Types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq

Tretman kronične mijeloproliferativne neoplazme (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o hroničnim mijeloproliferativnim novotvorinama

KLJUČNE TOČKE

• Mijeloproliferativne novotvorine su skupina bolesti kod kojih koštana srž stvara previše crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca ili trombocita.

• Postoji 6 vrsta hroničnih mijeloproliferativnih novotvorina.

• Testovi koji ispituju krv i koštanu srž koriste se za dijagnozu hronične mijeloproliferativne novotvorine.

Mijeloproliferativne novotvorine su skupina bolesti kod kojih koštana srž stvara previše crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca ili trombocita.

Koštana srž obično stvara matične stanice krvi (nezrele ćelije) koje vremenom postaju zrele krvne ćelije.

Anatomija kosti. Kost se sastoji od kompaktne kosti, spužvaste kosti i koštane srži. Kompaktna kost čini vanjski sloj kosti. Spužvasta kost nalazi se uglavnom na krajevima kostiju i sadrži crvenu srž. Koštana srž nalazi se u središtu većine kostiju i ima mnogo krvnih žila. Postoje dvije vrste koštane srži: crvena i žuta. Crvena srž sadrži matične stanice krvi koje mogu postati crvene krvne stanice, bijele krvne stanice ili trombociti. Žuta srž se uglavnom sastoji od masti.

Matične ćelije krvi mogu postati mijeloidne matične ćelije ili limfoidne matične ćelije. Limfoidne matične ćelije postaju bijele krvne stanice. Matična ćelija mijeloida postaje jedna od tri vrste zrelih krvnih zrnaca:

• Crvene krvne stanice koje prenose kisik i druge supstance u sva tkiva tijela.

• Bijele krvne ćelije koje se bore protiv infekcija i bolesti.

• Trombociti koji stvaraju krvne ugruške kako bi zaustavili krvarenje.

Razvoj krvnih zrnaca. Matična stanica krvi prolazi kroz nekoliko koraka da bi postala crvena krvna zrnca, trombociti ili bijela krvna zrnca.

U mijeloproliferativnim novotvorinama previše matičnih ćelija krvi postaje jedna ili više vrsta krvnih ćelija. Neoplazme se obično polako pogoršavaju kako se povećava broj dodatnih krvnih zrnaca.

Postoji 6 vrsta hroničnih mijeloproliferativnih novotvorina.

Tip mijeloproliferativne neoplazme zasnovan je na tome da li se stvara previše crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca ili trombocita. Ponekad će tijelo stvoriti previše od više vrsta krvnih zrnaca, ali obično je jedna vrsta krvnih zrnaca pogođena više od ostalih. Kronične mijeloproliferativne novotvorine uključuju sljedećih 6 vrsta:

• Kronična mijelogena leukemija.

• Polycythemia vera.

• Primarna mijelofibroza (koja se naziva i hronična idiopatska mijelofibroza).

• Esencijalna trombocitemija.

• Kronična neutrofilna leukemija.

• Kronična eozinofilna leukemija.

Ove vrste su opisane u nastavku. Kronične mijeloproliferativne novotvorine ponekad postanu akutna leukemija, u kojoj nastaje previše abnormalnih bijelih krvnih zrnaca.

Testovi koji ispituju krv i koštanu srž koriste se za dijagnozu hronične mijeloproliferativne novotvorine.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita.

• Broj i vrsta bijelih krvnih zrnaca.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim zrncima.

• Dio uzorka krvi sastoji se od crvenih krvnih zrnaca.

Kompletna krvna slika (CBC). Krv se sakuplja umetanjem igle u venu i omogućavanjem protoka krvi u cijev. Uzorak krvi šalje se u laboratorij i broje se crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. CBC se koristi za testiranje, dijagnozu i praćenje mnogih različitih stanja.

• Razmazivanje periferne krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za sljedeće:

• Postoje li crvene krvne stanice u obliku suznih kapi.

• Broj i vrste bijelih krvnih zrnaca.

• Broj trombocita.

• Postoje li blast ćelije.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• Aspiracija i biopsija koštane srži : Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u bok ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio abnormalne ćelije.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, igla koštane srži ubacuje se u kosti kuka pacijenta. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju hromozomi ćelija u uzorku koštane srži ili krvi i provjeravaju ima li promjena, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih hromozoma. Promjene na određenim hromozomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• Test mutacije gena: Laboratorijski test urađen na uzorku koštane srži ili krvi radi provere mutacija gena JAK2, MPL ili CALR. Mutacija gena JAK2 često se nalazi kod pacijenata sa policitemijom verom, esencijalnom trombocitemijom ili primarnom mijelofibrozom. Mutacije MPL ili CALR gena nalaze se kod pacijenata sa esencijalnom trombocitemijom ili primarnom mijelofibrozom.

Kronična mijelogena leukemija

Kronična mijelogena leukemija je bolest kod koje se u koštanoj srži stvara previše bijelih krvnih zrnaca. Pogledajte sažetak -a o liječenju kronične mijelogene leukemije za informacije o dijagnozi, postavljanju i liječenju.

Polycythemia Vera

KLJUČNE TOČKE

• Policitemija vera je bolest kod koje se u koštanoj srži stvara previše crvenih krvnih zrnaca.

• Simptomi policitemije vere uključuju glavobolju i osjećaj sitosti ispod rebara na lijevoj strani.

• Za dijagnosticiranje policitemije vere koriste se posebni testovi krvi.

Policitemija vera je bolest kod koje se u koštanoj srži stvara previše crvenih krvnih zrnaca.

U policitemiji vera, krv postaje zgusnuta s previše crvenih krvnih zrnaca. Broj bijelih krvnih zrnaca i trombocita takođe se može povećati. Te dodatne krvne ćelije mogu se sakupljati u slezini i uzrokovati njeno oticanje. Povećani broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca ili trombocita u krvi može uzrokovati probleme s krvarenjem i stvarati ugruške u krvnim žilama. To može povećati rizik od moždanog ili srčanog udara. Kod pacijenata starijih od 65 godina ili koji su u anamnezi imali krvne ugruške, rizik od moždanog i srčanog udara je veći. Pacijenti također imaju povećani rizik od akutne mijeloične leukemije ili primarne mijelofibroze.

Simptomi policitemije vere uključuju glavobolju i osjećaj sitosti ispod rebara na lijevoj strani.

Policitemija vera često ne uzrokuje rane znakove ili simptome. Može se naći tokom rutinskog testa krvi. Znakovi i simptomi mogu se pojaviti kako se broj krvnih zrnaca povećava. Ostali uslovi mogu uzrokovati iste znakove i simptome. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Osjećaj pritiska ili punoće ispod rebara na lijevoj strani.

• Glavobolja.

• Dvostruki vid ili viđenje tamnih ili slijepih mrlja koje dolaze i odlaze.

• Svrbež po cijelom tijelu, posebno nakon boravka u toploj ili vrućoj vodi.

• Pocrvenjelo lice koje izgleda poput rumenila ili opeklina.

• Slabost.

• Vrtoglavica.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

Za dijagnosticiranje policitemije vere koriste se posebni testovi krvi.

Pored kompletne krvne slike, aspiracije koštane srži i biopsije te citogenetske analize, test serumskog eritropoetina koristi se za dijagnozu policitemije vere. U ovom testu se uzorak krvi provjerava na nivo eritropoetina (hormona koji stimulira stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca). U policitemiji veri nivo eritropoetina bio bi niži od normalnog jer tijelo ne treba stvarati više crvenih krvnih zrnaca.

Primarna mijelofibroza

KLJUČNE TOČKE

• Primarna mijelofibroza je bolest kod koje se abnormalne krvne ćelije i vlakna nakupljaju unutar koštane srži.

• Simptomi primarne mijelofibroze uključuju bol ispod rebara na lijevoj strani i osjećaj umora.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja primarne mijelofibroze.

Primarna mijelofibroza je bolest kod koje se abnormalne krvne ćelije i vlakna nakupljaju unutar koštane srži.

Koštana srž izgrađena je od tkiva koja stvaraju krvne ćelije (crvene krvne ćelije, bijele krvne ćelije i trombociti) i mrežu vlakana koja podržavaju krvotvorna tkiva. U primarnoj mijelofibrozi (koja se naziva i kronična idiopatska mijelofibroza), veliki broj matičnih ćelija krvi postaje krvne ćelije koje ne sazrijevaju pravilno (eksplozije). Mreža vlakana unutar koštane srži takođe postaje vrlo gusta (poput ožiljnog tkiva) i usporava sposobnost tkiva koje stvara krv da stvara krvne ćelije. To uzrokuje da krvotvorna tkiva stvaraju sve manje i manje krvnih zrnaca. Kako bi nadoknadile mali broj krvnih zrnaca stvorenih u koštanoj srži, jetra i slezina počinju stvarati krvne stanice.

Simptomi primarne mijelofibroze uključuju bol ispod rebara na lijevoj strani i osjećaj umora.

Primarna mijelofibroza često ne uzrokuje rane znakove ili simptome. Može se naći tokom rutinskog testa krvi. Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani primarnom mijelofibrozom ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Osjećaj bola ili punoće ispod rebara na lijevoj strani.

• Osjećaj sitosti prije nego što je normalno dok jedete.

• Osjećam se jako umorno.

• Kratkoća daha.

• Laka modrica ili krvarenje.

• Petehije (ravne, crvene, tačkaste mrlje ispod kože uzrokovane krvarenjem).

• Vrućica.

• Osipajuće noćno znojenje.

• Gubitak težine.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja primarne mijelofibroze.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Starost pacijenta.

• Broj abnormalnih crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca.

• Broj eksplozija u krvi.

• Postoje li određene promjene u hromozomima.

• Bez obzira ima li pacijent znakove poput vrućice, suhog znojenja ili gubitka kilograma.

Esencijalna trombocitemija

KLJUČNE TOČKE

• Esencijalna trombocitemija je bolest kod koje se stvara previše trombocita u koštanoj srži.

• Pacijenti sa esencijalnom trombocitemijom možda nemaju znakove ili simptome.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja esencijalne trombocitemije.

Esencijalna trombocitemija je bolest kod koje se stvara previše trombocita u koštanoj srži.

Esencijalna trombocitemija uzrokuje abnormalni porast broja trombocita stvorenih u krvi i koštanoj srži.

Pacijenti sa esencijalnom trombocitemijom možda nemaju znakove ili simptome.

Esencijalna trombocitemija često ne uzrokuje rane znakove ili simptome. Može se naći tokom rutinskog testa krvi. Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani esencijalnom trombocitopenijom ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Glavobolja.

• Peckanje ili trnci u rukama ili nogama.

• Crvenilo i toplina ruku ili stopala.

• Problemi sa vidom ili sluhom.

Trombociti su ljepljivi. Kada ima previše trombocita, oni se mogu skupiti i otežati protok krvi. U krvnim sudovima mogu nastati ugrušci, a može doći i do pojačanog krvarenja. Oni mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme poput moždanog udara ili srčanog udara.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja esencijalne trombocitemije.

Prognoze i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Starost pacijenta.

• Ima li pacijent znakove ili simptome ili druge probleme povezane s esencijalnom trombocitemijom.

Kronična neutrofilna leukemija

Kronična neutrofilna leukemija je bolest u kojoj previše matičnih ćelija krvi postaje vrsta bijelih krvnih zrnaca zvanih neutrofili. Neutrofili su krvne stanice koje se bore protiv infekcije i okružuju i uništavaju mrtve ćelije i strane tvari (poput bakterija). Slezina i jetra mogu nateći zbog dodatnih neutrofila. Kronična neutrofilna leukemija može ostati ista ili može brzo preći u akutnu leukemiju.

Kronična eozinofilna leukemija

KLJUČNE TOČKE

• Kronična eozinofilna leukemija je bolest kod koje se u koštanoj srži stvara previše bijelih krvnih zrnaca (eozinofila).

• Znaci i simptomi hronične eozinofilne leukemije uključuju vrućicu i osjećaj umora.

Kronična eozinofilna leukemija je bolest kod koje se u koštanoj srži stvara previše bijelih krvnih zrnaca (eozinofila).

Eozinofili su bijele krvne stanice koje reagiraju na alergene (tvari koje uzrokuju alergijski odgovor) i pomažu u borbi protiv infekcija izazvanih određenim parazitima. Kod hronične eozinofilne leukemije ima previše eozinofila u krvi, koštanoj srži i drugim tkivima. Kronična eozinofilna leukemija može ostati ista duži niz godina ili može brzo preći u akutnu leukemiju.

Znaci i simptomi hronične eozinofilne leukemije uključuju vrućicu i osjećaj umora.

Kronična eozinofilna leukemija možda neće uzrokovati rane znakove ili simptome. Može se naći tokom rutinskog testa krvi. Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani hroničnom eozinofilnom leukemijom ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Vrućica.

• Osjećam se jako umorno.

• Kašalj.

• Oticanje ispod kože oko očiju i usana, u grlu ili na rukama i nogama.

• Bolovi u mišićima.

• Svrbež.

• Dijareja.

Faze hronične mijeloproliferativne novotvorine

KLJUČNE TOČKE

• Ne postoji standardni sistem za postavljanje hroničnih mijeloproliferativnih novotvorina.

Ne postoji standardni sistem za postavljanje hroničnih mijeloproliferativnih novotvorina.

Staging je postupak koji se koristi za otkrivanje koliko se rak proširio. Ne postoji standardni sistem za postavljanje hroničnih mijeloproliferativnih novotvorina. Tretman se zasniva na vrsti mijeloproliferativne novotvorine koju pacijent ima. Važno je znati vrstu kako biste planirali liječenje.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s kroničnim mijeloproliferativnim novotvorinama.

• Koristi se jedanaest vrsta standardnog tretmana:

• Budno čeka

• Flebotomija

• Afereza trombocita

• Transfuzijska terapija

• Kemoterapija

• Terapija zračenjem

• Ostala terapija lijekovima

• Hirurgija

• Biološka terapija

• Ciljana terapija

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Tretman kronične mijeloproliferativne novotvorine može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s kroničnim mijeloproliferativnim novotvorinama.

Dostupne su različite vrste tretmana za pacijente sa kroničnim mijeloproliferativnim novotvorinama. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne u poboljšanju postojećih tretmana ili pribavljanju informacija o novim tretmanima. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se jedanaest vrsta standardnog tretmana:

Budno čeka

Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.

Flebotomija

Flebotomija je postupak kojim se krv uzima iz vene. Uzorak krvi može se uzeti za testove kao što su CBC ili hemija krvi. Ponekad se flebotomija koristi kao tretman, a krv se uzima iz tijela za uklanjanje suvišnih crvenih krvnih zrnaca. Flebotomija se koristi na ovaj način za liječenje nekih hroničnih mijeloproliferativnih novotvorina.

Afereza trombocita

Afereza trombocita je tretman koji koristi posebnu mašinu za uklanjanje trombocita iz krvi. Pacijentu se uzima krv i stavlja kroz separator krvnih zrnaca gdje se uklanjaju trombociti. Ostatak krvi se zatim vraća u pacijentov krvotok.

Transfuzijska terapija

Transfuzijska terapija (transfuzija krvi) je metoda davanja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca ili trombocita kako bi se nadomjestile krvne stanice uništene bolestima ili liječenjem raka.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Pogledajte droge odobrene za mijeloproliferativne novotvorine za više informacija.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom.

Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje hroničnih mijeloproliferativnih neoplazmi i obično je usmjerena na slezinu.

Ostala terapija lijekovima

Prednizon i danazol su lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje anemije kod pacijenata s primarnom mijelofibrozom.

Terapija anagrelidom koristi se za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka kod pacijenata koji imaju previše trombocita u krvi. Aspirin u malim dozama takođe se može koristiti za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka.

Talidomid, lenalidomid i pomalidomid su lijekovi koji sprečavaju rast krvnih žila u područja tumorskih ćelija.

Pogledajte droge odobrene za mijeloproliferativne novotvorine za više informacija.

Hirurgija

Splenektomija (operacija uklanjanja slezine) može se uraditi ako je slezina povećana.

Biološka terapija

Biološka terapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka ili drugih bolesti. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela od bolesti. Ova vrsta liječenja naziva se i bioterapija ili imunoterapija. Interferon alfa i pegilirani interferon alfa su biološki agensi koji se obično koriste za liječenje nekih kroničnih mijeloproliferativnih novotvorina.

Eritropoetski faktori rasta su takođe biološki agensi. Koriste se za stimuliranje koštane srži da stvara crvene krvne stanice.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Inhibitori tirozin kinaze ciljani su terapijski lijekovi koji blokiraju signale potrebne za rast tumora.

Ruxolitinib je inhibitor tirozin kinaze koji se koristi za liječenje policitemije vere i određenih vrsta mijelofibroze.

Pogledajte droge odobrene za mijeloproliferativne novotvorine za više informacija.

Ostale vrste ciljanih terapija proučavaju se u kliničkim ispitivanjima.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Transplantacija matičnih ćelija. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davaoca. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz mašinu koja uklanja matične ćelije. Zatim se krv vraća donoru kroz venu na drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima hemoterapiju kako bi ubio ćelije koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične ćelije kroz kateter smješten u krvni sud u prsima.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Tretman kronične mijeloproliferativne novotvorine može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje kroničnih mijeloproliferativnih novotvorina

U ovom odjeljku

• Kronična mijelogena leukemija

• Polycythemia Vera

• Primarna mijelofibroza

• Esencijalna trombocitemija

• Kronična neutrofilna leukemija

• Kronična eozinofilna leukemija

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Kronična mijelogena leukemija

Pogledajte sažetak -a o liječenju kronične mijelogene leukemije za informacije.

Polycythemia Vera

Svrha liječenja policitemije vere je smanjiti broj suvišnih krvnih zrnaca. Liječenje policitemije vere može uključivati ​​sljedeće:

• Flebotomija.

• Kemoterapija sa ili bez flebotomije. Ako hemoterapija ne djeluje, može se primijeniti ciljana terapija (ruxolitinib).

• Biološka terapija upotrebom interferona alfa ili pegiliranog interferona alfa.

• Niske doze aspirina.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Primarna mijelofibroza

Liječenje primarne mijelofibroze kod pacijenata bez znakova ili simptoma obično je budno čekanje.

Pacijenti s primarnom mijelofibrozom mogu imati znakove ili simptome anemije. Anemija se obično liječi transfuzijom crvenih krvnih zrnaca radi ublažavanja simptoma i poboljšanja kvaliteta života. Pored toga, anemija se može liječiti:

• Eritropoetski faktori rasta.

• Prednizon.

• Danazol.

• Talidomid, lenalidomid ili pomalidomid, sa ili bez prednizona.

Liječenje primarne mijelofibroze kod pacijenata s drugim znakovima ili simptomima može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija ruksolitinibom.

• Kemoterapija.

• Transplantacija matičnih ćelija donatora.

• Talidomid, lenalidomid ili pomalidomid.

• Splenektomija.

• Terapija zračenjem slezine, limfnih čvorova ili drugih područja izvan koštane srži gdje se formiraju krvne ćelije.

• Biološka terapija upotrebom interferona alfa ili eritropoetskih faktora rasta.

• Kliničko ispitivanje drugih lijekova ciljane terapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Esencijalna trombocitemija

Liječenje esencijalne trombocitemije kod pacijenata mlađih od 60 godina koji nemaju znakove ili simptome i prihvatljiv broj trombocita obično se čeka s oprezom. Liječenje ostalih pacijenata može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Terapija anagrelidom.

• Biološka terapija upotrebom interferona alfa ili pegiliranog interferona alfa.

• Afereza trombocita.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Kronična neutrofilna leukemija

Liječenje kronične neutrofilne leukemije može uključivati ​​sljedeće:

• Transplantacija koštane srži donora.

• Kemoterapija.

• Biološka terapija upotrebom interferona alfa.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Kronična eozinofilna leukemija

Liječenje kronične eozinofilne leukemije može uključivati ​​sljedeće:

• Transplantacija koštane srži.

• Biološka terapija upotrebom interferona alfa.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o kroničnim mijeloproliferativnim novotvorinama

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o kroničnim mijeloproliferativnim novotvorinama, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o mijeloproliferativnim novotvorinama

• Lijekovi odobreni za mijeloproliferativne novotvorine

• Imunoterapija za liječenje raka

• Transplantacija matičnih ćelija koje stvaraju krv

• Ciljane terapije raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje