Vrste / glava i vrat / pacijent / odrasla osoba / orofaringealno liječenje-pdq

Liječenje raka orofaringeusa (odrasli) (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o raku orofaringeusa

KLJUČNE TOČKE

• Rak orofarinksa je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima orofarinksa.

• Pušenje ili zaraza humanim papiloma virusom (HPV) može povećati rizik od raka orofaringeusa.

• Znakovi i simptomi raka orofaringeusa uključuju kvržicu na vratu i upalu grla.

• Testovi koji ispituju usta i grlo koriste se kao pomoć u dijagnozi i stadijumu raka orofaringeusa.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak orofarinksa je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima orofarinksa.

Orofarinks je srednji dio ždrijela (grla), iza usta. Farinks je šuplja cijev dugačka oko 5 centimetara koja započinje iza nosa i završava tamo gdje započinju dušnik (dušnik) i jednjak (cijev od grla do želuca). Zrak i hrana prolaze kroz ždrijelo na putu do dušnika ili jednjaka.

Anatomija ždrijela (grla). Ždrijelo je šuplja cijev koja započinje iza nosa, spušta se niz vrat i završava na vrhu dušnika i jednjaka. Tri dijela ždrijela su nazofarinks, orofarinks i hipofarinks.

Orofarinks uključuje sljedeće:

• Mehko nepce.

• Bočni i stražnji zid grla.

• Krajnici.

• Stražnja trećina jezika.

Dijelovi orofarinksa. Orofarinks uključuje meko nepce, bočni i stražnji zid grla, krajnike i zadnju trećinu jezika

Orofaringealni rak je vrsta raka glave i vrata. Ponekad se istovremeno može dogoditi više od jednog karcinoma u orofarinksu i u drugim dijelovima usne šupljine, nosa, ždrijela, grkljana (glasovne kutije), dušnika ili jednjaka.

Većina orofaringealnih karcinoma su karcinomi skvamoznih ćelija. Skvamozne ćelije su tanke, ravne ćelije koje oblažu unutrašnjost orofarinksa.

Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o drugim vrstama karcinoma glave i vrata:

• Liječenje hipofaringealnog karcinoma (odrasli)

• Liječenje raka usne šupljine i usne šupljine (odrasli)

• Prevencija oralne šupljine, ždrijela i grkljana

• Skrining za oralnu šupljinu, ždrijelo i grkljan

Pušenje ili zaraza humanim papiloma virusom (HPV) može povećati rizik od raka orofaringeusa.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Najčešći faktori rizika za rak orofaringusa uključuju sljedeće:

• Istorija pušenja cigareta više od 10 godina pakiranja i druge upotrebe duhana.

• Zaraženost humanim papiloma virusom (HPV), posebno HPV tip 16. Povećava se broj slučajeva karcinoma orofaringea povezanih s HPV infekcijom.

• Lična istorija raka glave i vrata.

• Upotreba jakog alkohola.

• Žvakanje betel quida, stimulansa koji se često koristi u dijelovima Azije.

Znakovi i simptomi raka orofaringeusa uključuju kvržicu na vratu i upalu grla.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom orofaringeala ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Upaljeno grlo koje ne prolazi.

• Problemi sa gutanjem.

• Problemi s potpuno otvaranjem usta.

• Problemi s pomicanjem jezika.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Bol u ušima.

• Kvržica na stražnjem dijelu usta, grla ili vrata.

• Bijela mrlja na jeziku ili sluznici usta koja ne prolazi.

• Iskašljavanje krvi.

Ponekad orofaringealni rak ne uzrokuje rane znakove ili simptome.

Testovi koji ispituju usta i grlo koriste se kao pomoć u dijagnozi i stadijumu raka orofaringeusa.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput otečenih limfnih čvorova na vratu ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Doktor medicine ili stomatolog obavljaju kompletan pregled usta i vrata i gledaju ispod jezika i niz grlo malim ogledalom s dugim drškom kako bi provjerili postoje li abnormalna područja. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, kičmene moždine i živaca. Ispit provjerava mentalni status osobe, koordinaciju i sposobnost normalnog hoda te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se takođe može nazvati neuro pregledom ili neurološkim pregledom.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinuje slike sa pozitronske emisione tomografije (PET) i računarske tomografije (CT). PET i CT skeniranje rade se istovremeno na istoj mašini. Kombinovana skeniranja daju detaljnije slike područja unutar tijela nego što bilo koji snimak daje sam. PET-CT skeniranje može se koristiti za dijagnozu bolesti, poput karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, kao što su glava, vrat, prsa i limfni čvorovi, snimljeni iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se ubrizgava u venu ili proguta da bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

Skeniranje glave i vrata pomoću računarske tomografije (CT). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutrašnjosti glave i vrata.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

Skeniranje PET-om (pozitronska emisiona tomografija). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz PET aparat. Naslon za glavu i bijeli remen pomažu pacijentu da mirno leži. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu pacijenta, a skener daje sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice raka se na slici prikazuju svjetlije jer uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Biopsija tanke igle obično se radi za uklanjanje uzorka tkiva pomoću tanke igle.

Sljedeći postupci mogu se koristiti za uklanjanje uzoraka ćelija ili tkiva:

• Endoskopija: Postupak pregleda organa i tkiva u tijelu radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se ubacuje kroz rez (rez) na koži ili otvor na tijelu, poput usta ili nosa. Endoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje abnormalnih uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti. Provjerit će se nos, grlo, stražnji dio jezika, jednjak, želudac, grkljan, dušnik i veliki dišni putevi. Vrsta endoskopije imenovana je za dio tijela koji se ispituje. Na primjer, faringoskopija je ispit za provjeru ždrijela.

• Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava larinks (glasovnu kutiju) zrcalom ili laringoskopom kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Laringoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za pregled unutrašnjosti grla i glasa. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Ako se pronađe rak, može se napraviti sljedeći test za proučavanje ćelija karcinoma:

• HPV test (test humanog papiloma virusa): Laboratorijski test koji se koristi za provjeru uzorka tkiva na određene vrste HPV infekcije, kao što je HPV tip 16. Ovaj test se radi jer rak orofaringea može biti uzrokovan HPV infekcijom. Ovo je važno jer HPV-pozitivni rak orofaringea ima bolju prognozu i tretira se drugačije od HPV-negativnog karcinoma orofaringeusa.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Ima li pacijent HPV infekciju orofarinksa.

• Bez obzira ima li pacijent istoriju pušenja cigareta deset ili više godina pakiranja.

• Stadij karcinoma.

• Broj i veličina limfnih čvorova s ​​karcinomom.

Orofaringealni tumori povezani sa HPV infekcijom imaju bolju prognozu i manje je vjerovatno da će se ponoviti od tumora koji nisu povezani s HPV infekcijom.

Opcije liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij karcinoma.

• Održavanje sposobnosti pacijenta da govori i guta što je normalnije moguće.

• Opće zdravlje pacijenta.

Pacijenti s rakom orofaringea imaju povećani rizik od drugog raka glave i vrata. Ovaj rizik je povećan kod pacijenata koji nastavljaju pušiti ili piti alkohol nakon tretmana.

Pogledajte sažetak -a Pušenje cigareta: Zdravstveni rizici i kako prestati za više informacija.

Faze orofaringealnog karcinoma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze karcinoma orofaringusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li su se stanice karcinoma proširile unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće faze koriste se za HPV pozitivan rak orofaringeala:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Sljedeće faze koriste se za HPV-negativni rak orofaringusa:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon dijagnoze karcinoma orofaringusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo da li su se stanice karcinoma proširile unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Rezultati nekih testova koji se koriste za dijagnozu raka orofaringeusa često se koriste za fazu bolesti.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak orofaringea proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka orofaringeala. Bolest je metastatski rak orofaringusa, a ne rak pluća.

Sljedeće faze koriste se za HPV pozitivan rak orofaringeala:

Faza I

U fazi I istina je jedno od sljedećeg:

• pronađeni su jedan ili više limfnih čvorova s ​​karcinomom koji je HPV p16 pozitivan, ali mjesto gdje je rak počeo nije poznato. Limfni čvorovi s rakom imaju 6 centimetara ili manje, s jedne strane vrata; ili

• rak se nalazi u orofarinksu (grlu), a tumor je 4 centimetra ili manji. Rak se možda proširio na jedan ili više limfnih čvorova koji imaju 6 centimetara ili manje, na istoj strani vrata kao i primarni tumor.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Faza II

U fazi II istina je jedno od sljedećeg:

• pronađeni su jedan ili više limfnih čvorova s ​​karcinomom koji je HPV p16 pozitivan, ali mjesto gdje je rak počeo nije poznato. Limfni čvorovi s rakom imaju 6 centimetara ili manje, na jednoj ili obje strane vrata; ili

• tumor je 4 centimetra ili manji. Rak se proširio na limfne čvorove veće od 6 centimetara, na suprotnoj strani vrata kao primarni tumor ili na obje strane vrata; ili

• tumor je veći od 4 centimetra ili se rak proširio na vrh epiglotisa (režanj koji prekriva dušnik tokom gutanja). Rak se možda proširio na jedan ili više limfnih čvorova koji imaju 6 centimetara ili manje, bilo gdje u vratu.

Faza III

U III fazi, istina je jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na grkljan (glasovnu kutiju), prednji dio krova usta, donju vilicu, mišiće koji pokreću jezik ili na druge dijelove glave ili vrata. Rak se možda proširio na limfne čvorove na vratu; ili

• tumor je bilo koje veličine, a rak se mogao proširiti na grkljan, prednji dio krova usta, donju čeljust, mišiće koji pokreću jezik ili na druge dijelove glave ili vrata. Rak se proširio na jedan ili više limfnih čvorova koji su veći od 6 centimetara, bilo gdje u vratu.

Faza IV

U fazi IV, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili kostiju.

Sljedeće faze koriste se za HPV-negativni rak orofaringusa:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u sluznici orofarinksa (grla). Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 se takođe naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I formirao se rak. Tumor je manji od 2 centimetra.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Faza II

U fazi II tumor je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra.

Faza III

U fazi III, rak:

• je ili veći od 4 centimetra ili se proširio na vrh epiglotisa (režanj koji pokriva dušnik tokom gutanja); ili

• je bilo koje veličine. Rak se proširio na jedan limfni čvor veličine 3 centimetra ili manje, na istoj strani vrata kao i primarni tumor.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na faze IVA, IVB i IVC.

• U stadijumu IVA, rak:

• proširio se na grkljan (glasovnu kutiju), prednji dio krova usta, donju čeljust ili mišiće koji pokreću jezik. Rak se možda proširio na jedan limfni čvor veličine 3 centimetra ili manje, na istoj strani vrata kao i primarni tumor; ili

• je bilo koje veličine i možda se proširio na vrh nadvratnika, grkljan, prednji dio krova usta, donju čeljust ili mišiće koji pokreću jezik. Rak se proširio na jedno od sljedećeg:

• jedan limfni čvor veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara, na istoj strani vrata kao i primarni tumor; ili

• više od jednog limfnog čvora veličine 6 centimetara ili manje, bilo gdje u vratu.

• U stadijumu IVB, rak:

• proširio se na mišić koji pomiče donju čeljust, kost pričvršćena za mišić koji pomiče donju čeljust, podnožje lubanje ili na područje iza nosa ili oko karotidne arterije. Rak se možda proširio na limfne čvorove na vratu; ili

• mogu biti bilo koje veličine i mogu se proširiti na druge dijelove glave ili vrata. Rak se proširio na limfni čvor veći od 6 centimetara ili se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora u obližnje vezivno tkivo.

• U fazi IVC, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kostiju.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom orofaringeusa.

• Pacijente s karcinomom orofaringea liječenje treba planirati tim ljekara koji imaju stručnost u liječenju raka glave i vrata.

• Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Imunoterapija

• Liječenje karcinoma orofaringea može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom orofaringeusa.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom orofaringeusa. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Pacijente s karcinomom orofaringea liječenje treba planirati tim ljekara koji imaju stručnost u liječenju raka glave i vrata.

Liječenje pacijenta nadgledat će medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje ljudi s rakom. Budući da orofarinks pomaže u disanju, jelu i razgovoru, pacijentima će možda trebati posebna pomoć u prilagodbi na nuspojave raka i njegovo liječenje. Medicinski onkolog može uputiti pacijenta drugim zdravstvenim radnicima sa posebnom obukom za liječenje pacijenata s rakom glave i vrata. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Hirurg glave i vrata.

• Onkolog za zračenje.

• Plastični hirurg.

• Zubar.

• Dijetetičar.

• Psiholog.

• Specijalista za rehabilitaciju.

• Logoped.

Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija (uklanjanje karcinoma u operaciji) uobičajeni je tretman svih stadija raka orofaringeusa. Hirurg može ukloniti rak i neko zdravo tkivo oko raka. Nakon što kirurg ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti hemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Nove vrste operacija, uključujući transoralnu robotsku hirurgiju, proučavaju se za liječenje raka orofaringeala. Transoralna robotska operacija može se koristiti za uklanjanje karcinoma iz teško dostupnih područja usta i grla. Kamere pričvršćene na robota daju trodimenzionalnu (3D) sliku koju kirurg može vidjeti. Koristeći računar, hirurg vodi vrlo male alate na krajevima robotskih ruku kako bi uklonio rak. Ovaj postupak se može obaviti i pomoću endoskopa.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom.

Terapija zračenja glave i vrata spoljašnjim snopom. Mašina se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Mašina se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih uglova kako bi se pružio visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tokom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi mastila. Oznake mastila koriste se za postavljanje aparata za zračenje u isti položaj pre svakog tretmana.

Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ove vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije zračenjem koja pomoću računara pravi slike veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jačine) usmjerene su na tumor iz više uglova.

• Stereotaktička terapija zračenjem tijela: Stereotaktička terapija zračenjem tijela vrsta je vanjske terapije zračenjem. Posebna oprema koristi se za postavljanje pacijenta u isti položaj za svaki tretman zračenja. Jednom dnevno tokom nekoliko dana, mašina za zračenje usmjerava veću dozu zračenja od uobičajene direktno na tumor. Imajući pacijenta u istom položaju za svaki tretman, manje je oštećenja obližnjeg zdravog tkiva. Ovaj postupak se naziva i stereotaktička terapija zračenjem spoljašnjim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.

Kod uznapredovalog karcinoma orofaringusa, podjela dnevne doze zračenja na liječenje manjim dozama poboljšava način na koji tumor reagira na liječenje. To se naziva hiperfrakcionisanom zračnom terapijom.

Terapija zračenjem može bolje raditi kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja.

Ako su štitnjača ili hipofiza dio područja liječenja zračenjem, pacijent ima povećani rizik od hipotireoze (premalo hormona štitnjače). Prije i nakon tretmana treba napraviti krvni test za provjeru nivoa hormona štitnjače u tijelu.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija).

Pogledajte droge odobrene za rak glave i vrata za više informacija. (Orofaringealni karcinom je vrsta raka glave i vrata.)

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na određene ćelije raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim ćelijama od kemoterapije ili terapije zračenjem. Monoklonska antitela su vrsta ciljane terapije koja se koristi u lečenju raka orofaringeala.

Terapija monoklonskim antitijelima je tretman karcinoma koji koristi antitijela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunološkog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance u krvi ili tkivima koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Cetuksimab je vrsta monoklonskog antitijela koje djeluje tako što se veže na protein na površini ćelija karcinoma i zaustavlja rast i dijeljenje stanica. Koristi se u liječenju rekurentnog i metastatskog karcinoma orofaringeusa.

Pogledajte droge odobrene za rak glave i vrata za više informacija. (Orofaringealni karcinom je vrsta raka glave i vrata.)

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka.

PD-1 inhibitori su vrsta imunoterapije koja se naziva terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke. PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma.

Pembrolizumab i nivolumab su vrste PD-1 inhibitora koji se proučavaju u liječenju raka orofarnigeja.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Liječenje karcinoma orofaringea može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Nakon liječenja, važno je pažljivo pregledati glavu i vrat kako biste pronašli znakove da se rak vratio. Pregledi će se vršiti svakih 6 do 12 sedmica u prvoj godini, svaka 3 mjeseca u drugoj godini, svaka 3 do 4 mjeseca u trećoj godini i svakih 6 mjeseci nakon toga.

Mogućnosti liječenja po fazama

U ovom odjeljku

• Rak orofaringeala I i II stadijuma

• Stadij III i stadij IV Orofaringealni rak

• Metastatski i ponovljeni rak ždrijela

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Rak orofaringeala I i II stadijuma

Liječenje novootkrivenog karcinoma orofaringeala stadija I i II može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Hirurgija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Stadij III i stadij IV Orofaringealni rak

Liječenje novootkrivenog karcinoma orofaringeala III stadijuma i IV stadijuma orofaringeusa može uključivati ​​sljedeće:

• Za pacijente sa lokalno uznapredovalim karcinomom, operacija praćena zračenjem. Kemoterapija se takođe može davati istovremeno sa terapijom zračenjem.

• Samo zračna terapija za pacijente koji ne mogu imati hemoterapiju.

• Kemoterapija se daje istovremeno sa terapijom zračenjem.

• Kemoterapija praćena zračenjem koja se daje istovremeno s više hemoterapije.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije praćeno operacijom ili terapijom zračenjem.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (nivolumab) sa hemoterapijom koja se daje istovremeno s terapijom zračenjem kod pacijenata sa uznapredovalim HPV-pozitivnim karcinomom orofaringeusa.

• Kliničko ispitivanje radioterapije sa ili bez hemoterapije.

• Kliničko ispitivanje transoralne hirurgije praćeno zračenjem standardnim ili malim dozama sa ili bez hemoterapije kod pacijenata sa HPV pozitivnim karcinomom orofaringeusa.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Metastatski i ponovljeni rak ždrijela

Ponavljajući se rak orofaringusa vratio je u orofarinks ili u druge dijelove tijela nakon što je liječen. Liječenje raka orofaringusa koji je metastazirao (proširio se na druge dijelove tijela) ili se ponovio u orofarinksu može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija, ako tumor ne reaguje na terapiju zračenjem.

• Terapija zračenjem, ako tumor operacijom nije u potpunosti uklonjen i prethodno zračenje nije dato.

• Druga operacija, ako prva operacija nije u potpunosti uklonila tumor.

• Kemoterapija za pacijente sa rekurentnim karcinomom koji se ne mogu ukloniti operacijom.

• Terapija zračenjem daje se istovremeno sa hemoterapijom.

• Stereotaktička terapija zračenjem tijela koja se daje istovremeno s ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Klinička ispitivanja ciljane terapije, stereotaktičke terapije zračenjem tijela ili hiperfrakcionisane terapije zračenjem koja se daju istovremeno sa hemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje imunoterapije (nivolumab ili pembrolizumab).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o orofaringealnom raku

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku orofaringeusa, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Prevencija oralne šupljine, ždrijela i grkljana

• Skrining za oralnu šupljinu, ždrijelo i grkljan

• Oralne komplikacije hemoterapije i zračenje glave / vrata

• HPV i rak

• Lijekovi odobreni za rak glave i vrata

• Rak glave i vrata

• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje