na kožu se stavlja hemijski rastvor za rastvaranje gornjih slojeva ćelija kože. Hemijski piling može se koristiti za liječenje aktinske keratoze. Ova vrsta tretmana naziva se i kemabrazija i kemoksfolijacija.

Ostala terapija lijekovima

Retinoidi (lijekovi povezani s vitaminom A) ponekad se koriste za liječenje karcinoma skvamoznih ćelija kože. Diklofenak i ingenol su lokalni lijekovi koji se koriste za liječenje aktinične keratoze.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje raka kože može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Ako se karcinom bazalnih ćelija i skvamozni karcinom ponove (vrate), to je obično u roku od 5 godina od početnog liječenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko često treba provjeravati kožu na znakove raka.

Mogućnosti liječenja karcinoma bazalnih ćelija

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje lokaliziranog karcinoma bazalnih ćelija može uključivati ​​sljedeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

• Terapija zračenjem.

• Kiretaža i elektrodezikacija.

• Kriohirurgija.

• Fotodinamička terapija.

• Topikalna hemoterapija.

• Lokalna imunoterapija (imikvimod).

• Laserska operacija (rijetko se koristi).

Liječenje karcinoma bazalnih ćelija koji je metastatski ili se ne može liječiti lokalnom terapijom može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom transdukcije signala (vismodegib ili sonidegib).

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Lečenje rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija koji nije metastatski može uključivati ​​sledeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja skvamoznog karcinoma kože

Liječenje lokaliziranog karcinoma skvamoznih ćelija može uključivati ​​sljedeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

• Terapija zračenjem.

• Kiretaža i elektrodezikacija.

• Kriohirurgija.

• Fotodinamička terapija za karcinom skvamoznih ćelija in situ (stadij 0).

Liječenje karcinoma skvamoznih ćelija koje je metastatsko ili se ne može liječiti lokalnom terapijom može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Retinoidna terapija i imunoterapija (interferon).

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Tretman rekurentnog karcinoma skvamoznih ćelija koji nije metastatski može uključivati ​​sljedeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

• Terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja aktinične keratoze

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Aktinična keratoza nije rak, ali se liječi jer se može razviti u rak. Liječenje aktinične keratoze može uključivati ​​sljedeće:

• Topikalna hemoterapija.

• Lokalna imunoterapija (imikvimod).

• Ostala terapija lijekovima (diklofenak ili ingenol).

• Hemijski piling.

• Jednostavno izrezivanje.

• Obriši eksciziju.

• Kiretaža i elektrodezikacija.

• Dermabrazija.

• Fotodinamička terapija.

• Laserska operacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku kože

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku kože, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku kože (uključujući melanom)

• Prevencija raka kože

• Probir raka kože

• Neobični karcinomi u detinjstvu

• Kriohirurgija u liječenju raka

• Laseri u liječenju raka

• Lijekovi odobreni za karcinom bazalnih ćelija

• Fotodinamička terapija za rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje