Vrste / jetra / pacijent / odrasla-jetra-liječenje-pdq

Primarno liječenje raka jetre kod odraslih

Opće informacije o odraslom primarnom raku jetre

KLJUČNE TOČKE

• Odrasli primarni rak jetre je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima jetre.

• Postoje dvije vrste primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

• Imati hepatitis ili cirozu može utjecati na rizik od primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

• Znakovi i simptomi primarnog karcinoma jetre kod odraslih uključuju kvržicu ili bol na desnoj strani.

• Testovi koji istražuju jetru i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Odrasli primarni rak jetre je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima jetre.

Jetra je jedan od najvećih organa u tijelu. Ima dva režnja i ispunjava gornju desnu stranu trbuha unutar rebra. Tri od mnogih važnih funkcija jetre su:

• Za filtriranje štetnih tvari iz krvi kako bi se mogle prenijeti iz tijela u stolici i urinu.

• Stvaranje žuči kako bi se probavila masnoća koja dolazi iz hrane.

• Za skladištenje glikogena (šećera), koji tijelo koristi za energiju.

Anatomija jetre. Jetra je u gornjem dijelu trbuha, blizu želuca, crijeva, žučne kese i gušterače. Jetra ima desni i lijevi režanj. Svaki režanj podijeljen je u dva dijela (nisu prikazani).

Postoje dvije vrste primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Dvije su vrste primarnog karcinoma jetre kod odraslih:

• Hepatocelularni karcinom.

• Holangiokarcinom (rak žučnih kanala). (Pogledajte sažetak o liječenju karcinoma žučnih kanala (holangiokarcinom) za više informacija.)

Najčešći tip primarnog karcinoma jetre kod odraslih je hepatocelularni karcinom. Ova vrsta raka jetre treći je vodeći uzrok smrtnih slučajeva povezanih sa rakom u svijetu.

Ovaj sažetak govori o liječenju primarnog karcinoma jetre (karcinoma koji započinje u jetri). Liječenje raka koji započinje u drugim dijelovima tijela i širi se na jetru nije obuhvaćeno ovim sažetkom.

Primarni rak jetre može se javiti i kod odraslih i kod djece. Međutim, tretman za djecu razlikuje se od tretmana za odrasle. (Pogledajte sažetak o dječjem liječenju raka jetre za više informacija.)

Imati hepatitis ili cirozu može utjecati na rizik od primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da biste mogli rizikovati rak jetre.

Faktori rizika za rak jetre uključuju sljedeće:

• Imate infekciju hepatitisom B ili hepatitisom C. Imati i hepatitis B i hepatitis C povećava rizik još više.

Imati cirozu.

• Upotreba jakog alkohola. Jaka upotreba alkohola i infekcija hepatitisom B još više povećavaju rizik.

• Jesti hranu obogaćenu aflatoksinom (otrov od gljivica koja može rasti na hrani, poput žitarica i orašastih plodova, koja nije pravilno uskladištena).

• Imati bezalkoholni steatohepatitis (NASH), stanje u kojem se masnoća nakuplja u jetri i može napredovati do upale jetre i oštećenja jetrenih ćelija.

• Korištenje duhana, poput pušenja cigareta.

• Imati određene nasljedne ili rijetke poremećaje koji oštećuju jetru, uključujući sljedeće:

• Nasljedna hemohromatoza, nasljedni poremećaj u kojem tijelo skladišti više željeza nego što mu je potrebno. Dodatno gvožđe se uglavnom skladišti u jetri, srcu, gušterači, koži i zglobovima.

• Nedostatak alfa-1 antitripsina, nasljedni poremećaj koji može uzrokovati bolesti jetre i pluća.

• Bolest skladištenja glikogena, nasljedni poremećaj kod kojeg postoje problemi s načinom na koji se oblik glukoze (šećera) zvan glikogen čuva i koristi u tijelu.

• Porphyria cutanea tarda, rijedak poremećaj koji utječe na kožu i uzrokuje bolne žuljeve na dijelovima tijela koji su izloženi suncu, poput ruku, ruku i lica. Mogu se javiti i problemi s jetrom.

• Wilsonova bolest, rijetki nasljedni poremećaj u kojem tijelo skladišti više bakra nego što mu je potrebno. Dodatni bakar čuva se u jetri, mozgu, očima i drugim organima.

Starija dob glavni je faktor rizika za većinu karcinoma. Šansa za oboljevanje od raka povećava se sa starenjem.

Znakovi i simptomi primarnog karcinoma jetre kod odraslih uključuju kvržicu ili bol na desnoj strani.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani primarnim karcinomom jetre kod odraslih ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Tvrda kvržica na desnoj strani odmah ispod rebra.

• Nelagoda u gornjem dijelu trbuha s desne strane.

• Otečeni trbuh.

• Bol u blizini desne lopatice ili u leđima.

• Žutica (žutilo kože i bjelanaca).

• Laka modrica ili krvarenje.

• Neobičan umor ili slabost.

• Mučnina i povraćanje.

• Gubitak apetita ili osjećaj sitosti nakon što pojedete mali obrok.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Blijede, kredaste stolice i taman urin.

• Vrućica.

Testovi koji istražuju jetru i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Test markera serumskog tumora: Postupak u kojem se ispituje uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi, tkiva ili tumorske ćelije. Određene supstance povezane su sa određenim vrstama karcinoma kada se nalaze u povišenom nivou u krvi. Oni se zovu tumorski markeri. Povećani nivo alfa-fetoproteina (AFP) u krvi može biti znak karcinoma jetre. Ostali karcinomi i određena nekancerozna stanja, uključujući cirozu i hepatitis, mogu takođe povećati nivo AFP. Ponekad je nivo AFP normalan čak i kada postoji rak jetre.

• Testovi funkcije jetre: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje jetra ispuštaju u krv. Viša količina supstance od normalne može biti znak raka jetre.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput trbuha, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija. Slike se mogu napraviti u tri različita vremena nakon ubrizgavanja boje, kako bi se dobila najbolja slika abnormalnih područja u jetri. To se naziva trofazni CT. Spiralni ili spiralni CT skener stvara niz vrlo detaljnih slika područja unutar tijela pomoću rendgenskog aparata koji skenira tijelo u spiralnoj putanji.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput jetre. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI). Da bi se stvorile detaljne slike krvnih žila u i blizu jetre, boja se ubrizgava u venu. Ovaj postupak se naziva MRA (magnetna rezonanca angiografija). Slike se mogu napraviti u tri različita vremena nakon ubrizgavanja boje, kako bi se dobila najbolja slika abnormalnih područja u jetri. To se naziva trofazni MRI.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postupci koji se koriste za prikupljanje uzoraka ćelija ili tkiva uključuju sljedeće:

• Aspiraciona biopsija tanke igle : uklanjanje ćelija, tkiva ili tečnosti pomoću tanke igle.

• Biopsija jezgrene igle: uklanjanje ćelija ili tkiva pomoću malo šire igle.

• Laparoskopija: hirurški postupak pregleda organa unutar trbuha radi provjere znakova bolesti. Na zidu trbuha rade se mali rezovi (rezovi) i u jedan od rezova umetne se laparoskop (tanka, osvijetljena cijev). Kroz isti ili drugi rez umetne se drugi instrument za uklanjanje uzoraka tkiva.

Biopsija nije uvijek potrebna za dijagnosticiranje primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij karcinoma (veličina tumora, bilo da zahvaća dio ili cijelu jetru ili se proširio na druga mjesta u tijelu).

• Koliko dobro radi jetra.

• Opće zdravstveno stanje pacijenta, uključujući i to da li postoji ciroza jetre.

Faze odraslog primarnog raka jetre

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze primarnog karcinoma jetre kod odraslih, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar jetre ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sustav stadijuma raka jetre na klinici u Barceloni može se koristiti za stadij primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

• Sljedeće grupe se koriste za planiranje liječenja.

• BCLC faze 0, A i B

• BCLC faze C i D

Nakon dijagnoze primarnog karcinoma jetre kod odraslih, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar jetre ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar jetre ili na druge dijelove tijela naziva se etapni postupak. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput grudi, trbuha i karlice, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se primarni rak jetre proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka jetre. Bolest je metastatski rak jetre, a ne rak pluća.

Sustav stadijuma raka jetre na klinici u Barceloni može se koristiti za stadij primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Postoji nekoliko inscenacionih sistema za rak jetre. Sistem za inscenaciju raka jetre na klinici u Barceloni (BCLC) široko se koristi i opisan je u nastavku. Ovaj sistem koristi se za predviđanje šanse pacijenta za oporavak i planiranje liječenja na osnovu sljedećeg:

• Bilo da se rak proširio unutar jetre ili na druge dijelove tijela.

• Koliko dobro radi jetra.

• Opšte zdravlje i dobrobit pacijenta.

• Simptomi uzrokovani rakom.

BCLC scenski sistem ima pet faza:

• Faza 0: Vrlo rano

• Faza A: Rano

• Faza B: srednja

• Faza C: Napredno

• Faza D: završna faza

Sljedeće grupe se koriste za planiranje liječenja.

BCLC faze 0, A i B

Tretman za liječenje raka daje se za BCLC faze 0, A i B.

BCLC faze C i D

Tretman za ublažavanje simptoma uzrokovanih karcinomom jetre i poboljšanje kvaliteta života pacijenta provodi se za BCLC faze C i D. Tretmani vjerojatno neće izliječiti rak.

Ponavljajući odrasli primarni rak jetre

Ponavljajući primarni rak jetre kod odraslih je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u jetri ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s odraslim primarnim karcinomom jetre.

• Pacijente s rakom jetre liječi tim stručnjaka koji su stručnjaci za liječenje raka jetre.

• Koristi se osam vrsta standardnog tretmana:

• Nadzor

• Hirurgija

• Transplantacija jetre

• Ablacijska terapija

• Embolizacijska terapija

• Ciljana terapija

• Imunoterapija

• Terapija zračenjem

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje primarnog karcinoma jetre kod odraslih može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s odraslim primarnim karcinomom jetre.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s odraslim primarnim karcinomom jetre. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Pacijente s rakom jetre liječi tim stručnjaka koji su stručnjaci za liječenje raka jetre.

Liječenje pacijenta nadgledat će medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje ljudi s rakom. Medicinski onkolog može uputiti pacijenta na druge zdravstvene radnike koji imaju posebnu obuku za liječenje pacijenata sa rakom jetre. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Hepatolog (specijalista za bolesti jetre).

• Hirurški onkolog.

• Transplantirani hirurg.

• Onkolog za zračenje.

• Interventni radiolog (specijalista koji dijagnosticira i liječi bolesti pomoću slike i najmanjih mogućih rezova).

• Patolog.

Koristi se osam vrsta standardnog tretmana:

Nadzor

Nadzor za lezije manje od 1 centimetra pronađene tokom skrininga. Praćenje svaka tri mjeseca je uobičajeno.

Operacija Može se uraditi djelomična hepatektomija (operacija uklanjanja dijela jetre u kojem se nalazi rak). Uklanja se klin tkiva, čitav režanj ili veći dio jetre, zajedno sa nekim zdravim tkivom oko nje. Preostalo jetreno tkivo preuzima funkcije jetre i može se ponovo razviti.

Transplantacija jetre

Kod transplantacije jetre uklanja se cijela jetra i zamjenjuje zdravom doniranom jetrom. Transplantacija jetre može se obaviti kada je bolest samo u jetri i ako se može naći donirana jetra. Ako pacijent mora pričekati doniranu jetru, po potrebi se daje drugi tretman.

Ablacijska terapija

Ablacijska terapija uklanja ili uništava tkivo. Za rak jetre koriste se različite vrste ablacione terapije:

• Radiofrekventna ablacija: Upotreba posebnih igala koje se ubacuju direktno kroz kožu ili kroz rez na trbuhu da bi se došlo do tumora. Visokoenergetski radio talasi zagrijavaju igle i tumor koji ubija ćelije raka.

• Mikrovalna terapija: vrsta liječenja u kojoj je tumor izložen visokim temperaturama koje stvaraju mikrovalne pećnice. To može oštetiti i ubiti ćelije raka ili ih učiniti osjetljivijim na efekte zračenja i određene lijekove protiv raka.

• Perkutana injekcija etanola: Liječenje karcinoma u kojem se pomoću male igle ubrizgava etanol (čisti alkohol) direktno u tumor da bi se ubile stanice raka. Možda će biti potrebno nekoliko tretmana. Obično se koristi lokalna anestezija, ali ako pacijent ima mnogo tumora u jetri, može se koristiti opća anestezija.

• Krioablacija: Tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje ćelija karcinoma. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija i kriohirurgija. Liječnik može koristiti ultrazvuk za vođenje instrumenta.

• Terapija elektroporacijom: Tretman koji šalje električne impulse kroz elektrodu smještenu u tumor da ubije stanice raka. Terapija elektroporacijom proučava se u kliničkim ispitivanjima.

Embolizacijska terapija

Embolizacijska terapija je upotreba supstanci za blokiranje ili smanjenje protoka krvi kroz hepatičnu arteriju do tumora. Kada tumor ne dobije kisik i hranjive sastojke koji su mu potrebni, neće nastaviti rasti. Embolizacijska terapija koristi se za pacijente koji ne mogu na operaciju uklanjanja tumora ili terapiju ablacije i čiji se tumor nije proširio izvan jetre.

Jetra prima krv iz jetrene portalne vene i jetrene arterije. Krv koja dolazi u jetru iz jetrene portalne vene obično odlazi u zdravo tkivo jetre. Krv koja dolazi iz jetrene arterije obično odlazi u tumor. Kada je hepatična arterija blokirana tokom embolizacijske terapije, zdravo jetreno tkivo nastavlja primati krv iz hepatične portalne vene.

Postoje dvije glavne vrste embolizacijske terapije:

• Transarterijska embolizacija (TAE): Na unutrašnjoj strani bedra napravljen je mali rez (rez) i kateter (tanka, fleksibilna cijev) umetnut je i navojen u hepatičnu arteriju. Jednom kada se kateter postavi, ubrizgava se supstanca koja blokira hepatičnu arteriju i zaustavlja protok krvi u tumor.

• Transarterijska hemoembolizacija (TACE): Ovaj postupak je poput TAE, osim što se daje i lijek protiv raka. Postupak se može izvesti dodavanjem lijeka protiv raka na male kuglice koje se ubrizgavaju u hepatičnu arteriju ili ubrizgavanjem lijeka protiv raka kroz kateter u jetrenu arteriju, a zatim ubrizgavanjem supstance koja blokira jetrenu arteriju. Većina antikancerogenog lijeka zarobljena je u blizini tumora, a samo mala količina lijeka dolazi do drugih dijelova tijela. Ova vrsta liječenja naziva se i hemoembolizacija.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji koristi lijekove ili druge supstance za identifikaciju i napad na određene ćelije raka bez oštećenja normalnih stanica. Inhibitori tirozin kinaze su vrsta ciljane terapije koja se koristi u liječenju odraslog primarnog karcinoma jetre.

Inhibitori tirozin kinaze su lijekovi s malim molekulima koji prolaze kroz ćelijsku membranu i rade unutar ćelija karcinoma kako bi blokirali signale da ćelije karcinoma trebaju rasti i dijeliti se. Neki inhibitori tirozin kinaze takođe imaju efekte inhibitora angiogeneze. Sorafenib, lenvatinib i regorafenib su vrste inhibitora tirozin kinaze.

Pogledajte droge odobrene za rak jetre za više informacija.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke je vrsta imunoterapije.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Nivolumab je vrsta inhibitora imunološke kontrolne točke.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Pogledajte droge odobrene za rak jetre za više informacija.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ove vrste vanjske terapije zračenjem uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem je vrsta spoljne terapije zračenjem koja koristi računar za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zrake zračenja tako da odgovaraju tumoru. To omogućava visokoj dozi zračenja da dođe do tumora i uzrokuje manje oštećenja obližnjih zdravih tkiva.

• Stereotaktička terapija zračenjem tijela: Stereotaktička terapija zračenjem tijela vrsta je vanjske terapije zračenjem. Posebna oprema koristi se za postavljanje pacijenta u isti položaj za svaki tretman zračenja. Jednom dnevno tokom nekoliko dana, mašina za zračenje usmjerava veću dozu zračenja od uobičajene direktno na tumor. Imajući pacijenta u istom položaju za svaki tretman, manje je oštećenja obližnjeg zdravog tkiva. Ovaj postupak se naziva i stereotaktička terapija zračenjem spoljašnjim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.

• Terapija zračenjem protonskim snopom: Terapija protonskim snopom je vrsta visokoenergetske vanjske terapije zračenjem. Uređaj za terapiju zračenjem usmjerava tokove protona (sitne, nevidljive, pozitivno nabijene čestice) na stanice raka da bi ih ubili. Ova vrsta tretmana uzrokuje manje oštećenja obližnjih zdravih tkiva.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje primarnog karcinoma jetre kod odraslih može uzrokovati nuspojave.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja odraslog primarnog karcinoma jetre

U ovom odjeljku

• Faze 0, A i B Primarni rak jetre kod odraslih

• Faze C i D Odrasli primarni rak jetre

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Faze 0, A i B Primarni rak jetre kod odraslih

Liječenje primarnog karcinoma jetre odraslih u stadijima 0, A i B može uključivati ​​sljedeće:

• Nadzor nad lezijama manjim od 1 centimetra.

• Djelomična hepatektomija.

• Totalna hepatektomija i transplantacija jetre.

• Ablacija tumora pomoću jedne od sljedećih metoda:

• Radiofrekventna ablacija.

• Mikrotalasna terapija.

• Perkutana injekcija etanola.

• Krioablacija.

• Kliničko ispitivanje terapije elektroporacijom.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Faze C i D Odrasli primarni rak jetre

Liječenje primarnog karcinoma jetre odraslih u stadijima C i D može uključivati ​​sljedeće:

• Embolizacijska terapija jednom od sljedećih metoda:

• Transarterijska embolizacija (TAE).

• Transarterijska hemoembolizacija (TACE).

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Imunoterapija.

• Terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije nakon hemoembolizacije ili u kombinaciji sa hemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje novih lijekova ciljane terapije.

• Kliničko ispitivanje imunoterapije.

• Kliničko ispitivanje imunoterapije u kombinaciji sa ciljanom terapijom.

• Kliničko ispitivanje stereotaktičke terapije zračenjem tijela ili terapije zračenjem protonskim snopom.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje ponovljenog odraslog primarnog raka jetre

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Mogućnosti liječenja ponovljenog primarnog karcinoma jetre kod odraslih mogu uključivati ​​sljedeće:

• Totalna hepatektomija i transplantacija jetre.

• Djelomična hepatektomija.

• Ablacija

• Transarterijska hemoembolizacija i ciljana terapija sorafenibom, kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o odraslom primarnom raku jetre

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o primarnom raku jetre kod odraslih, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica raka jetre i žučnog kanala

• Prevencija raka jetre (hepatocelularni)

• Skrining na jetru (hepatocelularni)

• Kriohirurgija u liječenju raka

• Lijekovi odobreni za rak jetre

• Ciljane terapije raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje