Vrste / feokromocitom / pacijent / feokromocitom-liječenje-pdq

Liječenje feokromocitoma i paraganglioma (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o feokromocitomu i paragangliomu

KLJUČNE TOČKE

• Feohromocitom i paragangliom su rijetki tumori koji dolaze iz iste vrste tkiva.

• Feokromocitom je rijedak tumor koji nastaje u medulli nadbubrežne žlijezde (centru nadbubrežne žlijezde).

• Paragangliomi nastaju izvan nadbubrežne žlijezde.

• Određeni nasljedni poremećaji i promjene u određenim genima povećavaju rizik od feokromocitoma ili paraganglioma.

• Znaci i simptomi feokromocitoma i paraganglioma uključuju visoki krvni pritisak i glavobolju.

• Znakovi i simptomi feohromocitoma i paraganglioma mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme ili biti izazvani određenim događajima.

• Testovi koji istražuju krv i urin koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu feokromocitoma i paraganglioma.

• Genetičko savjetovanje dio je plana liječenja pacijenata s feokromocitomom ili paragangliomom.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Feohromocitom i paragangliom su rijetki tumori koji dolaze iz iste vrste tkiva.

Paragangliomi nastaju u nervnom tkivu nadbubrežnih žlijezda i u blizini određenih krvnih žila i živaca. Paragangliomi koji nastaju u nadbubrežnim žlijezdama nazivaju se feokromocitomi. Paragangliomi koji nastaju izvan nadbubrežnih žlijezda nazivaju se ekstra-nadbubrežni paragangliomi. U ovom sažetku, ekstra-nadbubrežni paragangliomi nazivaju se paragangliomi.

Feokromocitomi i paragangliomi mogu biti benigni (ne rak) ili maligni (rak).

Feokromocitom je rijedak tumor koji nastaje u medulli nadbubrežne žlijezde (centru nadbubrežne žlijezde).

Feohromocitom se formira u nadbubrežnim žlijezdama. Postoje dvije nadbubrežne žlijezde, jedna na vrhu svakog bubrega u stražnjem dijelu gornjeg dijela trbuha. Svaka nadbubrežna žlijezda ima dva dijela. Vanjski sloj nadbubrežne žlijezde je kora nadbubrežne žlijezde. Središte nadbubrežne žlijezde je nadbubrežna medula.

Feokromocitom je rijedak tumor medule nadbubrežne žlijezde. Obično feokromocitom pogađa jednu nadbubrežnu žlijezdu, ali može utjecati na obje nadbubrežne žlijezde. Ponekad postoji više tumora u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi.

Nadbubrežne žlijezde stvaraju važne hormone koji se nazivaju kateholamini. Adrenalin (epinefrin) i noradrenalin (noradrenalin) dvije su vrste kateholamina koje pomažu u kontroli pulsa, krvnog pritiska, šećera u krvi i načinu na koji tijelo reagira na stres. Ponekad će feokromocitom ispuštati dodatni adrenalin i noradrenalin u krv i uzrokovati znakove ili simptome bolesti.

Anatomija nadbubrežne žlijezde. Postoje dvije nadbubrežne žlijezde, po jedna na vrhu svakog bubrega. Vanjski dio svake žlijezde je kora nadbubrežne žlijezde; unutarnji dio je medulla nadbubrežne žlijezde.

Paragangliomi nastaju izvan nadbubrežne žlijezde.

Paragangliomi su rijetki tumori koji nastaju u blizini karotidne arterije, duž nervnih puteva u glavi i vratu, te u drugim dijelovima tijela. Neki paragangliomi proizvode dodatne kateholamine koji se nazivaju adrenalin i noradrenalin. Otpuštanje ovih dodatnih kateholamina u krv može izazvati znakove ili simptome bolesti.

Paragangliom glave i vrata. Rijedak tumor koji se često stvara u blizini karotidne arterije. Može se formirati i duž nervnih puteva u glavi i vratu te u drugim dijelovima tijela.

Određeni nasljedni poremećaji i promjene u određenim genima povećavaju rizik od feokromocitoma ili paraganglioma.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Sljedeći nasljedni sindromi ili promjene gena povećavaju rizik od feokromocitoma ili paraganglioma:

• Sindrom višestruke endokrine neoplazije 2, tipovi A i B (MEN2A i MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) sindrom.

• Neurofibromatoza tip 1 (NF1).

• Nasljedni sindrom paraganglioma.

• Carney-Stratakisova dijada (paragangliom i gastrointestinalni stromalni tumor [GIST]).

• Carneyjeva trijada (paragangliom, GIST i plućna hondroma).

Znaci i simptomi feokromocitoma i paraganglioma uključuju visoki krvni pritisak i glavobolju.

Neki tumori ne stvaraju dodatni adrenalin ili noradrenalin i ne uzrokuju znakove i simptome. Ovi se tumori ponekad pronađu kada se stvori kvrga na vratu ili kada se iz drugog razloga rade testovi ili postupci. Znaci i simptomi feokromocitoma i paraganglioma javljaju se kada se previše krvi adrenalina ili noradrenalina oslobodi. Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani feokromocitomom i paragangliomom ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Visok krvni pritisak.

• Glavobolja.

• Jako znojenje bez poznatog razloga.

• Snažan, brz ili nepravilan rad srca.

• Drhtavica.

• Biti izuzetno blijed.

Najčešći znak je povišen krvni pritisak. Možda je teško kontrolirati. Vrlo povišen krvni pritisak može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme kao što su nepravilan rad srca, srčani udar, moždani udar ili smrt.

Znakovi i simptomi feohromocitoma i paraganglioma mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme ili biti izazvani određenim događajima.

Znakovi i simptomi feokromocitoma i paraganglioma mogu se javiti kada se dogodi jedan od sljedećih događaja:

• Teška fizička aktivnost.

• Fizička ozljeda ili puno emocionalnog stresa.

• Porođaj.

• Ide pod anestezijom.

• Operacija, uključujući postupke za uklanjanje tumora.

• Jesti hranu bogatu tiraminom (poput crnog vina, čokolade i sira).

Testovi koji istražuju krv i urin koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu feokromocitoma i paraganglioma.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput visokog krvnog pritiska ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Dvadesetčetvorosatni test urina: test u kojem se urin sakuplja tokom 24 sata radi mjerenja količine kateholamina u urinu. Mjere se i supstance uzrokovane razgradnjom ovih kateholamina. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je stvara. Količine određenih kateholamina veće od normalnih mogu biti znak feohromocitoma.

• Studije kateholamina u krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerila količina određenih kateholamina puštenih u krv. Mjere se i supstance uzrokovane razgradnjom ovih kateholamina. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je stvara. Količine određenih kateholamina veće od normalnih mogu biti znak feohromocitoma.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha i karlice, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela kao što su vrat, prsa, trbuh i karlica. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

Genetičko savjetovanje dio je plana liječenja pacijenata s feokromocitomom ili paragangliomom.

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran feokromocitom ili paragangliom trebali bi imati genetsko savjetovanje kako bi se utvrdilo rizik od nasljednog sindroma i drugih srodnih karcinoma.

Genetsko ispitivanje može preporučiti genetski savjetnik za pacijente koji:

• Imati ličnu ili porodičnu istoriju osobina povezanih sa nasljednim feokromocitomom ili sindromom paraganglioma.

• Imati tumore na obje nadbubrežne žlijezde.

• Imati više tumora u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi.

• Imati znakove ili simptome puštanja dodatnih kateholamina u krv ili malignog (kanceroznog) paraganglioma.

• Dijagnosticiraju se prije 40. godine.

Genetsko testiranje se ponekad preporučuje za pacijente sa feokromocitomom koji:

• Stariji su od 40 do 50 godina.

• Imati tumor na jednoj nadbubrežnoj žlijezdi.

• Nemate ličnu ili porodičnu istoriju naslednog sindroma.

Kada se tokom genetskog testiranja nađu određene promjene gena, testiranje se obično nudi članovima porodice koji su u opasnosti, ali nemaju znakove ili simptome.

Genetsko testiranje se ne preporučuje za pacijente starije od 50 godina.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Bez obzira je li tumor dobroćudan ili zloćudan.

• Bez obzira nalazi li se tumor samo na jednom području ili se proširio na druga mjesta u tijelu.

• Postoje li znakovi ili simptomi uzrokovani većom količinom kateholamina od normalne.

• Da li je tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Faze feokromocitoma i paraganglioma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze feokromocitoma i paraganglioma, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li se tumor proširio na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Ne postoji standardni sistem za postavljanje feohromocitoma i paraganglioma.

• Feokromocitom i paragangliom su opisani kao lokalizirani, regionalni ili metastatski.

• Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

• Regionalni feokromocitom i paragangliom

• Metastatski feokromocitom i paragangliom

Nakon dijagnoze feokromocitoma i paraganglioma, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li se tumor proširio na druge dijelove tijela.

Opseg ili širenje raka obično se opisuje kao stadijum. Važno je znati da li se rak proširio kako bi se planiralo liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti za utvrđivanje da li se tumor proširio na druge dijelove tijela:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha i karlice, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Stomak i karlica snimaju se kako bi se otkrili tumori koji oslobađaju kateholamin. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela kao što su vrat, prsa, trbuh i karlica. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• MIBG skeniranje: Postupak koji se koristi za pronalaženje neuroendokrinih tumora, kao što su feokromocitom i paragangliom. Vrlo mala količina supstance koja se naziva radioaktivni MIBG ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Neuroendokrine tumorske stanice uzimaju radioaktivni MIBG i otkrivaju se skenerom. Skeniranja se mogu uzimati tokom 1-3 dana. Otopina joda može se dati prije ili za vrijeme testa kako bi štitnjača spriječila da apsorbira previše MIBG.

• skeniranje: vrsta radionuklidnog skeniranja koja se koristi za pronalaženje određenih tumora, uključujući tumore koji oslobađaju kateholamin. Vrlo mala količina radioaktivnog (hormon koji se veže za određene tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni se veže za tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu.

• FDG-PET skeniranje (fluorodeoksiglukoza-pozitronska emisiona tomografija): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina FDG, vrsta radioaktivne glukoze (šećera), ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se feohromocitom proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su ćelije feohromocitoma. Bolest je metastatski feohromocitom, a ne rak kostiju.

Ne postoji standardni sistem za postavljanje feohromocitoma i paraganglioma.

Feokromocitom i paragangliom su opisani kao lokalizirani, regionalni ili metastatski.

Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

Tumor se nalazi u jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde (feokromocitom) ili samo u jednom području (paragangliom).

Regionalni feokromocitom i paragangliom

Rak se proširio na limfne čvorove ili druga tkiva u blizini mjesta gdje je tumor započeo.

Metastatski feokromocitom i paragangliom

Rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju ili udaljenih limfnih čvorova.

Ponavljajući feokromocitom i paragangliom

Ponavljajući feohromocitom ili paragangliom je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti na istom mjestu ili u drugom dijelu tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom.

• Pacijenti s feokromocitomom i paragangliomom koji uzrokuju znakove ili simptome liječe se terapijom lijekovima.

• Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Ablacijska terapija

• Embolizacijska terapija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje feohromocitoma i paraganglioma može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Biće potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom.

Dostupne su različite vrste tretmana za pacijente sa feokromocitomom ili paragangliomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje

Pacijenti s feokromocitomom i paragangliomom koji uzrokuju znakove ili simptome liječe se terapijom lijekovima.

Terapija lijekovima započinje kada se dijagnosticira feokromocitom ili paragangliom. To može uključivati:

• Lijekovi koji održavaju krvni tlak normalnim. Na primjer, jedna vrsta lijeka koja se naziva alfa-blokatori zaustavlja noradrenalin da uske male krvne sudove. Održavanje i opuštanje krvnih žila poboljšava protok krvi i snižava krvni pritisak.

• Lijekovi koji održavaju puls normalan. Na primjer, jedna vrsta lijeka koja se naziva beta-blokatori zaustavlja učinak previše noradrenalina i usporava rad srca.

• Lijekovi koji blokiraju učinak dodatnih hormona koje stvara nadbubrežna žlijezda.

Terapija lijekovima često se daje jednu do tri sedmice prije operacije.

Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija uklanjanja feohromocitoma obično je adrenalektomija (uklanjanje jedne ili obje nadbubrežne žlijezde). Tijekom ove operacije provjerit će se tkiva i limfni čvorovi unutar trbuha, a ako se tumor proširio, ta tkiva također mogu biti uklonjena. Lijekovi se mogu davati prije, za vrijeme i nakon operacije kako bi se krvni pritisak i puls održali normalnim.

Nakon operacije uklanjanja tumora provjeravaju se razine kateholamina u krvi ili urinu. Uobičajeni nivo kateholamina znak je da su uklonjene sve ćelije feohromocitoma.

Ako se uklone obje nadbubrežne žlijezde, potrebna je doživotna hormonska terapija koja zamjenjuje hormone nadbubrežne žlijezde.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi i je li lokaliziran, regionalni, metastatski ili recidivan. Vanjska zračna terapija i 131I-MIBG terapija koriste se za liječenje feokromocitoma.

Feohromocitom se ponekad liječi 131I-MIBG, koji prenosi zračenje direktno na ćelije tumora. 131I-MIBG je radioaktivna supstanca koja se sakuplja u određenim vrstama tumorskih ćelija i ubija ih zračenjem koje se odaje. 131I-MIBG se daje infuzijom. Ne uzimaju svi feohromocitomi 131I-MIBG, pa se prvo radi test da bi se to provjerilo prije početka liječenja.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Kombinirana hemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka. Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi i je li lokaliziran, regionalni, metastatski ili recidivan.

Ablacijska terapija

Ablacija je tretman uklanjanja ili uništavanja dijela tijela ili tkiva ili njegove funkcije. Ablacijske terapije koje se koriste za uništavanje ćelija karcinoma uključuju:

• Radiofrekventna ablacija: Postupak koji koristi radio talase za zagrijavanje i uništavanje abnormalnih ćelija. Radio valovi putuju kroz elektrode (mali uređaji koji nose električnu energiju). Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje karcinoma i drugih stanja.

• Krioablacija: Postupak u kojem se tkivo zamrzava radi uništavanja abnormalnih ćelija. Tečni azot ili tečni ugljen-dioksid koriste se za zamrzavanje tkiva.

Embolizacijska terapija

Embolizacijska terapija je tretman za blokiranje arterije koja vodi do nadbubrežne žlijezde. Blokiranje protoka krvi do nadbubrežnih žlijezda pomaže u ubijanju ćelija raka koje tamo rastu.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji koristi lijekove ili druge supstance za identifikaciju i napad na određene ćelije raka bez oštećenja normalnih stanica. Ciljane terapije koriste se za liječenje metastatskog i rekurentnog feokromocitoma.

Sunitinib (vrsta inhibitora tirozin kinaze) novi je tretman koji se proučava za metastatski feokromocitom. Terapija inhibitorima tirozin kinaze vrsta je ciljane terapije koja blokira signale potrebne za rast tumora.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje feohromocitoma i paraganglioma može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Biće potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu karcinoma ili za utvrđivanje obima raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili zaustaviti liječenje zasnivat će se na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima.

Za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom koji uzrokuje simptome, redovno će se provjeravati razina kateholamina u krvi i urinu. Nivoi kateholamina koji su viši od normalnih mogu biti znak da se rak vratio.

Za pacijente s paragangliomom koji ne uzrokuje simptome, kontrolni testovi poput CT, MRI ili MIBG skenera trebaju se raditi svake godine.

Za pacijente sa nasljednim feokromocitomom, redovno će se provjeravati nivo kateholamina u krvi i urinu. Provest će se i drugi skrining testovi kako bi se provjerilo ima li drugih tumora povezanih sa nasljednim sindromom.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje testove treba raditi i koliko često. Pacijenti s feokromocitomom ili paragangliomom trebaju doživotno praćenje.

Mogućnosti liječenja feokromocitoma i paraganglioma

U ovom odjeljku

• Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

• Naslijeđeni feokromocitom

• Regionalni feokromocitom i paragangliom

• Metastatski feokromocitom i paragangliom

• Ponavljajući feokromocitom i paragangliom

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

Liječenje lokaliziranog benignog feohromocitoma ili paraganglioma obično je operacija za potpuno uklanjanje tumora. Ako je tumor u nadbubrežnoj žlijezdi, uklanja se cijela nadbubrežna žlijezda.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Naslijeđeni feokromocitom

U pacijenata sa nasljednim feokromocitomom povezanim s multiplom endokrinom neoplazijom (MEN2) ili von Hippel-Lindau (VHL) sindromom, tumori se često stvaraju u obje nadbubrežne žlijezde. Tumori su obično dobroćudni.

• Liječenje nasljednog feokromocitomom koji nastaje u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi je operacija za potpuno uklanjanje žlijezde. Ova operacija može pomoći pacijentima da izbjegnu doživotnu zamjensku terapiju steroidnim hormonima i akutnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

• Liječenje nasljednog feokromocitomom koji se formira u obje nadbubrežne žlijezde ili kasnije u preostaloj nadbubrežnoj žlijezdi može biti operacija uklanjanja tumora i što manje normalnog tkiva u kori nadbubrežne žlijezde. Ova operacija može pomoći pacijentima da izbjegnu doživotnu nadomjesnu hormonsku terapiju i zdravstvene probleme zbog gubitka hormona nadbubrežne žlijezde.

Regionalni feokromocitom i paragangliom

Liječenje feokromocitoma ili paraganglioma koji se proširio na obližnje organe ili limfne čvorove je operacija za potpuno uklanjanje tumora. Obližnji organi na koje se rak proširio, poput bubrega, jetre, dijela glavne krvne žile i limfnih čvorova, također se mogu ukloniti.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Metastatski feokromocitom i paragangliom

Liječenje metastatskog feokromocitoma ili paraganglioma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za potpuno uklanjanje raka, uključujući tumore koji su se proširili na udaljene dijelove tijela.

• Palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života, uključujući:

• Operacija za uklanjanje što više karcinoma.

• Kombinovana hemoterapija.

• Terapija zračenjem sa 131I-MIBG.

• Vanjska terapija zračenjem na područja (poput kostiju) gdje se rak proširio i ne može se ukloniti kirurškim zahvatom.

• Embolizacija (tretman blokade arterije koja krvlju daje tumor).

• Ablacijska terapija koja koristi radiofrekventnu ablaciju ili krioablaciju za tumore u jetri ili kosti.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom tirozin kinaze.

• Kliničko ispitivanje interne terapije zračenjem upotrebom nove radioaktivne supstance.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući feokromocitom i paragangliom

Liječenje rekurentnog feokromocitoma ili paraganglioma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za potpuno uklanjanje raka.

• Kada operacija za uklanjanje karcinoma nije moguća, palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života, uključujući:

• Kombinovana hemoterapija.

• Ciljana terapija.

• Terapija zračenjem pomoću 131I-MIBG.

• Vanjska terapija zračenjem na područja (poput kostiju) gdje se rak proširio i ne može se ukloniti kirurškim zahvatom.

• Ablacijska terapija koja koristi radiofrekventnu ablaciju ili krioablaciju.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Feokromocitom tokom trudnoće

KLJUČNE TOČKE

• Trudnice sa feokromocitomom trebaju posebnu njegu.

• Liječenje trudnica sa feokromocitomom može uključivati ​​operaciju.

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Trudnice sa feokromocitomom trebaju posebnu njegu.

Iako se rijetko dijagnosticira tijekom trudnoće, feokromocitom može biti vrlo ozbiljan za majku i novorođenče. Žene koje imaju povećani rizik od feohromocitoma trebale bi obaviti prenatalno testiranje. Trudnice sa feokromocitomom treba da liječi tim ljekara koji su stručnjaci za ovu vrstu njege.

Znakovi feokromocitoma u trudnoći mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Visok krvni pritisak tokom prva 3 meseca trudnoće.

• Iznenadni periodi visokog krvnog pritiska.

• Visok krvni pritisak koji je vrlo teško liječiti.

Dijagnoza feokromocitoma u trudnica uključuje ispitivanje nivoa kateholamina u krvi i urinu. Pogledajte odjeljak Opšte informacije za opis ovih testova i postupaka. MRI se može učiniti za sigurno pronalaženje tumora u trudnica jer fetus ne izlaže zračenju.

Liječenje trudnica sa feokromocitomom može uključivati ​​operaciju.

Liječenje feokromocitoma tijekom trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za potpuno uklanjanje raka tokom drugog tromjesečja (četvrti do šesti mjesec trudnoće).

• Operacija za potpuno uklanjanje raka u kombinaciji s isporukom fetusa carskim rezom.

Da biste saznali više o feokromocitomu i paragangliomu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o feokromocitomu i paragangliomu, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o feokromocitomu i paragangliomu

• Liječenje feokromocitoma i paraganglioma u djetinjstvu

• Kriohirurgija u liječenju raka: pitanja i odgovori

• Ciljane terapije raka

• Genetsko ispitivanje sindroma nasljedne osjetljivosti na rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogućite automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.