Vrste / gušterača / pacijent / pnet-liječenje-pdq

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače (tumori otočnih stanica) (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o neuroendokrinim tumorima gušterače (tumori otočnih ćelija)

KLJUČNE TOČKE

• Neuroendokrini tumori gušterače nastaju u ćelijama gušterače koje stvaraju hormone (otočne ćelije).

• MREŽE gušterače mogu i ne moraju uzrokovati znakove ili simptome.

• Postoje različite vrste funkcionalnih MREŽA gušterače.

• Imati određene sindrome može povećati rizik od nastanka NET-a gušterače.

• Različite vrste MREŽA gušterače imaju različite znakove i simptome.

• Laboratorijski testovi i slikovni testovi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu NET mreža pankreasa.

• Druge vrste laboratorijskih testova koriste se za provjeru određene vrste MREŽA pankreasa.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Neuroendokrini tumori gušterače nastaju u ćelijama gušterače koje stvaraju hormone (otočne ćelije).

Gušterača je žlijezda duga oko 6 centimetara koja je u obliku tanke kruške koja leži na boku. Širi kraj gušterače naziva se glava, srednji dio tijelo, a uski kraj rep. Gušterača leži iza želuca i ispred kičme.

Anatomija gušterače. Gušterača ima tri područja: glavu, tijelo i rep. Nalazi se u abdomenu blizu želuca, crijeva i drugih organa.

U gušterači postoje dvije vrste ćelija:

• Endokrine ćelije gušterače stvaraju nekoliko vrsta hormona (hemikalije koje kontroliraju djelovanje određenih ćelija ili organa u tijelu), poput insulina za kontrolu šećera u krvi. Skupljaju se u brojne male grupe (otočići) širom gušterače. Endokrine ćelije gušterače nazivaju se i Langerhansovim otočićima. Tumori koji nastaju u ćelijama otočića nazivaju se tumori ćelija otočića, endokrini tumori gušterače ili neuroendokrini tumori gušterače (NET-ovi pankreasa).

• Egzokrine ćelije gušterače stvaraju enzime koji se ispuštaju u tanko crijevo kako bi pomogli tijelu da probavi hranu. Većina gušterače izgrađena je od kanala s malim vrećicama na kraju kanala koji su obloženi egzokrinim ćelijama.

Ovaj sažetak govori o tumorima otočnih ćelija endokrine gušterače. Pogledajte sažetak -a o liječenju raka gušterače (odrasli) za informacije o egzokrinom raku gušterače.

Neuroendokrini tumori gušterače (NET) mogu biti benigni (ne rak) ili maligni (rak). Kada su NET-ovi gušterače maligni, nazivaju se endokrini karcinom gušterače ili karcinom ćelija otočića.

NET-ovi gušterače su mnogo rjeđi od egzokrinih tumora gušterače i imaju bolju prognozu.

MREŽE gušterače mogu i ne moraju uzrokovati znakove ili simptome.

MREŽE gušterače mogu biti funkcionalne ili nefunkcionalne:

• Funkcionalni tumori stvaraju dodatne količine hormona, poput gastrina, insulina i glukagona, koji uzrokuju znakove i simptome.

• Nefunkcionalni tumori ne stvaraju dodatne količine hormona. Znakove i simptome uzrokuje tumor dok se širi i raste. Većina nefunkcionalnih tumora su maligni (rak).

Većina NET-ova gušterače su funkcionalni tumori.

Postoje različite vrste funkcionalnih MREŽA gušterače.

MREŽE gušterače stvaraju različite vrste hormona poput gastrina, insulina i glukagona. Funkcionalne mreže gušterače uključuju sljedeće:

• Gastrinoma: Tumor koji nastaje u ćelijama koje stvaraju gastrin. Gastrin je hormon koji uzrokuje da želudac oslobađa kiselinu koja pomaže u probavi hrane. Gastrinomi povećavaju i gastrin i želučanu kiselinu. Kada su povećane želučane kiseline, čir na želucu i proljev uzrokovani tumorom koji stvara gastrin, to se naziva Zollinger-Ellison sindrom. Gastrinom se obično formira u glavi gušterače, a ponekad u tankom crijevu. Većina gastrinoma su maligni (rak).

• Insulinoma: Tumor koji nastaje u ćelijama koje stvaraju insulin. Insulin je hormon koji kontrolira količinu glukoze (šećera) u krvi. Glukozu premješta u ćelije, gdje je tijelo može koristiti za energiju. Insulinomi su obično sporo rastući tumori koji se rijetko šire. Inzulinom se stvara u glavi, tijelu ili repu gušterače. Insulinomi su obično benigni (ne rak).

• Glukagonom: Tumor koji nastaje u ćelijama koje stvaraju glukagon. Glukagon je hormon koji povećava količinu glukoze u krvi. Uzrokuje jetru da razgrađuje glikogen. Previše glukagona uzrokuje hiperglikemiju (povišeni šećer u krvi). Glukagonom se obično formira u repu gušterače. Većina glukagonoma je maligna (rak).

• Ostale vrste tumora: Postoje i druge rijetke vrste funkcionalnih MREŽA gušterače koje stvaraju hormone, uključujući hormone koji kontroliraju ravnotežu šećera, soli i vode u tijelu. Ovi tumori uključuju:

• VIPomi, koji stvaraju vazoaktivni crevni peptid. VIPoma se može zvati i Verner-Morrison sindrom.

• Somatostatinomi, koji stvaraju somatostatin.

Ove druge vrste tumora grupirane su zajedno jer se liječe na približno isti način.

Imati određene sindrome može povećati rizik od nastanka NET-a gušterače.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) faktor je rizika za NET-ove gušterače.

Različite vrste MREŽA gušterače imaju različite znakove i simptome.

Znakovi ili simptomi mogu biti uzrokovani rastom tumora i / ili hormonima koje tumor stvara ili drugim stanjima. Neki tumori možda neće uzrokovati znakove ili simptome. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od ovih problema.

Znakovi i simptomi nefunkcionalne mreže gušterače

Nefunkcionalna NETO gušterače može rasti dulje vrijeme bez izazivanja znakova ili simptoma. Može narasti ili se proširiti na druge dijelove tijela prije nego što izazove znakove ili simptome, kao što su:

• Dijareja.

• Loša probava.

• Kvržica u trbuhu.

• Bolovi u trbuhu ili leđima.

• Žutilo kože i bjelanaca.

Znakovi i simptomi funkcionalne mreže gušterače

Znakovi i simptomi funkcionalne mreže gušterače ovise o vrsti hormona koji se stvara.

Previše gastrina može izazvati:

• Čir na želucu koji se stalno vraća.

• Bolovi u trbuhu, koji se mogu proširiti na leđa. Bol može doći i nestati, a može nestati i nakon uzimanja antacida.

• Protok želučanog sadržaja natrag u jednjak (gastroezofagealni refluks).

• Dijareja.

Previše insulina može izazvati:

• Nizak nivo šećera u krvi. To može uzrokovati zamagljen vid, glavobolju i osjećaj nesvjestice, umora, slabosti, drhtavice, nervoze, razdražljivosti, znojenja, zbunjenosti ili gladnosti.

• Ubrzan rad srca.

Previše glukagona može izazvati:

• Osip na koži na licu, trbuhu ili nogama.

• Visok šećer u krvi. To može uzrokovati glavobolju, često mokrenje, suhoću kože i usta ili osjećaj gladi, žeđi, umora ili slabosti.

• Krvava odjeća. Krvni ugrušci u plućima mogu uzrokovati otežano disanje, kašalj ili bol u prsima. Krvni ugrušci u ruci ili nozi mogu uzrokovati bol, otok, toplinu ili crvenilo ruke ili noge.

• Dijareja.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Bolni jezik ili čirevi na uglovima usta.

Previše vazoaktivnog crevnog peptida (VIP) može prouzrokovati:

• Vrlo velike količine vodene dijareje.

• Dehidracija. To može uzrokovati osjećaj žeđi, stvaranje manje urina, suhu kožu i usta, glavobolje, vrtoglavicu ili osjećaj umora.

• Nizak nivo kalijuma u krvi. To može uzrokovati slabost mišića, bol ili grčeve, utrnulost i trnci, često mokrenje, ubrzani rad srca i osjećaj zbunjenosti ili žeđi.

• Grčevi ili bolovi u trbuhu.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

Previše somatostatina može izazvati:

• Visok šećer u krvi. To može uzrokovati glavobolju, često mokrenje, suhoću kože i usta ili osjećaj gladi, žeđi, umora ili slabosti.

• Dijareja.

• Steatoreja (stolica vrlo neprijatnog mirisa koja pluta).

• Kamenje u žuči.

• Žutilo kože i bjelanaca.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

MREŽA gušterače takođe može stvoriti previše adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i izazvati Cushingov sindrom. Znakovi i simptomi Cushingovog sindroma uključuju sljedeće:

• Glavobolja.

• Neki gubitak vida.

• Debljanje na licu, vratu i trupu tijela, kao i na tankim rukama i nogama.

• Kvržica masti na stražnjem dijelu vrata.

• Tanka koža koja može imati ljubičaste ili ružičaste strije na prsima ili trbuhu.

• Lagane modrice.

• Rast fine dlake na licu, gornjem dijelu leđa ili rukama.

• Kosti koje se lako lome.

• Rane ili posjekotine koje polako zarastaju.

• Anksioznost, razdražljivost i depresija.

U ovom sažetku se ne govori o liječenju MREŽA gušterače koje stvaraju previše ACTH i Cushingovog sindroma.

Laboratorijski testovi i slikovni testovi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu NET mreža pankreasa.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci, poput glukoze (šećera), koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• Test hromogranina A: test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerila količina hromogranina A u krvi. Količina hromogranina A veća od normalne i normalne količine hormona poput gastrina, insulina i glukagona mogu biti znak nefunkcionalne NET-ove gušterače.

• CT abdomena (CAT skeniranje): Postupak koji daje seriju detaljnih slika trbuha snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Scintigrafija somatostatinskog receptora: Tip radionuklidnog skeniranja koji se može koristiti za pronalaženje malih NET-a gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid se veže za tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu. Ovaj postupak se naziva i skeniranje oktreotida i SRS.

• Endoskopski ultrazvuk (EUS): Postupak u kojem se endoskop uvodi u tijelo, obično kroz usta ili rektum. Endoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Sonda na kraju endoskopa koristi se za odbijanje visokoenergetskih zvučnih talasa (ultrazvuk) od unutrašnjih tkiva ili organa i stvaranje odjeka. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Ovaj postupak se naziva i endosonografija.

• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP):Postupak koji se koristi za rendgensko snimanje kanala (cijevi) koji prenose žuč iz jetre u žučni mjehur i iz žučne kese u tanko crijevo. Ponekad rak gušterače uzrokuje sužavanje ovih kanala i blokira ili usporava protok žuči, uzrokujući žuticu. Endoskop se kroz usta, jednjak i želudac prenosi u prvi dio tankog crijeva. Endoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Kateter (manja cijev) se zatim uvodi kroz endoskop u kanale gušterače. Kroz kateter se ubrizgava boja u kanale i snima se rendgen. Ako je kanal blokiran tumorom, u kanal se može umetnuti fina cijev kako bi se deblokirao. Ova cijev (ili stent) može ostati na mjestu kako bi kanal ostao otvoren. Uzorci tkiva se takođe mogu uzeti i provjeriti pod mikroskopom na znakove raka.

• Angiogram: Postupak za ispitivanje krvnih žila i protoka krvi. U krvni sud se ubrizgava kontrastna boja. Kako se kontrastna boja kreće krvnim sudom, snimaju se rendgenski snimci kako bi se utvrdilo postoje li začepljenja.

• Laparotomija: Hirurški postupak u kojem se na zidu abdomena pravi rez (rez) radi provjere unutrašnjosti abdomena na znakove bolesti. Veličina reza ovisi o razlogu laparotomije. Ponekad se vade organi ili se uzimaju uzorci tkiva i provjeravaju pod mikroskopom znakove bolesti.

• Intraoperativni ultrazvuk: postupak koji koristi visokoenergetske zvučne valove (ultrazvuk) za stvaranje slika unutrašnjih organa ili tkiva tokom operacije. Pretvarač postavljen direktno na organ ili tkivo koristi se za stvaranje zvučnih talasa koji stvaraju odjeke. Pretvarač prima odjeke i šalje ih računaru koji koristi odjeke za izradu slika nazvanih sonogrami.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postoji nekoliko načina za biopsiju NET-ova gušterače. Stanice se mogu ukloniti tankom ili širokom iglom umetnutom u gušteraču tokom rendgenskog snimanja ili ultrazvuka. Tkivo se takođe može ukloniti tokom laparoskopije (hirurški rez na zidu trbuha).

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Druge vrste laboratorijskih testova koriste se za provjeru određene vrste MREŽA pankreasa.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

Gastrinoma

• Test gastrina u serumu natašte: Test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerila količina gastrina u krvi. Ovaj test se radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao šta da jede ili pije. Stanja koja nisu gastrinoma mogu prouzrokovati povećanje količine gastrina u krvi.

• Test izlaza bazalne kiseline: Test za mjerenje količine kiseline koju stvara želudac. Test se radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao šta da jede ili pije. Cijev se ubaci kroz nos ili grlo u želudac. Sadržaj želuca se uklanja, a četiri uzorka želučane kiseline uklanjaju se kroz sondu. Ovi uzorci se koriste za otkrivanje količine želučane kiseline stvorene tokom testa i nivoa pH želučanih sekreta.

• Test stimulacije sekretinom: Ako rezultat ispitivanja izlaza bazalne kiseline nije normalan, može se uraditi test stimulacije sekretainom. Cijev se premjesti u tanko crijevo i uzimaju se uzorci iz tankog crijeva nakon injekcije lijeka koji se naziva sekretin. Sekretin dovodi do stvaranja kiseline u tankom crijevu. Kada postoji gastrinom, sekretin uzrokuje povećanje količine stvorene želučane kiseline i nivoa gastrina u krvi.

• Scintigrafija somatostatinskog receptora: Tip radionuklidnog skeniranja koji se može koristiti za pronalaženje malih NET-a gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid se veže za tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu. Ovaj postupak se naziva i skeniranje oktreotida i SRS.

Insulinoma

• Test glukoze u serumu i insulina natašte: Test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine glukoze (šećera) i insulina u krvi. Test se radi nakon što pacijent najmanje 24 sata nije ništa jeo ni pio.

Glukagonoma [[[

• Test glukagona u serumu natašte: Test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerila količina glukagona u krvi. Test se radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao šta da jede ili pije.

Ostale vrste tumora

• VIPoma

• Test seruma VIP (vazoaktivni intestinalni peptid): test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerila količina VIP-a.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti. U VIPomi postoji manja količina kalijuma od normalne.

• Analiza stolice: U uzorku stolice provjerava se nivo natrijuma (soli) i kalijuma viši od normalnog.

• Somatostatinoma

• Test somatostatina u serumu natašte: Test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerila količina somatostatina u krvi. Test se radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao šta da jede ili pije.

• Scintigrafija somatostatinskog receptora: Tip radionuklidnog skeniranja koji se može koristiti za pronalaženje malih NET-a gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid se veže za tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu. Ovaj postupak se naziva i skeniranje oktreotida i SRS.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

MREŽE gušterače često se mogu izliječiti. Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Tip ćelije karcinoma.

• Tamo gdje se tumor nalazi u gušterači.

• Bilo da se tumor proširio na više od jednog mjesta u gušterači ili na druge dijelove tijela.

• Ima li pacijent MEN1 sindrom.

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Faze neuroendokrinih tumora gušterače

KLJUČNE TOČKE

• Plan liječenja karcinoma ovisi o tome gdje se NET nalazi u gušterači i da li se proširio.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Plan liječenja karcinoma ovisi o tome gdje se NET nalazi u gušterači i da li se proširio.

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo je li se rak proširio unutar gušterače ili u druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Rezultati testova i postupaka koji se koriste za dijagnozu neuroendokrinih tumora gušterače (NET) takođe se koriste za otkrivanje da li se rak proširio. Pogledajte odjeljak Opšte informacije za opis ovih testova i postupaka.

Iako postoji standardni sistem za postavljanje NET-ova gušterače, on se ne koristi za planiranje liječenja. Liječenje NET-ova gušterače temelji se na sljedećem:

• Da li se rak nalazi na jednom mjestu u gušterači.

• Da li je rak pronađen na nekoliko mjesta u gušterači.

• Bilo da se rak proširio na limfne čvorove u blizini gušterače ili na druge dijelove tijela kao što su jetra, pluća, peritoneum ili kosti.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta tumora kao i primarni tumor. Na primjer, ako se neuroendokrini tumor gušterače proširi na jetru, tumorske stanice u jetri zapravo su neuroendokrine tumorske stanice. Bolest je metastatski neuroendokrini tumor gušterače, a ne rak jetre.

Ponavljajući neuroendokrini tumori gušterače

Ponavljajući neuroendokrini tumori gušterače (NET) su tumori koji su se nakon liječenja ponovili (vratili). Tumori se mogu vratiti u gušterači ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s NET-ovima gušterače.

• Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Kemoterapija

• Hormonska terapija

• Okluzija ili hemembolizacija jetre

• Ciljana terapija

• Suportivna njega

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s NET-ovima gušterače.

Dostupne su različite vrste tretmana za pacijente sa neuroendokrinim tumorima gušterače (NET). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

Hirurgija

Može se izvršiti operacija uklanjanja tumora. Može se koristiti jedna od sljedećih vrsta operacija:

• Enukleacija: Operacija za uklanjanje samo tumora. To se može učiniti kada se rak pojavi na jednom mjestu u gušterači.

• Pankreatoduodenektomija: kirurški postupak u kojem se uklanja glava gušterače, žučna kesica, obližnji limfni čvorovi i dio želuca, tankog crijeva i žučnog kanala. Pankreasu ostaje dovoljno za stvaranje probavnih sokova i insulina. Organi uklonjeni tokom ovog postupka zavise od stanja pacijenta. To se naziva i Whippleovim postupkom.

• Distalna pankreatektomija: operacija uklanjanja tijela i repa gušterače. Slezina se takođe može ukloniti ako se rak proširio na slezinu.

• Totalna gastrektomija: Operacija uklanjanja cijelog želuca.

• Vagotomija parijetalnih ćelija: Operacija presijecanja živca zbog kojeg ćelije želuca stvaraju kiselinu.

• Resekcija jetre: Operacija uklanjanja dijela ili cijele jetre.

• Radiofrekventna ablacija: Upotreba posebne sonde sa sitnim elektrodama koje ubijaju stanice raka. Ponekad se sonda ubaci direktno kroz kožu i potrebna je samo lokalna anestezija. U drugim slučajevima, sonda se ubacuje kroz rez na trbuhu. To se radi u bolnici u opštoj anesteziji.

• Kriohirurška ablacija: Postupak u kojem se tkivo zamrzava radi uništavanja abnormalnih ćelija. To se obično radi pomoću posebnog instrumenta koji sadrži tečni azot ili tečni ugljični dioksid. Instrument se može koristiti tokom operacije ili laparoskopije ili se ubacuje kroz kožu. Ovaj postupak se naziva i krioablacija.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Kombinirana hemoterapija je upotreba više od jednog lijeka protiv raka. Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je tretman raka koji uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast ćelija karcinoma. Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da ćelije karcinoma imaju mjesta na koja se hormoni mogu vezati (receptore), za smanjenje proizvodnje hormona ili njihovo blokiranje koriste se lijekovi, hirurgija ili terapija zračenjem.

Okluzija ili hemembolizacija jetre

Okluzija hepatične arterije koristi lijekove, male čestice ili druge agense da blokira ili smanji protok krvi u jetru kroz jetrnu arteriju (glavni krvni sud koji krv prenosi u jetru). To se radi kako bi se ubile stanice raka koje rastu u jetri. Tumoru se onemogućava dobivanje kisika i hranjivih sastojaka potrebnih za rast. Jetra i dalje prima krv iz jetrene portalne vene koja prenosi krv iz želuca i crijeva.

Hemoterapija koja se sprovodi tokom okluzije hepatične arterije naziva se hemoembolizacija. Lijek protiv raka ubrizgava se u hepatičnu arteriju kroz kateter (tanka cijev). Lijek se miješa sa supstancom koja blokira arteriju i prekida protok krvi u tumor. Većina antikancerogenog lijeka zarobljena je u blizini tumora, a samo mala količina lijeka dolazi do drugih dijelova tijela.

Blokada može biti privremena ili trajna, ovisno o supstanci koja se koristi za blokiranje arterije.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Određene vrste ciljanih terapija proučavaju se u liječenju NET-a gušterače.

Suportivna njega

Podržavaju se njege radi smanjenja problema uzrokovanih bolešću ili njenim liječenjem. Podržavajuća njega za NET mreže gušterače može uključivati ​​liječenje sljedećeg:

• Čir na želucu može se liječiti terapijom lijekovima kao što su:

• Lijekovi koji inhibiraju protonsku pumpu poput omeprazola, lansoprazola ili pantoprazola.

• Lijekovi koji blokiraju histamin, poput cimetidina, ranitidina ili famotidina.

• Lijekovi somatostatinskog tipa, poput oktreotida.

• Proljev se može liječiti:

• Intravenske (IV) tečnosti sa elektrolitima kao što su kalijum ili hlorid.

• Lijekovi somatostatinskog tipa, poput oktreotida.

• Nizak nivo šećera u krvi može se liječiti malim, čestim obrocima ili terapijom lijekovima kako bi se održao normalan nivo šećera u krvi.

• Visoki šećer u krvi može se liječiti lijekovima koji se uzimaju oralno ili insulinom injekcijom.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja neuroendokrinih tumora gušterače

U ovom odjeljku

• Gastrinoma

• Insulinoma

• Glukagonoma

• Ostali neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

• Ponavljajući ili progresivni neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Gastrinoma

Liječenje gastrinoma može uključivati ​​podržavajuću njegu i sljedeće:

• Za simptome uzrokovane previše želučane kiseline, liječenje može biti lijek koji smanjuje količinu kiseline koju stvara želudac.

• Za jedan tumor u glavi gušterače:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Operacija presijecanja živca zbog čega ćelije želuca stvaraju kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu.

• Operacija uklanjanja cijelog želuca (rijetka).

• Za jedan tumor u tijelu ili repu gušterače, liječenje je obično operacija uklanjanja tijela ili repa gušterače.

• Za nekoliko tumora u gušterači, liječenje je obično operacija uklanjanja tijela ili repa gušterače. Ako tumor ostane nakon operacije, liječenje može uključivati:

• Operacija presijecanja živca zbog kojeg ćelije želuca stvaraju kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu; ili

• Operacija uklanjanja cijelog želuca (rijetka).

• Za jedan ili više tumora u dvanaesniku (dio tankog crijeva koji se spaja sa želucem), liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučne kese, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva). i žučni kanal).

• Ako nije pronađen tumor, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija presijecanja živca zbog čega ćelije želuca stvaraju kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu.

• Operacija uklanjanja cijelog želuca (rijetka).

• Ako se rak proširio na jetru, liječenje može uključivati:

• Operacija uklanjanja dijela ili cijele jetre.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.

• Kemoembolizacija.

• Ako se rak proširio na druge dijelove tijela ili ako operacija ili lijekovi za smanjenje želučane kiseline ne postanu bolji, liječenje može uključivati:

• Kemoterapija.

• Hormonska terapija.

• Ako rak najviše pogađa jetru, a pacijent ima ozbiljne simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Okluzija jetrenih arterija, sa ili bez sistemske hemoterapije.

• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske hemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Insulinoma

Liječenje insulinoma može uključivati ​​sljedeće:

• Za jedan mali tumor na glavi ili repu gušterače, liječenje je obično operacija uklanjanja tumora.

• Za jedan veliki tumor u glavi gušterače koji se ne može ukloniti operativnim zahvatom, liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučne kese, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva i žučnog kanala) .

• Za jedan veliki tumor u tijelu ili repu gušterače liječenje je obično distalna pankreatektomija (operacija uklanjanja tijela i repa gušterače).

• Za više od jednog tumora u gušterači, liječenje je obično operacija uklanjanja svih tumora u glavi gušterače i tijelu i repu gušterače.

• Za tumore koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija.

• Palijativna terapija lijekovima za smanjenje količine insulina koju stvara gušterača.

• Hormonska terapija.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.

• Za rak koji se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje raka.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se rak ne može ukloniti operativnim zahvatom.

• Ako rak najviše pogađa jetru, a pacijent ima ozbiljne simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Okluzija jetrenih arterija, sa ili bez sistemske hemoterapije.

• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske hemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Glukagonoma

Tretman može uključivati ​​sljedeće:

• Za jedan mali tumor na glavi ili repu gušterače, liječenje je obično operacija uklanjanja tumora.

• Za jedan veliki tumor u glavi gušterače koji se ne može ukloniti operativnim zahvatom, liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučne kese, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva i žučnog kanala) .

• Za više od jednog tumora u gušterači, liječenje je obično operacija uklanjanja tumora ili operacija uklanjanja tijela i repa gušterače.

• Za tumore koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija.

• Hormonska terapija.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.

• Za rak koji se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje raka.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se rak ne može ukloniti operativnim zahvatom.

• Ako rak najviše pogađa jetru, a pacijent ima ozbiljne simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Okluzija jetrenih arterija, sa ili bez sistemske hemoterapije.

• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske hemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ostali neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

Za VIPomu liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Tekućina i hormonska terapija za nadomještanje tekućina i elektrolita koji su izgubljeni iz tijela.

• Operacija uklanjanja tumora i obližnjih limfnih čvorova.

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora kada se tumor ne može potpuno ukloniti ili se proširio na udaljene dijelove tijela. Ovo je palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Za tumore koji su se proširili na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se tumor ne može ukloniti operativnim zahvatom.

• Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija.

Za somatostatinom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Za rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela, operacija uklanjanja što većeg broja karcinoma radi ublažavanja simptoma i poboljšanja kvaliteta života.

• Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija.

Liječenje drugih vrsta neuroendokrinih tumora gušterače (NET) može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Kod karcinoma koji se proširio na udaljene dijelove tijela, operacija uklanjanja što većeg broja karcinoma ili hormonska terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući ili progresivni neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače (NET) koji nastavljaju rasti tokom liječenja ili se ponavljaju (vraćaju se) može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Kemoterapija.

• Hormonska terapija.

• Ciljana terapija.

• Za metastaze u jetri:

• Regionalna hemoterapija.

• Okluzija ili hemembolizacija jetre, sa ili bez sistemske hemoterapije.

• Kliničko ispitivanje nove terapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o neuroendokrinim tumorima gušterače (tumori otočnih stanica)

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o neuroendokrinim tumorima gušterače (NET), pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku gušterače

• Ciljane terapije raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogućite automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.