Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastatski skvamozni rak vrata s okultnom verzijom primarnog liječenja (za odrasle)

Opće informacije o metastatskom karcinomu skvamoznog vrata s okultnim primarnim dijelom

KLJUČNE TOČKE

• Metastatski skvamozni rak vrata sa okultnim primarnim oboljenjem je bolest kod koje se rak skvamoznih ćelija širi na limfne čvorove na vratu i nije poznato gdje je rak prvi put nastao u tijelu.

• Znakovi i simptomi metastatskog skvamoznog karcinoma vrata sa okultnim primarnim sastojcima uključuju kvržicu ili bol u vratu ili grlu.

• Testovi koji ispituju tkiva vrata, respiratornog trakta i gornjeg dijela probavnog trakta koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu metastatskog skvamoznog karcinoma vrata i primarnog tumora.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Metastatski skvamozni rak vrata sa okultnim primarnim oboljenjem je bolest kod koje se rak skvamoznih ćelija širi na limfne čvorove na vratu i nije poznato gdje je rak prvi put nastao u tijelu.

Skvamozne stanice su tanke, ravne ćelije koje se nalaze u tkivima koja čine površinu kože i sluznicu tjelesnih šupljina kao što su usta, šuplji organi poput maternice i krvnih žila, te sluznice respiratornog (dišnog) i probavnog trakta. . Neki organi s skvamoznim ćelijama su jednjak, pluća, bubrezi i maternica. Rak može započeti u skvamoznim ćelijama bilo gdje u tijelu i metastazirati (proširiti) se kroz krv ili limfni sistem u druge dijelove tijela.

Kada se rak skvamoznih ćelija proširi na limfne čvorove na vratu ili oko ključne kosti, to se naziva metastatskim skvamoznim rakom vrata. Liječnik će pokušati pronaći primarni tumor (rak koji se prvi put stvorio u tijelu), jer je liječenje metastatskog karcinoma istovjetno liječenju primarnog tumora. Na primjer, kada se rak pluća proširi na vrat, stanice raka na vratu su ćelije raka pluća i oni se liječe isto kao i rak u plućima. Ponekad ljekari ne mogu pronaći gdje je u tijelu rak prvi put počeo rasti. Kada testovi ne mogu pronaći primarni tumor, to se naziva okultnim (skrivenim) primarnim tumorom. U mnogim slučajevima primarni tumor nikada nije pronađen.

Znakovi i simptomi metastatskog skvamoznog karcinoma vrata sa okultnim primarnim sastojcima uključuju kvržicu ili bol u vratu ili grlu.

Provjerite sa svojim liječnikom imate li kvržicu ili bol u vratu ili grlu koji ne nestaju. Ove i druge znakove i simptome može uzrokovati metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim. Ostali uslovi mogu uzrokovati iste znakove i simptome.

Testovi koji ispituju tkiva vrata, respiratornog trakta i gornjeg dijela probavnog trakta koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu metastatskog skvamoznog karcinoma vrata i primarnog tumora.

Testovi će uključivati ​​provjeru primarnog tumora u organima i tkivima respiratornog trakta (dio dušnika), gornjeg dijela probavnog trakta (uključujući usne, usta, jezik, nos, grlo, glasnice i dio jednjak) i genitourinarni sistem.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela, posebno glave i vrata, radi provjere opštih znakova zdravlja. To uključuje provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom ili testirati u laboratoriji radi provjere znakova raka.

Mogu se uraditi tri vrste biopsije:

• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): Uklanjanje tkiva ili tečnosti pomoću tanke igle.

• Biopsija jezgrene igle: uklanjanje tkiva pomoću široke igle.

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijele nakupine tkiva.

Za uklanjanje uzoraka ćelija ili tkiva koriste se sljedeći postupci:

• Tonsilektomija: operacija uklanjanja oba tonzila.

• Endoskopija: Postupak pregleda organa i tkiva u tijelu radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se ubacuje kroz rez (rez) na koži ili otvor na tijelu, poput usta ili nosa. Endoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje abnormalnih uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti. Provjerit će se nos, grlo, stražnji dio jezika, jednjak, želudac, glasnica, dušnik i veliki dišni putevi.

Za proučavanje uzoraka tkiva može se obaviti jedan ili više sljedećih laboratorijskih testova:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku krvi ili koštane srži pacijenta. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u krvi ili koštanoj srži, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.

• Svjetlosna i elektronska mikroskopija: Test u kojem se stanice u uzorku tkiva pregledavaju pod redovnim i jakim mikroskopima kako bi se tražile određene promjene u ćelijama.

• Test Epstein-Barr virusa (EBV) i humanog papiloma virusa (HPV): Test kojim se provjeravaju stanice u uzorku tkiva na EBV i HPV DNA.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

Skeniranje glave i vrata pomoću računarske tomografije (CT). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutrašnjosti glave i vrata.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. PET skeniranje cijelog tijela i CT skener rade se istovremeno kako bi se utvrdilo gdje je rak prvi put nastao. Ako postoji karcinom, to povećava šansu da će biti pronađen.

Dijagnoza okultnog primarnog tumora postavlja se ako primarni tumor nije pronađen tokom ispitivanja ili liječenja.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Broj i veličina limfnih čvorova u kojima postoji rak.

• Da li je rak reagirao na liječenje ili se ponovio (vratiti se).

• Koliko se stanice raka razlikuju pod normalnim mikroskopom.

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

Opcije liječenja također ovise o sljedećem:

• U kojem je dijelu vrata rak.

• Pronađeni su određeni tumorski biljezi.

Primarno

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim dijelom, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Nakon što je dijagnosticiran metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim dijelom, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Rezultati testova i postupaka koji se koriste za otkrivanje i dijagnozu primarnog tumora koriste se i za otkrivanje da li se rak proširio na druge dijelove tijela.

Ne postoji standardni sistem za postavljanje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata sa okultnim primarnim. Tumori su opisani kao neliječeni ili rekurentni. Neliječeni metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim karcinomom je novo dijagnosticiran i nije liječen, osim za ublažavanje znakova i simptoma uzrokovanih karcinomom.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Ponavljajući metastatski skvamozni rak vrata sa okultnim primarnim

Ponavljajući metastatski skvamozni rak vrata s okultnim primarnim je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti na vratu ili drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s metastatskim skvamoznim karcinomom vrata s okultnim primarnim.

• Koriste se dvije vrste standardnog liječenja:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Kemoterapija

• Hiperfrakcionisana zračna terapija

• Liječenje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim djelovanjem može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s metastatskim skvamoznim karcinomom vrata s okultnim primarnim.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s metastatskim skvamoznim karcinomom vrata s okultnim primarnim. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se dvije vrste standardnog liječenja:

Hirurgija

Operacija može uključivati ​​disekciju vrata. Postoje različite vrste disekcije vrata, na osnovu količine uklonjenog tkiva.

• Radikalna disekcija vrata: Operacija uklanjanja tkiva na jednoj ili obje strane vrata između čeljusne kosti i ključne kosti, uključujući sljedeće:

• Svi limfni čvorovi.

• Vratna vena.

• Mišići i živci koji se koriste za kretanje lica, vrata i ramena, govor i gutanje.

Pacijentu će možda trebati fizikalna terapija grla, vrata, ramena i / ili ruke nakon radikalne disekcije vrata. Radikalna disekcija vrata može se koristiti kada se rak široko proširio na vratu.

• Modificirana radikalna disekcija vrata: operacija uklanjanja svih limfnih čvorova na jednoj ili obje strane vrata bez uklanjanja mišića vrata. Mogu se ukloniti živci i / ili vratna vena.

• Djelomična disekcija vrata: operacija uklanjanja nekih limfnih čvorova na vratu. To se naziva i selektivnom disekcijom vrata.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

Terapija zračenja glave i vrata spoljašnjim snopom. Mašina se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Mašina se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih uglova kako bi se pružio visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tokom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi mastila. Oznake mastila koriste se za postavljanje aparata za zračenje u isti položaj pre svakog tretmana.

Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ova vrsta zračenja može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije zračenjem koja pomoću računara pravi slike veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jačine) usmjerene su na tumor iz više uglova. Ova vrsta terapije zračenjem rjeđe uzrokuje suha usta, probleme sa gutanjem i oštećenje kože.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim.

Terapija zračenjem vrata može promijeniti način rada štitnjače. Testovi krvi mogu se raditi kako bi se provjerio nivo hormona štitnjače u tijelu prije liječenja i na redovnim pregledima nakon tretmana.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).

Hiperfrakcionisana zračna terapija

Hiperfrakcionisana zračna terapija je vrsta tretmana vanjskim zračenjem u kojoj se manja od uobičajene ukupna dnevna doza zračenja dijeli u dvije doze, a tretmani se daju dva puta dnevno. Hiperfrakcionisana zračna terapija daje se u istom vremenskom periodu (dani ili sedmice) kao i standardna zračna terapija.

Liječenje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim djelovanjem može uzrokovati nuspojave.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja metastatskog karcinoma skvamoznog vrata s okultnim primarnim dijelom

U ovom odjeljku

• Neliječeni metastatski rak skvamoznog vrata s okultnim primarnim dijelom

• Ponavljajući metastatski skvamozni rak vrata sa okultnim primarnim

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Neliječeni metastatski rak skvamoznog vrata s okultnim primarnim dijelom

Liječenje neliječenog metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Hirurgija.

• Terapija zračenjem praćena operacijom.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije praćeno zračenjem.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije koja se daje istovremeno sa hiperfrakcionisanom terapijom zračenjem.

• Klinička ispitivanja novih tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući metastatski skvamozni rak vrata sa okultnim primarnim

Liječenje ponovljenog metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim oboljenjem obično je u okviru kliničkog ispitivanja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o metastatskom karcinomu skvamoznog vrata s okultnom osnovnom

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o metastatskom skvamoznom raku vrata s okultnim primarnim virusom, pogledajte sljedeće:

• Karcinom nepoznate primarne početne stranice

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Oralne komplikacije hemoterapije i zračenje glave / vrata

• Metastatski rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje