Vrste / glava i vrat / pacijent / odrasla osoba / liječenje grkljana-pdq

Verzija liječenja karcinoma grkljana (za odrasle)

Opće informacije o raku grkljana

KLJUČNE TOČKE

• Rak grkljana je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima grkljana.

• Korištenje duhanskih proizvoda i pijenje previše alkohola može utjecati na rizik od raka grkljana.

• Znakovi i simptomi karcinoma grkljana uključuju bol u grlu i uhu.

• Testovi koji ispituju grlo i vrat koriste se kao pomoć u dijagnozi i stadijumu karcinoma grkljana.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak grkljana je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima grkljana.

Grkljan je dio grla, između baze jezika i dušnika. Grkljan sadrži glasnice koje vibriraju i proizvode zvuk kada je zrak usmjeren protiv njih. Zvuk odjekuje ždrijelom, ustima i nosom kako bi stvorio glas osobe.

Tri su glavna dijela grkljana:

• Supraglottis: Gornji dio larinksa iznad glasnica, uključujući i epiglotis.

• Glottis: Srednji dio grkljana u kojem se nalaze glasnice.

• Subglottis: donji dio grkljana između glasnih žica i dušnika (dušnik).

Rak grkljana formira se u tkivima grkljana (područje grla koje sadrži glasnice). Grkljan uključuje supraglottis, glottis (glasnice) i subglottis. Rak se može proširiti na obližnja tkiva ili na štitnjaču, dušnik ili jednjak. Može se proširiti i na limfne čvorove na vratu, karotidnu arteriju, gornji dio kičmenog stuba, prsa i na druge dijelove tijela (nije prikazano).

Većina karcinoma grkljana formira se u skvamoznim ćelijama, tankim, ravnim stanicama koje oblažu unutrašnjost grkljana.

Rak larinksa je vrsta raka glave i vrata.

Korištenje duhanskih proizvoda i pijenje previše alkohola može utjecati na rizik od raka grkljana.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Znakovi i simptomi karcinoma grkljana uključuju bol u grlu i uhu.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani karcinomom grkljana ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Upaljeno grlo ili kašalj koji ne nestaju.

• Problemi ili bol prilikom gutanja.

• Bol u ušima.

• Knedla na vratu ili grlu.

• Promjena ili promuklost glasa.

Testovi koji ispituju grlo i vrat koriste se kao pomoć u dijagnozi i stadijumu karcinoma grkljana.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled grla i vrata: Ispit za provjeru grla i vrata na abnormalnim područjima. Doktor će osjetiti unutrašnjost usta prstom u rukavici i ispitati usta i grlo malim ogledalom i svjetlom s dugim drškom. To će uključivati ​​provjeru unutrašnjosti obraza i usana; desni; stražnji dio, krov i pod usta; gornji, donji i bočni dio jezika; i grlo. Vrat će se osjetiti zbog otečenih limfnih čvorova. Takođe će se uzeti u obzir istorija zdravstvenih navika pacijenta i prošlih bolesti i medicinskih tretmana.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Uzorak tkiva može se ukloniti tokom jednog od sljedećih postupaka:

• Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava larinks (glasovnu kutiju) zrcalom ili laringoskopom kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Laringoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za pregled unutrašnjosti grla i glasa. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

• Endoskopija: Postupak pregleda organa i tkiva u tijelu, poput grla, jednjaka i dušnika, radi provjere abnormalnih područja. Endoskop (tanka, osvijetljena cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje) ubacuje se kroz otvor na tijelu, poput usta. Za uklanjanje uzoraka tkiva može se koristiti specijalni alat na endoskopu.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

Skeniranje glave i vrata pomoću računarske tomografije (CT). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutrašnjosti glave i vrata.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinuje slike sa pozitronske emisione tomografije (PET) i računarske tomografije (CT). PET i CT skeniranje rade se istovremeno na istoj mašini. Kombinovana skeniranja daju detaljnije slike područja unutar tijela nego što bilo koji snimak daje sam. PET-CT skeniranje može se koristiti za dijagnozu bolesti, poput karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.

• Gutljaj barija: Niz rendgenskih snimaka jednjaka i želuca. Pacijent pije tečnost koja sadrži barij (srebrno-bijeli metalni spoj). Tekućina prekriva jednjak i želudac i snimaju se rendgenski snimci. Ovaj postupak se naziva i gornja GI serija.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Stadij bolesti.

• Lokacija i veličina tumora.

• Stupanj tumora.

• Starost pacijenta, spol i opće zdravlje, uključujući i to da li je pacijent anemičan.

Opcije liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij bolesti.

• Lokacija i veličina tumora.

• Održavajući sposobnost pacijenta da govori, jede i diše što je normalnije moguće.

• Da li se rak vratio (ponovio).

Pušenje duhana i pijenje alkohola smanjuju efikasnost liječenja karcinoma grkljana. Pacijenti sa karcinomom grkljana koji nastavljaju pušiti i piti rjeđe će biti izliječeni i vjerovatnije će razviti drugi tumor. Nakon liječenja raka grkljana, važno je često i pažljivo praćenje.

Faze raka grkljana

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze karcinoma grkljana, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar grkljana ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće faze koriste se za rak grkljana:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

• Ponavljajući rak grkljana je rak koji se vratio nakon liječenja.

Nakon dijagnoze karcinoma grkljana, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar grkljana ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo je li se rak proširio unutar grkljana ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati stadij bolesti kako bi se planiralo liječenje. Rezultati nekih testova koji se koriste za dijagnozu raka grkljana često se koriste i za fazu bolesti.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak grkljana proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice karcinoma grkljana. Bolest je metastatski karcinom grkljana, a ne rak pluća.

Sljedeće faze koriste se za rak grkljana:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u sluznici grkljana. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 se takođe naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I, rak se formirao u supraglottisu, glottisu ili subglottisu područja larinksa:

• Supraglottis: Rak je u jednom području supraglotisa i glasnice djeluju normalno.

• Glottis: Rak se nalazi u jednoj ili obje glasnice i glasnice rade normalno.

• Subglottis: Rak je samo u subglotisu.

Faza II

U fazi II, rak se stvorio u supraglottisu, glottisu ili subglottisu područja larinksa:

• Supraglottis: Rak se nalazi u više od jednog područja supraglotisa ili se proširio na područje u osnovi jezika ili na tkiva u blizini glasnih žica. Glasne žice rade normalno.

• Glottis: Rak se proširio na supraglottis, subglottis ili oboje i / ili glasnice ne rade normalno.

• Subglottis: Rak se proširio na jednu ili obje glasnice i glasnice možda neće raditi normalno.

Faza III

U stadiju III, rak se stvorio u supraglottisu, glottisu ili subglottisu područja larinksa:

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

U stadijumu III raka supraglotisa:

• rak je samo u grkljanu, a glasnice ne rade, i / ili se rak proširio u blizini ili kroz unutrašnji dio štitaste hrskavice. Rak se takođe mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak je u jednom području supraglotisa i glasnice rade normalno. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak je u više od jednog područja supraglotisa ili se proširio na područje u osnovi jezika ili na tkiva u blizini glasnih žica. Glasne žice rade normalno. Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

U stadijumu III raka glotida:

• rak je samo u grkljanu, a glasnice ne rade, i / ili se rak proširio u blizini ili kroz unutrašnji dio štitaste hrskavice. Rak se takođe mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• karcinom je u jednoj ili obje glasnice i glasnice rade normalno. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak se proširio na supraglottis, subglottis ili oboje, i / ili glasnice ne rade normalno. Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

U stadijumu III raka subglotisa:

• rak je samo u grkljanu, a glasnice ne rade, i / ili se rak proširio u blizini ili kroz unutrašnji dio štitaste hrskavice. Rak se takođe mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak je samo u subglotisu. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak se proširio na jednu ili obje glasnice i glasnice možda neće raditi normalno. Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

Faza IV je podijeljena na stadij IVA, stadij IVB i stadij IVC. Svaka podfaza je ista za rak u supraglotisu, glotisu ili subglotisu.

• U fazi IVA:

• Rak se proširio hrskavicom štitnjače i / ili proširio na tkiva izvan grkljana, poput vrata, dušnika, štitnjače ili jednjaka. Rak se takođe mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• Rak se mogao proširiti iz supraglotisa, glotisa ili subglotisa u tkiva izvan grkljana, poput vrata, dušnika, štitnjače ili jednjaka. Vokalne žice možda neće raditi normalno. Rak se proširio:

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na limfne čvorove s obje strane vrata ili sa strane vrata nasuprot primarnom tumoru, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova.

• U fazi IVB:

• Rak se mogao proširiti iz supraglotisa, glotisa ili subglotisa u prostor ispred kičme, područje oko karotidne arterije ili područje između pluća. Vokalne žice možda neće raditi normalno. Rak se proširio:

• na jedan limfni čvor veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je veći od 3 centimetra. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na više od jednog limfnog čvora bilo gdje u vratu. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na jedan limfni čvor bilo koje veličine sa strane vrata nasuprot primarnom tumoru. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova;

ili

• Rak se proširio iz supraglotisa, glotisa ili subglotisa u prostor ispred kičme, područje oko karotidne arterije ili područje između pluća. Rak se također mogao proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo gdje na vratu, a limfni čvorovi mogu biti bilo koje veličine.

• U fazi IVC, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kostiju.

Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

Ako se rak ukloni operativnim zahvatom, patolog će pod mikroskopom ispitati uzorak tkiva raka. Ponekad će pregled patologa rezultirati promjenom stadijuma karcinoma i dodatnim liječenjem nakon operacije.

Ponavljajući rak grkljana je rak koji se vratio nakon liječenja.

Kada se rak grkljana vrati nakon liječenja, naziva se rekurentni karcinom grkljana. Rak će se najvjerovatnije vratiti u prve 2 do 3 godine. Može se vratiti u grkljan ili u druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kosti.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom grkljana.

• Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

• Terapija zračenjem

• Hirurgija

• Kemoterapija

• Imunoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Radiosenzibilizatori

• Liječenje karcinoma grkljana može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente sa karcinomom grkljana.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima sa karcinomom grkljana. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom.

Terapija zračenja glave i vrata spoljašnjim snopom. Mašina se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Mašina se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih uglova kako bi se pružio visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tokom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi mastila. Oznake mastila koriste se za postavljanje aparata za zračenje u isti položaj pre svakog tretmana.

Terapija zračenjem može bolje raditi kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja. Vanjska terapija zračenjem štitnjače ili hipofize može promijeniti način rada štitnjače. Test krvi za provjeru nivoa hormona štitnjače u tijelu može se napraviti prije i nakon terapije kako bi se osiguralo da štitnjača radi ispravno.

Hiperfrakcionisana zračna terapija može se koristiti za liječenje karcinoma grkljana. Hiperfrakcionisana terapija zračenjem je zračenje u kojem se manja ukupna dnevna doza zračenja manja od uobičajene dijeli u dvije doze, a tretmani se daju dva puta dnevno. Hiperfrakcionisana zračna terapija daje se u istom vremenskom periodu (dani ili sedmice) kao i standardna zračna terapija. Nove vrste zračenja se proučavaju u liječenju karcinoma grkljana.

Hirurgija

Operacija (uklanjanje karcinoma u operaciji) uobičajeni je tretman za sve faze karcinoma grkljana. Mogu se koristiti sljedeći hirurški postupci:

• Kordektomija: Operacija uklanjanja samo glasnih žica.

• Supraglottična laringektomija: Operacija uklanjanja samo supraglotisa.

• Hemilaringektomija: operacija uklanjanja polovine grkljana (glasovna kutija). Hemilaryngektomija čuva glas.

• Djelomična laringektomija: operacija uklanjanja dijela grkljana (glasovna kutija). Djelomična laringektomija pomaže u zadržavanju sposobnosti pacijenta da govori.

• Totalna laringektomija: Operacija uklanjanja cijelog grkljana. Tijekom ove operacije na prednjem dijelu vrata napravi se rupa kako bi pacijent mogao disati. To se naziva traheostomija.

• Tireoidektomija: uklanjanje cijele ili dijela štitnjače.

• Laserska hirurgija: hirurški postupak koji koristi laserski zrak (uski snop intenzivnog svjetla) kao nož za bezkrvno rezanje tkiva ili uklanjanje površinskih lezija poput tumora u grkljanu.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove da zaustavi rast ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem ćelija da se dijele. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija).

Pogledajte droge odobrene za rak glave i vrata za više informacija. (Rak grkljana je vrsta raka glave i vrata.)

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Nivolumab i pembrolizumab su vrste inhibitora imunološke kontrolne točke koji se koriste za liječenje metastatskog ili rekurentnog karcinoma grkljana.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na određene ćelije raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim ćelijama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

• Monoklonska antitela: Ovaj tretman koristi antitela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance u krvi ili tkivima koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Cetuksimab se proučava u liječenju karcinoma grkljana.

Radiosenzibilizatori

Radiosenzibilizatori su lijekovi koji tumorske ćelije čine osjetljivijim na terapiju zračenjem. Kombinacija zračne terapije sa radiosenzibilizatorima može ubiti više tumorskih ćelija.

Liječenje karcinoma grkljana može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje karcinoma larinksa u fazi I

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog karcinoma larinksa u fazi I ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Supraglottična laringektomija.

Ako je rak u glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Laserska operacija.

• Kordektomija.

• Djelomična laringektomija, hemilaringektomija ili totalna laringektomija.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Sama operacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje raka grkljana II faze

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog karcinoma grkljana II stadija ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem tumora i obližnjih limfnih čvorova.

• Supraglottična laringektomija koja može biti praćena terapijom zračenjem.

Ako je rak u glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

• Laserska operacija.

• Djelomična laringektomija, hemilaringektomija ili totalna laringektomija.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Sama operacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje karcinoma larinksa III stadijuma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog karcinoma larinksa III stadija ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno

• Kemoterapija praćena hemoterapijom i terapijom zračenjem zajedno. Laringektomija se može uraditi ako rak ostane.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti hemoterapijom i operacijom.

• Operacija, koja može biti praćena terapijom zračenjem.

Ako je rak u glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno.

• Kemoterapija praćena hemoterapijom i terapijom zračenjem zajedno. Laringektomija se može uraditi ako rak ostane.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti hemoterapijom i operacijom.

• Operacija, koja može biti praćena terapijom zračenjem.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u poređenju sa zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, hemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Laringektomija plus totalna tireoidektomija i uklanjanje limfnih čvorova u grlu, obično praćeno zračenjem.

• Terapija zračenjem praćena operacijom ako se rak vrati na istom području.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti hemoterapijom i operacijom.

• Kemoterapija praćena hemoterapijom i terapijom zračenjem zajedno. Laringektomija se može uraditi ako rak ostane.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u poređenju sa zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, hemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje karcinoma larinksa u fazi IV

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog karcinoma larinksa u stadijumu IVA, IVB i IVC ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu ili glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno.

• Kemoterapija praćena hemoterapijom i terapijom zračenjem zajedno. Laringektomija se može uraditi ako rak ostane.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti hemoterapijom i operacijom.

• Operacija praćena zračenjem. Kemoterapija se može davati uz terapiju zračenjem.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u poređenju sa zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, hemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Laringektomija plus totalna tireoidektomija i uklanjanje limfnih čvorova u grlu, obično praćeno terapijom zračenjem sa ili bez hemoterapije.

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u poređenju sa zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, hemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje metastatskog i ponovljenog karcinoma grkljana

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje metastatskog i rekurentnog karcinoma grkljana može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija sa ili bez terapije zračenjem.

• Terapija zračenjem.

• Kemoterapija.

• Imunoterapija pembrolizumabom ili nivolumabom.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku grkljana

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku grkljana, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Oralne komplikacije hemoterapije i zračenje glave / vrata

• Laseri u liječenju raka

• Lijekovi odobreni za rak glave i vrata

• Ciljane terapije raka

• Imunoterapija za liječenje raka

• Rak glave i vrata

• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje