Vrste / pluća / pacijent / liječenje pluća bez malih ćelija-pdq
Verzija za liječenje karcinoma nemalih ćelija
Opće informacije o karcinomu pluća bez malih ćelija
KLJUČNE TOČKE
- Nercelularni rak pluća je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima pluća.
- Postoji nekoliko vrsta karcinoma pluća koji nemaju male ćelije.
- Pušenje je glavni faktor rizika za rak pluća koji nema malih ćelija.
- Znakovi raka nemalih ćelija uključuju kašalj koji ne prolazi i otežano disanje.
- Testovi koji ispituju pluća koriste se za otkrivanje (pronalaženje), dijagnozu i stadijum nemankoćelijskog karcinoma pluća.
- Ako se sumnja na rak pluća, radi se biopsija.
- Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
- Za većinu pacijenata sa karcinomom pluća koji nemaju male ćelije, trenutni tretmani ne liječe rak.
Nercelularni rak pluća je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima pluća.
Pluća su par organa za disanje u obliku konusa u grudima. Pluća unose kiseonik u tijelo dok udišete. Udišući oslobađaju ugljični dioksid, otpadni otpad tjelesnih ćelija. Svako pluće ima dijelove koji se nazivaju režnjevi. Lijevo pluće ima dva režnja. Desno pluće je nešto veće i ima tri režnja. Dvije cijevi nazvane bronhi vode od dušnika (dušnika) do desnog i lijevog pluća. Bronhi su ponekad takođe uključeni u rak pluća. Sitne zračne vrećice zvane alveole i male cijevi zvane bronhioli čine unutrašnjost pluća.
Tanka opna koja se naziva pleura prekriva vanjsku stranu svakog pluća i postavlja unutarnji zid prsne šupljine. Ovo stvara vrećicu koja se naziva pleuralna šupljina. Pleuralna šupljina obično sadrži malu količinu tečnosti koja pomaže plućima da se glatko kreću u prsima kada dišete.
Dvije su glavne vrste karcinoma pluća: karcinom pluća nedrobnoćelijskog raka i karcinom pluća malih ćelija.
Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o raku pluća:
- Liječenje karcinoma malih ćelija
- Neobični karcinomi u detinjstvu
- Prevencija raka pluća
- Skrining za rak pluća
Postoji nekoliko vrsta karcinoma pluća koji nemaju male ćelije.
Svaka vrsta karcinoma pluća nemalih ćelija ima različite vrste ćelija karcinoma. Ćelije raka svake vrste rastu i šire se na različite načine. Vrste nedrobnoćelijskog karcinoma pluća nazvane su prema vrstama ćelija koje se nalaze u raku i kako stanice izgledaju pod mikroskopom:
- Skvamozni karcinom: Rak koji nastaje u tankim, ravnim ćelijama koje oblažu unutrašnjost pluća. Ovo se naziva i epidermoidni karcinom.
- Karcinom velikih ćelija: Rak koji može započeti u nekoliko vrsta velikih ćelija.
- Adenokarcinom: Rak koji započinje u ćelijama koje postavljaju alveole i stvaraju supstance poput sluzi.
Ostale rjeđe vrste karcinoma pluća koje nisu male ćelije su: pleomorfni, karcinoidni tumor, karcinom pljuvačne žlijezde i neklasificirani karcinom.
Pušenje je glavni faktor rizika za rak pluća koji nema malih ćelija.
Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti od raka pluća.
Faktori rizika za rak pluća uključuju sljedeće:
- Pušenje cigareta, lula ili cigara, sada ili u prošlosti. Ovo je najvažniji faktor rizika za rak pluća. Što ranije u životu osoba počne pušiti, što češće puši i što više godina puši, to je veći rizik od raka pluća.
- Izloženost pasivnom dimu.
- Izloženost azbestu, arsenu, hromu, berilijumu, niklu, čađi ili katranu na radnom mjestu.
- Izloženost zračenju bilo čega od sljedećeg:
- Terapija zračenjem dojke ili grudi.
- Radon u kući ili na radnom mjestu.
- Slikovni testovi poput CT skeniranja.
- Zračenje atomskom bombom.
- Živjeti tamo gdje postoji zagađenje zraka.
- Ima porodičnu istoriju raka pluća.
- Zaraženi virusom humane imunodeficijencije (HIV).
- Uzimanje dodataka beta karotena i marljiv pušač.
Starija dob glavni je faktor rizika za većinu karcinoma. Šansa za oboljevanje od raka povećava se sa starenjem.
Kada se pušenje kombinira s drugim faktorima rizika, povećava se rizik od raka pluća.
Znakovi raka nemalih ćelija uključuju kašalj koji ne prolazi i otežano disanje.
Rak pluća ponekad ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome. Može se naći tokom rendgenskog snimanja grudnog koša radi drugog stanja. Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom pluća ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:
- Nelagoda ili bol u prsima.
- Kašalj koji s vremenom ne prolazi ili se pogoršava.
- Problemi sa disanjem.
- Hripanje.
- Krv u sputumu (sluz je kašljala iz pluća).
- Promuklost.
- Gubitak apetita.
- Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
- Osjećam se jako umorno.
- Problemi sa gutanjem.
- Oticanje na licu i / ili venama na vratu.
Testovi koji ispituju pluća koriste se za otkrivanje (pronalaženje), dijagnozu i stadijum nemankoćelijskog karcinoma pluća.
Testovi i postupci za otkrivanje, dijagnosticiranje i stadijum nedrobnoćelijskog karcinoma pluća često se rade istovremeno. Mogu se koristiti neki od sljedećih testova i postupaka:
- Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija zdravstvenih navika pacijenta, uključujući pušenje, kao i prošli poslovi, bolesti i tretmani.
- Laboratorijski testovi: Medicinski postupci kojima se ispituju uzorci tkiva, krvi, urina ili drugih supstanci u tijelu. Ovi testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti, planiranju i provjeri liječenja ili praćenju bolesti tokom vremena.
- RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput prsnog koša, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.
- Citologija sputuma: Postupak u kojem patolog pod mikroskopom pregledava uzorak sputuma (sluz se iskašljala iz pluća) kako bi provjerio ima li stanica karcinoma.
- Toracenteza: uklanjanje tečnosti iz prostora između sluznice grudnog koša i pluća, pomoću igle. Patolog gleda tečnost pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.
Ako se sumnja na rak pluća, radi se biopsija.
Obično se koristi jedna od sljedećih vrsta biopsija:
- Fino-iglana aspiraciona biopsija pluća: uklanjanje tkiva ili tečnosti iz pluća tankom iglom. CT lociranje, ultrazvuk ili drugi slikovni postupak koristi se za lociranje abnormalnog tkiva ili tečnosti u plućima. Može se napraviti mali rez na koži gdje se igla za biopsiju ubaci u abnormalno tkivo ili tečnost. Uzorak se vadi iglom i šalje u laboratoriju. Patolog zatim pregledava uzorak pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Nakon zahvata radi se rendgen grudnog koša kako bi se osiguralo da zrak ne curi iz pluća u prsa.
Endoskopski ultrazvuk (EUS) je vrsta ultrazvuka koji se može koristiti za vođenje FNA biopsije pluća, limfnih čvorova ili drugih područja. EUS je postupak kojim se endoskop uvodi u tijelo. Endoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Sonda na kraju endoskopa koristi se za odbijanje visokoenergetskih zvučnih talasa (ultrazvuk) od unutrašnjih tkiva ili organa i stvaranje odjeka. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram.
- Bronhoskopija: Postupak pregleda unutar dušnika i velikih disajnih puteva u plućima radi otkrivanja abnormalnih područja. Kroz nos ili usta u dušnik i pluća ubacuje se bronhoskop. Bronhoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.
- Torakoskopija: hirurški postupak pregleda organa unutar grudnog koša radi provjere abnormalnih područja. Narezan je rez (rez) između dva rebra i u grudni koš umetnut je torakoskop. Torakoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka. U nekim se slučajevima ovaj postupak koristi za uklanjanje dijela jednjaka ili pluća. Ako se do određenih tkiva, organa ili limfnih čvorova ne može doći, može se obaviti torakotomija. U ovom postupku se pravi veći rez između rebara i prsa se otvaraju.
- Mediastinoskopija: Hirurški postupak za pregled organa, tkiva i limfnih čvorova između pluća zbog abnormalnih područja. Na vrhu prsne kosti napravljen je rez (rez) i u grudni koš umetnut je medijastinoskop. Mediastinoskop je tanak instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.
- Prednja medijastinotomija: Hirurški postupak za pregled organa i tkiva između pluća i između grudne kosti i srca zbog abnormalnih područja. Rez se vrši na prsnoj kosti i u grudi se ubacuje medijastinoskop. Mediastinoskop je tanak instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka. Ovo se naziva i Chamberlain postupak.
- Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo limfnih čvorova pod mikroskopom kako bi provjerio ima li stanica karcinoma.
Za proučavanje uzoraka tkiva može se obaviti jedan ili više sljedećih laboratorijskih testova:
- Molekularni test: laboratorijski test za provjeru određenih gena, proteina ili drugih molekula u uzorku tkiva, krvi ili druge tjelesne tečnosti. Molekularni testovi provjeravaju određene promjene gena ili hromozoma koje se javljaju kod karcinoma pluća nedrobnoćelijskih stanica.
- Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.
Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:
- Stadij raka (veličina tumora i to da li je samo u plućima ili se proširio na druga mjesta u tijelu).
- Tip karcinoma pluća.
- Ima li rak mutacije (promjene) u određenim genima, poput gena za receptor za epidermalni faktor rasta (EGFR) ili gena za anaplastični limfom kinazu (ALK).
- Postoje li znakovi i simptomi kao što su kašalj ili otežano disanje.
- Opće zdravlje pacijenta.
Za većinu pacijenata sa karcinomom pluća koji nemaju male ćelije, trenutni tretmani ne liječe rak.
Ako se pronađe rak pluća, treba razmotriti učešće u jednom od mnogih kliničkih ispitivanja koja se rade radi poboljšanja liječenja. U većini dijelova zemlje odvijaju se klinička ispitivanja za pacijente sa svim stadijumima karcinoma pluća bez malih ćelija. Informacije o tekućim kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.
Faze raka nemalih ćelija
KLJUČNE TOČKE
- Nakon dijagnoze karcinoma pluća, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar pluća ili u druge dijelove tijela.
- Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.
- Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
- Sljedeće faze koriste se za karcinom pluća koji nema malih ćelija:
- Okultna (skrivena) faza
- Faza 0
- Faza I
- Faza II
- Faza III
- Faza IV
Nakon dijagnoze karcinoma pluća, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar pluća ili u druge dijelove tijela.
Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar pluća ili u druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Neki od testova koji se koriste za dijagnosticiranje karcinoma pluća bez malih ćelija koriste se i za fazu bolesti. (Pogledajte odjeljak Opće informacije.)
Ostali testovi i postupci koji se mogu koristiti u procesu inscenacije uključuju sljedeće:
- MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga, abdomena i limfnih čvorova, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.
- PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.
- Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.
- Test plućne funkcije (PFT): Test koji pokazuje koliko dobro pluća rade. Mjeri se koliko zraka pluća mogu zadržati i koliko se brzo zrak ulazi i izlazi iz pluća. Takođe se meri koliko se kiseonika koristi i koliko se ugljen-dioksida ispušta tokom disanja. To se naziva i testom plućne funkcije.
- Aspiracija i biopsija koštane srži : Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u bok ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio znakove raka.
Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.
Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:
- Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.
- Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.
- Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.
Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.
- Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
- Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se ne-ćelijski rak pluća proširi na mozak, stanice raka u mozgu zapravo su stanice raka pluća. Bolest je metastatski rak pluća, a ne mozak.
Sljedeće faze koriste se za karcinom pluća koji nema malih ćelija:
Okultna (skrivena) faza
U okultnom (skrivenom) stadijumu rak se ne može vidjeti slikanjem ili bronhoskopijom. Stanice raka nalaze se u ispljuvku ili bronhijalnim ispiranjima (uzorak ćelija uzet iz unutrašnjosti disajnih puteva koji vode do pluća). Rak se možda proširio na druge dijelove tijela.
Faza 0
U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u sluznici disajnih puteva. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 može biti adenokarcinom in situ (AIS) ili pločasti ćelijski karcinom in situ (SCIS).
Faza I
U fazi I formirao se rak. Faza I podijeljena je na faze IA i IB.
- Faza IA:
Tumor je samo u plućima i ima 3 centimetra ili manje. Rak se nije proširio na limfne čvorove.
- Faza IB:
Tumor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra. Rak se nije proširio na limfne čvorove.
ili
Tumor je manji od 4 centimetra i pronađeno je jedno ili više od sljedećeg:
- Rak se proširio na glavni bronh, ali se nije proširio na karinu.
- Rak se proširio na najunutarnji sloj membrane koji pokriva pluća.
- Dio pluća ili cijelo pluće se srušilo ili je razvio pneumonitis.
Rak se nije proširio na limfne čvorove.
Faza II
Faza II podijeljena je na faze IIA i IIB.
- Faza IIA:
Tumor je veći od 4 centimetra, ali ne veći od 5 centimetara. Rak se nije proširio na limfne čvorove i može se naći jedno ili više od sljedećeg:
- Rak se proširio na glavni bronh, ali se nije proširio na karinu.
- Rak se proširio na najunutarnji sloj membrane koji pokriva pluća.
- Dio pluća ili cijelo pluće se srušilo ili je razvio pneumonitis.
- Faza IIB:
Tumor je 5 centimetara ili manji, a rak se proširio na limfne čvorove na istoj strani grudnog koša kao i primarni tumor. Limfni čvorovi s rakom nalaze se u plućima ili u blizini bronha. Takođe, može se naći jedno ili više od sljedećeg:
- Rak se proširio na glavni bronh, ali se nije proširio na karinu.
- Rak se proširio na najunutarnji sloj membrane koji pokriva pluća.
- Dio pluća ili cijelo pluće se srušilo ili je razvio pneumonitis.
ili
Rak se nije proširio na limfne čvorove i pronađeno je jedno ili više od sljedećeg:
- Tumor je veći od 5 centimetara, ali ne veći od 7 centimetara.
- Postoji jedan ili više zasebnih tumora u istom režnju pluća kao i primarni tumor.
- Rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:
- Membrana koja postavlja unutrašnjost zida grudnog koša.
- Zid prsa.
- Nerv koji kontrolira dijafragmu.
- Vanjski sloj tkiva vrećice oko srca.
Faza III
Faza III podijeljena je na faze IIIA, IIIB i IIIC.
- Faza IIIA:
Tumor je 5 centimetara ili manji, a rak se proširio na limfne čvorove na istoj strani grudnog koša kao i primarni tumor. Limfni čvorovi s karcinomom nalaze se oko dušnika ili aorte ili tamo gdje se dušnik dijeli na bronhije. Takođe, može se naći jedno ili više od sljedećeg:
- Rak se proširio na glavni bronh, ali se nije proširio na karinu.
- Rak se proširio na najunutarnji sloj membrane koji pokriva pluća.
- Dio pluća ili cijelo pluće se srušilo ili je razvio pneumonitis.
ili
Rak se proširio na limfne čvorove na istoj strani grudnog koša kao i primarni tumor. Limfni čvorovi s rakom nalaze se u plućima ili u blizini bronha. Takođe, pronađeno je jedno ili više od sljedećeg:
- Tumor je veći od 5 centimetara, ali ne veći od 7 centimetara.
- Postoji jedan ili više zasebnih tumora u istom režnju pluća kao i primarni tumor.
- Rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:
- Membrana koja postavlja unutrašnjost zida grudnog koša.
- Zid prsa.
- Nerv koji kontrolira dijafragmu.
- Vanjski sloj tkiva vrećice oko srca.
ili
Rak se možda proširio na limfne čvorove na istoj strani grudnog koša kao i primarni tumor. Limfni čvorovi s rakom nalaze se u plućima ili u blizini bronha. Takođe, pronađeno je jedno ili više od sljedećeg:
- Tumor je veći od 7 centimetara.
- Postoji jedan ili više odvojenih tumora u drugom režnju pluća sa primarnim tumorom.
- Tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na bilo što od sljedećeg:
- Dušnik.
- Carina.
- Jednjak.
- Grudna kost ili kičma.
- Dijafragma.
- Srce.
- Glavne krvne žile koje vode u ili iz srca (aorta ili šuplja vena).
- Nerv koji kontrolira grkljan (glasovni pretinac).
- Faza IIIB:
Tumor je 5 centimetara ili manji, a rak se proširio na limfne čvorove iznad ključne kosti na istoj strani grudnog koša kao i primarni tumor ili na bilo koje limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša kao primarni tumor. Takođe, može se naći jedno ili više od sljedećeg:
- Rak se proširio na glavni bronh, ali se nije proširio na karinu.
- Rak se proširio na najunutarnji sloj membrane koji pokriva pluća.
- Dio pluća ili cijelo pluće se srušilo ili je razvio pneumonitis.
ili
Tumor može biti bilo koje veličine, a rak se proširio na limfne čvorove na istoj strani grudnog koša kao i primarni tumor. Limfni čvorovi s karcinomom nalaze se oko dušnika ili aorte ili tamo gdje se dušnik dijeli na bronhije. Takođe, pronađeno je jedno ili više od sljedećeg:
- Postoji jedan ili više odvojenih tumora u istom režnju ili drugom režnju pluća sa primarnim tumorom.
- Rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:
- Membrana koja postavlja unutrašnjost zida grudnog koša.
- Zid prsa.
- Nerv koji kontrolira dijafragmu.
- Vanjski sloj tkiva vrećice oko srca.
- Dušnik.
- Carina.
- Jednjak.
- Grudna kost ili kičma.
- Dijafragma.
- Srce.
- Glavne krvne žile koje vode u ili iz srca (aorta ili šuplja vena).
- Nerv koji kontrolira grkljan (glasovni pretinac).
- Faza IIIC:
Tumor može biti bilo koje veličine, a rak se proširio na limfne čvorove iznad ključne kosti na istoj strani prsnog koša kao i primarni tumor ili na bilo koje limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša kao primarni tumor. Takođe, pronađeno je jedno ili više od sljedećeg:
- Postoji jedan ili više odvojenih tumora u istom režnju ili drugom režnju pluća sa primarnim tumorom.
- Rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:
- Membrana koja postavlja unutrašnjost zida grudnog koša.
- Zid prsa.
- Nerv koji kontrolira dijafragmu.
- Vanjski sloj tkiva vrećice oko srca.
- Dušnik.
- Carina.
- Jednjak.
- Grudna kost ili kičma.
- Dijafragma.
- Srce.
- Glavne krvne žile koje vode u ili iz srca (aorta ili šuplja vena).
- Nerv koji kontrolira grkljan (glasovni pretinac).
Faza IV
Faza IV podijeljena je na faze IVA i IVB.
- Faza IVA:
Tumor može biti bilo koje veličine, a rak se proširio na limfne čvorove. Pronađeno je jedno ili više od sljedećeg:
- U plućima postoji jedan ili više tumora koji nemaju primarni tumor.
- Rak se nalazi u sluznici oko pluća ili vrećici oko srca.
- Rak se nalazi u tečnosti oko pluća ili srca.
- Rak se proširio na jedno mjesto u organu koji nije blizu pluća, poput mozga, jetre, nadbubrežne žlijezde, bubrega, kostiju ili na limfni čvor koji nije u blizini pluća.
- Faza IVB:
Rak se proširio na više mjesta u jednom ili više organa koji nisu u blizini pluća.
Ponavljajući karcinom pluća nemalih ćelija
Ponavljajući karcinom pluća nemalih ćelija je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je bio liječen. Rak se može vratiti u mozak, pluća ili druge dijelove tijela.
Pregled mogućnosti liječenja
KLJUČNE TOČKE
- Postoje različite vrste liječenja za pacijente s nemićelijskim karcinomom pluća.
- Koristi se deset vrsta standardnog tretmana:
- Hirurgija
- Terapija zračenjem
- Kemoterapija
- Ciljana terapija
- Imunoterapija
- Laserska terapija
- Fotodinamička terapija (PDT)
- Kriohirurgija
- Elektrokauterizacija
- Budno čeka
- U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
- Kemoprevencija
- Radiosenzibilizatori
- Nove kombinacije
- Tretman karcinoma pluća koji nema malih ćelija može izazvati neželjene efekte.
- Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
- Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.
- Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Postoje različite vrste liječenja za pacijente s nemićelijskim karcinomom pluća.
Različite vrste tretmana dostupne su pacijentima s nemićelijskim karcinomom pluća. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.
Koristi se deset vrsta standardnog tretmana:
Hirurgija
Za liječenje raka pluća koriste se četiri vrste operacija:
- Klinasto resekcija: Operacija za uklanjanje tumora i nekih normalnih tkiva oko njega. Kada se uzme nešto veća količina tkiva, to se naziva segmentna resekcija.
- Lobektomija: operacija uklanjanja cijelog režnja (dijela) pluća.
- Pneumonektomija: operacija uklanjanja jednog cijelog pluća.
- Resekcija rukava: Operacija uklanjanja dijela bronha.
Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.
Terapija zračenjem
Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:
- Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
- U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.
Stereotaktička terapija zračenjem tijela vrsta je vanjske terapije zračenjem. Posebna oprema koristi se za postavljanje pacijenta u isti položaj za svaki tretman zračenja. Jednom dnevno tokom nekoliko dana, mašina za zračenje usmjerava veću dozu zračenja od uobičajene direktno na tumor. Imajući pacijenta u istom položaju za svaki tretman, manje je oštećenja obližnjeg zdravog tkiva. Ovaj postupak se naziva i stereotaktička terapija zračenjem spoljašnjim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.
Stereotaktička radiohirurgija je vrsta vanjske terapije zračenjem koja se koristi za liječenje karcinoma pluća koji se proširio na mozak. Čvrsti okvir glave pričvršćen je na lubanju kako bi glava ostala mirna tokom tretmana zračenjem. Mašina cilja jednu veliku dozu zračenja direktno na tumor u mozgu. Ovaj postupak ne uključuje operaciju. Naziva se i stereotaksična radiohirurgija, radiohirurgija i zračna hirurgija.
Za tumore u disajnim putevima zračenje se daje direktno na tumor putem endoskopa.
Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Ovisi i o tome gdje je rak pronađen. Spoljna i unutrašnja terapija zračenjem koriste se za liječenje karcinoma pluća bez malih ćelija.
Kemoterapija
Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).
Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.
Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak pluća bez malih ćelija.
Ciljana terapija
Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na određene ćelije raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim ćelijama od kemoterapije ili terapije zračenjem. Monoklonska antitela i inhibitori tirozin kinaze su dve glavne vrste ciljane terapije koja se koristi za lečenje uznapredovalog, metastatskog ili recidivirajućeg karcinoma pluća nemalih ćelija.
Monoklonska antitela
Terapija monoklonskim antitijelima je tretman karcinoma koji koristi antitijela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunološkog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance u krvi ili tkivima koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.
Postoje različite vrste terapije monoklonskim antitelima:
- Terapija inhibitorima vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF): Stanice raka stvaraju supstancu koja se naziva VEGF, što uzrokuje stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza) i pomaže raku. VEGF inhibitori blokiraju VEGF i zaustavljaju stvaranje novih krvnih žila. To može ubiti ćelije karcinoma jer im trebaju novi krvni sudovi da bi rasle. Bevacizumab i ramucirumab su VEGF inhibitori i inhibitori angiogeneze.
- Terapija inhibitorima receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR): EGFR su proteini koji se nalaze na površini određenih ćelija, uključujući ćelije karcinoma. Epidermalni faktor rasta veže se za EGFR na površini ćelije i dovodi do rasta i podjele ćelija. Inhibitori EGFR blokiraju receptor i zaustavljaju vezivanje epidermalnog faktora rasta za ćeliju karcinoma. Ovo zaustavlja rast i dijeljenje ćelije karcinoma. Cetuximab i necitumumab su inhibitori EGFR.
Inhibitori tirozin kinaze
Inhibitori tirozin kinaze su lijekovi s malim molekulima koji prolaze kroz ćelijsku membranu i rade unutar ćelija karcinoma kako bi blokirali signale da ćelije karcinoma trebaju rasti i dijeliti se. Neki inhibitori tirozin kinaze takođe imaju efekte inhibitora angiogeneze.
Postoje različite vrste inhibitora tirozin kinaze:
- Inhibitori tirozin kinaze receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR): EGFR su proteini koji se nalaze na površini i unutar određenih ćelija, uključujući stanice raka. Epidermalni faktor rasta veže se za EGFR unutar ćelije i šalje signale u područje tirozin kinaze u ćeliji, što govori ćeliji da raste i dijeli se. Inhibitori EGFR tirozin kinaze zaustavljaju ove signale i zaustavljaju rast i dijeljenje ćelije karcinoma. Erlotinib, gefitinib, afatinib i osimertinib su vrste EGFR inhibitora tirozin kinaze. Neki od ovih lijekova djeluju bolje kada postoji i mutacija (promjena) u EGFR genu.
- Inhibitori kinaze koji utječu na ćelije s određenim promjenama gena: Određene promjene u genima ALK, ROS1, BRAF i MEK te fuzije gena NTRK uzrokuju stvaranje previše proteina. Blokiranje ovih proteina može zaustaviti rast i širenje raka. Krizotinib se koristi za zaustavljanje stvaranja proteina od gena ALK i ROS1. Ceritinib, alektinib, brigatinib i lorlatinib koriste se za zaustavljanje stvaranja proteina od gena ALK. Dabrafenib se koristi za zaustavljanje stvaranja proteina pomoću gena BRAF. Trametinib se koristi za zaustavljanje stvaranja proteina od gena MEK. Larotrektinib se koristi za zaustavljanje stvaranja proteina fuzijom NTRK gena.
Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak pluća bez malih ćelija.
Imunoterapija
Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.
Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke je vrsta imunoterapije.
- Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab i durvalumab su vrste inhibitora imunološke kontrolne točke.
Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak pluća bez malih ćelija.
Laserska terapija
Laserska terapija je tretman raka koji koristi laserski zrak (uski snop intenzivnog svjetla) za ubijanje ćelija karcinoma.
Fotodinamička terapija (PDT)
Fotodinamička terapija (PDT) je liječenje raka koje koristi lijek i određenu vrstu laserskog svjetla za ubijanje ćelija karcinoma. Lijek koji nije aktivan sve dok nije izložen svjetlu ubrizgava se u venu. Lijek se sakuplja više u ćelijama raka nego u normalnim ćelijama. Zatim se fiberoptičke cijevi koriste za prijenos laserskog svjetla do ćelija karcinoma, gdje lijek postaje aktivan i ubija ćelije. Fotodinamička terapija nanosi malo štete zdravom tkivu. Koristi se uglavnom za liječenje tumora na ili neposredno ispod kože ili na sluznici unutrašnjih organa. Kada je tumor u disajnim putevima, PDT se daje direktno tumoru putem endoskopa.
Kriohirurgija
Kriohirurgija je tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnih tkiva, poput karcinoma in situ. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija. Za tumore u dišnim putevima, kriohirurgija se vrši putem endoskopa.
Elektrokauterizacija
Elektrokauterizacija je tretman koji koristi sondu ili iglu zagrijanu električnom strujom za uništavanje abnormalnih tkiva. Za tumore u disajnim putevima elektrokauterizacija se vrši putem endoskopa.
Budno čeka
Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene. To se može učiniti u određenim rijetkim slučajevima karcinoma pluća koji nema malih ćelija.
U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.
Kemoprevencija
Kemoprevencija je upotreba lijekova, vitamina ili drugih supstanci kako bi se smanjio rizik od raka ili smanjio rizik od ponovnog pojave karcinoma (povratak). Kod karcinoma pluća, hemoprevencija se koristi za smanjenje šanse da se u plućima stvori novi tumor.
Radiosenzibilizatori
Radiosenzibilizatori su supstance koje olakšavaju ubijanje tumorskih ćelija terapijom zračenjem. Kombinacija hemoterapije i terapije zračenjem koja se daje sa radiosenzibilizatorom proučava se u liječenju karcinoma pluća koji nema malih ćelija.
Nove kombinacije
U kliničkim ispitivanjima proučavaju se nove kombinacije tretmana.
Tretman karcinoma pluća koji nema malih ćelija može izazvati neželjene efekte.
Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.
Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.
Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.
Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.
Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.
Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.
Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.
Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.
Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.
Mogućnosti liječenja po fazama
U ovom odjeljku
- Okultni karcinom pluća bez malih ćelija
- Faza 0
- Faza I Rak pluća bez malih ćelija
- Faza II Nelioćelijski rak pluća
- Stadij IIIA Rak pluća bez malih ćelija
- Stadij IIIB i stadij IIIC Nemalijski ćelijski rak pluća
- Novo dijagnosticirani stadij IV, relapsi i ponovljeni karcinomi pluća bez malih ćelija
- Progresivni stadij IV, relaps i recidivirajući rak pluća bez malih ćelija
Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.
Okultni karcinom pluća bez malih ćelija
Liječenje okultnog nedrobnoćelijskog karcinoma pluća ovisi o stadijumu bolesti. Okultni tumori se često nalaze u ranoj fazi (tumor je samo u plućima) i ponekad se mogu izliječiti operativnim zahvatom.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Faza 0
Tretman faze 0 može uključivati sljedeće:
- Operacija (resekcija klina ili segmentna resekcija).
- Fotodinamička terapija, elektrokauterizacija, kriohirurgija ili laserska operacija tumora u ili u blizini bronha.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Faza I Rak pluća bez malih ćelija
Liječenje karcinoma pluća stadijuma IA i karcinoma pluća stadijuma IB može uključivati sljedeće:
- Operacija (resekcija klina, resekcija segmenta, resekcija rukava ili lobektomija).
- Vanjska terapija zračenjem, uključujući stereotaktičku terapiju zračenjem tijela za pacijente koji ne mogu na operaciju ili odluče da se ne operišu.
- Kliničko ispitivanje hemoterapije ili terapije zračenjem nakon operacije.
- Kliničko ispitivanje liječenja endoskopom, poput fotodinamičke terapije (PDT).
- Kliničko ispitivanje hirurške intervencije praćeno hemoprevencijom.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Faza II Nelioćelijski rak pluća
Lečenje karcinoma pluća stadijuma IIA i nemalih ćelija karcinoma IIB može uključivati sledeće:
- Operacija (resekcija klina, resekcija segmenta, resekcija rukava, lobektomija ili pneumonektomija).
- Kemoterapija praćena operacijom.
- Operacija praćena hemoterapijom.
- Vanjska terapija zračenjem za pacijente koji ne mogu na operaciju.
- Kliničko ispitivanje terapije zračenjem nakon operacije.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Stadij IIIA Rak pluća bez malih ćelija
Lečenje karcinoma pluća stadijuma IIIA koji se može ukloniti operativnim zahvatom može uključivati sledeće:
- Operacija praćena hemoterapijom.
- Operacija praćena zračenjem.
- Kemoterapija praćena operacijom.
- Operacija praćena hemoterapijom u kombinaciji sa terapijom zračenjem.
- Kemoterapija i terapija zračenjem praćeni operacijom.
- Kliničko ispitivanje novih kombinacija tretmana.
Liječenje karcinoma pluća stadijuma IIIA koji se ne može ukloniti hirurškim zahvatom može uključivati sljedeće:
- Kemoterapija i terapija zračenjem koje se daju u istom vremenskom periodu ili jedna nakon koje slijedi druga.
- Vanjska terapija zračenjem samo za pacijente koji se ne mogu liječiti kombiniranom terapijom ili kao palijativni tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
- Interna terapija zračenjem ili laserska operacija, kao palijativni tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.
- Kemoterapija i terapija zračenjem, nakon čega slijedi imunoterapija imunološkim inhibitorom kontrolne točke, kao što je durvalumab.
- Kliničko ispitivanje novih kombinacija tretmana.
Za više informacija o potpornoj njezi znakova i simptoma, uključujući kašalj, otežano disanje i bol u prsima, pogledajte sažetak -a o kardiopulmonalnim sindromima.
Karcinom pluća superiorne žlijezde, koji se često naziva i tumor Pancoast, započinje u gornjem dijelu pluća i širi se na obližnja tkiva kao što su zid grudnog koša, veliki krvni sudovi i kičma. Liječenje tumora Pancoast može uključivati sljedeće:
- Samo terapija zračenjem.
- Hirurgija.
- Kemoterapija i terapija zračenjem praćeni operacijom.
- Kliničko ispitivanje novih kombinacija tretmana.
Neki tumori pluća pluća stadijuma IIIA koji su urastali u zid grudnog koša mogu se potpuno ukloniti. Liječenje tumora zida grudnog koša može uključivati sljedeće:
- Hirurgija.
- Hirurgija i terapija zračenjem.
- Samo terapija zračenjem.
- Kemoterapija u kombinaciji sa zračenjem i / ili operacijom.
- Kliničko ispitivanje novih kombinacija tretmana.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Stadij IIIB i stadij IIIC Nemalijski ćelijski rak pluća
Tretman karcinoma pluća stadijuma IIIB i nemalih ćelija karcinoma pluća može uključivati sljedeće:
- Kemoterapija praćena spoljnom terapijom zračenjem.
- Kemoterapija i terapija zračenjem se daju kao zasebni tretmani u istom vremenskom periodu.
- Kemoterapija i terapija zračenjem daju se kao zasebni tretmani tokom istog vremenskog perioda, s tim da se doza terapije zračenjem povećava s vremenom.
- Kemoterapija i terapija zračenjem se daju kao zasebni tretmani u istom vremenskom periodu. Kemoterapija se daje prije ili poslije ovih tretmana.
- Kemoterapija i terapija zračenjem, nakon čega slijedi imunoterapija imunološkim inhibitorom kontrolne točke, kao što je durvalumab.
- Samo vanjska terapija zračenjem za pacijente koji se ne mogu liječiti hemoterapijom.
- Vanjska terapija zračenjem kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.
- Laserska terapija i / ili interna terapija zračenjem za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.
- Klinička ispitivanja novih rasporeda spoljne terapije zračenjem i novih vrsta lečenja.
- Kliničko ispitivanje hemoterapije i terapije zračenjem u kombinaciji sa radiosenzibilizatorom.
- Klinička ispitivanja ciljane terapije u kombinaciji sa hemoterapijom i terapijom zračenjem.
Za više informacija o podržavajućoj njezi znakova i simptoma kao što su kašalj, otežano disanje i bol u prsima, pogledajte sljedeće sažetke -a:
- Kardiopulmonalni sindromi
- Bol od raka
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Novo dijagnosticirani stadij IV, relapsi i ponovljeni karcinomi pluća bez malih ćelija
Liječenje novo dijagnosticiranog stadija IV, recidiva i ponovnog pojave nedrobnoćelijskog karcinoma pluća može uključivati sljedeće:
- Kombinovana hemoterapija.
- Kombinovana hemoterapija i ciljana terapija monoklonskim antitijelima, poput bevacizumaba, cetuksimaba ili necitumumaba.
- Kombinovana hemoterapija praćena još hemoterapijom kao terapijom održavanja koja pomaže u sprečavanju raka da napreduje.
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR), poput osimertiniba, gefitiniba, erlotiniba ili afatiniba.
- Ciljana terapija inhibitorom anaplastične limfoma kinaze (ALK), poput alektiniba, krizotiniba, ceritiniba, brigatiniba ili lorlatiniba.
- Ciljana terapija inhibitorom BRAF ili MEK, poput dabrafeniba ili trametiniba.
- Ciljana terapija inhibitorom NTRK, kao što je larotrektinib.
- Imunoterapija inhibitorom imunološke kontrolne točke, kao što je pembrolizumab, sa ili bez hemoterapije.
- Laserska terapija i / ili interna terapija zračenjem tumora koji blokiraju dišne puteve.
- Vanjska terapija zračenjem kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.
- Operacija uklanjanja drugog primarnog tumora.
- Operacija uklanjanja karcinoma koji se proširio na mozak, praćena zračenjem na čitav mozak.
- Stereotaktička radiohirurgija za tumore koji su se proširili u mozak i ne mogu se liječiti operativnim zahvatom.
- Kliničko ispitivanje novih lijekova i kombinacija tretmana.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Progresivni stadij IV, relaps i recidivirajući rak pluća bez malih ćelija
Liječenje progresivnog stadija IV, relapsa i ponovnog pojave nedrobnoćelijskog karcinoma pluća može uključivati sljedeće:
- Kemoterapija.
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR), kao što su erlotinib, gefitinib, afatinib ili osimertinib.
- Ciljana terapija inhibitorom anaplastične limfomske kinaze (ALK), poput krizotiniba, ceritiniba, alektiniba ili brigatiniba.
- Ciljana terapija inhibitorom BRAF ili MEK, poput dabrafeniba ili trametiniba.
- Imunoterapija inhibitorom imunološke kontrolne točke, kao što su nivolumab, pembrolizumab ili atezolizumab.
- Kliničko ispitivanje novih lijekova i kombinacija tretmana.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.
Da biste saznali više o karcinomu pluća bez malih ćelija
Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o karcinomu pluća bez malih ćelija, pogledajte sljedeće:
- Početna stranica karcinoma pluća
- Prevencija raka pluća
- Skrining za rak pluća
- Lijekovi odobreni za rak pluća nemalih stanica
- Ciljane terapije raka
- Laseri u liječenju raka
- Fotodinamička terapija za rak
- Kriohirurgija u liječenju raka
- Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)
- Rabljeni dim i rak
Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:
- O raku
- Režija
- Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom
- Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom
- Suočavanje s rakom
- Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku
- Za preživjele i njegovatelje
