Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Liječenje karcinoma ćelija Merkel

Opšte informacije o karcinomu Merkel ćelija

KLJUČNE TOČKE

• Karcinom merkelovih ćelija vrlo je rijetka bolest kod koje se u koži stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Izlaganje suncu i slab imunološki sistem mogu utjecati na rizik od karcinoma Merkelovih ćelija.

• Karcinom Merkelovih ćelija obično se pojavljuje kao jedna bezbolna kvržica na koži izloženoj suncu.

• Testovi i postupci koji ispituju kožu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma Merkelovih ćelija.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Karcinom merkelovih ćelija vrlo je rijetka bolest kod koje se u koži stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Merkelove ćelije nalaze se u gornjem sloju kože. Te su stanice vrlo blizu živčanih završetaka koji primaju osjet dodira. Merkel ćelijski karcinom, koji se naziva i neuroendokrini karcinom kože ili trabekularni rak, vrlo je rijetka vrsta karcinoma kože koja nastaje kada Merkelove stanice izmaknu kontroli. Merkel ćelijski karcinom započinje najčešće na područjima kože izložene suncu, posebno glave i vrata, kao i ruku, nogu i trupa.

Anatomija kože koja pokazuje epidermis, dermis i potkožno tkivo. Merkelove ćelije nalaze se u sloju bazalnih ćelija na najdubljem dijelu epiderme i povezane su sa živcima.

Karcinom merkelovih ćelija ima tendenciju brzog rasta i metastaziranja (širenja) u ranoj fazi. Obično se prvo širi na obližnje limfne čvorove, a zatim se može proširiti na limfne čvorove ili kožu u udaljenim dijelovima tijela, plućima, mozgu, kostima ili drugim organima.

Merkel ćelijski karcinom je drugi najčešći uzrok smrti od raka kože nakon melanoma.

Izlaganje suncu i slab imunološki sistem mogu utjecati na rizik od karcinoma Merkelovih ćelija.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Faktori rizika za karcinom Merkelovih ćelija uključuju sljedeće:

• Izloženost puno prirodne sunčeve svjetlosti.

• Izloženost umjetnoj sunčevoj svjetlosti, poput solarija ili terapije psorijazom i psoralena i ultraljubičastog A (PUVA).

• Imati imunološki sistem oslabljen bolestima, poput hronične limfocitne leukemije ili HIV infekcije.

• Uzimanje lijekova koji imuni sistem čine manje aktivnim, na primjer nakon transplantacije organa.

• Imali su istoriju drugih vrsta karcinoma.

• Stariji od 50 godina, muško ili bijelo.

Karcinom Merkelovih ćelija obično se pojavljuje kao jedna bezbolna kvržica na koži izloženoj suncu.

Ovu i druge promjene na koži mogu uzrokovati karcinom Merkelovih ćelija ili neki drugi uslovi. Provjerite sa svojim liječnikom ako primijetite promjene na koži.

Merkel ćelijski karcinom obično se pojavljuje na koži izloženoj suncu kao jedna nakupina koja je:

• Brzo raste.

• Bezbolno.

• Čvrsta i u obliku kupole ili podignuta.

• Crvene ili ljubičaste boje.

Testovi i postupci koji ispituju kožu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma Merkelovih ćelija.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Pregled cijelog tijela: Liječnik ili medicinska sestra provjeravaju kožu na neravninama ili mrljama koje izgledaju neobično u boji, veličini, obliku ili teksturi. Također će se provjeriti veličina, oblik i tekstura limfnih čvorova.

• Biopsija kože: Uklanjanje ćelija ili tkiva kože kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij karcinoma (veličina tumora i je li se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela).

• Tamo gdje je rak u tijelu.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

Prognoza također ovisi o tome koliko je tumor duboko urastao u kožu.

Faze karcinoma ćelija Merkel

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze karcinoma Merkelovih ćelija, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće faze koriste se za karcinom Merkelovih ćelija:

• Faza 0 (karcinom in situ)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon dijagnoze karcinoma Merkelovih ćelija, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. CT skeniranje grudnog koša i abdomena može se koristiti za provjeru primarnog karcinoma malih ćelija pluća ili za otkrivanje karcinoma Merkelovih ćelija koji se proširio. CT skeniranje glave i vrata takođe se može koristiti za pronalaženje karcinoma Merkelovih ćelija koji se proširio na limfne čvorove. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Biopsija limfnih čvorova: Postoji nekoliko vrsta biopsije limfnih čvorova koji se koriste za stadijum karcinoma Merkelovih ćelija.

• Biopsija limfnog čvora sentinela : Uklanjanje sentinel limfnog čvora tokom operacije. Sentinel limfni čvor je prvi limfni čvor u grupi limfnih čvorova koji je primio limfnu drenažu iz primarnog tumora. To je prvi limfni čvor na koji se karcinom vjerojatno širi iz primarnog tumora. U blizini tumora ubrizgava se radioaktivna supstanca i / ili plava boja. Supstanca ili boja teče kroz limfne kanale do limfnih čvorova. Uklanja se prvi limfni čvor koji primi supstancu ili boju. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se stanice raka ne pronađu, možda neće biti potrebno ukloniti više limfnih čvorova. Ponekad se sentinel limfni čvor nalazi u više grupa čvorova.

Biopsija kože sentinelnih limfnih čvorova. Radioaktivna supstanca i / ili plava boja ubrizgava se u blizinu tumora (prva ploča). Ubrizgani materijal otkriva se vizuelno i / ili sondom koja otkriva radioaktivnost (srednja ploča). Stražarski čvorovi (prvi limfni čvorovi koji zauzimaju materijal) uklanjaju se i provjeravaju da li postoje stanice raka (posljednja ploča).

• Disekcija limfnih čvorova: hirurški postupak u kojem se uklanjaju limfni čvorovi i pod mikroskopom se provjerava uzorak tkiva na znakove raka. Za regionalnu disekciju limfnih čvorova uklanjaju se neki limfni čvorovi u području tumora. Za radikalnu disekciju limfnih čvorova uklanjaju se većina ili svi limfni čvorovi u području tumora. Ovaj postupak se naziva i limfadenektomija.

• Biopsija jezgrene igle: postupak uklanjanja uzorka tkiva pomoću široke igle. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

• Aspiraciona biopsija tanke igle : Postupak uklanjanja uzorka tkiva pomoću tanke igle. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se karcinom Merkelovih ćelija proširi na jetru, stanice raka u jetri zapravo su kancerogene Merkelove stanice. Bolest je metastatski karcinom Merkelovih ćelija, a ne rak jetre.

Sljedeće faze koriste se za karcinom Merkelovih ćelija:

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Faza 0 (karcinom in situ)

U fazi 0, abnormalne Merkelove stanice nalaze se u gornjem sloju kože. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo.

Faza I

U fazi I tumor je manji od 2 centimetra.

Faza II

Merkel ćelijski karcinom II faze podijeljen je na stadijume IIA i IIB.

• U stadijumu IIA, tumor je veći od 2 centimetra.

• U fazi IIB, tumor se proširio na obližnje vezivno tkivo, mišiće, hrskavicu ili kosti.

Faza III

Stadij III Karcinom Merkelovih ćelija podijeljen je na stadijume IIIA i IIIB.

U fazi IIIA pronađeno je bilo šta od sljedećeg:

• tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na obližnje vezivno tkivo, mišiće, hrskavicu ili kosti. Limfni čvor se ne može osjetiti tokom fizičkog pregleda, ali rak se nalazi u limfnom čvoru biopsijom sentinel limfnih čvorova ili nakon uklanjanja limfnog čvora i provjere pod mikroskopom na znakove raka; ili

• otečeni limfni čvor se osjeti tokom fizičkog pregleda i / ili vidi na testu za snimanje. Kada se limfni čvor ukloni i provjeri pod mikroskopom na znakove raka, rak se pronađe u limfnom čvoru. Mjesto na kojem je rak počeo nije poznato.

U stadiju IIIB, tumor može biti bilo koje veličine i:

• mogu se proširiti na obližnje vezivno tkivo, mišiće, hrskavicu ili kosti. Otečeni limfni čvor se osjeća tokom fizičkog pregleda i / ili se vidi na testu za snimanje. Kada se limfni čvor ukloni i provjeri pod mikroskopom na znakove raka, rak se pronađe u limfnom čvoru; ili

• rak se nalazi u limfnoj posudi između primarnog tumora i limfnih čvorova koji su blizu ili daleko. Rak se možda proširio na limfne čvorove.

Faza IV

U IV fazi, tumor se proširio na kožu koja nije blizu primarnog tumora ili na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju ili mozga.

Ponavljajući karcinom ćelija Merkel

Ponavljajući karcinom Merkelovih ćelija je rak koji se ponovio (vratio) nakon liječenja. Rak se može vratiti u kožu, limfne čvorove ili druge dijelove tijela. Uobičajeno je da se karcinom ćelija Merkel ponovi.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom Merkelovih ćelija.

• Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Imunoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Lečenje karcinoma Merkelovih ćelija može prouzrokovati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom Merkelovih ćelija.

Na raspolaganju su različite vrste tretmana za pacijente sa karcinomom Merkelovih ćelija. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

Hirurgija

Za liječenje karcinoma Merkelovih ćelija može se koristiti jedan ili više sljedećih hirurških zahvata:

• Široko lokalno izrezivanje: Rak se odsječe s kože zajedno s nekim tkivom oko nje. Tokom širokog lokalnog postupka ekscizije može se uraditi biopsija sentinelnih limfnih čvorova. Ako postoji rak u limfnim čvorovima, može se uraditi i disekcija limfnih čvorova.

• Disekcija limfnih čvorova: hirurški postupak u kojem se uklanjaju limfni čvorovi i pod mikroskopom se provjerava uzorak tkiva na znakove raka. Za regionalnu disekciju limfnih čvorova uklanjaju se neki limfni čvorovi u području tumora; za radikalnu disekciju limfnih čvorova uklanjaju se većina ili svi limfni čvorovi u području tumora. Ovaj postupak se naziva i limfadenektomija.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje karcinoma Merkelovih ćelija, a može se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove da zaustavi rast ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem ćelija da se dijele. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Neke vrste imunih ćelija, poput T ćelija, i neke stanice raka imaju na svojoj površini određene proteine, zvane proteini kontrolne točke, koji drže imuni odgovor pod nadzorom. Kada ćelije karcinoma imaju velike količine ovih proteina, T stanice ih neće napadati i ubijati. Inhibitori imunološke kontrolne točke blokiraju ove proteine ​​i povećana je sposobnost T ćelija da ubijaju ćelije karcinoma.

Postoje dvije vrste terapije inhibitorima imunološke kontrolne točke:

• PD-1 inhibitor: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Avelumab i pembrolizumab koriste se za liječenje uznapredovalog karcinoma Merkelovih ćelija. Nivolumab se proučava za liječenje uznapredovalog karcinoma Merkelovih ćelija.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

• Inhibitor CTLA-4: CTLA-4 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se CTLA-4 veže na drugi protein nazvan B7 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. Inhibitori CTLA-4 se vežu za CTLA-4 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Ipilimumab je vrsta inhibitora CTLA-4 koji se proučava za liječenje uznapredovalog karcinoma Merkelovih ćelija.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, poput B7-1 / B7-2 na ćelijama koje prezentiraju antigen (APC) i CTLA-4 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se receptor za T-ćelije (TCR) veže za antigen i glavne proteine ​​kompleksa histokompatibilnosti (MHC) na APC-u, a CD28 za B7-1 / B7-2 na APC-u, T-stanica se može aktivirati. Međutim, vezivanje B7-1 / B7-2 za CTLA-4 drži T ćelije u neaktivnom stanju, tako da nisu u stanju ubiti tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja B7-1 / B7-2 za CTLA-4 inhibitorom imunološke kontrolne tačke (antitelo protiv CTLA-4) omogućava T ćelijama da budu aktivne i da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Pogledajte droge odobrene za rak kože za više informacija.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Lečenje karcinoma Merkelovih ćelija može prouzrokovati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja po fazama

U ovom odjeljku

• Merkel ćelijski karcinom stadijuma I i II

• Merkel-karcinom III faze

• Merni ćelijski karcinom IV. Faze

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Merkel ćelijski karcinom stadijuma I i II

Tretman karcinoma merkelovih ćelija stadijuma I i stadijuma II može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora, poput širokog lokalnog izrezivanja sa ili bez disekcije limfnih čvorova.

• Terapija zračenjem nakon operacije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Merkel-karcinom III faze

Liječenje karcinoma merkelovih ćelija III stadija može uključivati ​​sljedeće:

• Široka lokalna ekscizija sa ili bez disekcije limfnih čvorova.

• Terapija zračenjem.

• Imunoterapija (terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke pomoću pembrolizumaba) za tumore koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije.

• Kliničko ispitivanje imunoterapije (nivolumab).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Merkel ćelijski karcinom stadijuma IV. Lečenje karcinoma Merkel ćelijskog stadijuma IV može uključivati ​​sledeće:

Imunoterapija (terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke pomoću avelumaba ili pembrolizumaba). Kemoterapija, operacija ili zračna terapija kao palijativni tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života. Kliničko ispitivanje imunoterapije (nivolumab i ipilimumab). Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ponovljenog karcinoma Merkel ćelija

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog karcinoma Merkelovih ćelija može uključivati ​​sljedeće:

• Široka lokalna ekscizija za uklanjanje veće površine tkiva nego što je uklonjena u ranijoj operaciji. Može se uraditi i disekcija limfnih čvorova.

• Terapija zračenjem nakon operacije.

• Kemoterapija.

• Terapija zračenjem i / ili operacija kao palijativni tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o karcinomu Merkel ćelija

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o karcinomu Merkel ćelija, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku kože (uključujući melanom)

• Prevencija raka kože

• Probir raka kože

• Biopsija limfnog čvora Sentinela

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje