Vrste / mijelom / pacijent / mijelom-liječenje-pdq

Neoplazme ćelija plazme (uključujući multipli mijelom) - verzija za pacijenta

Opšte informacije o novotvorinama plazme

KLJUČNE TOČKE

• Neoplazme ćelija plazme su bolesti kod kojih tijelo stvara previše plazma ćelija.

• Neoplazme ćelija plazme mogu biti benigne (ne rak) ili maligne (rak).

• Postoji nekoliko vrsta neoplazmi plazma ćelija.

• Monoklonalna gamopatija neodređenog značaja (MGUS)

• Plazmacitom

• Multipli mijelom

• Višestruki mijelom i druge novotvorine plazme mogu izazvati stanje koje se naziva amiloidoza.

• Starost može utjecati na rizik od novotvorina plazme.

• Testovi koji ispituju krv, koštanu srž i urin koriste se za dijagnozu multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Neoplazme ćelija plazme su bolesti kod kojih tijelo stvara previše plazma ćelija.

Stanice plazme se razvijaju iz B limfocita (B ćelija), vrste bijelih krvnih zrnaca koje se stvaraju u koštanoj srži. Uobičajeno, kada bakterije ili virusi uđu u tijelo, neke od B ćelija će se promijeniti u plazma ćelije. Plazma ćelije stvaraju antitijela za borbu protiv bakterija i virusa, za zaustavljanje infekcija i bolesti.

Multipli mijelom. Višestruke stanice mijeloma su abnormalne plazme (vrsta bijelih krvnih zrnaca) koje se nakupljaju u koštanoj srži i tvore tumore u mnogim tjelesnim kostima. Uobičajene plazma ćelije stvaraju antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcija i bolesti. Kako se povećava broj multiplih ćelija mijeloma, stvara se više antitijela. To može dovesti do zgušnjavanja krvi i spriječiti da koštana srž stvara dovoljno zdravih krvnih zrnaca. Višestruke stanice mijeloma takođe oštećuju i oslabljuju kost.

Neoplazme ćelija plazme su bolesti kod kojih abnormalne plazme ili ćelije mijeloma formiraju tumore u kostima ili mekim tkivima tijela. Plazma ćelije također stvaraju protein antitijela, nazvan M protein, koji tijelu nije potreban i ne pomaže u borbi protiv infekcije. Ovi proteini antitela nakupljaju se u koštanoj srži i mogu prouzročiti zgušnjavanje krvi ili oštetiti bubrege.

Neoplazme ćelija plazme mogu biti benigne (ne rak) ili maligne (rak).

Monoklonalna gamopatija neodređenog značaja (MGUS) nije rak, ali može postati rak. Sljedeće vrste neoplazmi plazma ćelija su rak:

• Limfoplazmacitni limfom. (Za više informacija pogledajte Liječenje odraslih ne-Hodgkinovih limfoma.)

• Plazmacitom.

• Multipli mijelom.

Postoji nekoliko vrsta neoplazmi plazma ćelija.

Neoplazme ćelija plazme uključuju sljedeće:

Monoklonalna gamopatija neodređenog značaja (MGUS)

U ovoj vrsti neoplazme plazma ćelija, manje od 10% koštane srži čine abnormalne plazme i nema karcinoma. Nenormalne plazma ćelije stvaraju M protein, koji se ponekad pronađe tokom rutinskog testa krvi ili urina. U većine pacijenata količina M proteina ostaje ista i nema znakova, simptoma ili zdravstvenih problema.

U nekih pacijenata MGUS kasnije može postati ozbiljnije stanje, poput amiloidoze, ili uzrokovati probleme s bubrezima, srcem ili živcima. MGUS također može postati rak, poput multiplog mijeloma, limfoplazmocitnog limfoma ili kronične limfocitne leukemije.

Plazmacitom

U ovoj vrsti neoplazme plazma ćelija, abnormalne plazme (ćelije mijeloma) nalaze se na jednom mjestu i čine jedan tumor, nazvan plazmocitom. Ponekad se plazmocitom može izliječiti. Postoje dvije vrste plazmocitoma.

• U izoliranom plazmacitomu kosti, u kosti se nalazi jedan tumor plazma ćelija, manje od 10% koštane srži čine plazma ćelije, a nema drugih znakova raka. Plazmacitom kostiju često postaje multipli mijelom.

• U ekstramedularnom plazmocitomu, jedan tumor plazma ćelija nalazi se u mekom tkivu, ali ne i u kosti ili koštanoj srži. Ekstramedularni plazmocitomi se često stvaraju u tkivima grla, tonzila i paranazalnih sinusa.

Znakovi i simptomi ovise o tome gdje je tumor.

• U kosti, plazmocitom može uzrokovati bol ili slomljene kosti.

• U mekom tkivu tumor može pritisnuti obližnja područja i uzrokovati bol ili druge probleme. Na primjer, plazmocitom u grlu može otežati gutanje.

Multipli mijelom

Kod multiplog mijeloma, abnormalne plazme (ćelije mijeloma) nakupljaju se u koštanoj srži i stvaraju tumore u mnogim tjelesnim kostima. Ovi tumori mogu spriječiti koštanu srž da stvara dovoljno zdravih krvnih zrnaca. Koštana srž obično stvara matične ćelije (nezrele ćelije) koje postaju tri vrste zrelih krvnih ćelija:

• Crvene krvne stanice koje prenose kisik i druge supstance u sva tkiva tijela.

• Bijele krvne ćelije koje se bore protiv infekcija i bolesti.

• Trombociti koji stvaraju krvne ugruške kako bi se spriječilo krvarenje.

Kako se broj ćelija mijeloma povećava, stvara se manje crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Stanice mijeloma takođe oštećuju i oslabljuju kosti.

Ponekad multipli mijelom ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome. To se naziva tinjajući multipli mijelom. Može se naći kada se radi analiza krvi ili urina za neko drugo stanje. Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani multiplim mijelomom ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Bolovi u kostima, posebno u leđima ili rebrima.

• Kosti koje se lako lome.

• Groznica bez poznatog razloga ili čestih infekcija.

• Laka modrica ili krvarenje.

• Problemi sa disanjem.

• Slabost ruku ili nogu.

• Osjećam se jako umorno.

Tumor može oštetiti kost i izazvati hiperkalcemiju (previše kalcijuma u krvi). To može utjecati na mnoge organe u tijelu, uključujući bubrege, živce, srce, mišiće i probavni trakt, i uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Hiperkalcemija može uzrokovati sljedeće znakove i simptome:

• Gubitak apetita.

• Mučnina ili povraćanje.

• Osjećam žeđ.

• Učestalo mokrenje.

• Zatvor.

• Osjećam se jako umorno.

• Mišićna slabost.

• Nemir.

• Zbunjenost ili problemi u razmišljanju.

Višestruki mijelom i druge novotvorine plazme mogu izazvati stanje koje se naziva amiloidoza.

U rijetkim slučajevima multipli mijelom može uzrokovati otkazivanje perifernih živaca (živaca koji nisu u mozgu ili kičmenoj moždini) i organa. To može biti uzrokovano stanjem koje se naziva amiloidoza. Proteini se stvaraju i lijepe u perifernim živcima i organima, poput bubrega i srca. To može dovesti do toga da živci i organi postanu ukočeni i nesposobni da rade onako kako bi trebali.

Amiloidoza može izazvati sljedeće znakove i simptome:

• Osjećam se jako umorno.

• Ljubičaste mrlje na koži.

• Uvećani jezik.

• Dijareja.

• Oticanje uzrokovano tečnošću u tkivima vašeg tijela.

• Trnci ili utrnulost nogu i stopala.

Starost može utjecati na rizik od novotvorina plazme.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Neoplazme ćelija plazme su najčešće kod ljudi koji su u srednjim godinama ili stariji. Za multipli mijelom i plazmocitom, drugi faktori rizika uključuju sljedeće:

• Biti crn.

• Biti muško.

• Ima ličnu istoriju MGUS-a ili plazmocitoma.

• Izloženost zračenju ili određenim hemikalijama.

Testovi koji ispituju krv, koštanu srž i urin koriste se za dijagnozu multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Studije imunoglobulina u krvi i urinu: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi ili urina kako bi se izmjerile količine određenih antitela (imunoglobulini). Za multipli mijelom mjere se beta-2-mikroglobulin, M protein, slobodni laki lanci i drugi proteini koje proizvode ćelije mijeloma. Količina ovih supstanci koja je veća od normalne može biti znak bolesti.

• Aspiracija i biopsija koštane srži : Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u bok ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio abnormalne ćelije.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, igla koštane srži ubacuje se u kosti kuka pacijenta. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

Na uzorku tkiva uklonjenog tokom aspiracije i biopsije koštane srži mogu se uraditi sljedeći testovi:

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju hromozomi ćelija u uzorku koštane srži i provjeravaju li bilo kakve promjene, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih hromozoma. Promjene na određenim hromozomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.
• RIBE (fluorescentna in situ hibridizacija): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili hromozoma u ćelijama i tkivima. Komadi DNK koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriji i dodaju uzorku ćelija ili tkiva pacijenta. Kada se ovi obojeni komadi DNK prikače za određene gene ili područja hromozoma u uzorku, oni zasvijetle kada se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.
• Protočna citometrija: Laboratorijski test kojim se mjeri broj stanica u uzorku, postotak živih stanica u uzorku i određene karakteristike stanica, poput veličine, oblika i prisustva tumorskih (ili drugih) markera na površina ćelije. Ćelije iz uzorka koštane srži pacijenta obojene su fluorescentnom bojom, stavljene u tečnost, a zatim prolaze jedna po jedna kroz snop svjetlosti. Rezultati ispitivanja temelje se na tome kako ćelije koje su obojene fluorescentnom bojom reaguju na snop svjetlosti. Ovaj test koristi se za dijagnozu i upravljanje određenim vrstama karcinoma, poput leukemije i limfoma.

• Istraživanje koštane kosti: U istraživanju koštane kosti uzimaju se rendgenski snimci svih kostiju u tijelu. Rendgen se koristi za pronalaženje područja na kojima je kost oštećena. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.
• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita.
• Broj i vrsta bijelih krvnih zrnaca.
• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim zrncima.
• Dio uzorka krvi sastoji se od crvenih krvnih zrnaca.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci, poput kalcijuma ili albumina, koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• Dvadesetčetvorosatni test urina: test u kojem se urin sakuplja tokom 24 sata radi mjerenja količina određenih supstanci. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je stvara. Količina proteina veća od normalne može biti znak multiplog mijeloma.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI). MRI kičme i karlice može se koristiti za pronalaženje područja na kojima je kost oštećena.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput kičme, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinuje slike sa pozitronske emisione tomografije (PET) i računarske tomografije (CT). PET i CT skeniranje rade se istovremeno na istoj mašini. Kombinirani snimci daju detaljnije slike područja unutar tijela, poput kičme, nego što bilo koji snimak daje sam.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Tip neoplazme plazma ćelija.

• Stadij bolesti.

• Da li je prisutan određeni imunoglobulin (antitelo).

• Postoje li određene genetske promjene.

• Da li je bubreg oštećen.

• Bilo da rak reaguje na početno liječenje ili se ponovi (vrati se).

Opcije liječenja ovise o sljedećem:

• Tip neoplazme plazma ćelija.

• Starost i opšte zdravlje pacijenta.

• Postoje li znakovi, simptomi ili zdravstveni problemi, poput zatajenja bubrega ili infekcije, povezani sa bolešću.

• Bilo da rak reaguje na početno liječenje ili se ponovi (vrati se).

Faze novotvorina u plazmi

KLJUČNE TOČKE

• Ne postoje standardni sistemi za monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS) i plazmocitom.

• Nakon dijagnoze multiplog mijeloma, rade se testovi kako bi se utvrdilo koliki je rak u tijelu.

• Stadij multiplog mijeloma temelji se na razinama beta-2-mikroglobulina i albumina u krvi.

• Sljedeće faze koriste se za multipli mijelom:

• I faza multiplog mijeloma

• Multipli mijelom u drugoj fazi

• Multipli mijelom u fazi III

• Neoplazme ćelija plazme možda neće reagirati na liječenje ili se mogu vratiti nakon tretmana.

Ne postoje standardni sistemi za monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS) i plazmocitom.

Nakon dijagnoze multiplog mijeloma, rade se testovi kako bi se utvrdilo koliki je rak u tijelu.

Proces koji se koristi za otkrivanje količine karcinoma u tijelu naziva se inscenacija. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti kako bi se saznalo koliki je rak u tijelu:

• Istraživanje koštane kosti: U istraživanju koštane kosti uzimaju se rendgenski snimci svih kostiju u tijelu. Rendgen se koristi za pronalaženje područja na kojima je kost oštećena. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput koštane srži. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Denzitometrija kosti: Postupak koji koristi posebnu vrstu rendgenskih zraka za mjerenje gustine kostiju.

Stadij multiplog mijeloma temelji se na razinama beta-2-mikroglobulina i albumina u krvi.

Beta-2-mikroglobulin i albumin nalaze se u krvi. Beta-2-mikroglobulin je protein koji se nalazi u plazma ćelijama. Albumin čini najveći dio krvne plazme. Sprečava curenje tečnosti iz krvnih žila. Donosi i hranjive sastojke u tkiva, a tijelom prenosi hormone, vitamine, lijekove i druge supstance, poput kalcijuma. U krvi pacijenata sa multiplim mijelomom povećava se količina beta-2-mikroglobulina, a smanjuje količina albumina.

Sljedeće faze koriste se za multipli mijelom:

I faza multiplog mijeloma

U fazi multiplog mijeloma, nivo krvi je sljedeći:

• nivo beta-2-mikroglobulina je niži od 3,5 mg / L; i

• nivo albumina je 3,5 g / dL ili veći.

Multipli mijelom u drugoj fazi

U multiplom mijelomu II stadijuma, nivoi u krvi su između nivoa I i III stadijuma.

Multipli mijelom u fazi III

U stadijumu III multiplog mijeloma, nivo beta-2-mikroglobulina u krvi je 5,5 mg / L ili veći, a pacijent takođe ima jedno od sljedećeg:

• visoki nivoi laktat dehidrogenaze (LDH); ili

• određene promjene u hromozomima.

Neoplazme ćelija plazme možda neće reagirati na liječenje ili se mogu vratiti nakon tretmana.

Neoplazme u plazmatskim ćelijama nazivaju se vatrostalnim kada se broj plazma ćelija povećava iako se daje tretman. Neoplazme ćelija plazme nazivaju se relapsom kada se vrate nakon tretmana.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa novotvorinama plazme.

• Koristi se osam vrsta liječenja:

• Kemoterapija

• Ostala terapija lijekovima

• Ciljana terapija

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• Imunoterapija

• Terapija zračenjem

• Hirurgija

• Budno čeka

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Nove kombinacije terapija

• Tretman neoplazmi plazma ćelija može izazvati neželjene efekte.

• Podržavaju se njege radi smanjenja problema uzrokovanih bolešću ili njenim liječenjem.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa novotvorinama plazme.

Dostupne su različite vrste tretmana za pacijente sa novotvorinama plazme. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se osam vrsta liječenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija).

Pogledajte droge odobrene za višestruki mijelom i druge neoplazme ćelija plazme za više informacija.

Ostala terapija lijekovima

Kortikosteroidi su steroidi koji djeluju antitumorski u multiplom mijelomu.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji koristi lijekove ili druge supstance za identifikaciju i napad na određene ćelije raka. Ciljana terapija može nanijeti manju štetu normalnim ćelijama od kemoterapije ili terapije zračenjem. Nekoliko vrsta ciljane terapije može se koristiti za liječenje multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme. Postoje različite vrste ciljane terapije:

• Terapija inhibitorima proteasoma: Ovaj tretman blokira djelovanje proteasoma u ćelijama karcinoma. Proteasom je protein koji uklanja ostale proteine ​​koji ćeliji više nisu potrebni. Kada se proteini ne uklone iz ćelije, oni se nakupljaju i mogu uzrokovati odumiranje ćelije karcinoma. Bortezomib, karfilzomib i iksazomib su inhibitori proteasoma koji se koriste u liječenju multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Terapija monoklonskim antitijelima: Ovaj tretman koristi antitijela proizvedena u laboratoriji, od jedne vrste ćelija imunološkog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Daratumumab i elotuzumab su monoklonska antitijela koja se koriste u liječenju multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme. Denosumab je monoklonsko antitijelo koje se koristi za usporavanje gubitka kostiju i smanjenje bolova u kostima kod pacijenata sa multiplim mijelomom.

• Terapija inhibitorima histonske deacetilaze (HDAC): Ovaj tretman blokira enzime potrebne za diobu ćelija i može zaustaviti rast ćelija karcinoma. Panobinostat je HDAC inhibitor koji se koristi u liječenju multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Terapija inhibitorima BCL2: Ovaj tretman blokira protein nazvan BCL2. Blokiranje ovog proteina može pomoći u ubijanju ćelija karcinoma i učiniti ih osjetljivijima na lijekove protiv raka. Venetoclax je BCL2 inhibitor koji se proučava u liječenju relapsa ili vatrostalnog multiplog mijeloma.

Pogledajte droge odobrene za višestruki mijelom i druge neoplazme ćelija plazme za više informacija.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta (autologne) ili davaoca (alogene) i zamrzavaju se i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Transplantacija matičnih ćelija. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davaoca. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz mašinu koja uklanja matične ćelije. Zatim se krv vraća donoru kroz venu na drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima hemoterapiju kako bi ubio ćelije koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične ćelije kroz kateter smješten u krvni sud u prsima.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

• Terapija imunomodulatorima: Talidomid, lenalidomid i pomalidomid su imunomodulatori koji se koriste za liječenje multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Interferon: Ovaj tretman utječe na diobu ćelija karcinoma i može usporiti rast tumora.

• Terapija CAR-T-ćelijama: Ovaj tretman mijenja pacijentove T-ćelije (tip ćelije imunog sistema), tako da će napadati određene proteine ​​na površini ćelija karcinoma. T-ćelije se uzimaju od pacijenta, a posebni receptori se dodaju na njihovu površinu u laboratoriju. Promijenjene ćelije nazivaju se T ćelijama himernog antigenskog receptora (CAR). CAR T ćelije se uzgajaju u laboratoriju i daju se pacijentu infuzijom. CAR T ćelije se množe u krvi pacijenta i napadaju stanice raka. Terapija CAR T-ćelijama proučava se u liječenju multiplog mijeloma koji se ponovio (vratio se).

CAR T-ćelijska terapija. Vrsta tretmana u kojem se pacijentove T ćelije (vrsta imunih ćelija) mijenjaju u laboratoriju, tako da će se vezati za stanice raka i ubiti ih. Krv iz vene na pacijentovoj ruci teče kroz cijev do aparata za aferezu (nije prikazan), koji uklanja bijele krvne stanice, uključujući T ćelije, i šalje ostatak krvi natrag pacijentu. Zatim se gen za poseban receptor koji se naziva himerni receptor antigena (CAR) ubacuje u T ćelije u laboratoriji. Milioni CAR T ćelija uzgajaju se u laboratoriji, a zatim daju pacijentu infuzijom. CAR T ćelije su sposobne da se vežu za antigen na stanicama raka i ubijaju ih.

Pogledajte droge odobrene za višestruki mijelom i druge neoplazme ćelija plazme za više informacija.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom.

Hirurgija

Može se obaviti operacija uklanjanja tumora. Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Budno čeka

Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Nove kombinacije terapija

Klinička ispitivanja proučavaju različite kombinacije imunoterapije, hemoterapije, steroidne terapije i lijekova. Takođe se proučavaju novi režimi liječenja koji koriste selinexor.

Tretman neoplazmi plazma ćelija može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Podržavaju se njege radi smanjenja problema uzrokovanih bolešću ili njenim liječenjem.

Ova terapija kontrolira probleme ili nuspojave uzrokovane bolešću ili njenim liječenjem i poboljšava kvalitetu života. Podržava se liječenje problema uzrokovanih multiplim mijelomom i drugim novotvorinama plazme.

Podržavajuće liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Plazmafereza: Ako krv postane gusta s dodatnim proteinima antitijela i ometa cirkulaciju, plazmafereza se vrši kako bi se uklonili višak proteina plazme i antitijela iz krvi. U ovom postupku pacijentu se uklanja krv i šalje putem aparata koji odvaja plazmu (tečni dio krvi) od krvnih zrnaca. Pacijentova plazma sadrži nepotrebna antitijela i ne vraća se pacijentu. Normalne krvne ćelije se vraćaju u krvotok zajedno s doniranom plazmom ili zamjenom plazme. Plazmafereza ne sprečava stvaranje novih antitela.

• Hemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih ćelija: Ako se javi amiloidoza, liječenje može uključivati ​​hemoterapiju u visokim dozama, nakon čega slijedi transplantacija matičnih ćelija koristeći vlastite matične ćelije pacijenta.

• Imunoterapija: Imunoterapija talidomidom, lenalidomidom ili pomalidomidom daje se za liječenje amiloidoze.

• Ciljana terapija: Ciljana terapija inhibitorima proteasoma daje se kako bi se smanjila količina imunoglobulina M u krvi i liječila amiloidoza. Ciljana terapija monoklonskim antitelom daje se za usporavanje gubitka kosti i smanjenje bolova u kostima.

• Terapija zračenjem: Terapija zračenjem se daje za lezije kostiju kičme.

• Kemoterapija: Hemoterapija se daje za smanjenje bolova u leđima zbog osteoporoze ili kompresijskih fraktura kičme.

• Terapija bisfosfonatima: Terapija bisfosfonatima se koristi za usporavanje gubitka kostiju i smanjenje bolova u kostima. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o bisfosfonatima i problemima u vezi s njihovom uporabom:

• Bol od raka

• Oralne komplikacije hemoterapije i zračenje glave / vrata

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje monoklonske gamopatije neodređenog značaja

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS) obično se čeka s budnim iščekivanjem. Redovno će se raditi krvni testovi za provjeru nivoa M proteina u krvi i fizikalni pregledi radi utvrđivanja znakova ili simptoma raka.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje koštanog izoliranog plazmacitoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje izoliranog plazmocitoma kosti obično je zračenje kostiju.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje ekstramedularnog plazmocitoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ekstramedularnog plazmocitoma može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem tumora i obližnjih limfnih čvorova.

• Operacija, obično praćena terapijom zračenjem.

• Pažljivo čekanje nakon početnog liječenja, praćeno zračenjem, operacijom ili kemoterapijom ako tumor raste ili uzrokuje znakove ili simptome.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje multiplog mijeloma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Pacijentima bez znakova ili simptoma možda neće trebati liječenje. Ovi pacijenti mogu budno čekati dok se ne pojave znakovi ili simptomi.

Kada se pojave znakovi ili simptomi, postoje dvije kategorije za pacijente koji se liječe:

• Mlađi, sposobni pacijenti koji ispunjavaju uvjete za transplantaciju matičnih ćelija.

• Stariji, nepodobni pacijenti koji ne ispunjavaju uvjete za transplantaciju matičnih ćelija.

Pacijenti mlađi od 65 godina obično se smatraju mlađima i sposobnijima. Pacijenti stariji od 75 godina obično nemaju pravo na transplantaciju matičnih ćelija. Za pacijente u dobi između 65 i 75 godina, kondicija se određuje njihovim ukupnim zdravstvenim stanjem i drugim faktorima.

Liječenje multiplog mijeloma vrši se obično u fazama:

• Indukcijska terapija: Ovo je prva faza liječenja. Cilj mu je smanjiti količinu bolesti i može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Za mlađe pacijente u formi (podobni za transplantaciju):

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija inhibitorom proteasoma (bortezomib).

• Imunoterapija (lenalidomid).

• Kortikosteroidna terapija.

• Za starije, nepodobne pacijente (koji ne ispunjavaju uvjete za transplantaciju):

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija inhibitorom proteasoma (bortezomib ili karfilzomib) ili monoklonskim antitelom (daratumumab).

• Imunoterapija (lenalidomid).

• Kortikosteroidna terapija.

• Konsolidacijska hemoterapija: Ovo je druga faza liječenja. Tretman u fazi konsolidacije je ubijanje svih preostalih ćelija karcinoma. Visoku dozu hemoterapije prati ili:

• jedna autologna transplantacija matičnih ćelija, u kojoj se koriste matične ćelije pacijenta iz krvi ili koštane srži; ili

• dvije autologne transplantacije matičnih ćelija nakon čega slijedi autologna ili alogena transplantacija matičnih ćelija, u kojoj pacijent prima matične ćelije iz krvi ili koštane srži davaoca; ili

• jedna alogena transplantacija matičnih ćelija.

• Terapija održavanja: Nakon početnog tretmana često se daje terapija održavanja koja pomaže da se bolest duže drži u remisiji. Nekoliko vrsta liječenja se proučava za ovu upotrebu, uključujući sljedeće:

• Kemoterapija.

• Imunoterapija (interferon ili lenalidomid).

• Kortikosteroidna terapija.

• Ciljana terapija inhibitorom proteasoma (bortezomib ili iksazomib).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje relapsiranog ili vatrostalnog multiplog mijeloma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje relapsa ili refraktarnog multiplog mijeloma može uključivati ​​sljedeće:

• Budno čeka pacijente čija je bolest stabilna.

• Drugačiji tretman od već datog, za pacijente čiji tumor je rastao tokom liječenja. (Pogledajte opcije liječenja višestrukog mijeloma.)

• Isti lijekovi koji se koriste prije recidiva mogu se koristiti ako se recidiv dogodi jednu ili više godina nakon početnog liječenja. (Pogledajte opcije liječenja višestrukog mijeloma.)

Korišteni lijekovi mogu uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija monoklonskim antitelima (daratumumab ili elotuzumab).

• Ciljana terapija inhibitorima proteasoma (bortezomib, karfilzomib ili iksazomib).

• Imunoterapija (pomalidomid, lenalidomid ili talidomid).

• Kemoterapija.

• Terapija inhibitorima histonske deacetilaze s panobinostatom.

• Kortikosteroidna terapija.

• Kliničko ispitivanje CAR terapije T-ćelijama.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom malih molekula (selinexor) i terapijom kortikosteroidima.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom BCL2 (venetoclax).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o novotvorinama plazme

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o multiplom mijelomu i drugim novotvorinama plazma ćelija, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica višestrukog mijeloma / ostalih neoplazmi ćelija plazme

• Lijekovi odobreni za višestruki mijelom i druge novotvorine plazme

• Ciljane terapije raka

• Transplantacija matičnih ćelija koje stvaraju krv

• Imunoterapija za liječenje raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogućite automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.