Vrste / limfomi / pacijent / odrasla osoba-hodgkin-liječenje-pdq

Tretman odraslog Hodgkinovog limfoma (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o odraslom Hodgkin limfomu

KLJUČNE TOČKE

• Odrasli Hodgkinov limfom je bolest kod koje se u limfnom sistemu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Dvije glavne vrste Hodgkinovog limfoma su: klasični i nodularni limfociti u kojima prevladava.

• Starost, muškost, prošlost Epstein-Barrove infekcije i porodična istorija Hodgkinovog limfoma mogu povećati rizik od odraslog Hodgkinovog limfoma.

• Znakovi Hodgkinovog limfoma kod odraslih uključuju otečene limfne čvorove, vrućicu, znojenje tokom noći, gubitak težine i umor.

• Testovi koji ispituju limfni sistem i druge dijelove tijela koriste se kao pomoć u dijagnozi i postavljanju Hodgkinovog limfoma kod odraslih.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Odrasli Hodgkinov limfom je bolest kod koje se u limfnom sistemu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Odrasli Hodgkinov limfom je vrsta karcinoma koji se razvija u limfnom sistemu. Limfni sistem je dio imunološkog sistema. Pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Limfni sistem sastoji se od sljedećeg:

• Limfa: Bezbojna, vodenasta tečnost koja putuje limfnim žilama i nosi T i B limfocite. Limfociti su vrsta bijelih krvnih zrnaca.

• Limfne žile: Mreža tankih cijevi koja sakuplja limfu iz različitih dijelova tijela i vraća je u krvotok.

• Limfni čvorovi: male strukture u obliku zrna koje filtriraju limfu i čuvaju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi se nalaze duž mreže limfnih žila po tijelu. Grupe limfnih čvorova nalaze se u medijastinumu (područje između pluća), vratu, pazuhu, trbuhu, karlici i preponama. Hodgkinov limfom najčešće se formira u limfnim čvorovima iznad dijafragme i često u limfnim čvorovima u medijastinumu.

• Slezina: Organ koji stvara limfocite, skladišti crvene krvne ćelije i limfocite, filtrira krv i uništava stare krvne ćelije. Slezina je na lijevoj strani trbuha blizu želuca.

• Timus: Organ u kojem limfociti T sazrijevaju i množe se. Timus je u prsima iza grudne kosti.

• Koštana srž: Meko, spužvasto tkivo u središtu određenih kostiju, poput kuka i prsne kosti. Bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti nastaju u koštanoj srži.

• Krajnici: Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. Na svakoj strani grla nalazi se po jedna krajnica. Odrasli Hodgkinov limfom rijetko se formira u tonzilima.

Anatomija limfnog sistema, prikazuje limfne sudove i limfne organe, uključujući limfne čvorove, krajnike, timus, slezinu i koštanu srž. Limfa (prozirna tečnost) i limfociti putuju kroz limfne sudove i ulaze u limfne čvorove gde limfociti uništavaju štetne materije. Limfa ulazi u krv velikom venom u blizini srca.

Limfno tkivo se nalazi i u drugim dijelovima tijela, poput sluznice probavnog trakta, bronha i kože.

Postoje dvije opće vrste limfoma: Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Ovaj sažetak govori o liječenju Hodgkinovog limfoma kod odraslih, uključujući i tokom trudnoće.

Za informacije o Hodgkinovom limfomu kod djece, odraslim ne-Hodgkinovim limfomima ili limfomima kod ljudi koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS), pogledajte sljedeće sažetke -a:

• Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma

• Tretman Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu

• Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om

Dvije glavne vrste Hodgkinovog limfoma su: klasični i nodularni limfociti u kojima prevladava.

Većina Hodgkinovih limfoma su klasični tip. Kada se mikroskopom pogleda uzorak tkiva limfnih čvorova, mogu se vidjeti stanice raka Hodgkinovog limfoma, nazvane Reed-Sternbergove stanice. Klasični tip podijeljen je na slijedeće četiri podvrste:

• Nodularni sklerozirajući Hodgkinov limfom.

• Mješovita celularnost Hodgkinovog limfoma.

• Osiromašenje limfocita Hodgkinov limfom.

• Klasični Hodgkinov limfom bogat limfocitima.

Hodgkinov limfom koji prevladava nodularnim limfocitima rijedak je i raste sporije od klasičnog Hodgkinovog limfoma. Hodgkinov limfom koji prevladava nodularnim limfocitima često se javlja kao otečeni limfni čvor na vratu, prsima, pazuhu ili preponama. Većina ljudi prilikom dijagnoze nema drugih znakova ili simptoma raka. Liječenje se često razlikuje od klasičnog Hodgkinovog limfoma.

Starost, muškost, prošlost Epstein-Barrove infekcije i porodična istorija Hodgkinovog limfoma mogu povećati rizik od odraslog Hodgkinovog limfoma.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Faktori rizika za Hodgkinov limfom kod odraslih uključuju sljedeće:

• Dob. Hodgkinov limfom je najčešći u ranoj odrasloj dobi (20–39 godina) i u kasnoj odrasloj dobi (65 godina i više).

• Biti muško. Rizik od Hodgkinovog limfoma kod odraslih nešto je veći kod muškaraca nego kod žena.

• Prošla infekcija virusom Epstein-Barr. Infekcija virusom Epstein-Barr u tinejdžerskim godinama ili ranom djetinjstvu povećava rizik od Hodgkinovog limfoma.

• Porodična istorija Hodgkinovog limfoma. Imati roditelja, brata ili sestru s Hodgkinovim limfomom povećava rizik od razvoja Hodgkinovog limfoma.

Znakovi Hodgkinovog limfoma kod odraslih uključuju otečene limfne čvorove, vrućicu, znojenje tokom noći, gubitak težine i umor.

Ove i druge znakove i simptome mogu uzrokovati Hodgkinov limfom kod odraslih ili druga stanja. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od sljedećih simptoma koji ne nestaju:

• Bezbolni, natečeni limfni čvorovi na vratu, ispod pazuha ili u preponama.

• Groznica bez poznatog razloga.

• Osipajuće noćno znojenje.

• Gubitak kilograma bez nepoznatog razloga u posljednjih 6 mjeseci.

• Svrbež kože, posebno nakon kupanja ili pijenja alkohola.

• Osjećam se jako umorno.

Vrućica bez poznatog razloga, gubitak kilograma bez poznatog razloga i podlijevanje noćnog znojenja nazivaju se B simptomima. B simptomi su važan dio postavljanja Hodgkinovog limfoma i razumijevanja pacijentove šanse za oporavak.

Testovi koji ispituju limfni sistem i druge dijelove tijela koriste se kao pomoć u dijagnozi i postavljanju Hodgkinovog limfoma kod odraslih.

Rezultati donjih testova i procedura takođe pomažu u donošenju odluka o liječenju.

Ovi testovi mogu uključivati:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Također će se uzeti u obzir povijest pacijentovog zdravlja, uključujući vrućicu, noćno znojenje i gubitak kilograma, prošle bolesti i tretmane.

• Kompletna krvna slika (CBC): Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim zrncima.

• Dio uzorka sastoji se od crvenih krvnih zrnaca.

Kompletna krvna slika (CBC). Krv se sakuplja umetanjem igle u venu i omogućavanjem protoka krvi u cijev. Uzorak krvi šalje se u laboratorij i broje se crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. CBC se koristi za testiranje, dijagnozu i praćenje mnogih različitih stanja.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• LDH test: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine mliječne dehidrogenaze (LDH). Povećana količina LDH u krvi može biti znak oštećenja tkiva, limfoma ili drugih bolesti.

• Test za hepatitis B i hepatitis C: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine antigena i / ili antitela specifičnih za virus hepatitisa B i količine antitela specifičnih za virus hepatitisa C. Ti se antigeni ili antitela nazivaju markeri. Različiti markeri ili kombinacije markera koriste se za utvrđivanje ima li pacijent infekciju hepatitisom B ili C, je li prethodno imao infekciju ili je cijepljen ili je podložan infekciji. Znanje da li pacijent ima hepatitis B ili C može vam pomoći u planiranju liječenja.

• HIV test: Test za merenje nivoa antitela na virus humane imunodeficijencije (HIV) u uzorku krvi. Tijelo stvara antitela kada napadne strana supstanca. Visok nivo antitela na HIV može značiti da je telo zaraženo HIV-om. Znanje da li pacijent ima HIV može pomoći u planiranju liječenja.

• Stopa taloženja: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava brzina kojom se crvena krvna zrnca slegnu na dno epruvete. Stopa sedimentacije mjeri koliko je upala u tijelu. Stopa sedimentacije viša od normalne može biti znak limfoma ili nekog drugog stanja. Naziva se i brzinom sedimentacije eritrocita, brzinom sedimenta ili ESR.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinuje slike sa pozitronske emisione tomografije (PET) i računarske tomografije (CT). PET i CT skeniranje rade se istovremeno na istoj mašini. Slike oba skeniranja kombiniraju se kako bi se dobila detaljnija slika nego što bi je oba testa napravila sama. PET-CT skeniranje može se koristiti za dijagnozu bolesti, poput karcinoma, određivanje stadijuma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, kao što su vrat, prsa, trbuh, karlica i limfni čvorovi, snimljeni iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija. Ako PET-CT skeniranje nije dostupno, može se napraviti samo CT skeniranje.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): PET skeniranje je postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka zvane Reed-Sternbergove ćelije. Reed-Sternbergove stanice su česte u klasičnom Hodgkinovom limfomu.

Reed-Sternbergova ćelija. Reed-Sternbergove ćelije su veliki, abnormalni limfociti koji mogu sadržavati više od jedne jezgre. Te ćelije se nalaze u Hodgkinovom limfomu.

Može se uraditi jedna od sljedećih vrsta biopsija:

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog limfnog čvora.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela limfnog čvora.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva iz limfnog čvora pomoću široke igle.

Drugim dijelovima tijela, poput jetre, pluća, kostiju, koštane srži i mozga, također se može ukloniti uzorak tkiva i patolog provjeriti ima li znakova raka.

Sljedeći test može se uraditi na tkivu koje je uklonjeno:

• Imunofenotipizacija: Laboratorijski test koji koristi antitela za identifikaciju ćelija karcinoma na osnovu vrsta antigena ili markera na površini ćelija. Ovaj test se koristi za dijagnozu određenih vrsta limfoma.

Za trudnice sa Hodgkinovim limfomom koriste se slikovni testovi koji štite nerođenu bebu od štete zračenja. Oni uključuju:

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI). U trudnica, kontrastna boja se ne koristi tokom postupka.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Pacijentovi znakovi i simptomi, uključujući to imaju li simptome B ili ne (vrućica bez poznatog razloga, gubitak težine iz nepoznatog razloga ili mokro noćno znojenje).

• Stadij karcinoma (veličina tumora raka i je li se rak proširio na trbuh ili više grupa limfnih čvorova).

• Tip Hodgkinovog limfoma.

• Rezultati testa krvi.

• Starost, spol i opće zdravlje pacijenta.

• Bez obzira da li je rak dijagnosticiran, nastavlja li rasti tijekom liječenja ili se vratio nakon liječenja.

Opcije liječenja za Hodgkin limfom tijekom trudnoće također ovise o:

• Želje pacijenta.

• Starost nerođene bebe.

Odrasli Hodgkinov limfom obično se može izliječiti ako se rano pronađe i liječi.

Faze odraslog Hodgkinovog limfoma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze odraslog Hodgkinovog limfoma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sistema ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• A Sljedeće faze se koriste za Hodgkinov limfom kod odraslih:

• Faza I

• TAČKA II

• TAČKA III

• TAČKA IV

• Adult Hodgkinov limfom može se grupirati za liječenje na sljedeći način:

• AEarly povoljno

• AEarly nepovoljno

• AAdvanced

Nakon dijagnoze odraslog Hodgkinovog limfoma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sistema ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar limfnog sistema ili na druge dijelove tijela naziva se etapni postupak. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj fazi treba planirati liječenje. Rezultati testova i postupaka urađenih za dijagnozu i postavljanje Hodgkinovog limfoma koriste se u donošenju odluka o liječenju.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Sljedeće faze koriste se za Hodgkinov limfom kod odraslih:

Faza I

Stadij I limfoma odraslih. Rak se nalazi u jednom ili više limfnih čvorova u grupi limfnih čvorova ili, u rijetkim slučajevima, rak se nalazi u Waldeyerovom prstenu, timusu ili slezini. U fazi IE (nije prikazano), rak se proširio na jedno područje izvan limfnog sistema.

Hodgkinov limfom odrasle osobe podijeljen je u stadij I i IE.

• U fazi I rak se nalazi na jednom od sljedećih mjesta u limfnom sistemu:

• Jedan ili više limfnih čvorova u grupi limfnih čvorova.

• Waldeyerov prsten.

• Timus.

• Slezina.

• U fazi IE, rak se nalazi u jednom području izvan limfnog sistema.

Faza II

Hodgkinov limfom odrasle osobe stadijuma II podijeljen je u stadijume II i IIE.

• U fazi II, rak se nalazi u dvije ili više grupa limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

Stadij II limfoma odraslih. Rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

U fazi IIE, rak se proširio iz grupe limfnih čvorova u obližnje područje koje je izvan limfnog sistema. Rak se možda proširio na druge grupe limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

Stadij IIE limfoma odraslih. Rak se proširio iz grupe limfnih čvorova na obližnje područje koje je izvan limfnog sistema. Rak se možda proširio na druge grupe limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

U fazi II, pojam glomazne bolesti odnosi se na veću masu tumora. Veličina tumorske mase koja se naziva glomaznom bolešću varira ovisno o vrsti limfoma.

Faza III

Stadij III limfoma odraslih. Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme; ili u grupi limfnih čvorova iznad dijafragme i u slezini.

U III fazi Hodgkinovog limfoma kod odraslih otkriven je rak:

• u grupama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme; ili

• u limfnim čvorovima iznad dijafragme i u slezini.

Faza IV

Faza IV limfoma odraslih. Rak (a) se proširio kroz jedan ili više organa izvan limfnog sistema; ili (b) se nalazi u dvije ili više grupa limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sistema, a nije u blizini zahvaćenih limfnih čvorova; ili (c) se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad dijafragme i ispod dijafragme te u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sistema; ili (d) se nalazi u jetri, koštanoj srži, više od jednog mjesta u plućima ili cerebrospinalnoj tečnosti. Rak se nije proširio direktno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

U IV fazi Hodgkinovog limfoma kod odraslih, rak:

• se proširio kroz jedan ili više organa izvan limfnog sistema; ili

• nalazi se u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sustava, a nije blizu zahvaćenih limfnih čvorova; ili

• nalazi se u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme i u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sistema; ili

• nalazi se u jetri, koštanoj srži, na više od jednog mjesta u plućima ili likvoru. Rak se nije proširio direktno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

Odrasli Hodgkinov limfom može se grupirati za liječenje na sljedeći način:

Rano povoljno

Rano povoljan Hodgkinov limfom kod odraslih je stadij I ili II, bez faktora rizika koji povećavaju šansu da se rak vrati nakon liječenja.

Rano nepovoljno

Rano nepovoljni Hodgkinov limfom kod odraslih je stadij I ili II stadij sa jednim ili više sljedećih faktora rizika koji povećavaju šansu da se rak vrati nakon liječenja:

• Imati tumor na prsima koji je veći od 1/3 širine prsa ili je najmanje 10 centimetara.

• Imati rak u organu koji nije limfni čvor.

• Imajući visoku brzinu sedimentacije (u uzorku krvi, crvene krvne ćelije se sležu na dno epruvete brže nego obično).

• Imati tri ili više limfnih čvorova s ​​rakom.

• Imati simptome B (groznica bez poznatog razloga, gubitak kilograma bez poznatog razloga ili podlivanje noćnog znojenja).

Napredno

Napredni Hodgkinov limfom je III ili IV stadij. Napredni povoljan Hodgkinov limfom znači da pacijent ima 0–3 dolje navedenih faktora rizika. Napredni nepovoljni Hodgkinov limfom znači da pacijent ima 4 ili više faktora rizika u nastavku. Što više pacijenta ima faktora rizika, to je veća vjerojatnost da će se rak vratiti nakon što se liječi:

• Imate nizak nivo albumina (proteina) u krvi (ispod 4).

• Imati nizak nivo hemoglobina (ispod 10,5).

• Biti muško.

• Biti star 45 godina ili više.

• Ima bolest IV stadijuma.

• Imate visok broj bijelih krvnih zrnaca (15.000 ili više).

• Imate nizak broj limfocita (ispod 600 ili manje od 8% broja bijelih krvnih zrnaca).

Ponavljajući Hodgkinov limfom kod odraslih

Ponavljajući Hodgkinov limfom kod odraslih je rak koji se ponovio (vratio se) nakon liječenja. Rak se može vratiti u limfni sistem ili u druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa odraslim Hodgkinovim limfomom.

• Pacijente sa Hodgkinovim limfomom treba planirati liječenje od strane tima zdravstvenih radnika koji imaju stručnost u liječenju limfoma.

• Liječenje Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uzrokovati nuspojave.

• Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

• Kemoterapija

• Terapija zračenjem

• Ciljana terapija

• Imunoterapija

• Za trudnice sa Hodgkinovim limfomom, mogućnosti liječenja također uključuju:

• Budno čeka

• Steroidna terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Kemoterapija transplantacijom matičnih ćelija

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa odraslim Hodgkinovim limfomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente sa odraslim Hodgkinovim limfomom. Neki tretmani su standardni (trenutno se koriste), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Za trudnice sa Hodgkinovim limfomom pažljivo je odabran tretman za zaštitu nerođene bebe. Odluke o liječenju zasnivaju se na majčinim željama, stadijumu Hodgkinovog limfoma i starosti nerođene bebe. Plan liječenja može se mijenjati kako se mijenjaju znakovi i simptomi, rak i trudnoća. Izbor najprikladnijeg liječenja raka odluka je koja idealno uključuje pacijenta, porodicu i zdravstveni tim.

Pacijente sa Hodgkinovim limfomom treba planirati liječenje od strane tima zdravstvenih radnika koji imaju stručnost u liječenju limfoma.

Liječenje će nadgledati medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje raka. Medicinski onkolog može vas uputiti drugim zdravstvenim radnicima koji imaju iskustva i stručnost u liječenju odraslog Hodgkinovog limfoma i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Onkolog za zračenje.

• Specijalista za rehabilitaciju.

• Hematolog.

• Ostali specijalisti onkologije.

Liječenje Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uzrokovati nuspojave.

Za informacije o nuspojavama koje započinju tokom liječenja od raka, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Lečenje Hodgkinovim limfomom hemoterapijom i / ili zračenjem može povećati rizik od drugog karcinoma i drugih zdravstvenih problema tokom mnogih meseci ili godina nakon tretmana. Ovi kasni efekti ovise o vrsti liječenja i dobi pacijenta kada se liječi, a mogu uključivati ​​sljedeće:

• Drugi rak.

• Akutna mijelogena leukemija i ne-Hodgkinov limfom.

• Čvrsti tumori, poput mezotelioma i karcinoma pluća, dojke, štitnjače, kostiju, mekog tkiva, želuca, jednjaka, debelog crijeva, rektuma, cerviksa i glave i vrata.

• Neplodnost.

• Hipotireoza (premalo hormona štitnjače u krvi).

• Bolesti srca, poput srčanog udara.

• Problemi s plućima, poput problema s disanjem.

• Avaskularna nekroza kosti (smrt koštanih ćelija uzrokovana nedostatkom protoka krvi).

• Teška infekcija.

• Hronični umor.

Redovno praćenje liječnika koji su stručnjaci za pronalaženje i liječenje kasnih posljedica važno je za dugoročno zdravlje pacijenata liječenih od Hodgkinovog limfoma.

Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi jedan ili više lijekova za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Tretman raka koji koristi više od jednog hemoterapijskog lijeka naziva se kombiniranom hemoterapijom. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).

Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Sistemska kombinirana hemoterapija koristi se za liječenje odraslog Hodgkinovog limfoma.

Kada se trudnica liječi hemoterapijom zbog Hodgkinovog limfoma, nije moguće zaštititi nerođenu bebu od izlaganja hemoterapiji. Neki režimi hemoterapije mogu prouzrokovati urođene nedostatke ako se daju u prvom tromjesečju. Vinblastin je lijek protiv raka koji nije povezan s urođenim manama kada se daje u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom. Ponekad se celokupno tijelo ozrači cijelim tijelom prije transplantacije matičnih ćelija.

Terapija zračenjem protonskim snopom proučava se za liječenje mladih pacijentica kako bi se smanjio rizik od raka dojke. Terapija zračenjem protonskim snopom koristi protoke protona (sitne čestice sa pozitivnim nabojem) za ubijanje tumorskih ćelija. Ova vrsta tretmana može smanjiti količinu oštećenja zračenja na zdravom tkivu u blizini tumora poput srca ili dojke.

Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje Hodgkinovog limfoma odraslih, a može se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Za trudnicu sa Hodgkinovim limfomom, terapiju zračenjem treba odložiti do porođaja, ako je moguće, kako bi se izbjegao rizik od izlaganja zračenju nerođenoj bebi. Ako je odmah potrebno liječenje, žena može odlučiti da nastavi trudnoću i prima terapiju zračenjem. Olovni štit se koristi za pokrivanje trbuha trudnice kako bi se što više zaštitila nerođena beba od zračenja.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na stanice raka. Ciljane terapije mogu nanijeti manju štetu normalnim stanicama nego što to čine hemoterapija ili terapija zračenjem.

Terapija monoklonskim antitijelima je vrsta ciljane terapije koja se koristi u liječenju Hodgkinovog limfoma.

• Terapija monoklonskim antitijelima je tretman koji koristi antitijela proizvedena u laboratoriji, od jedne vrste ćelija imunog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Brentuksimab i rituksimab su monoklonska antitijela koja se koriste za liječenje Hodgkinovog limfoma.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke je vrsta imunoterapije.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma.

Nivolumab i pembrolizumab su vrste inhibitora imunološke kontrolne točke koji se koriste za liječenje Hodgkinovog limfoma koji se ponovio (vratio se).

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

Za trudnice sa Hodgkinovim limfomom, mogućnosti liječenja također uključuju:

Budno čeka

Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana, osim ako se znaci ili simptomi ne pojave ili promijene. Porođaj se može izazvati kada nerođena beba ima 32 do 36 tjedana, tako da majka može započeti liječenje.

Steroidna terapija

Steroidi su hormoni koje u tijelu prirodno stvaraju nadbubrežne žlijezde i reproduktivni organi. Neke vrste steroida proizvode se u laboratoriji. Otkriveno je da određeni steroidni lijekovi pomažu hemoterapiji da bolje djeluje i zaustavlja rast ćelija karcinoma. Kada je vjerovatno rano rađanje, steroidi također mogu pomoći plućima nerođene bebe da se razvijaju brže nego što je normalno. To bebama koje se rađaju ranije daje veće šanse za preživljavanje.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Kemoterapija transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju i terapiju zračenjem, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja rano povoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje rano povoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija.

• Kombinovana hemoterapija sa terapijom zračenjem na područja tela sa karcinomom.

• Samo zračna terapija kod pacijenata koji se ne mogu liječiti kombiniranom hemoterapijom.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ranog nepovoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje rano nepovoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija sa terapijom zračenjem na područja tela sa karcinomom.

• Kombinovana hemoterapija.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije monoklonskim antitijelima (brentuksimabom) ili imunoterapije terapijom imunološkim kontrolnim punktima.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja naprednog klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje uznapredovalog klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ponavljajućeg klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija monoklonskim antitelom (brentuksimab).

• Kombinovana hemoterapija praćena hemoterapijom velikim dozama i transplantacijom matičnih ćelija. Terapija zračenjem može se dati ako rak ostane

nakon tretmana. Ciljana terapija (brentuksimab) može se davati nakon transplantacije matičnih ćelija.

• Imunoterapija inhibitorom imunološke kontrolne točke (nivolumab ili pembrolizumab).

• Kombinovana hemoterapija.

• Kombinovana hemoterapija s terapijom zračenjem na područja tijela sa karcinomom za pacijente starije od 60 godina.

• Terapija zračenjem sa ili bez hemoterapije, za pacijente čiji se rak vratio samo u limfnim čvorovima.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja nodularnog limfocita - prevladavajući Hodgkinov limfom

Liječenje nodularnog limfocita - dominantnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem na područja tijela s karcinomom, za pacijente sa ranim stadijumom nodularnog limfocita - Hodgkinovog limfoma koji prevladava.

• Kemoterapija, za pacijente sa Hodgkinovim limfomom u kojem prevladava nodularni limfocit u stadijumu.

• Ciljana terapija monoklonskim antitelom (rituksimab).

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Mogućnosti liječenja Hodgkinovog limfoma tijekom trudnoće

U ovom odjeljku

• Hodgkinov limfom tokom prvog tromjesečja trudnoće

• Hodgkinov limfom tokom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Hodgkinov limfom tokom prvog tromjesečja trudnoće

Kada se Hodgkinov limfom dijagnosticira u prvom tromjesečju trudnoće, to ne znači nužno da će se ženi savjetovati da prekine trudnoću. Tretman svake žene ovisit će o stadiju limfoma, brzini rasta i njenim željama. Liječenje Hodgkinovog limfoma tijekom prvog tromjesečja trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Budno čeka kada je rak iznad dijafragme i sporo raste. Može doći do porođaja i bebe rano isporučiti kako bi majka mogla započeti liječenje.

• Terapija zračenjem kada je rak iznad dijafragme. Olovni štit se koristi za zaštitu neplođene bebe od zračenja što je više moguće.

• Kemoterapija upotrebom jednog ili više lijekova.

Hodgkinov limfom tokom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće

Kada se Hodgkinov limfom dijagnosticira u drugoj polovini trudnoće, većina žena može odgoditi liječenje dok se dijete ne rodi. Liječenje Hodgkinovog limfoma tokom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Budno čeka, s planovima za poticanje porođaja kada nerođena beba navrši 32 do 36 tjedana.

• Terapija zračenjem za ublažavanje problema s disanjem uzrokovanih velikim tumorom u prsima.

• Kombinovana hemoterapija upotrebom jednog ili više lijekova.

• Steroidna terapija.

Da biste saznali više o odraslom Hodgkin limfomu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o Hodgkinovom limfomu, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica limfoma

• Lijekovi odobreni za Hodgkin limfom

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje

O ovom sažetku -a

O -u

Upit o liječničkim podacima () je sveobuhvatna baza podataka o raku Nacionalnog instituta za rak (NCI). Baza podataka sadrži sažetke najnovijih objavljenih informacija o prevenciji, otkrivanju, genetici, liječenju, potpornom liječenju i komplementarnoj i alternativnoj medicini. Većina sažetaka dolazi u dvije verzije. Verzije zdravstvenih radnika sadrže detaljne informacije napisane na tehničkom jeziku. Verzije za pacijente napisane su na lako razumljivom, netehničkom jeziku. Obje verzije imaju informacije o raku koje su tačne i ažurne, a većina verzija je dostupna i na španskom jeziku.

je usluga NCI-a. NCI je dio Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH). NIH je središte biomedicinskih istraživanja savezne vlade. Sažeci -a temelje se na neovisnom pregledu medicinske literature. Oni nisu izjave o politici NCI-a ili NIH-a.

Svrha ovog sažetka

Ovaj sažetak informacija o raku sadrži trenutne informacije o liječenju odraslog Hodgkinovog limfoma. Namijenjen je informiranju i pomoći pacijentima, porodicama i njegovateljima. Ne daje formalne smjernice ili preporuke za donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti.

Recenzenti i ažuriranja

Redakcije pišu sažetke informacija o raku i održavaju ih ažurnim. Ove odbore čine stručnjaci za liječenje raka i druge specijalnosti povezane s rakom. Sažeci se redovito pregledavaju i promjene se vrše kad postoje nove informacije. Datum svakog sažetka ("Ažurirano") datum je najnovije promjene.

Informacije u ovom sažetku za pacijenta preuzete su iz verzije zdravstvenog radnika koja se redovno pregledava i ažurira po potrebi od strane Uredništva liječenja za odrasle .

Informacije o kliničkom ispitivanju

Kliničko ispitivanje je studija koja daje odgovor na znanstveno pitanje, poput toga je li jedan tretman bolji od drugog. Ispitivanja se temelje na prošlim studijama i onome što je naučeno u laboratoriju. Svako ispitivanje odgovara na određena naučna pitanja kako bi se pronašli novi i bolji načini za pomoć oboljelima od raka. Tokom kliničkih ispitivanja liječenja prikupljaju se informacije o efektima novog liječenja i koliko dobro djeluje. Ako kliničko ispitivanje pokaže da je novi tretman bolji od trenutno korištenog, novi tretman može postati "standardni". Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Klinička ispitivanja mogu se naći na mreži na web lokaciji NCI. Za više informacija nazovite Službu za informacije o raku (CIS), NCI-jev kontakt centar, na 1-800-4-RAK (1-800-422-6237).

Dozvola za upotrebu ovog sažetka

je registrirani zaštitni znak. Sadržaj dokumenata može se slobodno koristiti kao tekst. Ne može se identificirati kao sažetak informacija o raku NCI , osim ako je prikazan cijeli sažetak i redovito se ažurira. Međutim, korisniku će biti dopušteno da napiše rečenicu kao što je „NCI-jev sažetak informacija o o raku dojke o prevenciji raka dojke navodi rizike na sljedeći način: [uključi izvadak iz sažetka].“

Najbolji način za citiranje ovog sažetka -a je:

Slike u ovom sažetku koriste se uz dozvolu autora, umjetnika i / ili izdavača za upotrebu samo u sažetcima -a. Ako želite koristiti sliku iz sažetka -a, a ne koristite cijeli sažetak, morate dobiti dozvolu od vlasnika. Ne može ga dati Nacionalni institut za rak. Informacije o upotrebi slika u ovom sažetku, zajedno sa mnogim drugim slikama povezanim sa rakom, mogu se naći u Visuals Online. Visuals Online je zbirka od više od 3.000 naučnih slika.

Izjava o odricanju odgovornosti

Informacije u ovim sažetcima ne bi se trebale koristiti za donošenje odluka o nadoknadi osiguranja. Više informacija o osiguranju dostupno je na Cancer.gov na stranici Upravljanje zaštitom od raka.

Kontaktiraj nas

Više informacija o kontaktiranju ili primanju pomoći na web lokaciji Cancer.gov možete pronaći na našoj stranici Kontaktirajte nas za pomoć. Pitanja se takođe mogu poslati na Cancer.gov putem e-maila na veb lokaciji.