Vrste / leukemija / pacijent / cml-liječenje-pdq

Liječenje kronične mijelogene leukemije (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o kroničnoj mijelogenoj leukemiji

KLJUČNE TOČKE

• Kronična mijelogena leukemija je bolest kod koje koštana srž stvara previše bijelih krvnih zrnaca.

• Leukemija može utjecati na crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.

• Znakovi i simptomi hronične mijelogene leukemije uključuju vrućicu, noćno znojenje i umor.

• Većina ljudi s CML ima gensku mutaciju (promjenu) koja se naziva Philadelphia hromozom.

• Testovi koji ispituju krv i koštanu srž koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu hronične mijelogene leukemije.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Kronična mijelogena leukemija je bolest kod koje koštana srž stvara previše bijelih krvnih zrnaca.

Kronična mijelogena leukemija (koja se naziva i KML ili hronična granulocitna leukemija) je sporo napredujuća bolest krvi i koštane srži koja se obično javlja tokom ili nakon srednje dobi, a rijetko se javlja kod djece.

Anatomija kosti. Kost se sastoji od kompaktne kosti, spužvaste kosti i koštane srži. Kompaktna kost čini vanjski sloj kosti. Spužvasta kost nalazi se uglavnom na krajevima kostiju i sadrži crvenu srž. Koštana srž nalazi se u središtu većine kostiju i ima mnogo krvnih žila. Postoje dvije vrste koštane srži: crvena i žuta. Crvena srž sadrži matične stanice krvi koje mogu postati crvene krvne stanice, bijele krvne stanice ili trombociti. Žuta srž se uglavnom sastoji od masti.

Leukemija može utjecati na crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.

Koštana srž obično stvara matične stanice krvi (nezrele ćelije) koje vremenom postaju zrele krvne ćelije. Matične ćelije krvi mogu postati mijeloidne matične ćelije ili limfoidne matične ćelije. Limfoidne matične ćelije postaju bijele krvne stanice.

Matična ćelija mijeloida postaje jedna od tri vrste zrelih krvnih zrnaca:

• Crvene krvne stanice koje prenose kisik i druge supstance u sva tkiva tijela.

• Trombociti koji stvaraju krvne ugruške kako bi zaustavili krvarenje.

• Granulociti (bijela krvna zrnca) koji se bore protiv infekcija i bolesti.

Razvoj krvnih zrnaca. Matična stanica krvi prolazi kroz nekoliko koraka da bi postala crvena krvna zrnca, trombociti ili bijela krvna zrnca.

U CML, previše matičnih ćelija krvi postaje vrsta bijelih krvnih zrnaca koje se nazivaju granulociti. Ovi granulociti su abnormalni i ne postaju zdrava bijela krvna zrnca. Nazivaju se i ćelijama leukemije. Stanice leukemije mogu se nakupiti u krvi i koštanoj srži, tako da ima manje prostora za zdrave bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. Kada se to dogodi, mogu se pojaviti infekcija, anemija ili lako krvarenje.

Ovaj sažetak govori o hroničnoj mijelogenoj leukemiji. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o leukemiji:

• Liječenje akutne limfoblastične leukemije za odrasle

• Liječenje akutne limfoblastične leukemije u djetinjstvu

• Liječenje akutne mijeloične leukemije za odrasle

• Akutna mijeloična leukemija u djetinjstvu / liječenje drugih mijeloidnih malignih bolesti

• Liječenje kronične limfocitne leukemije

• Liječenje leukemije dlakavih ćelija

Znakovi i simptomi hronične mijelogene leukemije uključuju vrućicu, noćno znojenje i umor.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani HML-om ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Osjećam se jako umorno.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Noćno znojenje.

• Vrućica.

• Bol ili osjećaj sitosti ispod rebara na lijevoj strani.

• Ponekad CML uopće ne uzrokuje nikakve simptome.

Većina ljudi s CML ima gensku mutaciju (promjenu) koja se naziva Philadelphia hromozom.

Svaka ćelija u tijelu sadrži DNK (genetski materijal) koji određuje kako ćelija izgleda i djeluje. DNK se nalazi unutar hromozoma. U CML, dio DNK iz jednog hromozoma prelazi u drugi hromozom. Ova promjena naziva se "Philadelphia hromozom." Rezultat toga je u koštanoj srži da stvara protein, nazvan tirozin kinaza, koji uzrokuje da previše matičnih stanica postane bijelih krvnih zrnaca (granulocita ili blasta).

Philadelphia hromozom se ne prenosi sa roditelja na dijete.

Philadelphia hromozom. Komad hromozoma 9 i komad hromozoma 22 se otkidaju i mijenjaju mjesta. Gen BCR-ABL nastaje na hromozomu 22 na kojem se veže komad hromozoma 9. Promijenjeni hromozom 22 naziva se Philadelphia hromozom.

Testovi koji ispituju krv i koštanu srž koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu hronične mijelogene leukemije.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere opštih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti poput povećane slezine. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita.

• Broj i vrsta bijelih krvnih zrnaca.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim zrncima.

• Dio uzorka krvi sastoji se od crvenih krvnih zrnaca.

Kompletna krvna slika (CBC). Krv se sakuplja umetanjem igle u venu i omogućavanjem protoka krvi u cijev. Uzorak krvi šalje se u laboratorij i broje se crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. CBC se koristi za testiranje, dijagnozu i praćenje mnogih različitih stanja.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• Aspiracija i biopsija koštane srži : Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem igle u bok ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio abnormalne ćelije.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, igla koštane srži ubacuje se u kosti kuka pacijenta. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

Na uzorcima krvi ili tkiva koštane srži koji se uklanjaju može se napraviti jedan od sljedećih testova:

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju hromozomi ćelija u uzorku krvi ili koštane srži i provjeravaju ima li promjena, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih hromozoma. Promjene na određenim hromozomima, poput hromozoma Philadelphia, mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• RIBE (fluorescentna in situ hibridizacija): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili hromozoma u ćelijama i tkivima. Komadi DNK koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriji i dodaju uzorku ćelija ili tkiva pacijenta. Kada se ovi obojeni komadi DNK prikače za određene gene ili područja hromozoma u uzorku, oni zasvijetle kada se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.

• Test lančane reakcije reverzne transkripcije – polimeraze (RT – PCR): Laboratorijski test u kojem se mjeri količina genetske supstance zvane mRNA koju stvara određeni gen. Enzim nazvan reverzna transkriptaza koristi se za pretvaranje određenog dijela RNK u odgovarajući dio DNK, koji može biti pojačan (napravljen u velikom broju) drugim enzimom nazvanim DNK polimeraza. Pojačane DNK kopije pomažu da se utvrdi da li gen stvara određenu mRNA. RT-PCR se može koristiti za provjeru aktivacije određenih gena koji mogu ukazivati ​​na prisustvo ćelija karcinoma. Ovaj test se može koristiti za traženje određenih promjena u genu ili hromozomu, što može pomoći u dijagnozi karcinoma.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• starost pacijenta.

• Faza CML.

• Količina eksplozija u krvi ili koštanoj srži.

• Veličina slezine pri dijagnozi.

Stadiji hronične mijelogene leukemije

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze hronične mijelogene leukemije, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio.

• Kronična mijelogena leukemija ima 3 faze.

• Hronična faza

• Ubrzana faza

• Blastična faza

• Opće zdravlje pacijenta.

Nakon dijagnoze hronične mijelogene leukemije, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio.

Staging je postupak koji se koristi za otkrivanje koliko se rak proširio. Ne postoji standardni sistem za postavljanje hronične mijelogene leukemije (CML). Umjesto toga, bolest se klasificira prema fazi: kronična faza, ubrzana faza ili blastična faza. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Informacije iz testova i postupaka urađenih za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu hronične mijelogene leukemije takođe se koriste za planiranje liječenja.

Kronična mijelogena leukemija ima 3 faze.

Kako se količina blast ćelija povećava u krvi i koštanoj srži, sve je manje prostora za zdrave bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. To može rezultirati infekcijama, anemijom i lakim krvarenjem, kao i bolovima i bolovima u kostima ili osjećajem sitosti ispod rebara na lijevoj strani. Broj blast ćelija u krvi i koštanoj srži i težina znakova ili simptoma određuju fazu bolesti.

Hronična faza

U hroničnoj fazi CML, manje od 10% stanica u krvi i koštanoj srži su blast stanice.

Ubrzana faza

U ubrzanoj fazi CML, 10% do 19% stanica u krvi i koštanoj srži su blast stanice.

Blastična faza

U blamičnoj fazi CML, 20% ili više stanica u krvi ili koštanoj srži su blast stanice. Kada se tokom blastične faze pojave umor, vrućica i povećana slezina, to se naziva blast krizom.

Relapsirana kronična mijelogena leukemija

U relapsnom CML, broj blast stanica povećava se nakon remisije.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s kroničnom mijelogenom leukemijom.

• Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

• Ciljana terapija

• Kemoterapija

• Biološka terapija

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• Infuzija limfocita donora (DLI)

• Hirurgija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje kronične mijelogene leukemije može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s kroničnom mijelogenom leukemijom.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima s kroničnom mijelogenom leukemijom (CML). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se šest vrsta standardnog tretmana:

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Inhibitori tirozin kinaze ciljni su terapijski lijekovi koji se koriste za liječenje hronične mijelogene leukemije.

Imatinib mezilat, nilotinib, dasatinib i ponatinib su inhibitori tirozin kinaze koji se koriste za liječenje CML.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Biološka terapija

Biološka terapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili imunoterapija.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Transplantacija matičnih ćelija. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davaoca. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz mašinu koja uklanja matične ćelije. Zatim se krv vraća donoru kroz venu na drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima hemoterapiju kako bi ubio ćelije koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične ćelije kroz kateter smješten u krvni sud u prsima.

Infuzija limfocita donora (DLI)

Infuzija limfocita donora (DLI) liječenje je karcinoma koje se može koristiti nakon transplantacije matičnih ćelija. Limfociti (vrsta bijelih krvnih zrnaca) iz davaoca transplantacije matičnih ćelija uklanjaju se iz donorove krvi i mogu se zamrznuti za skladištenje. Limfociti donora odmrzavaju se ako su zamrznuti i zatim se daju pacijentu jednom ili više infuzija. Limfociti pacijentove stanice raka vide kao da ne pripadaju tijelu i napadaju ih.

Hirurgija

Splenektomija je operacija uklanjanja slezine.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje kronične mijelogene leukemije može uzrokovati nuspojave.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja kronične mijelogene leukemije

U ovom odjeljku

• Kronična faza Hronična mijelogena leukemija

• Ubrzana faza hronične mijelogene leukemije

• Blastična faza hronične mijelogene leukemije

• Relapsirana kronična mijelogena leukemija

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Kronična faza Hronična mijelogena leukemija

Liječenje hronične faze hronične mijelogene leukemije može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija donatora.

• Kemoterapija.

• Splenektomija.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije nižim dozama s transplantacijom matičnih ćelija donatora.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ubrzana faza hronične mijelogene leukemije

Liječenje kronične mijelogene leukemije u ubrzanoj fazi može uključivati ​​sljedeće:

• Transplantacija matičnih ćelija donatora.

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Terapija inhibitorima tirozin kinaze praćena transplantacijom matičnih ćelija donatora.

• Biološka terapija (interferon) sa ili bez hemoterapije.

• Visoka doza hemoterapije.

• Kemoterapija.

• Transfuzijska terapija za zamjenu crvenih krvnih zrnaca, trombocita, a ponekad i bijelih krvnih zrnaca, radi ublažavanja simptoma i poboljšanja kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Blastična faza hronične mijelogene leukemije

Liječenje kronične mijeloske leukemije blastične faze može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Kemoterapija upotrebom jednog ili više lijekova.

• Visoka doza hemoterapije.

• Transplantacija matičnih ćelija donatora.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Relapsirana kronična mijelogena leukemija

Liječenje relapsirane hronične mijelogene leukemije može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Transplantacija matičnih ćelija donatora.

• Kemoterapija.

• Infuzija limfocita donora.

• Biološka terapija (interferon).

• Kliničko ispitivanje novih vrsta ili većih doza ciljane terapije ili transplantacije matičnih ćelija donatora.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o kroničnoj mijelogenoj leukemiji

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o kroničnoj mijelogenoj leukemiji, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o leukemiji

• Ciljane terapije raka

• Lijekovi odobreni za kroničnu mijelogenu leukemiju

• Lijekovi odobreni za mijeloproliferativne novotvorine

• Imunoterapija za liječenje raka

• Transplantacija matičnih ćelija koje stvaraju krv

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje