Vrste / limfomi / pacijent / liječenje vezano za pomagala-pdq

Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om (®) - verzija za pacijenta

Opšte informacije o limfomu povezanom sa AIDS-om

KLJUČNE TOČKE

• Limfom povezan sa AIDS-om je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u limfnom sistemu pacijenata koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS).

• Postoji mnogo različitih vrsta limfoma.

• Znakovi limfoma povezanih sa AIDS-om uključuju gubitak kilograma, vrućicu i noćno znojenje.

• Testovi koji ispituju limfni sistem i druge dijelove tijela koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu limfoma povezanih sa AIDS-om.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Limfom povezan sa AIDS-om je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u limfnom sistemu pacijenata koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS).

AIDS uzrokuje virus humane imunodeficijencije (HIV), koji napada i slabi imunološki sistem tijela. Oslabljeni imunološki sistem nije u stanju da se bori protiv infekcije i bolesti. Osobe sa HIV-om imaju povećani rizik od infekcije i limfoma ili drugih vrsta karcinoma. Osobi sa HIV-om i određenim vrstama infekcije ili karcinoma, poput limfoma, dijagnosticira se AIDS. Ponekad se ljudima istovremeno dijagnosticira AIDS i AIDS povezan s limfomom. Za informacije o AIDS-u i njegovom liječenju, posjetite web stranicu AIDSinfo.

Limfom povezan sa AIDS-om vrsta je karcinoma koji pogađa limfni sistem. Limfni sistem je dio imunološkog sistema. Pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Limfni sistem sastoji se od sljedećeg:

• Limfa: Bezbojna, vodenasta tečnost koja putuje limfnim žilama i nosi T i B limfocite. Limfociti su vrsta bijelih krvnih zrnaca.

• Limfne žile: Mreža tankih cijevi koja sakuplja limfu iz različitih dijelova tijela i vraća je u krvotok.

• Limfni čvorovi: male strukture u obliku zrna koje filtriraju limfu i čuvaju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi se nalaze duž mreže limfnih žila po tijelu. Grupe limfnih čvorova nalaze se u vratu, pazuhu, medijastinumu, trbuhu, karlici i preponama.

• Slezina: Organ koji stvara limfocite, skladišti crvene krvne ćelije i limfocite, filtrira krv i uništava stare krvne ćelije. Slezina je na lijevoj strani trbuha blizu želuca.

• Timus: Organ u kojem limfociti T sazrijevaju i množe se. Timus je u prsima iza grudne kosti.

• Krajnici: Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. Na svakoj strani grla nalazi se po jedna krajnica.

• Koštana srž: Meko, spužvasto tkivo u središtu određenih kostiju, poput kuka i prsne kosti. Bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti nastaju u koštanoj srži.

Limfno tkivo se nalazi i u drugim dijelovima tijela kao što su mozak, želudac, štitnjača i koža.

Ponekad se limfom povezan sa AIDS-om javlja izvan limfnih čvorova u koštanoj srži, jetri, moždanim ovojnicama (tanke membrane koje prekrivaju mozak) i gastrointestinalnom traktu. Rjeđe se može javiti u anusu, srcu, žučnom kanalu, gingivi i mišićima.

Anatomija limfnog sistema, prikazuje limfne sudove i limfne organe, uključujući limfne čvorove, krajnike, timus, slezinu i koštanu srž. Limfa (prozirna tečnost) i limfociti putuju kroz limfne sudove i ulaze u limfne čvorove gde limfociti uništavaju štetne materije. Limfa ulazi u krv velikom venom u blizini srca.

Postoji mnogo različitih vrsta limfoma.

Limfomi su podijeljeni u dvije opće vrste:

• Hodgkinov limfom.

• Ne-Hodgkinov limfom.

I ne-Hodgkinov limfom i Hodgkinov limfom mogu se javiti kod pacijenata sa AIDS-om, ali ne-Hodgkinov limfom je češći. Kada osoba sa AIDS-om ima ne-Hodgkinov limfom, to se naziva limfom povezan sa AIDS-om. Kada se limfom povezan sa AIDS-om javlja u centralnom nervnom sistemu (CNS), on se naziva primarnim limfomom CNS-a povezanim sa AIDS-om.

Ne-Hodgkinovi limfomi grupirani su prema načinu na koji njihove stanice gledaju pod mikroskopom. Mogu biti indolentni (sporo rastući) ili agresivni (brzorastući). Limfomi povezani sa AIDS-om su agresivni. Postoje dvije glavne vrste ne-Hodgkinovog limfoma povezanih sa AIDS-om:

• Difuzni veliki B-stanični limfom (uključujući B-ćelijski imunoblastični limfom).

• Burkittov ili Burkittov limfom.

Za više informacija o limfomima ili karcinomima povezanim sa AIDS-om, pogledajte sljedeće sažetke -a:

• Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma

• Tretman dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma

• Primarno liječenje limfoma CNS-a

• Liječenje sarkoma Kaposi

Znakovi limfoma povezanih sa AIDS-om uključuju gubitak kilograma, vrućicu i noćno znojenje.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani limfomom povezanim sa AIDS-om ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Gubitak kilograma ili temperatura bez poznatog razloga.

• Noćno znojenje.

• Bezbolni, natečeni limfni čvorovi na vratu, prsima, pazuhu ili preponama.

• Osjećaj sitosti ispod rebara.

Testovi koji ispituju limfni sistem i druge dijelove tijela koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu limfoma povezanih sa AIDS-om.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Također će se uzeti u obzir povijest pacijentovog zdravlja, uključujući vrućicu, noćno znojenje i gubitak kilograma, zdravstvene navike i prošle bolesti i tretmani.

• Kompletna krvna slika (CBC): Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim zrncima.

• Dio uzorka sastoji se od crvenih krvnih zrnaca.

Kompletna krvna slika (CBC). Krv se sakuplja umetanjem igle u venu i omogućavanjem protoka krvi u cijev. Uzorak krvi šalje se u laboratorij i broje se crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. CBC se koristi za testiranje, dijagnozu i praćenje mnogih različitih stanja.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• LDH test: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine mliječne dehidrogenaze. Povećana količina LDH u krvi može biti znak oštećenja tkiva, limfoma ili drugih bolesti.

• Test za hepatitis B i hepatitis C: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine antigena i / ili antitela specifičnih za virus hepatitisa B i količine antitela specifičnih za virus hepatitisa C. Ti se antigeni ili antitela nazivaju markeri. Različiti markeri ili kombinacije markera koriste se za utvrđivanje ima li pacijent infekciju hepatitisom B ili C, je li prethodno imao infekciju ili je cijepljen ili je podložan infekciji.

• HIV test: Test za merenje nivoa antitela na HIV u uzorku krvi. Tijelo stvara antitela kada napadne strana supstanca. Visok nivo antitela na HIV može značiti da je telo zaraženo HIV-om.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, kao što su vrat, prsa, trbuh, karlica i limfni čvorovi, snimljeni iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Aspiracija i biopsija koštane srži : Uklanjanje koštane srži i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u kuk ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž i kost pod mikroskopom kako bi potražio znakove raka.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, igla koštane srži ubacuje se u kosti kuka pacijenta. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

• Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Može se uraditi jedna od sljedećih vrsta biopsija:

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog limfnog čvora.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela limfnog čvora.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva iz limfnog čvora pomoću široke igle.

Drugim dijelovima tijela, poput jetre, pluća, kostiju, koštane srži i mozga, također se može ukloniti uzorak tkiva i patolog provjeriti ima li znakova raka.

Ako se pronađe rak, mogu se napraviti sljedeći testovi za proučavanje ćelija karcinoma:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju hromozomi ćelija u uzorku krvi ili koštane srži i provjeravaju ima li promjena, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih hromozoma. Promjene na određenim hromozomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• RIBE (fluorescentna in situ hibridizacija): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili hromozoma u ćelijama i tkivima. Komadi DNK koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriji i dodaju uzorku ćelija ili tkiva pacijenta. Kada se ovi obojeni komadi DNK prikače za određene gene ili područja hromozoma u uzorku, oni zasvijetle kada se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.

• Imunofenotipizacija: Laboratorijski test koji koristi antitela za identifikaciju ćelija karcinoma na osnovu vrsta antigena ili markera na površini ćelija. Ovaj test se koristi za dijagnozu određenih vrsta limfoma.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij karcinoma.

• Starost pacijenta.

• Broj CD4 limfocita (vrsta bijelih krvnih zrnaca) u krvi.

• Broj mjesta u limfomu tijela nalazi se izvan limfnog sistema.

• Ima li pacijent u anamnezi intravensku (IV) upotrebu droga.

• Sposobnost pacijenta da obavlja redovne svakodnevne aktivnosti.

Faze limfoma povezanog sa AIDS-om

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze limfoma povezanog sa AIDS-om, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar limfnog sistema ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Sljedeće faze koriste se za limfom povezan sa AIDS-om:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Za liječenje, limfomi povezani sa AIDS-om grupirani su na osnovu toga odakle su započeli u tijelu, kako slijedi:

• Periferni / sistemski limfom

• Primarni limfom CNS-a

Nakon dijagnoze limfoma povezanog sa AIDS-om, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar limfnog sistema ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sistema ili u druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako bi se planiralo liječenje, ali limfom povezan sa AIDS-om obično napreduje kada se dijagnosticira.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• MRI (magnetna rezonanca) sa gadolinijumom: postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga i kičmene moždine. Supstanca koja se naziva gadolinij ubrizgava se u pacijenta kroz venu. Gadolinij se skuplja oko ćelija karcinoma, tako da se na slici prikazuju sjajnije. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stuba. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kičmi i u likvor oko kičmene moždine i uklanjanjem uzorka tečnosti. Uzorak likvora se pod mikroskopom provjerava ima li znakova da se rak proširio na mozak i kičmenu moždinu. Uzorak se takođe može provjeriti na Epstein-Barr virus. Ovaj postupak se naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži uvijenog položaja na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, kičmena igla (duga, tanka igla) ubaci se u donji dio kičmenog stuba kako bi se uklonila cerebrospinalna tečnost (likvor, prikazan plavom bojom). Tečnost se može poslati u laboratoriju na ispitivanje.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Sljedeće faze koriste se za limfom povezan sa AIDS-om:

Faza I

Stadij I limfoma odraslih. Rak se nalazi u jednom ili više limfnih čvorova u grupi limfnih čvorova ili, u rijetkim slučajevima, rak se nalazi u Waldeyerovom prstenu, timusu ili slezini. U fazi IE (nije prikazano), rak se proširio na jedno područje izvan limfnog sistema.

Limfom povezan sa AIDS-om u fazi I podijeljen je u stadijume I i IE.

• U fazi I rak se nalazi na jednom od sljedećih mjesta u limfnom sistemu:

• Jedan ili više limfnih čvorova u grupi limfnih čvorova.

• Waldeyerov prsten.

• Timus.

• Slezina.

• U fazi IE, rak se nalazi u jednom području izvan limfnog sistema.

• Faza II

• Limfom povezan sa AIDS-om u fazi II podijeljen je u stadijume II i IIE.

• U fazi II, rak se nalazi u dvije ili više grupa limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

Stadij II limfoma odraslih. Rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

• U fazi IIE, rak se proširio iz grupe limfnih čvorova u obližnje područje koje je izvan limfnog sistema. Rak se možda proširio na druge grupe limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

Stadij IIE limfoma odraslih. Rak se proširio iz grupe limfnih čvorova na obližnje područje koje je izvan limfnog sistema. Rak se možda proširio na druge grupe limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

U fazi II, pojam glomazne bolesti odnosi se na veću masu tumora. Veličina tumorske mase koja se naziva glomaznom bolešću varira ovisno o vrsti limfoma.

Faza III

Stadij III limfoma odraslih. Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme; ili u grupi limfnih čvorova iznad dijafragme i u slezini.

U stadijumu III limfoma povezanog sa AIDS-om, rak je pronađen:

• u grupama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme; ili

• u limfnim čvorovima iznad dijafragme i u slezini.

Faza IV

Faza IV limfoma odraslih. Rak (a) se proširio kroz jedan ili više organa izvan limfnog sistema; ili (b) se nalazi u dvije ili više grupa limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sistema, a nije u blizini zahvaćenih limfnih čvorova; ili (c) se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad dijafragme i ispod dijafragme te u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sistema; ili (d) se nalazi u jetri, koštanoj srži, više od jednog mjesta u plućima ili cerebrospinalnoj tečnosti. Rak se nije proširio direktno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

U stadijumu IV limfoma povezanog sa AIDS-om, rak:

• se proširio kroz jedan ili više organa izvan limfnog sistema; ili

• nalazi se u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sustava, a nije blizu zahvaćenih limfnih čvorova; ili

• nalazi se u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme i u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sistema; ili

• nalazi se u jetri, koštanoj srži, na više od jednog mjesta u plućima ili likvoru. Rak se nije proširio direktno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

Pacijenti koji su zaraženi virusom Epstein-Barr ili čiji limfom povezan sa AIDS-om utječe na koštanu srž imaju povećani rizik od širenja karcinoma na centralni nervni sistem (CNS).

Za liječenje, limfomi povezani sa AIDS-om grupirani su na osnovu toga odakle su započeli u tijelu, kako slijedi:

Periferni / sistemski limfom

Limfom koji započinje u limfnom sustavu ili negdje drugdje u tijelu, osim u mozgu, naziva se periferni / sistemski limfom. Može se proširiti po tijelu, uključujući mozak ili koštanu srž. Često se dijagnosticira u poodmakloj fazi.

Primarni limfom CNS-a

Primarni limfom CNS započinje u centralnom nervnom sistemu (mozak i kičmena moždina). Povezan je s Epstein-Barrovim virusom. Limfom koji započinje negdje drugdje u tijelu i širi se na centralni nervni sistem nije primarni limfom CNS-a.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s limfomom povezanim sa AIDS-om.

• Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om kombinira liječenje limfoma i liječenje AIDS-a.

• Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

• Kemoterapija

• Terapija zračenjem

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s limfomom povezanim sa AIDS-om.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s limfomom povezanim sa AIDS-om. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om kombinira liječenje limfoma i liječenje AIDS-a.

Pacijenti sa AIDS-om su oslabili imunološki sistem i liječenje može dovesti do toga da imuni sistem postane još slabiji. Iz tog razloga, liječenje pacijenata koji imaju limfom povezan sa AIDS-om je teško, a neki pacijenti mogu se liječiti nižim dozama lijekova od pacijenata koji nemaju AIDS.

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) koristi se za smanjenje štete na imunološkom sistemu uzrokovane HIV-om. Liječenje HAART-om može omogućiti nekim pacijentima s AIDS-om povezanim limfomima da sigurno primaju lijekove protiv raka u standardnim ili većim dozama. Kod ovih pacijenata liječenje može funkcionirati jednako dobro kao kod limfoma koji nemaju AIDS. Takođe se koristi lek za sprečavanje i lečenje infekcija, koje mogu biti ozbiljne.

Za više informacija o AIDS-u i njegovom liječenju, posjetite web stranicu AIDSinfo.

Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost (intratekalna hemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Kombinirana hemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka.

Način davanja hemoterapije ovisi o tome gdje je rak nastao. Intratekalna hemoterapija može se koristiti kod pacijenata kod kojih je vjerovatnije da imaju limfom u središnjem živčanom sistemu (CNS).

Intratekalna hemoterapija. Lijekovi protiv raka ubrizgavaju se u intratekalni prostor, odnosno prostor u kojem se nalazi likvor (likvor, prikazan plavom bojom). Postoje dva različita načina za to. Jedan od načina, prikazan u gornjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova u rezervoar Ommaya (kontejner u obliku kupole koji se tijekom operacije stavlja ispod vlasišta; drži lijekove dok kroz malu cijev ulaze u mozak ). Drugi način, prikazan u donjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova direktno u likvor u donjem dijelu kičmenog stuba, nakon što je otupljeno malo područje na donjem dijelu leđa.

Kemoterapija se koristi u liječenju perifernog / sistemskog limfoma povezanog sa AIDS-om. Još nije poznato da li je najbolje davati HAART istovremeno s hemoterapijom ili nakon završetka hemoterapije.

Faktori koji stimulišu koloniju daju se ponekad zajedno sa hemoterapijom. Ovo pomaže u smanjenju nuspojava koje hemoterapija može imati na koštanu srž.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o tome gdje je rak nastao. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje primarnog limfoma CNS-a povezanog sa AIDS-om.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Terapija monoklonskim antitijelima je vrsta ciljane terapije.

Terapija monoklonskim antitijelima je tretman karcinoma koji koristi antitijela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunološkog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Rituksimab se koristi u liječenju perifernog / sistemskog limfoma povezanog sa AIDS-om.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja limfoma povezanog sa AIDS-om

U ovom odjeljku

• Periferni / sistemski limfom povezan sa AIDS-om

• Primarni limfom centralnog živčanog sistema povezan sa AIDS-om

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Periferni / sistemski limfom povezan sa AIDS-om

Liječenje perifernog / sistemskog limfoma povezanog sa AIDS-om može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija sa ili bez ciljane terapije.

• Visoka doza hemoterapije i transplantacija matičnih ćelija za limfom koji nije reagirao na liječenje ili se vratio.

• Intratekalna hemoterapija za limfom koji će se vjerojatno proširiti na centralni nervni sistem (CNS).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Primarni limfom centralnog živčanog sistema povezan sa AIDS-om

Liječenje limfoma primarnog centralnog živčanog sistema povezanog sa AIDS-om može uključivati ​​sljedeće:

• Vanjska terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o limfomu povezanom sa AIDS-om

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o limfomu povezanom sa AIDS-om, pogledajte sljedeće:

• Transplantacija matičnih ćelija koje stvaraju krv

• Ciljane terapije raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje