Vrste / limfom / pacijent / dijete-nhl-liječenje-pdq

Tretman dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o ne-Hodgkinovom limfomu iz djetinjstva

KLJUČNE TOČKE

• Dječji ne-Hodgkinov limfom je bolest kod koje se u limfnom sistemu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

• Postoje tri glavne vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Zreli B-ćelijski ne-Hodgkinov limfom

• Limfoblastični limfom

• Anaplastični limfom velikih ćelija

• Neke vrste ne-Hodgkinovog limfoma su rijetke u djece.

• Prethodno liječenje karcinoma i oslabljeni imunološki sistem utječu na rizik od dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Znakovi dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma uključuju probleme s disanjem i otečene limfne čvorove.

• Testovi koji ispituju tijelo i limfni sistem koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Biopsija se radi kako bi se dijagnosticirao dječji ne-Hodgkinov limfom.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Dječji ne-Hodgkinov limfom je bolest kod koje se u limfnom sistemu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Dječji ne-Hodgkinov limfom je vrsta karcinoma koji se formira u limfnom sistemu, koji je dio imunološkog sistema tijela. Pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Limfni sistem sastoji se od sljedećeg:

• Limfa: Bezbojna, vodenasta tečnost koja putuje limfnim žilama i nosi T i B limfocite. Limfociti su vrsta bijelih krvnih zrnaca.

• Limfne žile: Mreža tankih cijevi koja sakuplja limfu iz različitih dijelova tijela i vraća je u krvotok.

• Limfni čvorovi: male strukture u obliku zrna koje filtriraju limfu i čuvaju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi se nalaze duž mreže limfnih žila po tijelu. Grupe limfnih čvorova nalaze se u vratu, pazuhu, medijastinumu, trbuhu, karlici i preponama.

• Slezina: Organ koji stvara limfocite, skladišti crvene krvne ćelije i limfocite, filtrira krv i uništava stare krvne ćelije. Slezina je na lijevoj strani trbuha blizu želuca.

• Timus: Organ u kojem limfociti T sazrijevaju i množe se. Timus je u prsima iza grudne kosti.

• Krajnici: Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. Na svakoj strani grla nalazi se po jedna krajnica.

• Koštana srž: Meko, spužvasto tkivo u središtu određenih kostiju, poput kuka i prsne kosti. Bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti nastaju u koštanoj srži.

Anatomija limfnog sistema, prikazuje limfne sudove i limfne organe, uključujući limfne čvorove, krajnike, timus, slezinu i koštanu srž. Limfa (prozirna tečnost) i limfociti putuju kroz limfne sudove i ulaze u limfne čvorove gde limfociti uništavaju štetne materije. Limfa ulazi u krv velikom venom u blizini srca.

Ne-Hodgkinov limfom može započeti u B limfocitima, T limfocitima ili prirodnim ćelijama ubojicama. Limfociti se takođe mogu naći u krvi i sakupljati u limfnim čvorovima, slezini i timusu.

Limfno tkivo se nalazi i u drugim dijelovima tijela kao što su želudac, štitnjača, mozak i koža.

Ne-Hodgkinov limfom može se javiti i kod odraslih i kod djece. Tretman za djecu razlikuje se od tretmana za odrasle. Pogledajte sljedeće sažetke -a za informacije o liječenju ne-Hodgkinovog limfoma kod odraslih:

• Odrasli ne-Hodgkinov limfom

• Primarno liječenje limfoma CNS-a

• Liječenje Mycosis Fungoides (uključujući sezaryov sindrom)

Glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

Limfomi se dijele na dvije opće vrste: Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Ovaj sažetak govori o liječenju dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma. Pogledajte sažetak -a o liječenju Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu za informacije o Hodgkinovom limfomu u djetinjstvu.

Postoje tri glavne vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Tip limfoma određuje se kako ćelije izgledaju pod mikroskopom. Tri glavne vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma su:

Zreli B-ćelijski ne-Hodgkinov limfom

Zreli B-ćelijski ne-Hodgkin-ovi limfomi uključuju:

• Burkittov i Burkittov limfom / leukemija: Burkittov limfom i Burkittova leukemija različiti su oblici iste bolesti. Burkittov limfom / leukemija je agresivni (brzorastući) poremećaj B limfocita koji je najčešći kod djece i mladih odraslih. Može se formirati na trbuhu, Waldeyerovom prstenu, testisima, kostiju, koštanoj srži, koži ili centralnom nervnom sistemu (CNS). Burkittova leukemija može započeti u limfnim čvorovima kao Burkittov limfom, a zatim se proširiti na krv i koštanu srž, ili može započeti u krvi i koštanoj srži, a da se prethodno ne formira u limfnim čvorovima.

I Burkittova leukemija i Burkittov limfom povezani su s infekcijom virusom Epstein-Barr (EBV), iako je vjerovatnije da će se EBV infekcija javiti kod pacijenata u Africi nego u Sjedinjenim Državama. Burkitt i Burkitt-om slični limfom / leukemija dijagnosticiraju se kada se provjeri uzorak tkiva i utvrdi određena promjena u MYC genu.

• Difuzni veliki B-stanični limfom: Difuzni veliki B-stanični limfom je najčešći tip ne-Hodgkinovog limfoma. To je vrsta B-ćelijskog ne-Hodgkinovog limfoma koji brzo raste u limfnim čvorovima. Slezina, jetra, koštana srž ili drugi organi takođe su često pogođeni. Difuzni veliki B-stanični limfom javlja se češće kod adolescenata nego kod djece.

• Primarni medijastinalni limfom B-ćelija: Tip limfoma koji se razvija iz B ćelija u medijastinumu (područje iza grudne kosti). Može se proširiti na obližnje organe, uključujući pluća i vrećicu oko srca. Može se proširiti i na limfne čvorove i udaljene organe, uključujući bubrege. U djece i adolescenata primarni limfom B medija ćelija se javlja češće u starijih adolescenata.

Limfoblastični limfom

Limfoblastični limfom je vrsta limfoma koja uglavnom pogađa limfocite T-ćelija. Obično se formira u medijastinumu (područje iza grudne kosti). To uzrokuje probleme s disanjem, piskanjem, gutanjem ili oticanjem glave i vrata. Može se proširiti na limfne čvorove, kosti, koštanu srž, kožu, CNS, trbušne organe i druga područja. Limfoblastični limfom je sličan akutnoj limfoblastičnoj leukemiji (ALL).

Anaplastični limfom velikih ćelija

Anaplastični limfom velikih ćelija je vrsta limfoma koja uglavnom pogađa limfocite T-ćelija. Obično se formira u limfnim čvorovima, koži ili kostima, a ponekad se formira u gastrointestinalnom traktu, plućima, tkivu koje pokriva pluća i mišićima. Pacijenti sa anaplastičnim limfomom velikih ćelija imaju receptor, nazvan CD30, na površini svojih T ćelija. Kod mnogih djece anaplastični limfom velikih ćelija obilježen je promjenama u genu ALK koji stvara protein nazvan anaplastični limfom kinaza. Patolog provjerava ove ćelijske i genske promjene kako bi pomogao dijagnosticirati anaplastični limfom velikih ćelija.

Neke vrste ne-Hodgkinovog limfoma su rijetke u djece.

Neke vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma su rjeđe. Oni uključuju:

• Folikularni limfom dječjeg tipa: U djece se folikularni limfom javlja uglavnom kod muškaraca. Veća je verovatnoća da će se naći na jednom području i da se ne širi na druga mesta u telu. Obično se formira u tonzilima i limfnim čvorovima na vratu, ali može nastati i u testisima, bubrezima, gastrointestinalnom traktu i pljuvačnoj žlijezdi.

• Limfom marginalne zone: Limfom marginalne zone je vrsta limfoma koja ima tendenciju polakog rasta i širenja i obično se nalazi u ranoj fazi. Može se naći u limfnim čvorovima ili u područjima izvan limfnih čvorova. Limfom rubne zone koji se kod djece nalazi izvan limfnih čvorova naziva se limfom povezan sa sluznicom limfoidnog tkiva (MALT). MALT može biti povezan sa infekcijom gastrointestinalnog trakta Helicobacter pylori i infekcijom konjunktivne membrane Chlamydophila psittaci koja oblaže oko.

• Primarni limfom centralnog nervnog sistema (CNS): Primarni limfom CNS je izuzetno rijedak kod djece.

• Periferni T-ćelijski limfom: Periferni T-ćelijski limfom je agresivni (brzorastući) ne-Hodgkinov limfom koji započinje u zrelim T limfocitima. T limfociti sazrijevaju u timusnoj žlijezdi i putuju u druge dijelove limfnog sistema, poput limfnih čvorova, koštane srži i slezine.

• Kožni limfom T-ćelija: Kožni limfom T-ćelija započinje u koži i može dovesti do zadebljanja kože ili stvaranja tumora. Vrlo je rijedak kod djece, ali je češći kod adolescenata i mladih odraslih. Postoje različite vrste kožnih limfoma T-ćelija, poput kožnog anaplastičnog limfoma velikih ćelija, potkožnog limfoma T-ćelija sličnog panikulitisu, limfoma T-ćelija gama-delta i funkoida mikoze. Mycosis fungoides se rijetko javlja kod djece i adolescenata.

Prethodno liječenje karcinoma i oslabljeni imunološki sistem utječu na rizik od dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti.

Mogući faktori rizika za dječji ne-Hodgkinov limfom uključuju sljedeće:

• Prošli tretman za rak.

• Zaraženi virusom Epstein-Barr ili virusom humane imunodeficijencije (HIV).

• Imati oslabljeni imunološki sistem nakon transplantacije ili od lijekova datih nakon transplantacije.

• Imati određene nasljedne bolesti (poput sindroma defekta za popravak DNK koji uključuju ataksiju-telangiektaziju, sindrom loma u Nijmegenu i nedostatak popravljanja ustavne neusklađenosti).

Ako je limfom ili limfoproliferativna bolest povezana s oslabljenim imunološkim sistemom zbog određenih nasljednih bolesti, HIV infekcije, transplantacije ili lijekova datih nakon transplantacije, stanje se naziva limfoproliferativna bolest povezana s imunodeficijencijom. Različite vrste limfoproliferativne bolesti povezane sa imunodeficijencijom uključuju:

• Limfoproliferativna bolest povezana sa primarnom imunodeficijencijom.

• Ne-Hodgkinov limfom povezan sa HIV-om.

• Limfoproliferativna bolest nakon transplantacije.

Znakovi dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma uključuju probleme s disanjem i otečene limfne čvorove.

Ovi i drugi znakovi mogu biti uzrokovani dječjim ne-Hodgkinovim limfomom ili drugim stanjima. Provjerite kod liječnika ako vaše dijete ima bilo šta od sljedećeg:

• Problemi sa disanjem.

• Hripanje.

• Kašljanje.

• Zvukovi disanja visokog tona.

• Oticanje glave, vrata, gornjeg dijela tijela ili ruku.

• Problemi sa gutanjem.

• Bezbolno oticanje limfnih čvorova na vratu, ispod pazuha, želuca ili prepona.

• Bezbolna kvržica ili otok na testisu.

• Groznica bez poznatog razloga.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Noćno znojenje.

Testovi koji ispituju tijelo i limfni sistem koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv, uključujući elektrolite, laktat dehidrogenazu (LDH), mokraćnu kiselinu, azot uree u krvi (BUN) , vrijednosti kreatinina i funkcije jetre. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• Testovi funkcije jetre: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje jetra ispuštaju u krv. Viša količina supstance od normalne može biti znak raka.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

Kompjuterizovana tomografija (CT) stomaka. Dijete leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutrašnjosti trbuha.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ponekad se istovremeno rade PET i CT skeniranje. Ako postoji karcinom, to povećava šansu da će biti pronađen.

Skeniranje pozitronske emisione tomografije (PET). Dijete leži na stolu koji se provlači kroz PET skener. Naslon za glavu i bijeli remen pomažu djetetu da mirno leži. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u djetetovu venu, a skener daje sliku o tome gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice raka se na slici prikazuju svjetlije jer uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

Magnetska rezonanca (MRI) abdomena. Dijete leži na stolu koji se uvlači u MRI skener koji fotografira unutrašnjost tijela. Jastučić na djetetovom trbuhu pomaže da slike budu jasnije.

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stuba. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kičmi i u likvor oko kičmene moždine i uklanjanjem uzorka tečnosti. Uzorak likvora se pod mikroskopom provjerava ima li znakova da se rak proširio na mozak i kičmenu moždinu. Ovaj postupak se naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži uvijenog položaja na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, kičmena igla (duga, tanka igla) ubaci se u donji dio kičmenog stuba kako bi se uklonila cerebrospinalna tečnost (likvor, prikazan plavom bojom). Tečnost se može poslati u laboratoriju na ispitivanje.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.

Ultrazvuk abdomena. Ultrazvučni pretvarač povezan na računar pritisnut je na kožu trbuha. Pretvarač odbija zvučne valove od unutrašnjih organa i tkiva dajući odjeke koji formiraju sonogram (računarska slika).

Biopsija se radi kako bi se dijagnosticirao dječji ne-Hodgkinov limfom.

Stanice i tkiva uklanjaju se tijekom biopsije kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Budući da liječenje ovisi o tipu ne-Hodgkinovog limfoma, uzorke biopsije treba pregledati patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju ne-Hodgkinovog limfoma.

Može se uraditi jedna od sljedećih vrsta biopsija:

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog limfnog čvora ili nakupine tkiva.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela kvržice, limfnog čvora ili uzorka tkiva.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva ili dijela limfnog čvora pomoću široke igle.

• Biopsija aspiracije tanke igle (FNA): Uklanjanje tkiva ili dijela limfnog čvora tankom iglom.

Postupak uklanjanja uzorka tkiva ovisi o tome gdje se tumor nalazi u tijelu:

• Aspiracija i biopsija koštane srži : Uklanjanje koštane srži i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u kuk ili grudnu kost.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon što se mala površina kože utrne, igla koštane srži ubacuje se u djetetovu kost kuka. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

• Mediastinoskopija: Hirurški postupak za pregled organa, tkiva i limfnih čvorova između pluća zbog abnormalnih područja. Na vrhu prsne kosti napravljen je rez (rez) i u grudni koš umetnut je medijastinoskop. Mediastinoskop je tanak instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe ima alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

• Prednja medijastinotomija: Hirurški postupak za pregled organa i tkiva između pluća i između grudne kosti i srca zbog abnormalnih područja. Rez se vrši na prsnoj kosti i u grudi se ubacuje medijastinoskop. Mediastinoskop je tanak instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe ima alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka. Ovo se naziva i Chamberlain postupak.

• Toracenteza: uklanjanje tečnosti iz prostora između sluznice grudnog koša i pluća, pomoću igle. Patolog gleda tečnost pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

Ako se pronađe rak, mogu se napraviti sljedeći testovi za proučavanje ćelija karcinoma:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.

• Protočna citometrija: Laboratorijski test kojim se mjeri broj stanica u uzorku, postotak živih stanica u uzorku i određene karakteristike stanica, poput veličine, oblika i prisustva tumorskih (ili drugih) markera na površina ćelije. Ćelije iz uzorka krvi, koštane srži ili drugog tkiva pacijenta obojene su fluorescentnom bojom, stavljene u tečnost, a zatim prolaze jedna po jedna kroz snop svjetlosti. Rezultati ispitivanja temelje se na tome kako ćelije koje su obojene fluorescentnom bojom reaguju na snop svjetlosti. Ovaj test koristi se za dijagnozu i upravljanje određenim vrstama karcinoma, poput leukemije i limfoma.

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju hromozomi ćelija u uzorku krvi ili koštane srži i provjeravaju ima li promjena, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih hromozoma. Promjene na određenim hromozomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• RIBE (fluorescentna in situ hibridizacija): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili hromozoma u ćelijama i tkivima. Komadi DNK koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriji i dodaju uzorku ćelija ili tkiva pacijenta. Kada se ovi obojeni komadi DNK prikače za određene gene ili područja hromozoma u uzorku, oni zasvijetle kada se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.

• Imunofenotipizacija: Laboratorijski test koji koristi antitela za identifikaciju ćelija karcinoma na osnovu vrsta antigena ili markera na površini ćelija. Ovaj test se koristi za dijagnozu određenih vrsta limfoma.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o:

• Tip limfoma.

• Gdje je tumor u tijelu kada se tumor dijagnosticira.

• Stadij karcinoma.

• Postoje li određene promjene u hromozomima.

• Tip početnog tretmana.

• Da li je limfom reagirao na početno liječenje.

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

Faze dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran ne-Hodgkinov limfom, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sistema ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Sljedeće faze koriste se za dječji ne-Hodgkinov limfom:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon što je dijagnosticiran ne-Hodgkinov limfom, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sistema ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar limfnog sistema ili na druge dijelove tijela naziva se etapni postupak. Rezultati testova i postupaka koji se koriste za dijagnozu ne-Hodgkinovog limfoma mogu se takođe koristiti za određivanje stadijuma. Pogledajte odjeljak Opšte informacije za opis ovih testova i postupaka. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Sljedeći postupak se takođe može koristiti za određivanje stadijuma:

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Sljedeće faze koriste se za dječji ne-Hodgkinov limfom:

Faza I

Ne-Hodgkin-ov limfom u djetinjstvu. Rak se nalazi u jednoj grupi limfnih čvorova ili na jednom području izvan limfnih čvorova, ali rak nije pronađen u abdomenu ili medijastinumu (područje između pluća).

U fazi I ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu otkriven je rak:

• u jednoj grupi limfnih čvorova; ili

• u jednom području izvan limfnih čvorova.

U abdomenu ili medijastinumu (područje između pluća) nema karcinoma.

Faza II

Ne-Hodgkinov limfom u djetinjstvu druge faze. Rak se nalazi u jednom području izvan limfnih čvorova i u obližnjim limfnim čvorovima (a); ili u dva ili više područja iznad (b) ili ispod (c) dijafragme; ili rak započet u želucu, slijepom crijevu ili crijevima (d) i može se ukloniti kirurškim zahvatom.

U stadijumu II dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma otkriven je rak:

• u jednom području izvan limfnih čvorova i u obližnjim limfnim čvorovima; ili

• u dva ili više područja iznad ili ispod dijafragme i možda su se proširili na obližnje limfne čvorove; ili

• započeti u želucu ili crijevima i mogu se u potpunosti ukloniti operacijom. Rak se možda proširio na određene obližnje limfne čvorove.

Faza III

Ne-Hodgkinov limfom faze III u djetinjstvu. Rak se nalazi u najmanje jednom području iznad i ispod dijafragme (a); ili rak započet u prsima (b); ili je rak započeo u trbuhu i proširio se po trbuhu (c); ili u području oko kičme (nije prikazano).

U III stadiju ne-Hodgkinovog limfoma, rak je pronađen:

• u najmanje jednom području iznad dijafragme i u najmanje jednom području ispod dijafragme; ili

• započeti u prsima; ili

• da je započeo u trbuhu i proširio se po trbuhu; ili

• u predelu oko kičme.

Faza IV

Faza IV ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu. Rak se nalazi u koštanoj srži, mozgu ili cerebrospinalnoj tečnosti. Rak se može naći i u drugim dijelovima tijela.

U stadijumu IV ne-Hodgkinovog limfoma u raku se rak nalazi u koštanoj srži, mozgu ili likvoru. Rak se može naći i u drugim dijelovima tijela.

Ponavljajući ne-Hodgkinov limfom iz djetinjstva

Ponavljajući dječji ne-Hodgkinov limfom je rak koji se ponovio (vratio se) nakon liječenja. Dječji ne-Hodgkinov limfom može se vratiti u limfni sistem ili u druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom.

• Djecu s ne-Hodgkinovim limfomom liječenje treba planirati tim ljekara koji su stručnjaci za liječenje dječjeg karcinoma.

• Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

• Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

• Kemoterapija

• Terapija zračenjem

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• Ciljana terapija

• Ostala terapija lijekovima

• Fototerapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Imunoterapija

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju za svu djecu s ne-Hodgkinovim limfomom. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djecu s ne-Hodgkinovim limfomom liječenje treba planirati tim ljekara koji su stručnjaci za liječenje dječjeg karcinoma.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece s rakom. Pedijatrijski onkolog surađuje s drugim zdravstvenim radnicima koji su stručnjaci u liječenju djece s ne-Hodgkinovim limfomom i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Onkolog za zračenje.

• Dječji hematolog.

• Dječji hirurg.

• Specijalista pedijatrijske sestre.

• Specijalista za rehabilitaciju.

• Psiholog.

• Socijalni radnik.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

za informacije o nuspojavama koje započinju tokom liječenja od raka, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka).

Neki kasni efekti mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati sa ljekarima vašeg djeteta o efektima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim efektima liječenja dječjeg raka za više informacija.)

Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost (intratekalna hemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu kao što je trbuh, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima. Kombinirana hemoterapija je liječenje pomoću dva ili više lijekova protiv raka.

Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Intratekalna hemoterapija može se koristiti za liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma koji se proširio ili može proširiti na mozak. Kada se koristi za smanjenje šanse da se rak proširi na mozak, naziva se CNS profilaksa. Intratekalna hemoterapija se daje uz hemoterapiju usta ili vena. Veće doze hemoterapije od uobičajenih mogu se koristiti i kao profilaksa CNS-a.

Intratekalna hemoterapija. Lijekovi protiv raka ubrizgavaju se u intratekalni prostor, odnosno prostor u kojem se nalazi likvor (likvor, prikazan plavom bojom). Postoje dva različita načina za to. Jedan od načina, prikazan u gornjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova u rezervoar Ommaya (kontejner u obliku kupole koji se tijekom operacije stavlja ispod vlasišta; drži lijekove dok kroz malu cijev ulaze u mozak ). Drugi način, prikazan u donjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova direktno u likvor u donjem dijelu kičmenog stuba, nakon što je otupljeno malo područje na donjem dijelu leđa.

Pogledajte droge odobrene za ne-Hodgkinov limfom za više informacija.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman raka koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračne terapije ovisi o vrsti ne-Hodgkinovog limfoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem može se koristiti za liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma koji se proširio ili može proširiti na mozak i kičmenu moždinu. Interna zračna terapija se ne koristi za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Pogledajte droge odobrene za ne-Hodgkinov limfom za više informacija.

Transplantacija matičnih ćelija. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davaoca. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz mašinu koja uklanja matične ćelije. Zatim se krv vraća donoru kroz venu na drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima hemoterapiju kako bi ubio ćelije koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične ćelije kroz kateter smješten u krvni sud u prsima.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Monoklonska antitela, inhibitori tirozin kinaze i imunotoksini su tri vrste ciljane terapije koja se koristi ili se proučava u lečenju dečjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Terapija monoklonskim antitijelima je tretman karcinoma koji koristi antitijela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunološkog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

• Rituksimab se koristi za liječenje nekoliko vrsta dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Pembrolizumab se koristi za liječenje primarnog medijastinalnog velikog B-staničnog limfoma koji nije reagirao na liječenje ili se ponovio (vratio se) nakon liječenja drugom terapijom. Tretman pembrolizumabom uglavnom je proučavan kod odraslih.

• Brentuximab vedotin je monoklonsko antitijelo u kombinaciji s antikancerogenim lijekom koji se koristi za liječenje anaplastičnog limfoma velikih ćelija.

Bispecifično monoklonsko antitelo sastoji se od dva različita monoklonska antitela koja se vezuju za dve različite supstance i ubijaju ćelije raka. Terapija bispecifičnim monoklonskim antitijelima koristi se u liječenju Burkittovog i Burkitt-ovom sličnog limfoma / leukemije i difuznog velikog B-staničnog limfoma.

Inhibitori tirozin kinaze (TKI) blokiraju signale da tumori trebaju rasti. Neki TKI takođe sprečavaju rast tumora sprečavajući rast novih krvnih žila na tumorima. Ostale vrste inhibitora kinaze, poput krizotiniba, proučavaju se za ne-Hodgkin-ov limfom u dječjoj dobi.

Imunotoksini se mogu vezati za ćelije raka i ubiti ih. Denileukin diftitox je imunotoksin koji se koristi za liječenje limfoma T-ćelija kože.

Ciljana terapija se proučava za liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma koji se ponovio (vratio se).

Pogledajte droge odobrene za ne-Hodgkinov limfom za više informacija.

Ostala terapija lijekovima

Retinoidi su lijekovi povezani sa vitaminom A. Retinoidna terapija beksarotenom koristi se za liječenje nekoliko vrsta kožnog limfoma T-ćelija.

Steroidi su hormoni koji se prirodno proizvode u tijelu. Mogu se napraviti i u laboratoriji i koristiti kao droga. Steroidna terapija koristi se za liječenje limfoma T-ćelija kože.

Fototerapija

Fototerapija je liječenje raka koje koristi lijek i određenu vrstu laserskog svjetla za ubijanje ćelija karcinoma. Lijek koji nije aktivan sve dok nije izložen svjetlu ubrizgava se u venu. Lijek se sakuplja više u ćelijama raka nego u normalnim ćelijama. Za rak kože u koži, lasersko svjetlo se osvjetljava na koži i lijek postaje aktivan i ubija stanice karcinoma. Fototerapija se koristi u liječenju kožnog limfoma T-ćelija.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Citotoksični T-limfociti specifični za Epstein-Barr virus (EBV) vrsta su imunih ćelija koje mogu ubiti određene stanice, uključujući strane ćelije, stanice karcinoma i stanice zaražene EBV-om. Citotoksični T-limfociti mogu se odvojiti od ostalih krvnih zrnaca, uzgojiti u laboratoriju, a zatim dati pacijentu da ubije ćelije raka. Citotoksični T-limfociti specifični za EBV proučavaju se za liječenje limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma

U ovom odjeljku

• Burkitt i Burkittu sličan limfom / leukemija

• Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

• Mogućnosti liječenja ponovljenog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

• Difuzni veliki B-stanični limfom

• Mogućnosti liječenja novootkrivenog difuznog velikog B-staničnog limfoma

• Mogućnosti liječenja ponovljenog difuznog velikog B-staničnog limfoma

• Primarni limfom B ćelija medijastina

• Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog primarnog limfoma B medija ćelija medijastinuma

• Mogućnosti liječenja ponovljenog primarnog limfoma B medijuma iz ćelija medijastinuma

• Limfoblastični limfom

• Mogućnosti liječenja novootkrivenog limfoblastičnog limfoma

• Mogućnosti liječenja rekurentnog limfoblastičnog limfoma

• Anaplastični limfom velikih ćelija

• Mogućnosti liječenja novootkrivenog anaplastičnog limfoma velikih ćelija

• Mogućnosti liječenja ponavljajućeg anaplastičnog limfoma velikih ćelija

• Limfoproliferativna bolest povezana sa imunodeficijencijom kod djece

• Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti povezane s primarnom imunodeficijencijom

• Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa sindromima oštećenja popravka DNK

• Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa HIV-om

• Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije

• Rijetki NHL koji se javlja kod djece

• Mogućnosti liječenja folikularnog limfoma dječjeg tipa

• Mogućnosti liječenja limfoma rubne zone

• Mogućnosti liječenja primarnog limfoma CNS-a

• Mogućnosti liječenja perifernog limfoma T-ćelija

• Mogućnosti liječenja kožnog limfoma T-ćelija

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Burkitt i Burkittu sličan limfom / leukemija

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

Mogućnosti liječenja novootkrivenog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije mogu uključivati:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, praćena kombinovanom hemoterapijom.

• Kombinovana hemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

Mogućnosti liječenja ponovljenog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

Opcije liječenja ponovljenog Burkitt-a i Burkitt-u sličnog ne-Hodgkinovog limfoma / leukemije mogu uključivati:

• Kombinovana hemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija s vlastitim ćelijama ili stanicama pacijenta od donora.

• Ciljana terapija bispecifičnim antitijelima.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Difuzni veliki B-stanični limfom

Mogućnosti liječenja novootkrivenog difuznog velikog B-staničnog limfoma

Mogućnosti liječenja novootkrivenog difuznog velikog B-staničnog limfoma mogu uključivati:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, praćena kombinovanom hemoterapijom.

• Kombinovana hemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

Mogućnosti liječenja ponovljenog difuznog velikog B-staničnog limfoma

Mogućnosti liječenja ponovljenog difuznog velikog B-staničnog limfoma mogu uključivati:

• Kombinovana hemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija s vlastitim ćelijama ili stanicama pacijenta od donora.

• Ciljana terapija bispecifičnim antitijelima.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Primarni limfom B ćelija medijastina

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog primarnog limfoma B medija ćelija medijastinuma

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog primarnog limfoma medijastinalnog B-ćelija mogu uključivati:

• Kombinovana hemoterapija i ciljana terapija (rituksimab).

Mogućnosti liječenja ponovljenog primarnog limfoma B medijuma iz ćelija medijastinuma

Mogućnosti liječenja ponovljenog primarnog limfoma B medijuma iz ćelije mogu uključivati:

• Ciljana terapija (pembrolizumab).

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Limfoblastični limfom

Mogućnosti liječenja novootkrivenog limfoblastičnog limfoma

Limfoblastični limfom može se klasificirati kao ista bolest kao i akutna limfoblastična leukemija (ALL). Mogućnosti liječenja limfoblastičnog limfoma mogu uključivati:

• Kombinovana hemoterapija. Profilaksa CNS-a terapijom zračenjem takođe se može dati ako se rak proširio na mozak ili kičmenu moždinu.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije s različitim režimima za profilaksu CNS-a.

• Kliničko ispitivanje kombinovane hemoterapije sa ili bez ciljane terapije (bortezomib).

Mogućnosti liječenja rekurentnog limfoblastičnog limfoma

Mogućnosti liječenja rekurentnog limfoblastičnog limfoma mogu uključivati:

• Kemoterapija.

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija sa ćelijama davaoca.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Anaplastični limfom velikih ćelija

Mogućnosti liječenja novootkrivenog anaplastičnog limfoma velikih ćelija

Opcije liječenja anaplastičnog limfoma velikih ćelija mogu uključivati:

• Operacija praćena kombinovanom hemoterapijom.

• Kombinovana hemoterapija.

• Intratekalna i sistemska hemoterapija, za pacijente sa rakom u mozgu ili kičmenoj moždini.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (krizotinib ili brentuksimab) i kombinovane hemoterapije.

Mogućnosti liječenja ponavljajućeg anaplastičnog limfoma velikih ćelija

Mogućnosti liječenja ponovljenog anaplastičnog limfoma velikih ćelija mogu uključivati:

• Kemoterapija, brentuksimab i / ili krizotinib.

• Transplantacija matičnih ćelija vlastitim ćelijama pacijenta ili ćelijama donatora.

• Terapija zračenjem ili hemoterapija velikim dozama za pacijente čija bolest prelazi u centralni nervni sistem.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (krizotinib ili brentuksimab) i kombinovane hemoterapije.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Limfoproliferativna bolest povezana sa imunodeficijencijom kod djece

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti povezane s primarnom imunodeficijencijom

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti kod djece i adolescenata sa oslabljenim imunološkim sistemom mogu uključivati:

• Kemoterapija sa ili bez rituksimaba.

• Transplantacija matičnih ćelija s ćelijama donatora.

Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa sindromima oštećenja popravka DNK

Opcije liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa sindromima oštećenja popravka DNA kod djece mogu uključivati:

• Kemoterapija.

Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa HIV-om

Tretman visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom ili HAART (kombinacija antiretrovirusnih lijekova) smanjuje rizik od ne-Hodgkinovog limfoma kod pacijenata zaraženih virusom humane imunodeficijencije (HIV).

Mogućnosti liječenja ne-Hodgkin-ovog limfoma (NHL) kod djece mogu uključivati:

• Kemoterapija sa ili bez rituksimaba.

Za liječenje ponovljene bolesti, mogućnosti liječenja ovise o vrsti ne-Hodgkinovog limfoma.

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije mogu uključivati:

• Operacija za uklanjanje tumora. Ako je moguće, mogu se davati manje doze imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije matičnih ćelija ili organa.

• Ciljana terapija (rituksimab).

• Kemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

• Proučava se tretman imunoterapije korištenjem limfocita donora ili vlastitih T ćelija pacijenta za ciljanje Epstein-Barr infekcije. Ovaj tretman dostupan je samo u nekoliko centara u Sjedinjenim Državama.

Rijetki NHL koji se javlja kod djece

Mogućnosti liječenja folikularnog limfoma dječjeg tipa

Opcije liječenja folikularnog limfoma kod djece mogu uključivati:

• Hirurgija.

• Kombinovana hemoterapija sa ili bez rituksimaba.

Za djecu čiji rak ima određene promjene u genima, liječenje je slično liječenju odraslih s folikularnim limfomom. Pogledajte odjeljak Folikularni limfom u sažetku -a o odraslom ne-Hodgkinovom limfomu za informacije.

Mogućnosti liječenja limfoma rubne zone

Mogućnosti liječenja limfoma rubne zone (uključujući limfom povezan sa sluznicom limfoidnog tkiva (MALT)) kod djece mogu uključivati:

• Hirurgija.

• Terapija zračenjem.

• Rituksimab sa ili bez hemoterapije.

• Antibiotska terapija za MALT limfom.

Mogućnosti liječenja primarnog limfoma CNS-a

Opcije liječenja primarnog limfoma CNS-a kod djece mogu uključivati:

• Kemoterapija.

Mogućnosti liječenja perifernog limfoma T-ćelija

Mogućnosti liječenja perifernog limfoma T-ćelija kod djece mogu uključivati:

• Kemoterapija.

• Terapija zračenjem.

• Transplantacija matičnih ćelija vlastitim ćelijama pacijenta ili ćelijama donatora.

Mogućnosti liječenja kožnog limfoma T-ćelija

Mogućnosti liječenja potkožnog limfoma T-ćelija sličnog panikulitisu kod djece mogu uključivati:

• Budno čeka.

• Visoke doze steroida.

• Ciljana terapija (denileukin diftitox).

• Kombinovana hemoterapija.

• Retinoidna terapija.

• Transplantacija matičnih ćelija.

Mogućnosti liječenja kožnog anaplastičnog limfoma velikih ćelija mogu uključivati:

• Operacija, terapija zračenjem ili oboje.

Mogućnosti liječenja dječje mikoze kod djece mogu uključivati:

• Steroidi naneseni na kožu.

• Retinoidna terapija.

• Terapija zračenjem.

• Fototerapija (svjetlosna terapija koja koristi ultraljubičasto B zračenje).

Da biste saznali više o ne-Hodgkinovom limfomu iz djetinjstva

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o dječjem ne-Hodgkinovom limfomu, pogledajte sljedeće:

• Skeniranje računarske tomografije (CT) i rak

• Lijekovi odobreni za ne-Hodgkinov limfom

• Transplantacija matičnih ćelija koje stvaraju krv

• Ciljane terapije raka

Za više informacija o raku djece i drugim općim izvorima karcinoma, pogledajte sljedeće:

• O raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni efekti liječenja dječjeg raka

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak kod djece i adolescenata

• Režija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje