Vrste / glava i vrat / pacijent / odrasla osoba / liječenje paranazalnih sinusa-pdq

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine (odrasli) Versi

Opće informacije o ranu paranazalnih sinusa i nosne šupljine

KLJUČNE TOČKE

• Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

• Različite vrste ćelija u paranazalnom sinusu i nosnoj šupljini mogu postati maligne.

• Izloženost određenim hemikalijama ili prašini na radnom mjestu može povećati rizik od raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

• Znaci i simptomi paranazalnog sinusa i karcinoma nosne šupljine uključuju probleme sa sinusima i krvarenjem iz nosa.

• Testovi koji ispituju sinuse i nosnu šupljinu koriste se za dijagnozu paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

Paranazalni sinusi

"Paranasal" znači blizu nosa. Para-sinusi su šuplji, zrakom ispunjeni prostori u kostima oko nosa. Sinusi su obloženi ćelijama koje stvaraju sluz, što sprječava isušivanje unutrašnjosti nosa tijekom disanja.

Anatomija paranazalnih sinusa (razmaci između kostiju oko nosa).

Postoji nekoliko para sinusa nazvanih po kostima koje ih okružuju:

• Čeoni sinusi su u donjem čelu iznad nosa.

• Maksilarni sinusi nalaze se u jagodičnim kostima s obje strane nosa.

• Etmoidni sinusi nalaze se pored gornjeg nosa, između očiju.

• Sfenoidni sinusi nalaze se iza nosa, u središtu lubanje.

Nosna šupljina

Nos se otvara u nosnu šupljinu koja je podijeljena u dva nosna kanala. Kroz ove prolaze vazduh se kreće tokom disanja. Nosna šupljina leži iznad kosti koja čini krov usta i savija se na stražnjoj strani da bi spojila grlo. Područje unutar nosnica naziva se nosni predvor. Mala površina posebnih ćelija na krovu svakog nazalnog prolaza šalje signale mozgu da daju osjet mirisa.

Zajedno paranazalni sinusi i nosna šupljina filtriraju i zagrijavaju zrak i čine ga vlažnim prije nego što ode u pluća. Kretanje zraka kroz sinuse i druge dijelove respiratornog sistema pomažu u stvaranju zvukova za razgovor.

Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine vrsta je raka glave i vrata.

Različite vrste ćelija u paranazalnom sinusu i nosnoj šupljini mogu postati maligne.

Najčešći tip paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine je skvamozni karcinom. Ova vrsta raka nastaje u tankim, ravnim ćelijama koje oblažu unutrašnjost paranazalnih sinusa i nosnu šupljinu.

Ostale vrste paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine uključuju sljedeće:

• Melanomi: Rak koji započinje u ćelijama koje se nazivaju melanociti, ćelijama koje koži daju prirodnu boju.

• Sarkomi: Rak koji započinje u mišićima ili vezivnom tkivu.

• Obrnuti papilomi: benigni tumori koji nastaju unutar nosa. Mali broj njih se pretvara u rak.

• Granule srednje linije: Rak tkiva u srednjem dijelu lica.

Izloženost određenim hemikalijama ili prašini na radnom mjestu može povećati rizik od raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Faktori rizika za rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine uključuju sljedeće:

• Izloženost određenim hemikalijama ili prašini na radnom mjestu, poput onih koje možete pronaći na sljedećim poslovima:

• Izrada namještaja.

• Rad na pilani.

• Obrada drveta (stolarija).

• Obućarstvo.

• Metalna oplata.

• Mlin za brašno ili pekara.

• Zaraženost humanim papiloma virusom (HPV).

• Muško i starije od 40 godina.

• Pušenje.

Znaci i simptomi paranazalnog sinusa i karcinoma nosne šupljine uključuju probleme sa sinusima i krvarenjem iz nosa.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani paranazalnim sinusom i rakom nosne šupljine ili drugim stanjima. U ranim fazama možda neće biti znakova ili simptoma. Znakovi i simptomi mogu se pojaviti kako tumor raste. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Blokirani sinusi koji se ne čiste ili pritisak u sinusima.

• Glavobolja ili bol u sinusnim područjima.

• Cureći nos.

• Krvarenje iz nosa.

• Kvržica ili ranica unutar nosa koja ne zaraste.

• Kvržica na licu ili krovu usta.

• Utrnulost ili trnci u licu.

• Oticanje ili druge smetnje u očima, poput dvostrukog vida ili očiju usmjerenih u različitim smjerovima.

• Bolovi u gornjim zubima, opušteni zubi ili proteze koji više ne odgovaraju dobro.

• Bol ili pritisak u uhu.

Testovi koji ispituju sinuse i nosnu šupljinu koriste se za dijagnozu paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Fizički pregled nosa, lica i vrata: Ispit na kojem liječnik malim nosačem zrcala gleda u nos kako bi provjerio ima li abnormalnih područja i provjerava li na licu i vratu kvržice ili otečeni limfni čvorovi.

• X-zrake glave i vrata: X-zrak je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postoje tri vrste biopsije:

• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): Uklanjanje tkiva ili tečnosti pomoću tanke igle.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela područja tkiva koje ne izgleda normalno.

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog područja tkiva koje ne izgleda normalno.

• Nasoskopija: Postupak za ispitivanje nenormalnih područja unutar nosa. Nazoskop se umetne u nos. Nazoskop je tanak instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Za uklanjanje uzoraka tkiva može se koristiti specijalni alat na nazoskopu. Patolog pregledava uzorke tkiva pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka.

• Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava larinks (glasovnu kutiju) zrcalom ili laringoskopom kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Laringoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za pregled unutrašnjosti grla i glasa. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Gdje se tumor nalazi u paranazalnom sinusu ili nosnoj šupljini i da li se proširio.

• Veličina tumora.

• Tip karcinoma.

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Karcinomi paranazalnih sinusa i nosne šupljine često su se proširili dok im se dijagnosticira i teško ih je izliječiti. Nakon liječenja važan je životni vijek čestog i pažljivog praćenja jer postoji povećani rizik od razvoja druge vrste raka na glavi ili vratu.

Faze paranazalnog sinusa i karcinoma nosne šupljine

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar paranazalnih sinusa i nosne šupljine ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Ne postoji standardni sistem za postavljanje karcinoma sfenoidnog i frontalnog sinusa.

• Sljedeće faze koriste se za rak maksilarnog sinusa:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Sljedeće faze koriste se za rak nosne šupljine i etmoidni sinus:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

Nakon dijagnoze raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar paranazalnih sinusa i nosne šupljine ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo da li se rak proširio unutar paranazalnih sinusa i nosne šupljine ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• Endoskopija: Postupak pregleda organa i tkiva u tijelu radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se ubacuje kroz otvor na tijelu, poput nosa ili usta. Endoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• MRI (magnetna rezonanca) sa gadolinijumom: Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ponekad se supstanca koja se naziva gadolinij ubrizgava u venu. Gadolinij se skuplja oko ćelija karcinoma, tako da se na slici prikazuju sjajnije. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak nosne šupljine proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka nosne šupljine. Bolest je metastatski rak nosne šupljine, a ne rak pluća.

Ne postoji standardni sistem za postavljanje karcinoma sfenoidnog i frontalnog sinusa.

Dolje opisani postupak za maksilarne i etmoidne sinuse i nosnu šupljinu koristi se samo za pacijente kojima nisu odstranjeni limfni čvorovi na vratu i provjera na znakove raka

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Sljedeće faze koriste se za rak maksilarnog sinusa:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u sluznicama koje oblažu maksilarni sinus. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 se takođe naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I, rak se stvorio u sluznici maksilarnog sinusa.

Faza II

U fazi II rak se proširio na kost oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usta i nosa, ali ne i na kosti na stražnjem dijelu maksilarnog sinusa ili na dio sfenoidne kosti iza gornje čeljusti.

Faza III

U fazi III, rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Kost sa stražnje strane maksilarnog sinusa.

• Tkiva ispod kože.

• Dio očne duplje blizu nosa ili dna očne duplje.

• Područje iza jagodice.

• Etmoidni sinus.

ili

Rak se nalazi u maksilarnom sinusu i možda se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Kosti oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usne šupljine i nos.

• Tkiva ispod kože.

• Dio očne duplje blizu nosa ili dna očne duplje.

• Područje iza jagodice.

• Etmoidni sinus.

Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na faze IVA, IVB i IVC.

Faza IVA

U fazi IVA, rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Oko.

• Koža obraza.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje vilice.

• Područje iza gornje vilice.

• Kost između očiju.

• Sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

ili

Rak se nalazi u maksilarnom sinusu i možda se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Kosti oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usne šupljine i nos.

• Kost između očiju.

• Tkiva ispod kože.

• Koža obraza.

• Oko, dio očne duplje blizu nosa ili dno očne duplje.

• Područje iza jagodice.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje vilice.

• Područje iza gornje vilice.

• Etmoidni, sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također proširio na jedno od sljedećeg:

• jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara; ili

• više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili

• limfni čvorovi na suprotnoj strani vrata poput raka ili s obje strane vrata, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

Faza IVB

U stadijumu IVB, rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Područje iza oka.

• Mozak.

• Srednji dijelovi lubanje.

• Živci koji započinju u mozgu i idu u lice, vrat i druge dijelove mozga (kranijalni živci).

• Gornji dio grla iza nosa.

• Osnova lubanje u blizini kičmene moždine.

Rak se također mogao proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo koje veličine, bilo gdje u vratu.

ili

Rak se može naći bilo gdje u ili u blizini maksilarnog sinusa. Rak se proširio na limfni čvor veći od 6 centimetara ili se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora u obližnje vezivno tkivo.

Faza IVC

U stadijumu IVC, rak se može naći bilo gdje u ili u blizini maksilarnog sinusa, možda se proširio na limfne čvorove i proširio se na organe daleko od maksilarnog sinusa, poput pluća.

Sljedeće faze koriste se za rak nosne šupljine i etmoidni sinus:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u sluznicama koje oblažu nosnu šupljinu ili etmoidni sinus. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 se takođe naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I rak se formirao i nalazi se u samo jednom području nosne šupljine ili etmoidnog sinusa i možda se proširio u kosti.

Faza II

U fazi II, rak se nalazi u dva područja nosne šupljine ili etmoidnog sinusa koji su blizu jedan drugog, ili se rak proširio na područje pored sinusa. Rak se takođe mogao proširiti u kosti.

Faza III

U fazi III, rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Dio očne duplje blizu nosa ili dna očne duplje.

• Maksilarni sinus.

• Krov usta.

• Kost između očiju.

ili

Rak se nalazi u nosnoj šupljini ili etmoidnom sinusu i mogao se proširiti na bilo šta od sljedećeg:

• Dio očne duplje blizu nosa ili dna očne duplje.

• Maksilarni sinus.

• Krov usta.

• Kost između očiju.

Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na faze IVA, IVB i IVC.

Faza IVA

U fazi IVA, rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Oko.

• Koža nosa ili obraza.

• Prednji dijelovi lubanje.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje vilice.

• Sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

ili

Rak se nalazi u nosnoj šupljini ili etmoidnom sinusu i mogao se proširiti na bilo šta od sljedećeg:

• Oko, dio očne duplje blizu nosa ili dno očne duplje.

• Koža nosa ili obraza.

• Prednji dijelovi lubanje.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje vilice.

• Sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također proširio na jedno od sljedećeg:

• jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara; ili

• više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili

• limfni čvorovi na suprotnoj strani vrata poput raka ili s obje strane vrata, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

Faza IVB

U stadijumu IVB, rak se proširio na bilo šta od sljedećeg:

• Područje iza oka.

• Mozak.

• Srednji dijelovi lubanje.

• Živci koji započinju u mozgu i idu u lice, vrat i druge dijelove mozga (kranijalni živci).

• Gornji dio grla iza nosa.

• Osnova lubanje u blizini kičmene moždine.

Rak se također mogao proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo koje veličine, bilo gdje u vratu.

ili

Rak se može naći bilo gdje u ili blizu nosne šupljine i etmoidnog sinusa. Rak se proširio na limfni čvor veći od 6 centimetara ili se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora u obližnje vezivno tkivo.

Faza IVC

U stadijumu IVC, rak se može naći bilo gdje u ili u blizini nosne šupljine i etmoidnog sinusa, možda se proširio na limfne čvorove i proširio se na organe daleko od nosne šupljine i etmoidnog sinusa, poput pluća.

Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

Ako se rak ukloni operativnim zahvatom, patolog će pod mikroskopom ispitati uzorak tkiva raka. Ponekad pregled patologa rezultira promjenom stadija karcinoma i potrebno je više liječenja nakon operacije.

Ponavljajući paranazalni sinus i rak nosne šupljine

Ponavljajući rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine je rak koji se ponovio (vratio) nakon liječenja. Rak se može vratiti u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa paranazalnim sinusom i rakom nosne šupljine.

• Pacijente sa paranazalnim sinusom i karcinomom nosne šupljine treba da planira liječenje tim ljekara koji imaju stručnost u liječenju raka glave i vrata.

• Koriste se tri vrste standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Tretman paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa paranazalnim sinusom i rakom nosne šupljine.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente sa paranazalnim sinusom i rakom nosne šupljine. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Pacijente sa paranazalnim sinusom i karcinomom nosne šupljine treba da planira liječenje tim ljekara koji imaju stručnost u liječenju raka glave i vrata.

Liječenje će nadgledati medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje ljudi s rakom. Medicinski onkolog surađuje s drugim liječnicima koji su stručnjaci za liječenje pacijenata s rakom glave i vrata i koji su specijalizirani za određena područja medicine i rehabilitacije. Pacijentima koji imaju rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine možda će trebati posebna pomoć u prilagođavanju na probleme s disanjem ili druge nuspojave raka i njegovo liječenje. Ako se izvadi velika količina tkiva ili kostiju oko paranazalnih sinusa ili nosne šupljine, može se obaviti plastična operacija za popravak ili obnovu područja. Tim za liječenje može uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Onkolog za zračenje.

• Neurolog.

• Oralni hirurg ili hirurg glave i vrata.

• Plastični hirurg.

• Zubar.

• Nutricionista.

• Govorni i jezični patolog.

• Specijalista za rehabilitaciju.

Koriste se tri vrste standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija (uklanjanje karcinoma u operaciji) uobičajeni je tretman za sve faze raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine. Liječnik može ukloniti rak i dio zdravog tkiva i kostiju oko raka. Ako se rak proširio, liječnik može ukloniti limfne čvorove i druga tkiva na vratu.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Ukupna doza terapije zračenjem ponekad se podijeli na nekoliko manjih, jednakih doza koje se daju tokom nekoliko dana. To se naziva frakcionisanjem.

Terapija zračenja glave i vrata spoljašnjim snopom. Mašina se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Mašina se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih uglova kako bi se pružio visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tokom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi mastila. Oznake mastila koriste se za postavljanje aparata za zračenje u isti položaj pre svakog tretmana.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Spoljna i unutrašnja zračna terapija koriste se za liječenje paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine.

Vanjska terapija zračenjem štitnjače ili hipofize može promijeniti način rada štitnjače. Nivo hormona štitnjače u krvi može se testirati prije i nakon tretmana.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Kombinirana hemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka.

Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Pogledajte droge odobrene za rak glave i vrata za više informacija. (Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine je vrsta raka glave i vrata.)

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja . Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Tretman paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine u fazi I

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija I ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini:

• Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja.

• Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje je obično zračenje i / ili operacija.

• Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod raka nazofarinksa, obično terapija zračenjem. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

• Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.

• Za obrnute papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

• Za melanom i sarkom, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem i hemoterapije.

• Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

• Ako se rak nalazi u nosnom predvorju, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Tretman raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine u fazi II

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine II stadija ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini:

• Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično visoka doza zračenja prije ili nakon operacije.

• Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje je obično zračenje i / ili operacija.

• Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa, obično terapija zračenjem sa ili bez hemoterapije. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

• Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.

• Za obrnute papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

• Za melanom i sarkom, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem i hemoterapije.

• Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

• Ako se rak nalazi u nosnom predvorju, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine u fazi III

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine III stadija ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini.

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija visokim dozama zračenja pre ili posle operacije.

• Kliničko ispitivanje frakcionisane terapije zračenjem pre ili posle operacije.

Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije prije operacije ili terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa, obično terapija zračenjem sa ili bez hemoterapije. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije prije operacije ili terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Za obrnute papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

Za melanom i sarkom liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija.

• Terapija zračenjem.

• Hirurgija, terapija zračenjem i hemoterapija.

Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Vanjska terapija zračenjem i / ili interna terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije prije operacije ili terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine u fazi IV

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija IV ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini.

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija visokim dozama zračenja sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje frakcionisane terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije prije operacije ili terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije nakon operacije ili drugog tretmana karcinoma.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije i terapije zračenjem.

Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem pre ili posle operacije.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije prije operacije ili terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije nakon operacije ili drugog tretmana karcinoma.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije i terapije zračenjem.

Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa, obično terapija zračenjem sa ili bez hemoterapije. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije prije operacije ili terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane hemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Za obrnute papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

Za melanom i sarkom liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija.

• Terapija zračenjem.

• Kemoterapija.

Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Vanjska terapija zračenjem i / ili interna terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije prije operacije ili terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije nakon operacije ili drugog tretmana karcinoma.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije i terapije zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje ponovljenih paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini.

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem.

• Terapija zračenjem praćena operacijom.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije.

Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije.

Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa i može uključivati ​​terapiju zračenjem sa ili bez hemoterapije. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije.

Za obrnute papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

Za melanom i sarkom liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o paranazalnom sinusu i raku nosne šupljine

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o paranazalnom sinusu i raku nosne šupljine, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Oralne komplikacije hemoterapije i zračenje glave / vrata

• Lijekovi odobreni za rak glave i vrata

• Rak glave i vrata

• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje